Bipolinio sutrikimo diagnostika ir gydymas
Dr. Ronaldas Fieve'as:yra plačiai pripažinta bipolinio sutrikimo gydymo autoritetas ir knygų autorius “Nuotaikų svyravimas"ir"Prozakas". Jis yra bipolinio sutrikimo diagnozavimo ir gydymo specialistas.
Deividas: yra „HealthyPlace.com“ moderatorius.
Žmonėsmėlyna yra auditorijos nariai.
Deividas: Labas vakaras. Aš Davidas Robertsas. Aš esu šios dienos konferencijos moderatorė. Noriu visus pasveikinti svetainėje HealthyPlace.com. Mūsų konferencija šį vakarą yra „Bipolinio sutrikimo diagnozavimas ir gydymas". Mums pasisekė, kad turime puikų svečią, daktarą Ronaldą Fieve'ą.
Esu tikras, kad daugelis iš jūsų girdėjote apie daktarą Fieve'ą. Jis yra geriausiai parduodamų knygų autorius “.Nuotaikų svyravimas"ir"Prozakas". Jis yra plačiai pripažintas kaip autoritetas bipolinio sutrikimo gydymas. Be to, „Dr. Fieve“ valdo vieną didžiausių rinkoje esančių naujų antidepresantų klinikinių tyrimų centrų.
Labas vakaras Dr Fieve ir sveiki atvykę į HealthyPlace.com. Ačiū, kad sutikai būti mūsų svečiu. Kadangi mūsų lankytojai turi skirtingą supratimo lygį, gal galite apibūdinti
koks yra bipolinis sutrikimas, manijos depresija?Dr Fieve: Remiantis diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM4) tyrimo kriterijais, jį klasifikuoja Amerikos psichiatrų asociacija kaip sunkiausios ir vienos didžiausių pasaulyje psichinių ligų, kurioms būdingi švelnūs ir laukiniai nuotaikos ir elgesio pokyčiai, vykstantys nuo pakylėjimo iki depresija.
Deividas: Iš čia vykusių konferencijų supratau, kad kai kurias psichines ligas sunku diagnozuoti. Kaip diagnozuojama bipolinė liga?
Dr Fieve: Biocheminiai kraujo tyrimai, naudojami diagnozuojant bipolinę ligą, nėra, kaip ir diabetui bei kitoms medicininėms ligoms diagnozuoti. Tai diagnozuoja psichiatras, psichofarmakologijos ekspertas, geriau naudodamasis DSM4 kriterijais, ir atsižvelgiant į didelę šeimos istoriją ir asmeninę paciento nuotaikų ir elgesio istoriją gyvenimas.
Deividas: Dėl to, kad per se nėra testų, dėl to kai kurie žmonės gali būti per visą savo gyvenimą diagnozuotas, tarkime, ADHD (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas), o vėliau diagnozė keičiama į Dvipolis?
Dr Fieve: Taip - šių dviejų ligų ekspertas dažniausiai gali atskirti šias dvi ir teisingai diagnozuoti. Žinoma, abi ligos gali pasireikšti tam pačiam pacientui, kurį aš kartais mačiau, todėl reikia gydyti ADHD ir bipoliarį tuo pačiu metu. ADHD paprastai pasireiškia ankstyvaisiais vaikystės ir paauglystės metais, kai bipolinis ryšys atsiranda ankstyvame ar dvidešimtmečio viduryje, tačiau tam nėra nustatytos taisyklės. Kai kyla abejonių dėl diagnozės, bipolinės ligos istorija yra labai naudinga nustatant bipolį diagnozė pacientui, todėl pirminis bipolinis gydymas užuot paguldęs pacientą apie Ritalinas skirtas ADHD. ADHD yra daug sunkiau diagnozuoti, o apie jį žinoma daug mažiau. Ir Ritalinas, be abejo, sukelia priklausomybę, skirtingai nuo vaistų nuo bipolinių vaistų, kurie suaugusiesiems yra saugesni pirmajam tyrimui, jei diagnozė lieka abejotina eksperto.
Deividas: Aš įsivaizduoju, kad diagnozuoti bipolinius vaikus turi būti sunkiau nei tai yra suaugusiam. Ar tai tiesa?
