Kas yra I tipo bipolinis sutrikimas? Apibrėžimai, simptomai, gydymas

I tipo bipolinis sutrikimas (dar žinomas kaip I tipo bipolinis sutrikimas ir kadaise žinomas kaip manijos depresija) yra sunki psichinė liga, kuria kasmet suserga šimtai tūkstančių amerikiečių. I bipolinis sutrikimas (kartais nurodytas 1 tipo bipolinis sutrikimas) per savo gyvenimą Jungtinėse Valstijose pasireiškia maždaug vienam procentui gyventojų. Tai prilygsta trims milijonams JAV gyventojų. Žvelgiant iš perspektyvos, tai yra šiek tiek mažesnė nei rizika, kad moteris suserga šlapimo pūslės vėžiu per savo gyvenimą arba maždaug lygus vyro rizikai susirgti skrandžio vėžiu gyvenimas.

Šis bipolinio sutrikimo tipas dažnai laikomas „klasikiniu“ bipoliniu sutrikimu, nes jo simptomai buvo diagnozuoti pirmą kartą ir dažniausiai yra vaizduojami žiniasklaidoje. I tipo bipoliniam sutrikimui būdingi labai pakilusios ar dirglios nuotaikos laikotarpiai, vadinami manija pakaitomis su giliais, giliais laikotarpiais depresija. Žmonės, sergantys I tipo bipoliniu sutrikimu, taip pat gali patirti laikotarpius, kai nėra nuotaikos simptomų ar mažai nuotaikos simptomų. Tai vadinama eutimijos periodais arba eutimija.

I tipo bipolinio sutrikimo apibrėžimas ir DSM-5 kriterijai

Kad diagnozuotas I tipo bipolinis sutrikimas, asmuo turi būti patyręs bent vieną manijos periodą ir bent vieną depresijos periodą, kaip apibrėžta Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-5).

Anot „Medscape“, DSM-5 manijos epizodus apibūdina kaip mažiausiai vieną savaitę iš eilės padarytą didžiulį nuotaikos sutrikimą, kuriam būdingi pakilimai, dirglumas ar ekspansyvumas. (Tai vadinama vartų kriterijais.) Taip pat turi būti bent trys iš šių simptomų:

• Grandioziškumas (perdėtas tikėjimas savo svarba, kartais pasiekiantis apgaulingas proporcijas; kliedesiai yra klaidingi įsitikinimai, laikomi nepaisant susipriešinimo su priešingais faktais)
• Sumažėjęs miego poreikis
• Gausus kalbėjimas ar spaudimas
• Lenktynių mintys ar idėjų skraidymas
• Akivaizdūs atitraukiamumo įrodymai
• Padidėjęs tikslinės veiklos lygis namuose, darbe ar seksualiai
• Pernelyg maloni veikla, dažnai sukelianti skaudžias pasekmes

Nuotaikos sutrikimas turi būti pakankamas, kad pablogėtų darbe ar būtų pavojus asmeniui ar kitiems. Nuotaika neturi kilti dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar medicininės būklės.

Anot „Medscape“, DSM-5 apibrėžia depresinius epizodus (depresijos; didžiosios depresijos), nes per tas pačias dvi savaites pasireiškia penki ar daugiau iš šių simptomų, kartu su bent vienas iš simptomų yra prislėgta nuotaika arba pasižymi malonumo praradimu arba susidomėjimas:

• Depresinė nuotaika
• Žymiai sumažėjęs malonumas ar susidomėjimas beveik visa veikla (dar vadinama anedonija)
• Reikšmingas svorio netekimas ar padidėjimas, arba didelis apetito sumažėjimas ar padidėjimas
• Hipersomnija ar nemiga (per daug ar per mažai miego)
• Psichomotorinis atsilikimas ar sujaudinimas (fizinis ir psichologinis sulėtėjimas ar neramumas)
• Energijos praradimas ar nuovargis
• Nevertingumo ar per didelės kaltės jausmai
• Sumažėjęs gebėjimas susikaupti ar pastebimas neryžtingumas
• Susirūpinimas mirtimi ar savižudybe; pacientas turi planą arba bandė nusižudyti

Šie simptomai turi sukelti didelę pakenkimą ir baimę; jie neturi būti piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar medicininės būklės padariniai.

