Miego problemos paaugliams, sergantiems ADHD: priežastys ir sprendimai

Miego problemos dažniausiai vargina ADHD turinčius asmenis, ypač paauglystės metais, kai miego higiena ir įpročiai net ir pačiuose neurotipiškiausiuose smegenyse ir namų ūkiuose knibžda. Tyrimų duomenimis, iki 70 procentų vaikų ir paauglių, sergančių ADHD, turi miego problemų, kylančių dėl to priežasčių, pradedant mintimis apie lenktynes, kartu egzistuojančiomis sąlygomis ir net aplinkos veiksniais, kurie gali turėti įtakos miegui modelius.

Nesvarbu, kokios yra pagrindinės priežastys, nuolatinės miego problemos laikui bėgant gali paveikti funkcionavimą ir pakenkti gyvenimo kokybei. Apgalvotos intervencijos ir praktika gali žymiai pagerinti miego kokybę, ypač kai jos įgyvendinamos vaikystėje ir paauglystėje.

Miego problemos paaugliams, sergantiems ADHD: priežastys ir pasekmės

Dažnos miego problemos paauglių, sergančių ADHD apima:

• Nemiga, arba sunku užmigti net einant miegoti vėliau. Tai dažnai būna dėl ankstyvo pabudimo ir nesugebėjimo vėl užmigti.
• Miego pradžios asociacijaarba kai užmigimas yra susijęs su daiktu ar įvykiu (pvz., įjunkite televizorių, kad miegas būtų „foninis triukšmas“).
instagram viewer
• Pasipriešinimas prieš miegąarba atsisakymas eiti miegoti ar laikytis miego apribojimų.
• Nerimas, kuris gali būti susijęs su miegu (nerimo dėl tamsos ar kitų dalykų miego aplinkoje), arba susijęs su visą dieną patiriamais rūpesčiais ir stresoriais.
• Vėluojanti miego fazė, kuris reiškia vėlų užmigimą ir vėlų atsibudimą, stipriai nukrypstant nuo to, ko galima tikėtis iš tipiško paros ar vystymosi modelio. Tai dažna problema, nes paaugliai turi anksti kelti mokyklą darbo dienomis, tačiau savaitgaliais drastiškai vėluoja miegoti.

Kai kurie veiksniai numato miego problemas paaugliams, sergantiems ADHD:

• Biologija - panašu, kad panašūs neurologiniai keliai yra susiję su dėmesio, susijaudinimo ir miego reguliavimu.
• Gretutinės ligos - internalizavimas (nerimas, nuotaikos sutrikimai) ir išorinis (agresija, opoziciškumas) gretutinės ligos yra stiprus miego problemų numatytojas.
• Vaistas - visi stimuliatoriai gali sukelti miego sutrikimus, o pagrindinis sutrikimas yra miego vėlavimas (kiek laiko reikia užmigti). Bet šie sutrikimai paprastai praeina ir praeina po kurio laiko vartojant vaistus¹. Be to, negydomi vaikai, sergantys ADHD, vis tiek turės padidėjusias miego problemas, palyginti su vaikais be ADHD. Miegas turėtų būti stebimas, ar paaugliai nepradeda ar nesikeičia ADHD vaistai dozės.
• Aplinkos faktoriai kaip ir tėvų psichinė sveikata, šeimos ir socialinė dinamika, sunkumai, susiję su mokyklos ar namų darbais, gali prisidėti prie miego problemų.

Kai kuriems vaikams ir paaugliams šios miego problemos išsispręs savaime arba įsikišus. Tačiau dideliam pogrupiui jie išliks. Pavyzdžiui, paaugliai, sergantys ADHD, dažniau nei jų neurotipiniai bendraamžiai nepakankamai miega mokyklos naktimis ir dažniau praneša, kad tai daro "visą naktį.”² Jie taip pat turi daugiau kintančio miego elgesio, palyginti su bendraamžiais be ADHD (t. Y. Skiriasi miego trukmė, miego kokybė ir kt.).³⁴

[Skaitykite: Kodėl vaikai, sergantys ADHD, nekenčia miego - ADHD miego problemų sprendimo būdai]