Dr Fieve: Žinoma taip. Aš būčiau labai atsargus tuo, bet mažiau, jei yra stipri bipolinė, savižudybių, alkoholio, didelių laimėjimų ar azartinių žaidimų istorija šeimoje.
Deividas: Ar bipolinis sutrikimas yra genetiškai pagrįstas ir ar jis yra paveldimas?
Dr Fieve: Taip. Bipolinės ligos genetiniai tyrimai, iš kurių daugelyje esu dalyvavęs Kolumbijos presbiteriono medicinos centre, rodo, kad bipolinė liga dažniausiai yra genetiškai paveldima liga. Tai turi įvairių pasireiškimų vaikams ir artimiesiems, įskaitant vien depresiją, alkoholį, savižudybes, azartinius žaidimus, didelius laimėjimus ir bipolinę ligą, kaip jau sakiau aukščiau. Genetiškai mes sakome, kad egzistuoja geno-geno ir geno-aplinkos sąveika, todėl ne 100% bipolinių gali būti laikomi genetiniais. Mes tai dar vadiname daugiafunkcine genetine liga.
Deividas: Čia yra keli auditorijos klausimai:
michelle1: Mano vaikinas ir aš abu esame dvipoliai. Ar rekomenduotumėte mums neturėti savo vaikų?
Dr Fieve: Aš rekomenduočiau jums apsispręsti remiantis faktais ir keliais apsilankymais pas genetikos konsultantą, kuris yra šios srities ekspertas. Po to, kai viskas pasakyta ir padaryta, genetinis patarėjas gali jums suteikti tik statistinę tikimybę procentų, ir niekas negali pasakyti, kad visiškai neturėsite nei vieno, nei dviejų, nei trijų, visiškai normalu vaikai. Tiesiog rizika susilaukti bipolinio vaiko yra didesnė nei tuo atveju, jei jį turėtumėte tik vienas iš jūsų. Ir ji būtų dar žemesnė, jei nė vienas iš jūsų to neturėtumėte. Nebandykite apstulbinti Dievo ir patys priimti sprendimą remdamiesi faktais. Tikimybė yra didesnė nei tuo atveju, jei ją turėtumėte tik vienas iš jūsų, tačiau, kaip žinote daug žmonių, turinčių bipoliarą ligos yra pasaulio judbėtojai ir purtytojai ir labai prisideda prie meno, mokslo ir verslas.
Hayley: Aš esu 13 metų, o mano tėvas yra dvipolis, jis taip pat buvo alkoholikas ir stengiasi tobulėti. Aš nekenčiu, kaip jis elgiasi ir kaip mano mama visada kalba apie tai su kitais žmonėmis internete dvipoliuose pokalbių kambariuose, todėl aš dėl jos supykau. Kaip aš galiu padėti tėčiui ir priversti mamą nebendrauti. Man skaudu, kad ji apie tai kalba.
Dr Fieve: Jums reikia dviejų dalykų: tėvo, kuris motyvuotas keistis teisingu gydymu, ir psichiatro, kuris yra šios srities ekspertas ir kuris jį gydys. Daugelis motyvuotų žmonių negali rasti bipolinio eksperto, o daugelis bipolinių ekspertų paprasčiausiai nemato pacientų, kuriems jų reikia, ir jiems būtų naudingos žinios ir gydymo įgūdžiai. Jūsų motina turėtų nuvesti jį pas psichofarmacijos specialistą, pageidaujamą į universiteto universitetą, kad jis pradėtų konsultaciją ir iš ten vyktų. Ir tikiuosi, kad tavo tėvas eis.
Deividas: Ir tai yra puikus dalykas, daktaras Fieve'as. Kaip galima surasti bipolinio sutrikimo „ekspertą“?
Dr Fieve: Mano pirmasis atsakymas į tai būtų paskambinti į artimiausio valstybės, kurioje esate, psichiatrijos pirmininko skyrių. Jei negalite nuvykti į patį universiteto centrą, iš šios įstaigos galite gauti siuntimą. Kreipkitės į bipolinį ekspertą fakultete dėl pirminės konsultacijos ir gaukite siuntimą, jei reikia, į pigių ligų kliniką ar privatų psichiatrą.
