Tiesa apie ADHD ir priklausomybę

Apsinuodijimai yra rizikingas verslas, jei turite dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD). Neseniai atliktoje apklausoje nustatyta, kad daugiau nei 15 procentų suaugusiųjų, turinčių sutrikimą, piktnaudžiavo ar buvo priklausomi alkoholio ar narkotikų per praėjusius metus. Tai beveik trigubai didesnė norma suaugusiesiems be ADHD. Dažniausiai piktnaudžiaujama alkoholiu ir marihuana.

„Piktnaudžiavimas nėra susijęs su tuo, kiek darai ar kaip dažnai. Tai susiję su jūsų naudojimu santykiaisveikatos, darbo, mokyklos ir jūsų teisėtumo “, - sako Wendy Richardson, santuokos ir šeimos terapeutas bei sertifikuotas priklausomybių specialistas Soquel mieste, Kalifornijoje. „Jei jums kyla sunkumų šiose srityse ir jūs ir toliau naudojatės, jūs tikrai turite problemą“.

Kodėl piktnaudžiaujama narkotinėmis medžiagomis ir priklausomybė tokios problemos suaugusiems, sergantiems ADHD?

„Mūsų tyrime su jaunais suaugusiaisiais tik 30 procentų teigė, kad vartojo medžiagas, kad padidėtų,“ - sako Timothy Wilensas, M. D., docentas psichiatrijos

Harvardo medicinos mokykla Bostone. „Septyniasdešimt procentų tai daro norėdami pagerinti savo nuotaiką, geriau išsimiegoti ar dėl kitų priežasčių.“ Toks „savaiminis gydymas“ atrodo ypač paplitęs tarp asmenų, kurių ADHD lieka nediagnozuota arba kurie buvo diagnozuoti, bet niekada negavo gydymas. „Kai žmonės, sergantys ADHD, sensta, hiperaktyvusis komponentas dažnai sumažėja“, - sako Williamas Dodsonas, M. D., Denverio ADHD specialistas. „Bet viduje jie yra tokie pat hiperaktyvūs kaip niekada. Jiems reikia kažko, kad nuraminti savo smegenis būtų produktyvu “.

Taip buvo 27 metų Beth, specialiojo ugdymo mokytojo Ft. Wayne, Indijana. Kolegijoje ji prisimena: „Mano protas buvo toks nekontroliuojamas, o girtavimas tai panaikintų. Aš ne gėriau norėdamas sutriuškinti, o susikaupęs ir atlikdamas namų darbus. “Gėrimas palengvino ir kitas ADHD kančias. Betė sako: „Nuobodulys buvo neįmanomas. Galėčiau sėdėti įdomioje paskaitoje ir būti visiškai nuobodu. Kai gėriau, negalvojau, kad man nuobodu “.

[Nemokama ekspertų nuomonė apie įprastas ADHD diagnostikos klaidas]

Impulsyvumas, blogas vertinimas ir socialinis nepatogumas, dažnai atsirandantys su ADHD, atveria kelią per dideliam įžeidimui, nepaisant pasekmių. Jennifer, 29 m., Iš Fayetteville, Arkanzasas, manė, kad turėdama ADHD, jai sunku įsitvirtinti - išskyrus tą pačią minią, kuri rūkė marihuaną. „Jie mane priėmė“, - sako ji. „Aš galvojau:„ Jiems nerūpi, jei esu šiek tiek išprotėjęs, jei nebaigsiu sakinių ir einu iš kambario, kol jie kalba. ““

Yra ir kitų su ADHD susijusių veiksnių, kurie gali padidinti piktnaudžiavimo narkotikais problemų riziką. Palyginti su žmonėmis, neturinčiais sutrikimų, tiems, kurie serga ADHD, akademine prasme dažniausiai sekasi mažiau. Mažiau baigia vidurinę mokyklą ir kolegiją, ir jie uždirba mažiau.

Biologija yra kitas veiksnys. „Padidėjęs narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimas artimų žmonių, sergančių ADHD, atžvilgiu“, - sako dr. Wilens. Genai, susiję su rizikos prisiėmimu ir naujovių ieškančiu elgesiu, gali sukelti polinkį į ADHD ir narkotikų vartojimą.

