„Mes negalime sau leisti gydyti jūsų ADHD“

Severnos parke, Merilande, biuro padėjėjas kartais skolinasi tabletes iš savo draugo. Ji turi ADHD, bet ne sveikatos draudimas, todėl ji negali sau leisti vaistų.

Sveikatos patarėjas Bloomington mieste, Ilinojuje, kuris turi dvi dukras, kurioms diagnozuotas ADHD, ir yra įjungtas Medicaid, neseniai persikėlė į pigesnį butą, kad galėtų negailėti lėšų savo psichiatrams moka.

Komercinio nekilnojamojo turto konsultantas Sietle, Vašingtone, pateikęs nedidelį, ribotą sveikatos planą pasibaigus pensijai dėl 60 000 USD, kuriuos ji su vyru iki šiol išleido iš kišenės, privačiai mokykla, terapeutaiir vaistus jų sūnui.

Didelės gydymo išlaidos

ADHD tvarkymas sau ar savo vaikui visada buvo brangus pasiūlymas. Tačiau šiomis dienomis blogiau nei bet kada, nes draudimo firmos padidino visas išlaidas, įskaitant mėnesines įmokas, metinius atskaitymus ir apsilankymus biure.

Daugelis iš daugiau nei 600 JAV dalyvių, dalyvavusių mūsų apklausoje apie ADHD priežiūros išlaidų valdymą, atlikti internete, pasakojo apie sukramtymas susimokėti už terapiją ir vaistus sau ir savo vaikams, nors dauguma jų moka už sveikatą draudimas. Daugiau nei 16 procentų respondentų teigė, kad ADHD tvarkymo išlaidos viršija 10 procentų jų šeimos pajamų.

[PRIEMONIŲ Katalogas: raskite prieinamą priežiūrą šalia jūsų]

„Tinkamai rūpintis savo vaikais neturėtų kainuoti daugiau nei mano mėnesinės įmokos už namą“, - rašo vienas respondentas.

Beveik ketvirtadalis apklausoje dalyvavusių apklausos dalyvių teigė, kad praėjusiais metais jų planai sumokėjo už mažiau priežiūros. Tik apie 8 procentai teigė, kad jų planai sumokėjo 100 procentų išlaidų už vaistus ir gydymą. Šiek tiek daugiau kaip 7 procentai teigė, kad jų planai nesumokėjo nė vienos iš šių išlaidų.

Pastaraisiais metais daugelis amerikiečių mokėjo daugiau, kad galėtų susidoroti su įvairiais sveikatos iššūkiais, net ir atsižvelgiant į 2010 m. Įperkamos priežiūros įstatymą (dar žinomą kaip „Obamacare“) padidėjo galimybė gauti prieigą prie priežiūros. Plačiausias įstatymas pažadėjo palaiminti amerikiečius apskritai ir ypač tuos, kurie kovoja su psichikos sutrikimais. Reikalavo, kad sveikatos draudimo planai, parduodami valstybinėse turgavietėse, apimtų psichinės sveikatos paslaugas, užkirto kelią visiems planams paneigti esamų sąlygų draudimą ir įpareigoti visus planus iki amžiaus patenkinti savo tėvų politiką 26. Įstatymas numatė sveikatos draudimą maždaug 20 milijonų anksčiau neapdraustų amerikiečių.

Draudimo literatūra

Tačiau šis padidėjimas kainavo, nes draudimo pramonė ir darbdaviai reikalavo daugiau sveikatos priežiūros išlaidų vartotojams. Tuo pat metu psichinės sveikatos specialistų trūkumas taip pat spaudžia žmones, kuriems diagnozuota ADHD ir kiti psichiniai sutrikimai, net ir turint draudimą, sako Dania Douglas, valstybinės advokacijos tarnybos vadovė Nacionalinis psichinių ligų aljansas (NAMI). Kai tiek daug potencialių klientų ir tiek mažai konkurencijos, daugelis specialistų nepriima draudimo. „Tai reiškia, kad daugelis žmonių kreipiasi dėl gydymo„ be tinklo “, kuris padidina išlaidas iš kišenės“, - sako Douglas.