Deividas: Štai auditorijos komentaras, tada noriu įsigilinti į gydymo aspektą:
CLIFF: Man diagnozuoti prireikė maždaug 6 gydytojų ir 2 pilnų metų. Tai buvo prieš 22 metus. Man dabar 58 metai.
Deividas: Koks yra veiksmingiausias bipolinį sutrikimą turinčio suaugusiojo gydymas?
Dr Fieve: Visų pirma, Clifo istoriją girdžiu du ar tris kartus per savaitę, kai pirmą kartą darau pacientų konsultacijas. Dažnai būna daug blogiau ir kartais girdžiu, kad pacientai eina nuo gydytojo pas gydytoją, o nuo terapeuto iki terapeuto daugiau nei 20 metų, neturėdami tinkamos diagnozės ir bipolinio gydymo. Remdamasis savo patirtimi, per 30 metų ir 5000 pacientų ličio liga yra mano pirmasis pasirinkimas gydant klasikinę bipolinę ligą. Dėl to susitarė dr. Mogensas Schou (Danijoje), prieš tai vykęs prieš ličio studijas, ir dr. Gershon Mičigane, kuris taip pat pradėjo dirbti su ličiu šeštojo dešimtmečio pabaigoje ir 60-ųjų pradžioje, kaip aš Kolumbija. Be to, aukščiausiasis Harvardo psichofarmakologas daktaras Baldessorini taip pat sutinka, kad litį pirmiausia reikėtų išbandyti sergant klasikine manijos depresija. Po to mes turime alternatyvą ličiui (3–4), kuris retesniu atveju yra gydymas pirmuoju pasirinkimu, y., jei pacientui nepavyko gydyti ličio, jis turi inkstų problemų, alopecija (plaukų slinkimas) ar bet kuri kita šalutiniai poveikiai. Plaukų slinkimas naudojant ličio yra labai retas atvejis
Deividas: Pataisykite mane, jei klystu, daktaras Fieve'as, bet jūs buvote vienas iš pirmųjų JAV gydytojų, atlikusių ličio tyrimus ir skatinančių ličio gydymą bipoliniu sutrikimu. Ar aš teisus?
Dr Fieve: Taip, buvau. O mano komanda Niujorko valstijos psichiatrijos institute ir Kolumbijos presbiterijos medicinos centre buvo pirmoji Amerikos psichiatrija ir komanda, atlikusi mokslinius ličio manijos depresijos tyrimus. Dr Schow vyko prieš mane Danijoje, o dr. Cade buvo pirmasis Australijoje 1949 m. Dr. Schou darbas buvo 1954 m., O aš pradėjau bandymus 1958 m.
Deividas: Štai auditorijos klausimas:
Scooby: Ar yra kokia nors priežastis, kodėl jūs ir daktaras Baldessorini pirmenybę teikiate ličiui, o ne kitiems vaistams?
Dr Fieve: Mano priežastis ta, kad pamačiusi apie 5000 bipolinių ligonių ir vartojusi ličio bei alternatyvių vaistų nuo epilepsijos (Depakote, Tegretal, Lamictal) ir dabar galbūt Topomax (pastarosios dvi nebuvo nuodugniai ištirtos, bet mes darome bandymus), manau, kad Litis yra pranašesnis ir turi moksliškiausiai patvirtintą išsamių klinikinių tyrimų dokumentaciją, kad jis veikia, palyginti su alternatyvos. Jūs turite žinoti, ką darote su ličiu, ir turite turėti nemažą patirtį gydant juo daugybę pacientų; nes jei jis vartojamas per daug, jis gali sukelti toksiškumą, o jei jo vartojama per mažai, liga nėra stabilizuota. Kita vertus, pradedantiesiems psichiatrams antiiepileptiką yra daug lengviau pradėti vartoti nereikia daug patirties, nes jūs negalite galite lengvai pakenkti pacientui, vartodami antiepilektikų, jei nežinote, ką darote, tačiau galite pakenkti pacientui, jei nežinote, ką darote su Ličio.
Deividas: Jūs šiek tiek aptarėte vaistus. Man įdomu, kokia svarbi psichoterapija gydant bipolinį aparatą ir kokį vaidmenį ji vaidina?