Kad ir koks būtų paaiškinimas, bėdos dažniausiai prasideda paauglystėje; iki 15 metų ADHD sergantys žmonės paprastai nėra labiau linkę eksperimentuoti su narkotikais nei ADHD žmonės. Nuo šio amžiaus sparčiai auga piktnaudžiavimo ir priklausomybės rodikliai. Pusė visų suaugusiųjų, sergančių negydytu ADHD, tam tikru gyvenimo momentu sukels medžiagų vartojimo sutrikimą.

[Ką turėtumėte žinoti apie ADHD medikamentus, jei turite piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis istoriją]

Suaugusiame amžiuje bet kokie dideli gyvenimo pokyčiai gali reikšti padidėjusią riziką. „Pradėjus naują darbą ar susilaukus vaiko, gali suaktyvėti genetinis pažeidžiamumas“, - sako Richardsonas.

Problemos prevencija

ADHD dažniausiai skiriami vaistai, metilfenidatas ir amfetaminas, yra kontroliuojamos medžiagos - tai reiškia, kad jie gali sukelti piktnaudžiavimą ir priklausomybę. Dėl šios priežasties kai kurie žmonės mano, kad vartoti šiuos narkotikus yra rizikinga. Tiesą sakant, yra atvirkščiai: žmonės, sergantys ADHD, vartoja šiuos vaistus taip, kaip nurodyta mažiau nei jų negydyti kolegos, greičiausiai, geria ar piktnaudžiauja narkotikais. Kitaip tariant, efektyvus ADHD gydymas yra galinga apsauga nuo piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis.

Tai akivaizdi: jei jūs ar jūsų vaikas sergate ADHD, būtinai pasirūpinkite tinkamu gydymu (prireikus įskaitant vaistus nuo ADHD).

Ekspertai ragina tėvus pradėti kalbėti su vaikais nuo ankstyvo amžiaus. Jei lauksi iki penktos ar šeštos klasės, gali būti per vėlu. Praneškite savo vaikui, kad turėdamas ADHD padidėja jo problemų pavojus, kad jis yra labiau pažeidžiamas priklausomybės nei jo bendraamžiai be ADHD. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas supranta, kad geriausias būdas išvengti nemalonumų yra apskritai vengti nelegalių narkotikų ir laukti alkoholio (jei išvis) vartoti iki pilnametystės.

Geros naujienos? Remiantis Nacionaliniu kovos su narkotikais institutu, asmuo, kuris nepradėjo piktnaudžiauti narkotinėmis medžiagomis iki 21 metų, greičiausiai nepradės vėliau. Panašu, kad taip yra žmonėms, sergantiems ADHD, taip pat tiems, kurie neturi.

Be to, reguliari mankšta padeda žmonėms išvengti savigydos. „ADHD turintiems žmonėms svarbu mankštintis ir palaikyti smegenų stimuliaciją“, - sako Richardsonas. „Nuobodulys kelia pavojų tau. Jūs turite judėti, mesti iššūkį sau fiziškai. “

Dvigubos bėdos, dvigubas gydymas

Siekdama nutraukti priklausomybę nuo marihuanos ir kitų narkotikų, Jennifer turėjo daugybę 12 žingsnių susitikimų. Ji netgi dalyvavo 28 dienų gyvenamosios vietos reabilitacijos programoje. Bet viskas buvo veltui, nes jos ADHD dar nebuvo diagnozuotas ar gydomas.

„Negalėjau likti susikoncentravęs į sveikimą“, - prisimena Jennifer. „Susitikimuose aš galvojau apie viską, išskyrus tai, apie ką jie kalbėjo. Kaip negražios buvo sienos. Kiek erzino kalbėtojo balsas. Aš galvočiau: „Kiek laiko jie kalbės? Kava šalta. Aš turiu susitikti taip ir taip prekybos centre. “

Gaila tiesa yra tai, kad dėl ADHD apsunkina piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ir atvirkščiai. „Aš negalėčiau susitvarkyti su savo ADHD, kol nebūčiau blaivus“, - sako 36 metų Davidas, pardavėjas San Chosė mieste, Kalifornijoje. "Bet buvo sunku išlikti blaiviems, kol mano ADHD nebuvo kontroliuojamas."