Šešiasdešimt penki procentai PAPILDYMASApklausos dalyvių su draudimu ir be jo teigė, kad priežiūros išlaidos paveikė jų galimybes gydyti ADHD. Dvidešimt trys procentai teigė, kad tai padarė didelę įtaką šiems gebėjimams, ribojo ir kartais panaikino gydymo galimybes.

„Mano sūnui labai reikia pagalbos, bet mes negalime to sau leisti“, - sako Shawna Clark, dviejų vaikų motina Martinsvilyje, Indijana. Clarko vyras uždirba 20 USD per valandą dirbdamas sunkvežimių remonto įmonės atsarginių dalių skyriuje, o tai šeimai viršija Medicaido pajamų ribą. Vis dėlto Clarkas sako, kad šeima negali sau leisti jo darbdavio siūlomo sveikatos draudimo, kuris keturių šeimai pastaruoju metu padidėjo nuo 1200 USD iki 1 600 USD per mėnesį.

[Nemokami ištekliai: jūsų neišbandytos gydymo strategijos]

Naujajame Orleane esančioje privačioje mokykloje besimokantis specialistas pasakoja šios istorijos variantą. Tiek jai, tiek jos dviem vaikams buvo diagnozuotas ADHD, tačiau jos draudimo planas apmoka tik 60 procentų šeimos sveikatos išlaidų, todėl neįmanoma sumokėti už tokias paslaugas kaip ergoterapija, kalbos ir elgesio terapija dviem jos vaikams. Ji skaičiuoja, kad 2016 m. Išleido daugiau nei 5400 USD iš kišenės vaistams ir terapeutams.

Darbe, pasak jos, ji dažnai tariasi su pasiturinčiais tėvais, kurie „ateina pas mane verkdami“ dėl didelių išlaidų mokėti už gydymą ADHD, priversti ją jaudintis dėl lyginamojo spaudimo tėvams, turintiems mažiau vaikų ištekliai.

Kiti apklausos dalyviai rūpinasi „kūrybiškomis“ priemonėmis. Viena sako, kad ji mato bendrosios praktikos gydytoją, o ne specialistus, kad sumažintų išlaidas; kitas lankosi pas terapeutą kas antrą savaitę, o ne kas savaitę. Viena mama atsisakė popamokinės priežiūros, kad sumokėtų už savo sūnaus auklėjimą.

„Iš tikrųjų dvokia, kad nereikia nuolat vartoti vaistų“, - rašo vienas respondentas. „Aš negaunu visos naudos, kurią galėčiau turėti nuoseklesnė vaistų vartojimo tvarka“.

2012 m. Tyrimas, paskelbtas Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas, apskaičiavo, kad metinės ADHD priežiūros išlaidos yra iki 2720 USD vaikams ir 4120 USD suaugusiesiems. Mūsų apklausa rodo, kad dėl to išlaidos yra nepakankamai įvertintos. Tyrimo respondentai teigė, kad vidutiniškai 2016 m. Išleido 2 125 USD iš kišenės vien ADHD gydytojo ir terapeuto paskyrimui vaikams. Suaugusiesiems tai buvo 1 493 USD. Vidutiniškai jie teigė išleidę 935 USD vaistams vaikams ir 735 USD suaugusiesiems.

Dauguma šeimų pranešė, kad moka už nemedikamentines strategijas, susijusias su ADHD priežiūra, pavyzdžiui, vedimu, privačiomis mokyklomis, neurofeedback ir be recepto vitaminais bei papildais. Šios išlaidos vidutiniškai sudarė 3 509 USD papildomų metinių išlaidų.