Dr Fieve: Terapija kaip papildomas vaistas yra svarbi bent 30–40% bipolinių pacientų, o galbūt dar daugiau - bipolinių pacientų šeimoms. Daugelis klasikinių bipolinių ligonių nenori gydytis ir daugeliui jų nereikia.
Riki: Aš buvau Depakote ir tai mane padarė labai agresyvų? Ar galite paaiškinti, kodėl šis vaistas turėjo tokį poveikį, ir ar tai yra normalus šalutinis poveikis?
Dr Fieve: Pirmiausia norėčiau sužinoti, ar pasiekėte terapinį lygį kraujyje (50–100); jei prieš pradėdami vartoti vaistą atlikote reikiamus kepenų ir CBC tyrimus; ir jei jums būtų atliktas kraujo tyrimas kas dvi savaites, pirmąsias 4–6 savaites. Antra, aš niekada negirdėjau apie „Depakote“, kad tai sukelia agresyvų elgesį, tačiau jei dozė per maža ar teisinga o vaistas netinkamai gydo piktą, dirgliąją manijos fazę, tada agresija padidės ir tiems priežastys. Kitaip tariant, agresiją sukelia netinkamai gydoma manijos depresija. Aš turėčiau žinoti daugiau apie tave, jei šis atsakymas tavęs netenkina ar skamba teisingai.
Deividas: Žiūrovams būtų įdomu sužinoti, ar jums yra Bipolar, koks buvo pats veiksmingiausias jūsų gydymas? Štai dar vienas auditorijos klausimas:
kdcapecod: AR jaučiate, kad terapija veikia su vaikais, ar ji veiksmingesnė kaip suaugusiajam? Tai yra dvylikos metų vaikui, kuris yra bipolinis ir ypač greitas dviratininkas? Kaip jūs siūlote tai valdyti?
Dr Fieve: Terapija ir vaistai yra vienodai svarbūs, ir vienas iš jų negali būti sėkmingas.
„Voodoo“: Norėčiau išgirsti jūsų mintis apie topiramato (Topamax) naudojimą gydant bipolinį sutrikimą.
Dr Fieve: Studijų iki šiol yra labai mažai, tačiau perspektyvių. Tai dar vienas vaistas nuo epilepsijos, kuris, tikimės, bus veiksmingas abiem bipolinės ligos fazėmis, ir sklando gandai, kad dėl kitų vaistų kylančios svorio problemos gali būti ne tokios svarbios kaip „Topomax“. Šiuo metu aš gydau daugybę pacientų, ir tai atrodo gerai, tačiau labai toli, kol tyrimai nebus baigti visoje JAV. Geriausi tyrėjai visoje šalyje pradeda tyrimus, kad būtų visiškai įvertinti preliminarūs teigiami rezultatai mažesniam bipolinių ligonių skaičiui.
Deividas: Čia pateikiami keli auditorijos atsiliepimai apie geriausią bipolinio sutrikimo gydymą:
valasing: Veiksmingiausias gydymas: Effexor, Depakote ir Wellbutrin.
kasames4: Mano tėvai yra dvipoliai. „Depakote“ labai gerai padarė mano motiną, ji tiesiog tai pradėjo praėjusiais metais. Atrodė, kad litis jai neveikia. Jiems yra 67 metai ir jie buvo diagnozuoti ilgą laiką. Aš esu 31 metų amžiaus.
michelle1: Dar nieko.
CLIFF: LITIUMAS! LITIUMAS! IR TAI UŽSAKANT!!! PIGI IR NEMOKAMA PAKEITIMO!
carol321: „Depakote“ elgėsi agresyviai ir girdėjau, kaip kiti tuo pačiu skundžiasi. PDR nurodo priešiškumą kaip galimą šalutinį poveikį.
„Karen2“: Ličio, celekso ir žuvų taukai.
liandrq: Taip, aš turiu bipolinį aparatą ir, atrodo, niekas neveikia.
