Ar mano vaikas turi ADHD? Tėvų simptomų diagnozavimo ir gydymo vadovas

Ar mano vaikas turi ADHD?

Įsivaizduokite vaiką, kurio dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD arba ADD) buvo diagnozuota ir kas gydosi tinkamai. Jo simptomai kontroliuojami ir jam sekasi pakankamai gerai, socialiai ir akademiškai. Pavadinkime tai „B tašku“. Dabar įsivaizduokite tą patį vaiką prieš gaudami diagnozę. Jam sunku namuose ir mokykloje. Pavadinkime tai „A tašku“.

Kaip patekti iš A į B? Nėra galutinio diagnostinio tyrimo dėl ADHD vaikams - nėra kraujo analizės, nereikia atlikti smegenų skenavimo, nėra genetinio ekrano - todėl nėra lengva pasakyti, ar vaikas turi sutrikimą. Ir gydytojai skiriasi savo gebėjimu diagnozuoti ir gydyti ADHD, todėl prieš gaunant vaikui reikalingą pagalbą, lengva nueiti aklą alėją.

Susan Skok žino viską apie akląsias alejas. Dviejų motina berniukai, sergantys ADHD, šis Melburno (Florida) gyventojas išleido tūkstančius dolerių psichinės sveikatos specialistams, kol surado gydytoją, kuris suteikė tikrą pagalbą.

Jill Hogan iš Elgin, Ilinojaus, pasakoja panašią istoriją. „Mano vargšui sūnui Samui teko ištverti kelis psichologus ir psichiatrus, kurių kai kurie iš tikrųjų savo techniką įsigijo iš radijo ar televizijos pokalbių laidų“, - sako ji.

Geros žinios yra tai, kad imdamiesi reikalų žingsnis po žingsnio, kaip aprašyta žemiau, galite išvengti tokių spąstų - ir patekti į tašką B sklandžiau, nei galbūt įsivaizdavote.

[Nemokamas atsisiuntimas: Tėvų auklėjimo vadovas mamoms ir tėčiams su ADHD]

„Aha“ akimirka

ADHD kelionė neišvengiamai prasideda „Aha“ akimirka, kai jums supyksta, kad jūsų vaiko problemas gali sukelti ADHD ar kitas biologiškai pagrįstas sutrikimas.

Kai kuriems tėvams ateina šis momentas, kai mokytojas paskambina pasakyti, kad vaikas trukdo klasėje ar atsilieka akademiškai. Kitiems tai įvyksta perskaičius straipsnį apie ADHD, pamačius ką nors apie tai per televizorių ar išgirdus, kad kitam vaikui mokykloje diagnozuotas sutrikimas.

Nesvarbu, kas suaktyvins jūsų „Aha“ akimirką, nedelsdami kreipkitės pagalbos. Neatlikus greitos diagnozės, ADHD turintis vaikas gali būti ženklinamas kaip „lėtas“ arba „tingus“ (arba dar blogiau). Tokios etiketės sumenkina savęs vertinimą ir gali nulemti daugelio metų pasiekimus ir sumaištį šeimoje.

Turbūt svarbiausia, nepanikuokite. Tinkamai gydant, vaikai su ADHD daryti gerai. Ir jei jūsų vaikas turi sutrikimą, galite paguosti tai, kad kalbama apie biologiją, o jūsų auklėjimas jokiu būdu nėra kaltas.

[„Aha akimirka, kurią supratau, kad mano vaikas turi ADHD“]

Jennifer Haus iš Clinton, Misisipė, žinojo, kad jos mažamečio sūnaus batų mėtymas ir knygų lentynose žlungančios krizės nebuvo įprasta. Tačiau draugai ir šeimos nariai jai ne kartą sakė, kad Mitchell blaivybė kilo dėl blogos drausmės. Ji bandė praleisti laiką, atlyginti diagramas, atsisakyti privilegijų - niekas nesuveikė. Tada vieną dieną Mitchell namo grįžo verkdamas. Jis sakė, kad jaučiasi „kitoks“ nei klasės draugai. „Tai, - prisimena Hausas, - yra tada, kai paskambinau jo pediatrui“.