Miego problemos: rezultatai

Miego problemos, susijusios su ADHD, yra susijusios su keletu neigiamų pasekmių. Jie veikia funkciją dienos metu, ar tai būtų mokykloje, ar namuose, ir laikui bėgant jie yra susiję su psichinės sveikatos problemomis. ADHD sergančių paauglių miego problemos yra susijusios su prastesne gyvenimo kokybe ir tėvų psichine sveikata⁵, taip pat prasti mokslo rezultatai ir žemesni pažymiai⁶. Jie taip pat prisideda prie nuotaikos sutrikimo simptomų ir opozicinis elgesys tarp ADHD sergančių paauglių, net ir apskaičiuojant pradinį lygį.⁷

Remiantis naujausiais tyrimais, sutrumpėjusi miego trukmė taip pat yra priežastinis veiksnys, sukeliantis poveikį ir nuotaikos sutrikimus, kuriuos dažnai patiria ADHD turintys paaugliai.⁸⁹. Šių tyrimų paaugliai, turintys sutrumpintą miego trukmę, palyginti su ilgesniu miego laiku, patyrė daugiau

• sunku pabusti
• mieguistumas dieną
• neatidumo simptomai
• opozicinis elgesys
• emocinis sutrikimas
• vadovo disfunkcija

Pažymėtina, kad miego apribojimas šiame tyrime nebuvo susijęs su jokiu poveikiu dalyvių nerimo, hiperaktyvumo ir impulsyvumo simptomams.

Kaip pagerinti miegą paaugliams, sergantiems ADHD

Sveika miego praktika ir elgesio intervencijos gali veiksmingai pažaboti daugybę miego problemų ir pagerinti ADHD turinčio jaunimo psichosocialinę ir dienos funkciją.¹⁰¹¹¹². Miego klinikos atliktas išsamus miego vertinimas taip pat gali atskleisti atskirus veiksnius, sukeliančius miego problemas, įskaitant susijusius su ADHD simptomai, vaistai ir gretutinės ligos.¹³

[Skaitykite: Rimtai, kodėl mano paauglys nemiegos?]

Sveiko miego praktikos

Miego higiena yra gero nakties miego pagrindas, kuriam įtakos turi dienos ir vakaro įpročiai, sveikata ir mityba, šviesos poveikis ir kiti įpročiai. Palaipsniui keičiant įpročius ilgainiui bus veiksmingiau, nei staigiai ir kardinaliai pasikeitus. Pagrindinės miego praktikos apima:

• Išlaikyti pastovų miego ir budėjimo grafiką. Pagrįstas grafikas leidžia pakankamai miegoti (rekomenduojamas laikas vidurinių mokyklų studentams yra nuo 8 iki 10 valandų). Tačiau žinoma, kad paaugliai miegoti eina nenuspėjama valanda. Laimei, svarbiausias yra pabudimo laikas, nepaisant miego. Darbo dienų pabudimo laiką daugiausia lemia mokykla, todėl paaugliai turėtų pabandyti pabusti kuo arčiau šio laiko savaitgaliais - per vieną ar dvi valandas.
• Venkite technologijos (televizoriaus, kompiuterių, planšetinių kompiuterių, telefonų, vaizdo žaidimų ir kt.) Per vieną valandą prieš miegą. Kai kurie paaugliai gali padėti užmigti nuo televizijos triukšmo, tinklalaidės ar muzikos, tačiau geriausia palaipsniui pašalinti šiuos elementus, kad būtų užtikrintas savarankiškas miegas.
• Užsiėmimas dienos fizine veikla ir pratimas (bet ne per arti miego).
• Venkite patiekalų prieš miegą ir po jo kad nebūtų „pažadinamas“ kūnas.
• Venkite miego, kuris gali trukdyti miego ir pabudimo tvarkaraščiui, todėl sunku užmigti nustatytą miegą ir kitą dieną pabusti pailsėjus.
• Po a ramina įprasta miegoti kad kūnas veiktų miego režimu.
• Lovos naudojimas tik miegui įskiepyti galingą užuominą prieš miegą.