„WildZoe“: Mišinys, 900 mg litboido per parą, Wellbutrin SR 2 per parą, Topomax 1 per dieną (25 mg nuo tada, kai aš ką tik pradėjau).
vernvier1: Aš esu dvipolis ir pastaruosius penkerius metus ličio, Wellbutrin ir Depakote dirba gana sąžiningai.
momof3: Ar pastebėjote ypatingus nuotaikų svyravimus su sezoniniais vaikų pokyčiais. Aš žinau, kad gydytojai juos mato suaugusiems bipoliniams pacientams. Daugelis bipolinių vaikų tėvų sako, kad jų vaikai šiuo metu atrodo maniški arba prislėgti.
Dr Fieve: Literatūroje depresijos nuotaikos pokyčiai, depresijos ar manijos suskaidymai dažniausiai būna rudenį ir pavasarį. Nors daug žmonių bet kuriuo metų laiku turės sūpynės.
Conway: Ar galite į simptomus atkreipti įniršį ir pranašumą?
Dr Fieve: TAIP! Abu paprastai pastebimi manijos metu, tačiau manijos pacientus aš vadinu laimingais manijais arba piktais manijais. Abiem atvejais vaistai veikia, bet aš vis tiek manau, kad ličio pasirinkimas yra pirmas iš abiejų, laimingos ir piktos manijos būsenos TIK jei gydytojas žino, ką jis daro. Jei gydytojas jaunas ar nepatyręs, vietoj jo duokite Depakote ar kitą vaistą.
kasames4: Abu mano tėvai yra dvipoliai. Mano mama pagaliau vartoja vaistus ir gydosi, ir viskas gerai, bet mano tėvas vis labiau blogėja ir miršta nuo vėžio. Jis net sudegino mūsų šeimos namą dėl šios manijos, kuria serga maždaug 8 metus. Jis mano, kad gyvenimas niekada nebuvo geresnis. Jis nepriims pagalbos. Ar yra kažkas ką galiu padaryti?
Dr Fieve: Jūsų tėvas turi sutikti su įvertinimu ir tam tikru gydymu, nes dar svarbiau, kad jis nesudegtų kitą namą ir pakenkti sau ar jo šeimai, užuot likęs laimingos manijos būsenoje jo nelaimingame terminale ligos. Jei jis atsisako gydymo, turėtumėte apsvarstyti galimybę paguldyti į ligoninę, nes kitas smurto aktas gali būti mirtinas. Ar namo sudeginimas buvo bandymas nusižudyti? Tai gali pasireikšti mišrios manijos, taip pat depresijos, būsenose
liandrq: Ačiū, dr. Fieve. Bandau save išgydyti. Ar yra būdas kontroliuoti manijos depresiją? Taip pat man sunku patikėti, kad tai, kas su manimi vyksta, yra tikra. Aš jaučiuosi tiesiog blogas žmogus. Ką aš pats galiu padaryti, kad tai pakeičiau.
Dr Fieve: Šių pasikartojančių nuotaikų svyravimų negalima išskirstyti, nebent esate labai lengvas nuotaikų svyravimų atvejis, dėl kurio nereikia rizikuoti, savęs naikinti ar pykti. Norėčiau įvertinti ir sužinoti, ar reikalingas gydymas, ar ne. Pasibaigus nedažnai konsultacijai, du ar tris per metus, aš galiu pasakyti pacientui, kurio nuotaikos labai lengvos, o tai nesukelia neigiamų padarinių asmeniui ir (arba) šeimai. gyvenimą, tai yra jūsų pasirinkimas: ar norite juos išvaryti, ar norite, kad suteikčiau jums trumpalaikį - dviejų ar trijų mėnesių - ličio bandymą ar alternatyvas, kad pamatytumėte, kurį jūs ir jūsų šeima pirmenybę. Vitaminai nepadeda, o jausmas, kad esate blogas žmogus, yra arba jūsų depresijos dalis, ir (arba) neigiamas savęs vaizdas, kuris gali būti pataisytas vaistais ir (arba) ličiu, ir (arba) tiesiog paprastas terapija.
Deividas: Dr Fieve, tiems, kurie yra reikšmingi kiti Bipolar sergantys pacientai, tėvai, sutuoktiniai, artimi draugai, kaip išgyventi nenuspėjamumą ir nuotaikų svyravimus, susijusius su bipoliu ilgą laiką laikas? Remiantis mano gautais komentarais, jis turi būti labai išbandęs ir išsekęs?