Konsultuojantis su gydytoju

Po „Aha“ akimirkos jūsų pirmasis impulsas tikriausiai bus pasitarti su pediatru. Suprantama. „Daugumai vaikų gydytojų yra patogu diagnozuoti ir gydyti ADHD“, - sako p Larry Silver, M.D., psichiatrijos klinikos profesorius Džordžtauno universiteto medicinos mokykla Vašingtone, D. C. „Paprastai tai yra vienintelis jums reikalingas medicinos specialistas“.

Vis dėlto vien todėl, kad jūsų pediatras jaučiasi patogiai, dar nereiškia, kad turėtumėte. Prieš sutikdami gydyti savo vaiką, „paklauskite, kiek kitų ADHD atvejų gydytojas gydė, kokie buvo planai ir kokie buvo rezultatai“. Russell Barkley, Ph., psichiatrijos mokslo profesorius SUNY upės valstijos medicinos universitetas Sirakūzuose, Niujorke. Jei gydytojas išnagrinėjo tik keletą atvejų, jums gali būti geriau kreiptis į vystymosi pediatrą, vaikų psichiatrą ar kitą specialistą, turintį didelę ADHD patirtį.

„Nepaisant to, kiek patyręs jūsų pediatras, - sako Barkley, - turėtumėte griežtai pasvarstyti apie medicinos specialistą, jei jūsų vaiko ADHD lydi kitas diagnozuotas sutrikimas, pvz. opozicinis elgesys, nuotaikos sutrikimą, emocines problemas ar mokymosi sutrikimus ar iškilus skubiems klausimams, pavyzdžiui, vaikas gali save žaloti ar būti pašalintas iš mokyklos. “

Jūsų pediatras ar sveikatos draudikas tikriausiai gali nukreipti jus pas kvalifikuotą specialistą. Jei ne, susisiekite su vietiniu skyriaus skyriumi Vaikai ir suaugusieji, turintys dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (CHADD). Paklauskite jų šeimos narių ir draugų. „Kiekvieną teigiamą mūsų žingsnį įkvėpė kitos šeimos rekomendacija“, - sako Susan Skok.

Kaip diagnozuojama ADHD?

Norėdami diagnozuoti ADHD sergantį vaiką, gydytojas turi atlikti keletą skirtingų įvertinimų:

• Elgesio istorija. Pradinis jūsų susitikimas su gydytoju (pediatru ar specialistu) turėtų būti sutelktas į dėmesį jūsų vaiko elgesio simptomai. Palikite savo vaiką namuose ir atsineškite dabartinių ar buvusių mokytojų rašytinius ar žodinius vaiko elgesio aprašymus, taip pat visų turimų psichologinių testų rezultatų kopijas.

Jūsų paklaus, kur ir kada pasireiškia vaiko simptomai ir kada pirmą kartą juos pastebėjote. Be to, gydytojas gali paprašyti jūsų (ir jūsų vaiko mokytojų) užpildyti „Conners“ vertinimo skalė, klausimynas, padedantis nustatyti jūsų vaiko simptomų pobūdį ir sunkumą. Ir nenustebkite, jei gydytojas paklaus apie šeimos ar santuokos stresą, kuris gali sukelti jūsų vaikui nerimą.