ADHD priežiūra jūsų lėšoms

ADHD ekspertai pažymi, kad šie vidurkiai nepakankamai įvertina su sutrikimu susijusias išlaidas, atsižvelgiant į tai, kad žmonės, sergantys ADHD, paprastai turi aukštesnę bendrą sveikatos priežiūrą išlaidos dėl bendrų kartu egzistuojančių sąlygų, tokių kaip nerimas, autizmas, depresija, miego sutrikimai, priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, bei padidėjusi rizika susirgti avarijos. (Norėdami sužinoti daugiau apie apklausos respondentų patirtas išlaidas, skaitykite toliau „Apklausa sako?“.)

Keletas apklausos dalyvių, kuriems trūko sveikatos draudimo ar turėjo planų su ribota aprėptimi, aprašė strategijas, kurias jie naudoja savo sveikatos priežiūros doleriams kaupti. Kai kurie sako matantys tik gydytojus, norinčius kovoti su draudimo atstovais. Kiti iš savo gydytojų paprašo nemokamų vaistų pavyzdžių arba naudojasi gamintojo kuponais ir nuolaidomis vaistinėse. Keletas sako, kad ėmėsi kito darbo ar sumažino savo gyvenimo sritis, kad galėtų apmokėti savo ar savo vaikų priežiūros išlaidas.

„Aš padarysiu bet ką, kad gaučiau priežiūrą, kurios reikia mano vaikams“, - rašo viena motina. Viena respondentė sako, kad sumažino šilumą ir naujus drabužius, kad galėtų rūpintis savo vaiku.

Deja, tikėtina, kad šie sunkumai greitai nepagerės. Kovo mėnesį Trumpo administracija nesugebėjo panaikinti Įperkamos priežiūros įstatymo ir jį pakeisti tai su planu, kuris sumažintų subsidijas mažas pajamas gaunančioms šeimoms ir išmokas kai kurioms brangiai kainuojančioms sąlygos. Prezidentas Trumpas pažadėjo leisti ACA „sprogti“, bijodamas, kad išlaidos ir toliau didės.

„Aš bijau šių dienų klausytis naujienų“, - sako Erin O’Malley, sveikatos patarėja su dviem dukromis, kurioms diagnozuota ADHD, gyvenanti Bloomington mieste, Ilinojaus valstijoje. „Tiesiog tėvams nepakanka išteklių, kaip yra“.

[„Ar aš kada nors rasiu veikiantį gydymo planą?“]

---

ADHD biudžetas

Daugiau nei 82 procentai mūsų apklausos respondentų teigė, kad nerado jokios strategijos, padedančios padengti ADHD priežiūros išlaidas. Tačiau beveik 18 procentų tai padarė ir kartu su ADHD ekspertais pasiūlė keletą patarimų.

1. Pažink teritoriją
Skirdami laiko lavinti save, galite sutaupyti laiko ir pinigų - ypač padėdami išvengti išlaidų menkos lėšos netikroms „priemonėms“. Yra daug gerų nemokamų internetinių šaltinių, įskaitant Nacionalinį psichinių ligų aljansą. (NAMI; nami.org), Vaikai ir suaugusieji, turintys dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimų (CHADD; „chadd.org“), suprato.orgir ADDitudeMag.com.

> „Aš darau daug tyrimų, norėdama kompensuoti terapijos trūkumą“. - „Caiti Weiggands“, Vudbridžas, Virdžinija
> „Perskaičiau viską, ką galiu,„ Kindle Unlimited “ir bandau pritaikyti strategijas, kurias moku. Taip pat laukiu ergoterapijos ir vaizdinės erdvinės veiklos „Pinterest“. Aš stebiu internetinius seminarus, kuriuos rengia „ADDitude“. “

2. Nešvaistykite pinigų dėl nereikalingų procedūrų
Jūs galite sumokėti 4000 USD ar daugiau už neuropsichologinį darbą, kuris gali būti nereikalingas, arba 2000 USD ar daugiau „diagnostiniam“ smegenų skenavimui, nepaisant pagrindinių mokslininkų, kurie tokius nuskaitymus vadina, sutarimo apgaulė.