Dr Fieve: Norėčiau pasiūlyti šeimos nariams pirmiausia susitikti su pacientu ir jo / jos pas gydytoją ir pabandykite visa tai išsiaiškinti atsižvelgiant į jūsų nusivylimą gyvenant pacientas. Ir paklauskite gydytojo, gydančio jūsų artimąjį, ką daryti. Antra, knygų stende yra knygų, kuriose paaiškinama liga, įskaitant mano paties knygą Nuotaikų svyravimas, o žiniatinklyje yra daug šviečiamosios informacijos, paskaitų bendruomenėse ir manijos depresijos palaikymo grupių visoje šalyje. Galiausiai, jei nė vienas iš šių pasiūlymų nepadeda, darant prielaidą, kad pacientas gydosi, siūlyčiau antrą nuomonę pateikti a psichofarmakologas, turintis didelę bipolinių pacientų skaičių ir gydantis juos ilgą laiką, laikas.
Deividas: Čia yra dar keli auditorijos komentarai apie tai, koks gydymas jiems pasirodė geriausias:
„Farfour“: Dar nieko.
thelma: Smūgio gydymas, ličio (jis buvo toksiškas), Prozac, Zoloft.
shineNme: Depakote, Eskalith ir Vivactil padėjo, bet ne visiškai panaikino depresiją.
bernadetė: Litobidas 1200 mg per parą.
jeckylhyde: „Depakote“. Mano maniakės buvo kontroliuojamos, bet aš negaliu rasti palengvėjimo nuo depresijos.
shineNme: Prieš gydymą buvau labai perspektyvus, tada buvau nepaprastai laimingas maniakas.
Monganas: „Depakote“ dirbo, tačiau turėjo ir toliau to siekti. Litis veikia gerai, tačiau pykinimas išlieka.
„Karen2“: Kiek metų reikia vartoti ličio, norint gauti dvipusį vaistą?
Dr Fieve: Karen, sergantiems maniakiniais pacientais, paprastai pacientams, kuriuos gydėu teisinga ličio doze, jie normalizuojasi per dešimt – penkiolika dienų. Jei seka depresiniai svyravimai, o ličio lygis yra pakankamai terapinis, nuo 0,7 iki 1,2, tada reikia pridėti antidepresantą. Iš esmės tai yra psichofarmakologo, kuris matė daugybę pacientų, gydymo menas; dažnai netipinis ir dažnai laikui bėgant turi komplikacijų.
JAMBERIS: Kaip sužinoti, ar jūsų vaikas turi ADHD (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą) ar dvipolį?
Dr Fieve: Jamber, dažnai jūs nežinote, ir tik laiko faktorius parodys, kuri iš šių dviejų diagnozių yra teisinga. Neuždėkite etikečių ant šių mažų vaikų per anksti, nes kyla daug emocinių problemų, asmenybės sutrikimai ir kt. išnyksta senstant vaikams, ir dažnai tai turi sukelti tėvų nerimas adresuotas. Tačiau vaikus, turinčius rimtų problemų, turi įvertinti ir sekti ekspertai, tačiau, jei įmanoma, reikėtų vengti diagnostinių etikečių. Su sutrikdytais vaikais galima atlikti tiriamuosius ir riboto laiko vartojimo vaistus. Bet jei pacientas nepagerės, šiuos vaistus reikia vartoti neribotą laiką. Labai suprantantis terapeutas yra kritiškas tiems jauniems žmonėms, kurie patiria nuolatinius fizinius, emocinius ir aplinkos pokyčius.
eirrac: Ar vaikai, kuriems vėliau išsivystys bipoliniai vėlesni metai, anksti elgiasi taip, kad galėtų numatyti ligą?
Dr Fieve: Jie gali pasižymėti hiperaktyvumu, didele energija, atitraukiamumu, žavesiu ir pasiekimais. Arba jie gali patirti nieko, ko negalite aptikti. Jie taip pat gali patirti liūdesį, atsisakyti elgesio ir blogos socializacijos.