Kaip teisingai gauti pagalbą? Naujausi tyrimai rodo, kad ADHD gydymą geriausia optimizuoti tik po to, kai žmogus blaivus nuo šešių savaičių iki kelių mėnesių. „Rezultatai nebus labai patikimi, jei tik bandysite sprogdinti ADHD nelaukdami susilaikymo“, - aiškina dr. Wilens. Prideda dr. Dodsonas: „Negalite tikrai pasakyti, ar ADHD vaistai veikia, jei kas nors yra apsvaigęs nuo kažko kito“.

Nuo 12 žingsnių programų iki psichoterapijos, tie patys gydymo būdai, kurie yra veiksmingi siekiant nutraukti piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis žmonėms, neturintiems ADHD, taip pat veiksmingi, kai ADHD yra paveikslo dalis. Tačiau atminkite, kad kai kurios 12 žingsnių programos ir toliau skatina nepasitikėjimą vaistais, kurie daro įtaką protui, ir gali dalyviams patarti nevartoti stimuliatorių. Geriausia gynyba nuo šio klaidingo patarimo yra švietimas - sau, savo rėmėjui ir kitiems grupės nariams. „Aš kartais turiu rėmėją ateiti į terapijos užsiėmimą, kad paaiškinčiau, kas yra ADHD ir kaip veikia vaistai“, - sako Richardson.

Kartais ADHD diagnozė užkerta kelią piktnaudžiavimui narkotinėmis medžiagomis. Jim iš Greeley, Kolorado, rūkė marihuaną metų metus, nė nenutuokdamas, kad turi problemų - kol buvo gydomas nuo ADHD.

„Aš galėjau funkcionuoti ir išgyventi, kai buvau aukšta, tačiau narkotikai užtemdė mano smalsumą ir paveikė tai, su kuo aš ilsėjausi“, - sako 41-erių metų vyras. „Tai pritrenkė mano emocinį augimą. Tinkamų vaistų gydymas mano ADHD gydymui buvo pabudimas. Kai susipažinau su tuo, kaip buvo aiškus, stabilus protas, ėmiau vertinti save ir savo sugebėjimą protingai bendrauti su kitais. Puodyje nebebuvo smagu. “

Kuris ADHD vaistas yra geriausias tiems, kurie jau kovojo su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis? Daugeliui gydytojų pirmasis pasirinkimas yra nestimuliatorius. Šie vaistai gali būti ne tokie veiksmingi kaip stimuliatoriai tam tikriems simptomams gydyti, tačiau jie gali būti saugesni asmenims, jau turintiems polinkį į priklausomybę. Kiti gydytojai nusprendžia skirti stimuliatorių, galbūt pradedantį gydymą pailginto atpalaidavimo preparatais, tokiais kaip Concerta ar Daytrana odos pleistras; šiomis lėto veikimo medikamentais yra mažiau piktnaudžiaujama nei greito atpalaidavimo medikamentais.

Likite blaivus

Daugeliui žmonių alkoholio ar narkotikų vartojimo nutraukimas nėra beveik toks sunkus dalykas kaip pasilikti blaivus. Svarbu išlaikyti veiksmingą ADHD gydymą. „Žmonės, sergantys ADHD, yra linkę į impulsyvumą ir mažiau gali toleruoti nusivylimą“, - sako Richardsonas.

„Aš galėjau keletą kartų išvalyti, kol buvau diagnozuotas ir gydomas, tačiau man visada buvo ligos recidyvas“, - sako Jennifer. Neseniai lankydamasi pas senus draugus, su kuriais ji vartojo narkotikus, ji vėl jautėsi gundoma. Tačiau šį kartą ji galėjo su tuo kovoti. „Jei nebūčiau lankęsis ADHD medikų, greičiausiai tada būčiau atkrytis“.

Jei veikia 12 žingsnių ar kita savipagalbos programa, likite su ja. Jei manote, kad jums reikia daugiau pagalbos, kad neliktų narkotikų ir alkoholio, pasitarkite su gydytoju dėl kognityvinės elgesio terapijos. Jis pasirodė veiksmingas tiek gydant ADHD, tiek užkertant kelią piktnaudžiavimui narkotinėmis medžiagomis. „Gydymas neturėtų būti vienkartinis dalykas“, - sako gydytojas Dodsonas. „Jūs tikrai turite saugoti po ADHD“, kad išlaikytumėte apsaugą.

