Meta analizė: Ar „Neurofeedback“ gali veiksmingai gydyti ADHD?

February 14, 2020 08:03 | Priklausomybė Profesionalams
click fraud protection

Kas yra gydymas neurofeedback?

„Neurofeedback“ treniruotės yra alternatyvi terapija, kurioje naudojami EEG duomenys realiuoju laiku, siekiant padėti pacientams treniruoti savo smegenis, kad būtų pagerintas dėmesys, impulsų valdymas ir vykdomoji funkcija.

Nuo aštuntojo dešimtmečio pacientai, sergantys ADHD ir kitais neurologiniais sutrikimais, tikėjosi treniruoti savo smegenis. Anot šalininkų, įrodyta, kad nauda yra dvejopa:

  • Smegenų bangos pokyčiai yra išmatuojami ir atrodo, kad jie praeis gerokai pasibaigus terapijai.
  • Smegenų bangos patobulinimai gali pagerinti elgesį - visų pirma, nuolatinis dėmesys, sumažėjęs impulsyvumas ir sumažėjęs atitraukiamumas už tyrimo aplinkos ribų.

Neurofeedback mokslas

„Neurofeedback“ savo šaknis lemia neuroplastiškumas - supratimas, kad smegenys yra kalinės ir kad dažnai ir intensyviai praktikuodamos pacientai gali pakeisti smegenų bangos veiklą. Laikui bėgant, neurofeedback siekiama padėti pacientams padidinti aukšto dažnio smegenų bangų santykį, todėl sustiprėja dėmesys ir savikontrolė.

instagram viewer

Daugybė ADHD smegenų sukelia žemo dažnio delta ar teta smegenų bangas ir aukšto dažnio beta smegenų bangų trūkumą. Daugiau nei 20–40 treniruočių metu neurofeedback veikia, kad pakeistų šį santykį. Galutinis tikslas yra suaktyvintos, įsitraukusios smegenys ir bendras ADHD simptomų sumažėjimas.

Konkrečiau, neurofeedback terapija siekiama padidinti smegenų gebėjimą ir polinkį į beta bangas, kurios yra susijusios su efektyviu informacijos apdorojimu ir problemų sprendimu. Priešingai, kai yra daug teta bangų, pacientai skundžiasi dėl nepilno darbo, dezorganizacijos ir atitraukiamumo. „Neurofeedback“ siekiama sumažinti delta ir teta bangų dažnį.

[Gaukite šį šaltinį: sužinokite apie „Neurofeedback“ faktus]

Kaip veikia „Neurofeedback“

„Neurofeedback“ yra atskiras biologinio grįžtamojo ryšio tipas. „Biofeedback“ - tai procesas, kai reikia išmokti pakeisti savo fiziologinį aktyvumą naudojant realiu laiku stebint biologinius duomenis, tokius kaip kvėpavimo dažnis, raumenų veikla ir širdies veikla.

Neurofeedback treniruotėse gydytojai stebi paciento smegenų bangas naudodamiesi galvos odos jutikliais. Šie jutikliai matuoja smegenų veiklą ir perduoda ją tol, kol terapeutas ir pacientas gali tiksliai pamatyti, kada ir kaip smegenų bangos pasiekia optimalų lygį. Dalyviai kartu su terapeutu atpažįsta, kada smegenys veikia optimalioje zonoje pakartokite ir sąmoningai palaikykite elgesį, kuris lemia šią idealią smegenų būseną, kol jie tampa antri gamta.

Idealiu atveju kiekviena tradicinė neurofeedback terapijos sesija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Daugelis terapeutų naudoja pradinį natūralaus paciento smegenų bangos modelio ir standartinį įvertinimą ADHD įvertinimo skalės, kad galėtumėte nuolat vertinti, ar neurofeedback sesijos sukuria patobulinimus, tada koreguokite gydymą pirmyn.

Reprezentatyvios „Neurofeedback“ studijos

Pirmieji tyrimai ir atvejų ataskaitos apie neurofeedback efektyvumą pradėjo pasirodyti 1976 m. Nuo to laiko buvo paskelbta dešimtys tyrimų su vis stipresne tyrimų metodika. Čia yra svarbių išvadų santrauka:

[Susijęs turinys: išsiaiškinkite jūsų ADHD smegenų paslaptis]

