Ar jūsų vaikas nerimauja per daug?

Ralfas visada buvo drovus ir nerimastingas vaikas. Jis nekentė atsiskirti nuo mamos, kad galėtų eiti į ikimokyklinę įstaigą. Tai pablogėjo, kai jis pradėjo pirmą klasę. Kiekvieną kartą, kai jo tėvai išeidavo iš namų, jis neramus kad juos ištiks kokia tragedija ir jis bus paliktas vienas. Jo bendramoksliai atrodė keistai ir tolimi, ir jis turėjo mažai draugų nei mokykloje, nei kaimynystėje. Bėgant metams jo mokytojai išreiškė susirūpinimą, kad dėl Ralfo elgesio jis negalėjo įsitraukti į tai, kas vyko klasėje.

Kažkada po septintojo gimtadienio jis pradėjo viską taisyti namuose ir ims sunktis, jei kas nors būtų ne vietoje. Jo tėvai tikėjosi, kad jis iš to išaugs, tačiau jo baimė ir obsesiniai ritualai tik pablogėjo. Galiausiai jų pediatras reikalavo konsultacijos su vaikų psichiatru.

Nerimas būdingas vaikams

Kai nerimas trukdo siekti akademinių pasiekimų, susirasti draugųir kasdieninė veikla tapo sutrikimu. Apie 15 procentų vaikų ir maždaug 25 procentai vaikų, sergančių ADHD, kažkuriu metu turi nerimo sutrikimą. Nerimo sutrikimo atsiradimo priežasčių ir prie jo prisidedančių veiksnių nustatymas bei sėkmingo gydymo plano įgyvendinimas yra iššūkis net patyrusiems gydytojams.

Nerimas linkęs bėgti šeimose, ir sunku nustatyti, kiek nerimastingas elgesys yra genetinis ir kiek nerimo reikalaujantis elgesys išmoktas iš nerimą keliančių tėvų. Kognityvinė elgesio terapija vaikų nerimui gydyti dažnai atliekama tėvams, kurie patys turi nerimo sutrikimų. Daugeliu atvejų geriau ištirti tėvų ligą, kad jie galėtų pateikti struktūrą ir nuoseklumą, reikalingą padėti savo vaikams.

[Simptomo testas: Ar jūsų vaikas galėjo patirti nerimo sutrikimą?]

Baimė prieš nerimą

Svarbu atskirti baimę ir nerimą. Iš esmės nerimas yra „nepagrįsta, bauginanti baimė“. Žmogui atrodo, kad kažkas baisaus nutiks be aiškios priežasties. Kita vertus, baimė yra normalus atsakas į realias grėsmes. Vaikas, kuris bijo eiti į mokyklą dėl to, kad yra patyčias ar dėl to, kad patiria nesėkmę, neturi sutrikimo. Nerimą patiriantys žmonės visada bijo.

Sunku atskirti nerimo sutrikimus nuo ADHD. Dauguma žmonių, sergančių ADHD, stengiasi rasti žodžius, apibūdinančius savo vidines emocines būsenas. Vaikai ir suaugusieji vartoja žodį „nerimas“, kad apibūdintų hiperirozę ir sujaudinimą, kurie yra ADHD dalis. Taip pat atsitinka atvirkščiai. Atrodo, kad vaikas, kurį nuolat blaško nerimastingas mąstymas, yra nedėmesingas savo mokytojams ar tėvams ir paženklinamas kaip turintis ADHD. Diagnostiniai sunkumai pasunkėja, kai vaikas turi ir nerimo sutrikimą, ir ADHD.

ADHD nervų sistema yra ypač jautri suvokimui, kad kažkas atsiėmė savo meilę, pritarimą ar pagarbą, nes ADHD turintis asmuo juos nuvylė. Dėl to žmonės dažnai patiria baimę ir paniką, kai tikisi, kad nepavyks, ir bus kritikuojami. Svarbu atskirti atmetimo jautrumą nuo nerimo, nes ADHD vaistai gali gydyti šiuos simptomus, o tradicinis nerimo sutrikimų gydymas jiems neturi įtakos.

Gydymo taktika

Tyrimai ir klinikinė patirtis rodo, kad geriausi rezultatai pasiekiami derinant kognityvinę elgesio terapiją (CBT) ir vaistus. Nesvarbu, koks gydymo būdas išbandytas pirmiausia. Abu jie paprastai pradedami tuo pačiu metu. Jei CBT pradedamas be vaistų, terapija dažnai nepadeda sumažinti vaiko nerimo ir atsiribojimo. Jei vartojami vien vaistai, vaikas tęsia elgesį ir minties modelius, kuriuos jis sukūrė norėdamas susidoroti su nerimu.