> „Nesinervinkite į brangius, nereikalingus medicininius testus ar smegenų skenavimus!“ - sako psichiatras Edwardas Hallowellas, M. D., kelių bestselerių knygų apie šį sutrikimą autorius. Hallowell sako, kad kvalifikuotas pediatras ar gydytojas vidaus ligų gydytojas turėtų sugebėti diagnozuoti ADHD diagnozavimo kaina.

3. Raskite santaupas internete
Keletas apklausos dalyvių teigė, kad jiems padėjo tokios svetainės kaip goodrx.com, kuris siūlo receptinių vaistų nuolaidą iki 80 procentų. Kartais firminių vaistų gamintojai siūlo savas nuolaidas. Tačiau būkite atsargūs: vienas respondentas teigė, kad jis turi nustoti pirkti vieną prekės ženklą turinčius vaistus iš Kanados, sužinojęs, kad narkotikų importas į JAV yra neteisėtas.

Keletas žmonių minėjo, kad, siekdami sumažinti vaistų sąnaudas, naudodamiesi vaistų gamintojų siūlomomis pacientų pagalbos programomis. Šios programos yra skirtos žmonėms, kurie negali sau leisti reikalingų receptinių vaistų. Norėdami pradėti procesą, atsiųskite el. Laišką į programą, kurią galite atsisiųsti iš narkotikų kompanijos svetainės. Ne pelno organizacijos ir valstybės taip pat turi pagalbos pacientams programas. NeedyMeds (needymeds.org), ne pelno organizacija, palaiko išsamią duomenų apie pacientų pagalbos programas duomenų bazę. Galite ieškoti pagalbos savo valstybėje programų internete. Šios programos paprastai vadinamos „valstybinėmis pagalbos farmacinėmis programomis“ arba SPAP.

> „Aš visada tikrinu vaistų gamintojų svetaines norėdamas sužinoti, ar jie siūlo nuolaidų kuponus vaistams. Kol kas neradau vaistų, kurie nesiūlo nuolaidų naudojant jų kuponus. “
> „Pagal gamintojo (Novartis) pacientų pagalbos programą mano„ Focalin “receptas yra tik 5 USD / mėn.“

4. Dėl vaistų mėginių ir nuolaidų kreipkitės į gydytoją ar vaistinę
Kartais tereikia paprašyti.

> „Mūsų psichiatras visus metus teikė intraveninius mėginius, kurių pakako visam receptui išrašyti.“
> „Kai mes pradedame vartoti naują vaistą, aš prašau gydytojo tiek mėginių, kiek galiu gauti tiek sau, tiek sūnui. Tokiu būdu, jei vaistas man netinka, aš neišleidžiu per daug pinigų. “ —Marjorie Sostak, Groton, Konektikutas

5. Naudokite bendrąjį vaistą
Daugelis respondentų pripažino, kad generiniai vaistai yra daug pigesni nei firminiai vaistai. Keletas respondentų teigė, kad prieš bandydami rasti tokį, kuris jiems tinkamas, jie turėjo išbandyti keletą generinių vaistų prekės ženklo pavadinimas (ir daugelis buvo nepatenkinti generiniu, bet vis tiek jį priėmė dėl mažesnių išlaidų). Kai kurie pažymėjo, kad jų draudimas apims firminius vaistus tik išbandžius generinius vaistus.

> „Jei sielos vaistą pasirinktume firminiu pavadinimu, mūsų sūnaus vaistai būtų nuoseklesni, tačiau jie yra daug brangesni“.
> „Išbandę generinį Ritalin, kuris neveikė, mes sužinojome Evekeo gerai dirbo. Mūsų draudimas turi 60 USD + mokestį už generinius vaistus, todėl aš kreipiausi į vaistų gamintojo nuolaidų kortelę, kuri sumažino išlaidas beveik perpus kiekvieną mėnesį. Mano draudimas generinių vaistų kainuoja 15 USD ar mažiau per mėnesį. “

6. Parduotuvė aplink draudimą
Dabar dauguma, bet ne visi planai apima psichinę sveikatą. Jei dirbate įmonėje, kurios planas nenumatytas, gali būti prasminga pirkti papildomą draudimą.