  • Monastra ir kt. (2002): 100 šešerių iki 19 metų vaikų, sergančių ADHD, vienerius metus buvo gydomi Ritalin deriniu, elgesio terapija ir mokymu mokykloje. Pusė tėvų taip pat pasirinko įtraukti neurofeedback į gydymo planą. Jaunimas, gavęs neurofėjų, sekėsi geriau nei kiti dalykai, pateikiami tėvų ir mokytojų ataskaitose bei kompiuteriniai dėmesio testai. EEG skenavimas parodė, kad jų smegenų bangos normalizavosi. Nutraukus gydymą, nuolatiniai rezultatai buvo tik pacientams, kuriems buvo suteiktas neurofedas. Šis tyrimas kritikuojamas, nes jo dalyviai nebuvo atsitiktinai paskirstyti į gydymo grupes.
  • Levesque ir kt. (2006): 20 aštuonerių iki 12 metų vaikų, sergančių ADHD, atsitiktine tvarka buvo paskirta skirti 40 savaitinių gydymo neurofeedback sesijų arba laukti kontrolinės būklės be gydymo. Pasibaigus 40 savaičių laikotarpiui, vaikai, gavę atsiliepimų apie neurofedus, pastebėjo pagerėjimą, kurį užfiksavo tėvų vertinimai ir laboratorinės priemonės. fMRI tyrimas parodė reikšmingą smegenų bangos pokyčių gydomiems vaikams pokytį, bet kontroliuojamų vaikų pokyčių nebuvo. Šis tyrimas buvo apribotas mažu imties dydžiu.
  • Gevensleben ir kt. (2009): 102 aštuonerių iki 12 metų vaikų, sergančių ADHD, atsitiktine tvarka buvo pasirinktas dalyvauti neurofeedback arba kompiuteriniame dėmesio mokyme. Abi grupės dalyvavo 36 aktyvaus gydymo sesijose per 18 savaičių. Tyrėjai stengėsi neleisti tėvams ir mokytojams žinoti, kokį gydymą vaikai gavo. Šiuo tyrimu buvo pašalinti ankstesnio tyrimo su atsitiktinės atrankos būdu atlikta kontroline grupe trūkumai kartu su didesniu imties dydžiu. Tyrimo pabaigoje neuro grįžtamojo ryšio grupės vaikai parodė 0,6 didesnį tėvų ir mokytojų įvertinimo sumažėjimą ADHD simptomai palyginti su kompiuterių mokymo grupe. Po šešių mėnesių skirtumai išliko, o vaikų, gydomų neurofeedback, tėvai pranešė apie mažiau namų darbų sunkumų.
  • Meisel ir kt. (2013): 23 septynerių iki 14 metų amžiaus pacientams buvo atsitiktinai paskirtas gydymas metilfenidatu arba 40 neuro grįžtamojo ryšio sesijų. Abi grupės parodė reikšmingą ir lygiavertį tėvų ir mokytojų ADHD simptomų sumažėjimą iškart po mokymo baigimo, po dviejų mėnesių - ir patobulinimai išliko šešis mėnesius Sekti. Dėstytojai pranešė apie reikšmingą akademinį skaitymo ir rašymo įgūdžių patobulinimą tik neurofeedback grupėje, tačiau neaišku, ar mokytojai buvo akli, kuriai grupei buvo skirtas gydymas.

Duomenų metaanalizėms atlikti yra pakankamai neurofeedback tyrimų, kurie padeda sukurti patikimesnį duomenų poveikį gydant ADHD.

Į 2012, mokslininkai ištyrė 14 atsitiktinių imčių tyrimų ir apskaičiavo šiuos neurofeedback efektų dydžius mokymai: 0,8 sumažėja nevaldomumas ir 0,7 sumažėja hiperaktyvumas pacientams, sergantiems ADHD. Tai laikomi gana patikimais rezultatais, nors ir ne tokie dideli, kaip apytikslis efekto dydis 1,0, kuris paprastai siejamas su stimuliuojančiais vaistais.

Į 2016, mokslininkai išanalizavo 13 atsitiktinių imčių, kontroliuojamų tyrimų - kai kurie iš jų sutapo su 2012 m. analize - siekdami nustatyti, kaip Įvertinimai skyrėsi tarp tėvų ir mokytojų, kurie tikriausiai žinojo, kokį gydymą vaikas gauna, ir tų, kurie buvo gydomi aklas. Jie padarė išvadą, kad neregiai rateriai pranešė apie didesnį ADHD simptomų sumažėjimą nei tie, kurie nežinojo, kuris pacientas gydomas.

Perspektyvi papildoma terapija

Nors dauguma tyrimų nėra visiškai akli, aukščiau paminėti tyrimai rodo, kad neurofeedback yra perspektyvi ADHD terapija, tačiau ji turėtų būti laikoma vaistų ir (arba) elgesio terapijos papildymu, o ne savarankiška gydymas.

Dabartiniai tyrimai rodo, kad neurofeedback kai kuriems pacientams gali pagerinti dėmesį, sumažėti hiperaktyvumas ir sustiprėti vykdomosios funkcijos, įskaitant darbinę atmintį. Tačiau kai kurie iš svarbiausių ADHD srities tyrinėtojų teigia, kad neurofeedback ADHD veiksmingumas nėra galutinai įrodytas. Esmė ta, kad tiek stimuliuojančių vaistų, tiek elgesio terapija remia mokslinius tyrimus, nei šiuo metu yra neurofeedback.

[Turimi nemokami ištekliai: nemokamas natūralių ADHD gydymo galimybių vadovas]

Davidas Rabineris, Ph. D., ir Ed Hamlinas, Ph. D., yra „ADDitude“ nariai ADHD medicinos apžvalgos skydelis.

Atnaujinta 2019 m. Gruodžio 17 d

Nuo 1998 m. Milijonai tėvų ir suaugusiųjų pasitikėjo ADDitude ekspertų gairėmis ir parama, kaip geriau gyventi su ADHD ir su juo susijusiomis psichinės sveikatos ligomis. Mūsų misija yra būti jūsų patikimu patarėju, nenutrūkstamu supratimo ir patarimų šaltiniu sveikstant.

Gaukite nemokamą leidimą ir nemokamą „ADDitude“ el. Knygą bei sutaupykite 42% nuo viršelio kainos.