Jocasta: Buvau gana pasiimtas su tavo knyga „Moodswing“. Man įdomios jūsų nuomonės apie alkoholio vartojimą ir derinį su antidepresantais bei ličio ir benzodiazapinais. Aš perskaičiau tavo knygą 86 metais. Koks yra saikingas ar besaikis gėrimas DABAR 2000 m., Kartu vartojant alkoholį ar SSRI ir ličio? Koks yra pageidautinas SSRI, turintis mažiausią seksualinį šalutinį poveikį? Serazonas? „Zoloft“ yra puikus, tačiau, atrodo, aukšto lygio. Paxal? Padėk prašau, pone.
Dr Fieve: Jocasta, yra trys ar keturi klausimai, į kuriuos reikia atsakyti.
Deividas: Kodėl nesvarstote alkoholio vartojimo, nes esu gavęs keletą klausimų apie tai.
Dr Fieve: Nėra tyrimų, rodančių, kad ličio ir (arba) antidepresantų poveikis vidutinio sunkumo ar sunkiam alkoholizmui ar apsvaigimui yra skirtingas gėrimas, nors vienas tyrimas prieš 22 metus pasiūlė, kad litis padėjo apsvaigti nuo alkoholio, tačiau kitas tai paneigė mokykis vėliau. Pats alkoholis turi būti traktuojamas kaip abstinencijos liga, geriausia - AA (Anoniminiai alkoholikai) ir vėliau, jei manijos depresija yra lydima gretutinė liga, ją galima gydyti antipoliniu vaistu ir terapija. Jei praeityje ar šeimos istorijoje nėra alkoholizmo, aš išrašau labai nedidelį alkoholio kiekį, pavyzdžiui, taurę vyno vakarienės metu, jei bipolinė liga stabili. Kiti gydytojai gali tam prieštarauti, nes alkoholis ir bipoliniai vaistai yra genetiškai susiję ir jie bijo, kad bet koks alkoholis taps atgrasančia priemone gydant bipolinę ligą. Aš ne, nes bendra paciento gyvenimo kokybė turi būti išlaikyta, jei įmanoma, su minimalia rizika. Vaistai, turintys mažiausiai seksualinio šalutinio poveikio (antidepresantas), yra Serzonas, Wellbutrinas, galbūt Remeronas ir galbūt Celexa.
Nancy Smith: Ar bipolinė diagnozė dažnai naudojama, kai paauglys yra tiesiog asocialus ar delinkventas? (Ne, kad asocialus elgesys nėra rimta problema!)
Dr Fieve: Nancy: Tai įmanoma, jei jūs einate pas nepatyrusį gydytoją / psichiatrą / mokytoją, kuris daug skaitė apie bipoliniai laikraščiai ar žurnalai, kurie gali būti naudojami kaip paprasčiausia etiketė tai paaiškinti elgesys.
Deividas: Na, labai vėluojama. Dr Fieve, ačiū, kad buvote šį vakarą. Jūs buvote puikus svečias ir mes dėkojame, kad dalijatės savo žiniomis ir įžvalgomis su mumis. Taip pat noriu padėkoti visiems žiūrovams, kad jie atvyko ir dalyvavo. Tikiuosi, kad jums konferencija buvo naudinga.
Dr Fieve: Buvo malonu dalyvauti šioje stimuliuojančioje diskusijoje su savo auditorija, sveikinimai, ugdant ir moderuojant tokią švietimo jėgą bendruomenėje.
Deividas: Ačiū gydytojui, tikimės, kad grįšite dar ne per tolimą. Čia yra nuorodos į Dr. Fieve knygas: "Nuotaikų svyravimas“ir„Prozakas". O štai Dr. Fieve svetainė: www.fieve.com.
Dr Fieve: Ačiū, ir man būtų labai malonu grįžti - GOODNIGHT.
Deividas: Labos nakties visiems ir dar kartą ačiū, kad atėjote.
Atsisakymas: Mes nerekomenduojame ir nepritariame nė vienam iš mūsų svečių pasiūlymų. Tiesą sakant, mes primygtinai rekomenduojame pasikalbėti apie visus gydymo būdus, gydymo priemones ar pasiūlymus su gydytoju, prieš juos įgyvendinant ar atliekant bet kokius gydymo pakeitimus.