I tipo bipolinio sutrikimo DSM-5 specifikatoriai

Manijos ir depresijos yra dvi būtinos nuotaikos diagnozuojant I tipo bipolinį sutrikimą, bet kuri nuotaika iš tikrųjų gali turėti papildomų bendrų bruožų, todėl ją toliau gali apibūdinti a specifikatorius. Specifikatoriai gali būti naudojami su bet kokio tipo nuotaika. Taigi, pavyzdžiui, žmogus gali patirti maniją su psichoziniais požymiais arba depresiją su psichoziniais požymiais.

Specifikatoriai, kuriuos galima naudoti, yra šie:

• Su įvairiomis funkcijomis - kai diagnozuota nuotaika (depresija ar manija) pasireiškia priešingos nuotaikos simptomais (tai dažnai vadinama „mišria nuotaika“)
• Su nerimo kančia - kai vyksta nuotaikos epizodas nerimo simptomai
• Greitai važiuodamas dviračiu - kai per vienerius metus įvyksta keturi ar daugiau skirtingų (bet kokio tipo) nuotaikos epizodų
• Su psichozinėmis savybėmis Kai nuotaikos epizodas įvyksta su psichozės simptomai (kliedesių ir (arba) haliucinacijų buvimas; haliucinacijos yra klaidinga patirtis, apimanti bet kokią prasmę)
• Su katatonija - kai nuotaikos epizodas pasireiškia sindromu, kuriam būdingas raumenų nelankstumas ir psichinis stuporas, kartais pakaitomis su dideliu jauduliu ir sumišimu
• Pilvaplėvės pradžia (dar žinoma kaip po gimdymo) - kai nuotaikos epizodas įvyksta nėštumo metu iki keturių savaičių po gimdymo
• Sezoninis modelis - kai prasideda ir remisija pagrindiniai depresijos epizodai yra tam tikru metų laiku
• Su netipinėmis savybėmis - kai depresija atsiranda dėl tam tikrų ypatumų, tokių kaip miegas, sunkus rankų ar kojų jausmas ir nuotaika, kuri pagerėja reaguojant į teigiamus įvykius;
• Su melancholinėmis savybėmis - kai depresija pasireiškia tam tikrais depresijos požymiais, tokiais kaip reakcijos į teigiamus įvykius stoka, reikšminga anoreksija ar svorio metimas ar depresija, kuri paprastai blogėja ryte

I tipo bipolinio sutrikimo gydymas

I tipo bipolinio sutrikimo gydymas paprastai pradedamas nuodugniu įvertinimu, kad būtų galima nuspręsti dėl tolesnių veiksmų. Svarbiausia vertinimo dalis yra nustatyti, ar asmuo kelia pavojų sau ar kitiems, ar yra nestabilus. To pavyzdžiai būtų, jei asmuo yra savižudiškas, žmogžudysčių ar psichozinis. Jei asmuo turi pavojingą būklę arba yra nestabilus, to paprastai reikalauja stacionarinis gydymas psichiatrinėje ligoninėje. Tuo atveju, kai asmuo patiria bipolinius simptomus, tačiau jo gyvenimas namuose yra stabilus, jis gali būti kandidatas dienos gydymas arba dalinė hospitalizacija, kai asmuo gyvena namuose, bet gydomas keletą valandų kiekvieną dieną. Daugeliu kitų atvejų I tipo bipolinis sutrikimas gali būti gydomas ambulatoriškai.

Paprastai gydomi I tipo bipoliniai sutrikimai:

• Vaistų terapija
• Psichoterapija
• Elektrokonvulsinė terapija (ECT)
• Gyvenimo būdo pokyčiai

I tipo bipolinio sutrikimo gydymui vartojami vaistai priklauso nuo to, kokio tipo epizodas serga. Pvz., Ūminio manijos epizodo metu gydytojas gali pasirinkti iš antipsichoziniai vaistai, benzodiazepino arba prieštraukulinių vaistų. (Atminkite, kad benzodiazepinai nėra Maisto ir vaistų administracija (FDA), patvirtinti naudoti bipolinei manijai, tačiau prireikus gydytojas gali juos paskirti.)