Ekspertai taip pat rekomenduoja pasirinkti blaivumą skatinantį gyvenimo būdą. Pradedantiesiems tai reiškia padaryti viską, ko reikia, kad išvengtumėte per daug alkanų, per daug piktų, per vienišių ar per daug pavargę. Pagrindiniai šios strategijos elementai, žinomi santrumpa H.A.L.T., yra šie:

• Venkite alkio: Valgykite tris pilnus patiekalus per dieną kartu su trim sveikais užkandžiais. Ribokite cukraus ir kofeino vartojimą.
• Venkite pykčio: Išmok valdyti savo emocijas. Negalima palaidoti savo apmaudo. Kalbėk apie juos. Prireikus pasikonsultuokite su psichoterapeutu.
• Venkite vienatvės: Kreipkitės į palaikančius žmones, kad sukurtų naują socialinį tinklą, kuris pakeistų narkotikus ir alkoholį vartojančius draugus.
• Venkite per daug pavargti: Miegokite pakankamai ir atkreipkite gydytojo dėmesį į visas miego problemas. „Tarp mano pacientų mažiausiai 90 procentų recidyvų įvyksta nuo 11 val. ir 7 val. “, - sako daktaras Dodsonas.

Ekspertai pabrėžia, kad atkrytis yra ne tiek įvykis, kiek procesas, vykstantis per kelias savaites ar mėnesius. Būtina stebėti nerimą keliančius požymius, pavyzdžiui, jaustis neįprastai neramiai ar irzliai, turėti problemų miegoti ar impulsą susisiekti su senu geriančiu bičiuliu. Tokiais atvejais gali būti naudinga parašyti apie šiuos jausmus žurnale.

Taip pat svarbu turėti nusistovėjusį planą, kaip kovoti su iškilusiomis pagundomis; toks planas gali apimti paskambinimą treneriui ar palaikančiam draugui arba galbūt dalyvavimą susitikime. Kai kuriais atvejais reikia intensyvios treniruotės, norint panaikinti potencialiai potraukį vėl pradėti vartoti.

Galbūt pati galingiausia atkryčio prevencijos priemonė yra pasitelkti draugų ir šeimos narių palaikymą - stebėti jus ir galbūt net įspėti gydytoją, jei turite bėdų. „Daugelis ADHD sergančių žmonių neturi galimybės savęs įvertinti“, - sako dr. Dodson. „Gerai, kad ant žemės yra daug papildomų akių“.

---

Nebijokite ADHD vaistų

Daugybė tyrimų parodė atvirkštinį ryšį tarp ADHD terapijos su narkotikais ir piktnaudžiavimo narkotikais. Turbūt labiausiai įtikinamą neseniai vedė dr. Wilenso komanda Harvarde. Jie išanalizavo šešių tyrimų duomenis ir nustatė, kad ADHD sergantys žmonės, kuriems vaikystėje buvo skirtas tinkamas gydymas (beveik visada vartojant stimuliatorius), buvo puikus 50 proc. mažiau tikėtina nei jų negydomi bendraamžiai piktnaudžiauja narkotikais ar alkoholiu paauglystėje ar jaunystėje.

Gauti paramą

Dvylikos žingsnių programos gali būti naudingos suaugusiesiems, sergantiems ADHD. Jei dėl atminties, dėmesio ar organizacijos problemų sunku lankytis reguliariai, a draugas ar šeimos narys gali būti įdarbintas priminti priminimus ir galbūt pervežti į susitikimai.

Būkite budrūs

Žmonės, turintys ADHD ir narkotikų vartojimo sutrikimų, turi padidėjusią depresijos ir nerimo riziką. Negydomos šios kartu egzistuojančios sąlygos trukdo pasveikti. Asmenims, sergantiems ADHD, ir jų gydytojams yra būtina ieškoti nuotaikos problemų, net ir sėkmingai gydant ADHD.

[Ar stimuliuojantys vaistai sukelia priklausomybę?]

Atnaujinta 2019 m. Rugpjūčio 12 d