Ar melatoninas yra saugus? Ar tai veikia?

Melatoninas parduodamas be recepto yra vis populiaresnis papildas, naudojamas miegui padėti. Jis dažnai vartojamas kaip migdomoji priemonė, siekiant sumažinti užmigimo latentą (laiką, per kurį reikia užmigti), ir keli tyrimai su vaikais ADHD rodo, kad tai veiksminga¹⁴¹⁵. Tačiau melatonino papildai nėra susiję su kitų miego sričių pagerėjimu ar su ADHD simptomais.

JAV melatoninas laikomas maisto papildu; FDA jo nereglamentuoja dėl saugumo, grynumo ar veiksmingumo. Vienas tyrimas, kuriame buvo analizuojami melatonino papildai, parodė, kad nemaža dalis neatitiko teiginių apie etiketę, o kai kuriuose buvo serotonino¹⁶. Nors melatoninas paprastai laikomas saugiu, paaugliai ir šeimos turėtų pasikalbėti su gydytojais apie priedą ir ar tai galėtų padėti išspręsti jų miego problemas.

Atpalaidavimo pratimai geresniam miegui

Lenktynių mintys nesugebėjimas nuraminti kūno ir proto prieš miegą yra dažnos ADHD turinčių paauglių problemos, ypač jei yra ir nerimo. Šių stresorių sušvelninimas gali sumažinti jų trukdžius miegui. Strategijos apima:

• Atsipalaidavimo mokymai:
  • Kvėpavimo pratimai
  • dėmesingumas; galvodamas apie malonius vaizdus
  • progresuojantis raumenų atsipalaidavimas
• Kognityvinė elgesio terapija spręsti iškreiptas mintis, rūpesčius ir baimes

Miego problemos paaugliams, sergantiems ADHD: tolesni žingsniai

• Klausimai ir atsakymai: Kaip aš galiu padėti savo paaugliams išmokti nutildyti ADHD smegenis prieš miegą?
• Skaityti: Užbaikite išsekimo ciklą „Aš negaliu užmigti“
• Vadovas: Kaip užmigti su nerangiomis, lenktyniaujančiomis ADHD smegenimis

Šio straipsnio turinys buvo gautas iš „ADDitude Expert“ internetinio seminaro "Kodėl aš visada taip pavargau?" Naujausias mokslas apie miego gerinimą vaikams ir paaugliams, sergantiems ADHD “[Video Replay & Podcast # 351] su gydytoju Stephenu Beckeriu. kurį tiesiogiai transliavo 2021 m. balandžio 21 d.

---

PARAMOS PRIDĖTIS
Dėkojame, kad skaitėte „ADDitude“. Norėdami paremti mūsų misiją teikti ADHD švietimą ir paramą, prašau apsvarstyti prenumeratą. Jūsų skaitytojai ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir informavimą. Ačiū.