• Medicinos istorija ir egzaminas. Jei jūsų atsakymai įtikins gydytoją, kad jūsų vaiko simptomai yra lėtiniai ir paplitę, jis greičiausiai pateiks išsamią jūsų vaiko ligos istoriją. Tikslas yra pašalinti nerimą, nuotaikos sutrikimus, miego, traukulių sutrikimus, regėjimo ar klausos problemas ir kitas medicinines sąlygas, galinčias imituoti ADHD. Kai kurie vaistai kai kuriems vaikams taip pat gali sukelti hiperaktyvumo ar atitraukiamumo simptomus. Dalį šios anamnezės galima panaudoti pirminiame tėvų ir gydytojų pokalbyje, tačiau gydytojas taip pat suplanuos susitikimą apžiūrėti jūsų vaiko.
• Įrašų peržiūra. Gydytojas turi peržiūrėti atitinkamas mokyklos ataskaitas ir medicinos įrašus. (Jei nepateikėte įrašų kopijų į pradinį susitikimą, paskambinkite į mokyklą ir paprašykite, kad jie būtų atsiųsti jūsų gydytojas.) Gydytojas norės bent vieną telefoninį pokalbį su jūsų vaiko mokytoju (-ais) ar mokykla psichologas.

Laukiama diagnozės

Šiuo metu norite atsakyti į vieną didelį klausimą: „Ar mano vaikas turi ADHD?„Bet nesitikėk atsakymo per naktį. Diagnostikos procesas paprastai užtrunka savaitę ar dvi.

Laukdami diagnozės nustatymo, praneškite savo vaiko mokytojams ir visiems kitiems mokyklos pareigūnams, kad jūsų vaikui nustatomas ADHD. Paprašykite susitikimo su mokyklos psichologu ar specialiojo ugdymo mokytoju aptarti, ar jūsų vaikas įvertintas dėl mokymosi sutrikimų (kurie turi 30–50 procentų vaikų, sergančių ADHD).

Jei jūsų mokykla nesugeba ar nenori administruoti tinkamų testų, galite tai padaryti privatus švietimo psichologas - paprastai tai kainuoja kelis šimtus dolerių.

„Aš visada sakau tėvams, kad jie dirbtų kartu ir su medicinos, ir su mokykla“, - sako Barkley. „Jei lauki daryti vienas po kito, tu užstruksi“.

Gydymo planas

Maždaug po mėnesio jūsų vaiko diagnozė turėtų būti baigta. Dabar jūs, jūsų vaikas ir gydytojas esate pasirengę gydymo etapui.

Jei jūsų vaiką įvertino specialistas, jis ar ji greičiausiai imsis vadovaujančio plano sudarymo plano (apie kurį turėtumėte pranešti savo pediatrui ir kitiems slaugytojams). Jei jūsų vaiką įvertino psichologas, jam ar jai greičiausiai reikės pasitarti su jūsų pediatru, kaip pradėti jūsų vaiką vartojant vieną iš daugelio galimų ADHD vaistų.

Tyrimai rodo, kad ADHD vaistai paprastai yra saugūs ir veiksmingi maždaug 80 procentų vaikų, kurie juos vartoja. Daugelis ekspertų mano, kad gydymas vaistais yra būtinas: „Jei jūsų vaikas turėtų ertmę, ar nesielgtumėte?“ - klausia Jozefas Biedermanas, M. D., vaikų psichofarmakologijos vadovas. Masačusetso bendroji ligoninė Bostone. „Vaistų valdymas yra svarbiausias ADHD gydymo komponentas.“

Daktaras Silveris sutinka. „Kartais norint išspręsti problemą reikia tik vaistų“, - sako jis. „Net jei to nėra, prieš pradėdami spręsti kitas psichosocialines problemas, svarbu įvertinti, kaip vaikas elgiasi su vaistais.“

Atsižvelgiant į šalutinio poveikio riziką ir nuolatinę psichotropinių vaistų vartojimo stigmą, tėvai dažnai nenori pradėti savo vaikų nuo narkotikų. Daugeliu atvejų kai kurie šeimos nariai priešinasi vaistų terapijai, o kiti mano, kad verta išbandyti. Bet kokiu atveju vaistų terapija yra klausimas, dėl kurio būtina išsamiai diskutuoti visoms susijusioms šalims, įskaitant tėvai, žinoma, gydytojas, kuris išrašys vaistus, ir, atsižvelgiant į jo amžių, vaikas.