[Kaip nerimas atrodo vaikams]

Vaistų gabalas

Visų pirma, nerimo sutrikimų gydymui rekomenduojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Dėl nežinomų priežasčių kai kurie vaikai pradeda susijaudinti ir impulsyviai, kai pradeda SSRI, todėl dauguma gydytojų pradėkite šiuos vaistus vartodami trumpalaikio poveikio vaistus, tokius kaip escitalopramas (Lexapro), kuriuos galima nutraukti greitai. Nerimas palaipsniui mažėja per kelias savaites, ypač jei vartojama maža dozė, kad būtų išvengta šalutinio poveikio. Dažniausias šalutinis poveikis, pykinimas ir galvos skausmas, dažniausiai būna lengvas ir išnyksta per kelias dienas.

Apie 25 procentus vaikų, turinčių nerimo sutrikimų, turi ADHD. Daugelis tėvų ir gydytojų baiminasi, kad stimuliuojančio vaisto vartojimas padidins vaiko nerimą. Paprastai būna atvirkščiai. Neseniai atliktoje 23 tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad stimuliatoriai žymiai sumažino daugumos kartu su ADHD ir nerimu sergančių vaikų nerimą ir nerimą.

CBT kūrinys

Nerimą keliantys žmonės pasaulį vertina kaip grėsmingą ir nuolat budrūs. Jie per daug reaguoja į kiekvieną įvykį ir sukelia kataklizmines reakcijas į nedidelius ar įsivaizduojamus iššūkius. CBT padeda žmonėms atpažinti šį iškreiptą mąstymo būdą ir pakeičia jį sveikesniais atsakymais. Dažnai reikia sumažinti vaistų vartojimo baimės lygį, kad vaikas galėtų užsiimti savo terapija klinikos kabinete ir namuose. Panašiai, jei yra ADHD, stimuliatorių reikia norint pagerinti dėmesį ir kontroliuoti hiperaktyvų, impulsyvų elgesį.

Naujas elgesys, išmoktas per CBT, turi būti praktikuojamas kasdien, kad vaikas galėtų patirti ir valdyti nerimą. Tėvai turi būti pasiryžę išmokti padėti savo vaikams naudotis šiais naujais būdais namuose ir pasirūpinti, kad terapija būtų atliekama kiekvieną dieną per kelis mėnesius.

Ralfas peržiūrėjo

Ralfui buvo nustatytas sunkus generalizuoto nerimo sutrikimas, turintis obsesinius-kompulsinius požymius, ir ADHD. Ralfas gerai reagavo į greitai sureguliuotą escitalopramo dozę. Iki trečios savaitės jis buvo pastebimai mažiau nerimastingas, daugiau išėjęs ir daugiau užsiėmęs mokykla. Jis pradėjo stimuliuoti vaistą maža doze, kuri buvo koreguojama per kelias savaites, kad būtų pasiektas optimalus veiksmingumas. Jis patyrė lengvą apetito praradimą. Per tą patį laiką jis užmezgė gerus darbo santykius su kognityviniu elgesio terapeutu. Ralfas labai didžiavosi savo naujai įgytu sugebėjimu kontroliuoti savo nerimą ir apskritai savo pasirodymu.

[„Kaip mano dukra suvaldo savo nerimą“]

---

Nerimą keliantys tėvai reikalauja mažiau gydymo

Yra dvi pagrindinės kliūtys gydyti vaiko nerimą. Nerimo sutrikimai yra genetiniai ir tikėtina, kad kenčiančiam vaikui pablogės ir liga. Nerimą keliantys tėvai dažnai reikalauja, kad kažkas būtų padaryta jų vaiko labui, tačiau dažniausiai jie per daug bijo sutikti su gydymo kursu.

Juos gali taip paralyžiuoti „kas būtų“, kad jie nieko nedaro. Bet kokie pokyčiai, net ir pokyčiai į gerąją pusę, gali išgąsdinti nerimo sutrikimą turinčią asmenį. Jie užstringa tikėdamiesi, kad veiksmas leis jiems geriau jaustis, ir baimė, kuri dėl pokyčių privers juos jaustis blogiau. Dabartinė padėtis gali būti tokia gera, kokia ji susidaro. Nors jie kovoja su šia dilema, jie nieko nedaro.

Tėvai, norėdami geriau valdyti situaciją, gali tapti griežtesni ir labiau kontroliuojami. Tai sukels galios kovas su terapeutu. Ironiška, bet jų bandymai suvaldyti savo nerimą gali užkirsti kelią prasmingam jų vaiko gydymui.

Atnaujinta 2019 m. Kovo 5 d