---

Šaltiniai

¹ Chenas, M., Wardlawas, M., Steinas, M., (2019). 6 skyrius - ADHD vaistai ir miegas. Hiscockas, H., Sciberras, E. (Red.)., Miegas ir ADHD (p. 151-174). Akademinė spauda. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² Beckeris, S. P., Langbergas, Dž. M., Eadehas, H. M., Isaacson, P. A. ir Bourchteinas, E. (2019). Miegas ir mieguistumas paaugliams, sergantiems ADHD ir be jos: reitingų, kasdienio dienoraščio ir aktigrafijos skirtumai. Vaikų psichologijos ir psichiatrijos leidinys, 60, 1021–1031. https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ Beckeris, S. P., Sidolas, C. A., Van Dykas, T. R., Epšteinas, Dž. N. ir Beebe, D. W. (2017). Nenuoseklus miego / pabudimo įpročių kintamumas, atsižvelgiant į vaiko ir paauglio funkcionavimą: sisteminga apžvalga. Miego vaistų apžvalgos, 34, 94–121. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ Langberg, J. M., Breaux, R. P., Cusick, C. N., Green, C. D., Smith, Z. R., Molitor, S. J. ir Becker, S. P. (2019), Nenuoseklus paauglių miego / pabudimo įpročių kintamumas su dėmesio trūkumu / hiperaktyvumu ir be jo sutrikimas. J Child Psychol Psychiatr, 60: 1219-1229. https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ Dainavo V., Hiscockas, H., Sciberras, E. ir Efronas, D. (2008). Miego problemos vaikams, turintiems dėmesio / hiperaktyvumo sutrikimų: paplitimas ir poveikis vaikui ir šeimai. Pediatrijos ir paauglių medicinos archyvai, 162 (4), 336–342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ Langbergas, Dž. M., Dvorsky, M. R., Marshall, S. ir Evans, S. W. (2013). Dienos mieguistumo klinikinė reikšmė vidutinio mokyklinio amžiaus paauglių, turinčių dėmesio hiperaktyvumo sutrikimą, akademinei veiklai. Miego tyrimų žurnalas, 22 (5), 542–548. https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ Beckeris, S. P., Langbergas, Dž. M. ir Evansas, S. W. (2015). Miego problemos numato gretutinį išorinį elgesį ir depresiją jauniems paaugliams, turintiems dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimų. Europos vaikų ir paauglių psichiatrija, 24 (8), 897–907. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ Becker, S. P., Tamm, L., Epstein, J. N. ir Beebe, D.W. (2020), Miego apribojimo poveikis afektiniam funkcionavimui paaugliams, turintiems dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimų. J Child Psychol Psychiatr, 61: 1160-1168. https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ Becker, S. P., Epstein, J., Tamm, L. ir kt. (2019). Sutrumpėjusi miego trukmė sukelia mieguistumą, neatidumą ir opoziciją paaugliams, turintiems dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimų: kryžminio miego apribojimo / pratęsimo tyrimo išvados. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys, 58 (4), 433-442

¹⁰ Keshavarzi, Z., Bajoghli, H., Mohamadi, M. R., Salmanian, M., Kirov, R., Gerber, M., Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2014). Randomizuoto atvejo-kontrolinio tyrimo su 10 metų amžiaus vaikais, kenčiančiais nuo dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo, metu sutrikimas (ADHD) miegas ir psichologinis funkcionavimas pagerėjo per 12 savaičių miego treniruočių programą. Pasaulinis biologinės psichiatrijos žurnalas: oficialus Pasaulinės biologinės psichiatrijos draugijų federacijos leidinys, 15 (8), 609–619. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ Hiscockas, H. ir kt. (2015). Elgsenos miego intervencijos poveikis vaikų, sergančių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu, simptomams ir miegui bei tėvų psichinei sveikatai: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. BMJ, 2015; 350: h68. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² Corkum, P. ir kt. (2016). Geresnės naktys / geresnės dienos - nuotolinė intervencija dėl nemigos mokyklinio amžiaus vaikams, turintiems ar neturintiems ADHD: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Vaikų psichologijos žurnalas, 41 (6), 701-713. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ Corkum, P. ir kt. (2019). 5 skyrius. Sveikos miego praktikos (miego higiena) vaikams, sergantiems ADHD. Hiscockas, H., Sciberras, E. (Red.)., Miegas ir ADHD (p. 119-149). Akademinė spauda. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ Bendzas, L. M., & Scates, A. C. (2010). Melatonino gydymas nemiga vaikams, turintiems dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimų. Farmakoterapijos metraštis, 44 (1), 185–191. https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ Masi, G., Fantozzi, P., Villafranca, A., Tacchi, A., Ricci, F., Ruglioni, L., Inguaggiato, E., Pfanner, C., & Cortese, S. (2019). Melatonino poveikis vaikams, turintiems dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimų ir miego sutrikimų po gydymo metilfenidatu. Neuropsichiatrinė liga ir gydymas, 15, 663–667. https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶Erlandas, L. A., & Saxena, P. K. (2017). Natūralūs melatonino produktai ir maisto papildai: serotonino buvimas ir reikšmingas melatonino kiekio kintamumas. Klinikinio miego medicinos leidinys: JCSM: oficialus Amerikos miego medicinos akademijos leidinys, 13 (2), 275–281. https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

Atnaujinta 2021 m. Gegužės 17 d