Taip pat verta sužinoti apie Psichikos sveikatos lygybės ir priklausomybių nuosavybės įstatymą, Kongreso priimtą 2008 m. Reikia, kad psichikos sveikatos priežiūros planus teikiantys sveikatos priežiūros planai būtų teikiami tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir kiti privalumai. Jei įtariate, kad jūsų sveikatos planas neapima psichinės sveikatos, kaip reikalauja įstatymai, galite sužinoti daugiau apsilankę Baltųjų rūmų pariteto portale: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> „Greitai peržiūrėsime savo sveikatos planą, tikėdamiesi, kad kitas planas padės sumažinti finansinę naštą. Tačiau numatome mokėti šiek tiek daugiau įmokų. “
> „Aš pakeičiau jį iš tėvo sveikatos plano į Medicaidą“. –Courtney Culkin, Niujorkas, Niujorkas
> „Mes dirbome su vietos apskrities vystymosi negalios tarnyba, kad pateiktume Medicaid kaip antrinį draudimą mano sūnui. Džiaugiamės, kad galėjome vėl pradėti ergoterapiją, naudodamiesi šia pagalba padengdami kopijas ir išskaitymus, taip pat padengdami apsilankymo pas natūropatą išlaidas “.

7. Pradėkite lanksčią išlaidų sąskaitą (FSA)
Jūsų darbdavys gali pasiūlyti šią išmoką, leidžiančią jums įvertinti ir atidėti tam tikrą pinigų sumą, skirtą sumokėti už metus nuo sveikatos priežiūros paslaugų teikiamos sveikatos priežiūros išlaidas. Ši suma išskaičiuojama iš jūsų atlyginimo prieš apmokestinant, todėl tai turėtų sumažinti jūsų mokestinę prievolę. Negalima pervertinti sumos, kurią išleisite sveikatos apsaugai, tačiau dauguma FSA turi nuostatą „naudok arba prarask“. Tai reiškia, kad lėšos baigiasi kalendorinių metų arba nustatyto laikotarpio pabaigoje.

> „Lanksčios išlaidų sąskaitos ir kas antrą savaitę lankantys terapeutai padeda mums sutaupyti.“

8. Apsipirkite bendradarbiaujančiam gydytojui
Įsitikinkite, kad gydytojas nori dirbti su jūsų biudžetu, įskaitant pagalbą teikiant draudimo išmokas. Kai kurie gydytojai nori susisiekti el. Paštu dėl kai kurių klausimų, užuot reikalavę paskyrimo. Mokymo ligoninės yra geri ištekliai; daugelis siūlo stumdomus mokėjimo planus. Atidžiai stebėkite ir klinikinius tyrimus.

> „Dalyvavome dviejuose nemokamuose mokslinių tyrimų projektuose per vietinius universitetus - viename, skirtoje brolių ir seserų bendravimui, o kitam -„ Qigong “.“

9. Pasiremkite savo valstybine mokykla
Pagal federalinį įstatymą, mokyklos privalo visiems studentams suteikti vienodas galimybes mokytis. Tai reiškia, kad jie privalo siūlyti specialius išteklius vaikams, susiduriantiems su rimtais mokymosi sunkumais per IEP arba 504 planą, nors tėvams dažnai tenka kovoti ir skirti daug laiko bei pastangų gauti vieną.

10. Prisijunkite prie palaikymo grupių
Tai daug pigiau nei privačios sesijos, o jūs susigalvojate daugiau draugų.

11. Pradėkite judėti ir judėkite toliau
Aerobinės mankštos, tokios kaip plaukimas, bėgimas ir dviračių sportas, gali būti nemokamos ir gerai dokumentuotos, kad padėtų labiau susikaupti. Daugybė tyrimų nustatė, kad vaikai, kurie dalyvauja reguliarioje fizinio aktyvumo programoje, parodė svarbų pažinimo ir smegenų funkcijos pagerėjimą.