Tinkamo narkotiko suradimas

Vartojant daugumą vaikų vaistų, tinkama dozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir (arba) dydžio. Bet su ADHD gydymui naudojamais stimuliatoriais tinkama dozė priklauso nuo to, kaip greitai vaiko kūnas metabolizuoja vaistą - skaičius skalėje retai būna lemiamas veiksnys. Taigi, ieškant tinkamos dozės ir tinkamo vaisto, paprastai reikia bandymų ir klaidų.

Iš pradžių vaikui gali tekti kreiptis į gydytoją maždaug kas kelias dienas. Jei jūsų vaikas tampa neįprastai dirglus ar ašarojantis arba atrodo „zombis“, dozę greičiausiai reikia sumažinti. Jei šalutinis poveikis tęsiasi arba jei jūsų vaiko elgesys nepakinta, reikėtų išbandyti kitokį vaistą.

Daugeliu atvejų reikiamus vaistus ir dozes galima sužinoti per mėnesį. Tačiau yra ir išimčių.

Mitchell Haus procesas užtruko aštuonis mėnesius. Per tą laiką, sako jo mama, Mitchell turėjo miego problemų ir patyrė „panašų į zombius“ elgesį. Kai tik buvo surasti tinkami vaistai, ji sako: „Mitchell elgesys nuramino. Jis vis dar yra nedaug ir jo ADHD simptomai neišnyko, tačiau juos galima valdyti - tai daro didžiulį skirtumą. “

Ne tik vaistai

Kai klausimai dėl vaistų yra sprendžiami, pravartu susėsti su gydytoju aptarti kitų gydymo formų. Jūsų šeimai gali būti naudingi užsiėmimai su šeimos terapeutu - ypač jei yra nesutarimų dėl to, kaip reikėtų elgtis su vaiku.

Be to, jūsų vaikui gali būti naudingi užsiėmimai su vaikų psichologu, kurio specializacija yra elgesio terapija. Daugeliui tėvų tai naudinga tėvų mokymas klasės, kuriose jie mokosi naujų būdų, kaip nustatyti ir sustiprinti vaiko elgesio taisykles. (Norėdami rasti tėvų mokymo klases savo rajone, eikite į taalliance.org.)

Jei tyrimas rodo, kad jūsų vaikas turi mokymosi sutrikimų, jūsų mokykla turi parengti gydymo programą problemai spręsti. Nebijokite paprašyti mokyklos „pagrįstų sąlygų“ savo vaikui, pavyzdžiui, leisti jai sėdėti priekyje klasės, kad būtų galima kuo labiau atitraukti dėmesį, leisti retkarčiais daryti pertraukas fiziniam krūviui arba skirti papildomo laiko testas.

Per tris mėnesius nuo „Aha“ akimirkos viskas turėtų atrodyti taip:

• Jei jūsų vaikas vartoja stimuliatorius, dabar turėtumėte skambinti kas mėnesį į savo pediatrą (arba kitas gydytojas), kad receptas būtų atnaujintas, o vizitai planuojami kas kelis mėnesius, kad būtų galima stebėti progresas.

• Visi papildomi gydymo būdai (psichoterapija, auklėjimas tėvams ir kt.) Taip pat turėtų būti paruošti ir vykdomi, jei jie nebus baigti.

• Jei jūsų vaikas turi specialiojo ugdymo (ar apgyvendinimo) programa mokykloje jis gali būti peržiūrimas ir pratęsiamas kiekvienais metais, atsižvelgiant į būsimus testų rezultatus.

Whew. Padarėte - sveiki atvykę į tašką B!

[Nemokami ištekliai: Tėvų vadovas ADHD vaistams]

Atnaujinta 2019 m. Rugpjūčio 13 d