Toliau pateikiamas FDA patvirtintų vaistų, skirtų bipoliniam sutrikimui gydyti, sąrašas ir epizodo tipas, kuriam jie yra patvirtinti (firminių pavadinimų skliausteliuose):

• Aripiprazolas (Abilify) - Skirta manijai, mišriems epizodams ir bipoliniam palaikymui.
• Asenapinas (Saphris) - Skirta manijoms ir mišriems epizodams.
• Karbamazepinas Išplėstinis leidimas („Equetro“) - skirtas naudoti manijoms ir mišriems epizodams.
• Kariprazinas („Vraylar“) - skirtas naudoti manijoms ir mišriems epizodams.
• Chlorpromazinas (Torazinas) - skirtas naudoti manijai.
• Lamotriginas (Lamictal) - Skirta bipoliniam palaikymui.
• Ličio - Skirta manijai ir bipoliniam gydymui palaikyti.
• Lurasidonas (Latuda) - skirti vartoti sergant depresija.
• Olanzapinas (Zyprexa) - Skirta manijai, mišriems epizodams ir bipoliniam palaikymui.
• Olanzapinas/fluoksetinas derinys („Symbyax“) - skirti vartoti sergant depresija.
• Kvetiapinas (seroquel) - Skirta manijai ir depresijai gydyti.
• Risperidonas (Risperdal) - Skirta manijai ir mišriems epizodams.
• Natrio divalproeksas (Depakote) - Skirta manijai.
• Ziprasidonas (Geodonas) - Skirta manijai ir mišriems epizodams.

Nors minėtus vaistus FDA patvirtina atsižvelgiant į nurodytas aplinkybes, žmonėms, sergantiems I tipo bipoliniu sutrikimu, dažnai reikia kelių vaistų, kad išliktų stabilūs. Taip pat gydytojo nuožiūra gali būti naudojami papildomi neįtraukti į sąrašą vaistai („Bipolinės depresijos vaistų ir jų šalutinių reiškinių sąrašas").

Yra keli psichoterapijos tipai, kurie pasirodė esą naudingi gydant I tipo bipolinį sutrikimą. Jie įtraukia:

• Prodrome nustatymo terapija - apima mokymą apie ankstyvus bipolinės nuotaikos epizodo įspėjamuosius ženklus ir ką su jais daryti
• Psichoedukacija - apima mokymąsi apie psichinę ir bipolinę ligą
• Kognityvinė terapija - apima kelis komponentus, įskaitant netinkamo įsitikinimo nustatymą ir vaisto laikymąsi
• Tarpasmeninio / socialinio ritmo terapija - apima supratimą apie rutinos svarbą kasdieniame gyvenime
• Į šeimą orientuota terapija - apima aukščiau išvardytų gydymo būdų komponentus, tačiau taip pat apima visus šeimos narius

I tipo bipolinio sutrikimo gydymui taip pat gali būti naudojama elektrokonvulsinė terapija (ECT). Elektrokonvulsinis gydymas apima elektros srovės tekėjimą per smegenis, traukulius, o asmeniui taikoma bendroji nejautra. Įrodyta, kad šis gydymo būdas yra labai efektyvus gydant ūmią maniją.

I tipo bipolinio sutrikimo gydymui gali būti pasirinktas ECT gydymas šiomis situacijomis:

• Kai dėl tiesioginių ligos keliamų pavojų reikalingas greitas gydymas
• Kai EKT rizika yra mažesnė nei kitų gydymo būdų
• Kai kiti gydymo būdai buvo išbandyti ir nesėkmingi
• Kai bipoliniu sutrikimu sergantis asmuo pasirenka šį gydymo tipą

Gyvenimo būdo pokyčiai paprastai yra I tipo bipolinio sutrikimo gydymo dalis. Kai kurie iš šių pokyčių yra gydomi tokiomis terapijomis kaip psichoedukacija ir tarpasmeninio / socialinio ritmo terapija. Šie gyvenimo būdo pokyčiai gali apimti:

• Įtraukite omega-3 papildą į dietą - įrodyta, kad tai padeda nuo bipolinės depresijos simptomų
• Pratimai
• Sukurkite dienos režimą, ypač pabudimą ir miegą kiekvieną dieną tuo pačiu laiku
• Nutraukti alkoholio ir narkotikų vartojimą

I tipo bipolinio sutrikimo prognozė

I tipo bipolinis sutrikimas yra labai nuolatinė liga, kai 40–50 procentų žmonių per dvejus metus nuo pirmojo epizodo išgyvena kitą manijos epizodą. Net 40 procentų gydomųjų ličiu - laikomų auksiniu etaloniniu I tipo bipolinio sutrikimo gydymu - toliau tęsia ligą. Be to, savižudybė yra reali rizika, kai maždaug 25–50 procentų žmonių bando nusižudyti ir maždaug 11 procentų - nusižudo.

Nors tai gali atrodyti niūriai, daugelis I tipo bipolinio sutrikimo žmonių gyvena laimingą ir produktyvų gyvenimą bendruomenėje. Vaistų laikymasis, terapija ir rutina - tai gali nueiti ilgą kelią, kad tai įvyktų.

straipsnių nuorodos