---

Apklausa sako?

Kai ADDitude siekia išsiaiškinti temą, paveikiančią tuos, kuriems diagnozuotas ADHD, mes einame pas tikrus ekspertus - mūsų skaitytojus. Norėjome sužinoti, ar jums teikiama reikalinga priežiūra simptomams valdyti, kiek ji kainuoja, jei ji yra prieinama, ir, jei negalite sau leisti priežiūros, - problemos, kurias radote norėdami pašalinti sutrikimą. „ADDitude“ redakcija parengė išsamią internetinę apklausą apie ADHD sąnaudas. Štai keli pagrindiniai rezultatai:

Kam reikalinga aprėptis

> 65% turėjo išlaidų vaikui (ar vaikams), sergantiems ADHD
> Išlaidos suaugusiajam turėjo 49,6 proc

Draudimo plano rūšis

> 56,5% turėjo draudimą pagal didelį darbdavio planą
> 16 proc. Turėjo mažų darbdavių planą
> 4,2% gyventojų sveikatos planą įsigijo valstybinėje sveikatos rinkoje
> 5,7% buvo gydomi Medicaid
> 1,1% neturėjo draudimo

Draudimo aprėptis

> 33% apskaičiavo, kad jų planas padengia 50% ar mažiau jų išlaidų ADHD diagnozei, gydymui ir vaistams padengti. Apie 8% teigė, kad nepadengia nė vienos iš šių išlaidų
> 16% teigė, kad vaistams, kuriuos vartoja, jų sveikatos draudimas netaikomas
> Daugiau nei 50% teigė, kad vartodami norimus vaistus jie buvo apriboti draudimu
> Vidutiniškai respondentai teigė, kad už savo atskaitymą jie turėjo sumokėti 2 199 USD, prieš tai sveikatos draudimas padengs išlaidas

Išlaidų išlaidos

> Vidutiniškai respondentai, sergantys vaiku (ar vaikais), sergantys ADHD, įvertino šias „iš kišenės“ išlaidas:
> 2684 USD - ADHD vertinimai ir diagnozės (vienkartiniai)
> 2,125 USD - nuolatiniai gydymo paskyrimai (kasmet)
> 935 USD - ADHD vaistai (metiniai)
> Vidutiniškai respondentai, turėję išlaidų sau ar kitam ADHD turinčiam suaugusiajam, įvertino šias „iš kišenės“ išlaidas:
> 1 689 USD - ADHD vertinimai ir diagnozės (vienkartiniai)
> 1 493 USD - nuolatiniai gydymo paskyrimai (kasmet)
> 735 USD - ADHD vaistai (metiniai)
> Vidutiniškai respondentai įvertino 3 509 USD metinių išlaidų „nemedicininėms“ išlaidoms, susijusioms su ADHD priežiūra, tokiomis kaip vitaminai ar papildai; įtaisai ar programos; privati ​​mokykla ar dėstytojai; socialinių įgūdžių grupės; arba ADHD instruktavimas

Kaip išlaidos veikia gydymo galimybes

> 42% teigė, kad priežiūros išlaidos tam tikru mastu paveikė jų namų ūkio gydymo galimybes
> 23% teigė, kad išlaidos labai paveikė jų namų ūkio gydymo galimybes, tačiau tik 18% respondentų rado strategijų ar būdų, kaip padėti savo namų ūkiams padengti ADHD priežiūros išlaidas.
> 84% teigė, kad jų namų ūkyje, be ADHD, gyvena viena ar kelios diagnozės (pvz., Nerimas, depresija ar mokymosi sutrikimai)

Atnaujinta 2018 m. Rugpjūčio 23 d