„Negalite turėti ADHD!“

Nepaisant to, kad bent 20 procentų pacientų, matomų psichinės sveikatos praktikoje, turės ADHD (dėl aukšto lygio kartu gydomi psichiniai sutrikimai), dauguma gydytojų ir psichinės sveikatos specialistų praktiškai nieko nežino apie dėmesio sutrikimo simptomus. Devyniasdešimt trys procentai suaugusiųjų psichiatrijos rezidentūros programų nemini ADHD kartą per ketverius mokymo metus. Nėra klausimų apie ADHD simptomai dėl suaugusiųjų psichiatrijos sertifikavimo egzamino.

Dažniausiai pacientas įtaria, kad turi ADHD ir kuris nustato neoficialią diagnozę. Taip atsitinka todėl, kad ADHD yra genetinis ir veikia šeimas. Žmogus mato ką nors kitą savo šeimoje, kuriam diagnozuota ir gydoma ši liga. Kuo daugiau jis kalbėsis su šeimos nariais apie simptomus, tuo labiau atpažins ADHD sutrikimus savyje, savo seseryje ar savo vaikuose.

Gydytojai vis dėlto laiko raktą gydymui. Išrašyti receptą gali tik gydytojas ADHD vaistas, kuris yra pirmosios eilės gydymas ADHD. Bet prieš pradėdami gydymą ADHD vaistais, jums reikia diagnozės. Tai gali būti pati sunkiausia dalis. Jei gydytojas nesupras, kas su jumis vyksta, jis nustatys klaidingą diagnozę. Niekada negalite apeiti diagnozės nustatymo žingsnio.

Štai penkios klaidos, kurias gydytojai daro diagnozuodami ADHD.

1. Gydytojas nemano, kad jums gali būti ADHD.

Nacionalinio palyginamumo tyrimo replikacijos (NCS-R) duomenys rodo, kad ADHD turintys žmonės ieško profesionalios pagalbos, tačiau ne visada ją randa. Tam yra dvi priežastys.

[Nemokamas atsisiuntimas: tai ne ADHD?! Dažnos diagnozės klaidos]

Gydytojai mažai mokomi arba iš viso mokomi atpažinti ADHD. ADHD yra vienintelė sveikatos būklė, kurios vadovėlyje nėra. Net jei gydytojas nori išmokti diagnozuoti ir gydyti ADHD, informacijos gavimo vietų yra nedaug.

Daugelis gydytojų nesvarsto galimybės, kad ADHD gali būti. Tyrimo metu ištyrus, kokia paciento ir psichiatro sąveika lėmė, kad yra ADHD, ne vienas psichiatras nustatė diagnozę. Kai valdybos patvirtintiems psichiatrams buvo pasakyta, kad jie dalyvauja tyrime apie suaugusiuosius ADHD, 60 procentų jų atsisakė sutikti, kad kartu gali egzistuoti dėmesio trūkumas sąlyga.

Jei įtariate, kad ADHD nėra jūsų gydytojo radaro ekrane, ir jis jūsų neklauso, susiraskite naują gydytoją.

2. Gydytojas daro prielaidą, kad sėkmingas asmuo negali turėti ADHD.

Daugelis mano pacientų, kurie yra sėkmingi specialistai, sutuoktiniai ir tėvai, nebuvo laikomi turinčiais ADHD, nes jiems sekėsi. Gydytojai pasakytų: „Jūs baigėte koledžą. Jūs turite gerą darbą. Jūs negalite turėti ADHD! “

[Geros ADHD diagnozės pagrindiniai elementai]

Šis mąstymo būdas atsirado tomis dienomis, kai būklė buvo vadinama minimalia smegenų pažeidimu, o vaikams, kuriems buvo nustatyti simptomai, buvo manoma, kad pažeistos smegenys. Šios prielaidos tęsėsi dėl to, kad vaikai, kuriems ankstyvame amžiuje nustatyta ADHD yra arba labai hiperaktyvūs, arba turi mokymosi sutrikimų, kurie trukdo jiems gerai mokytis mokykloje ir mokykloje gyvenimas.

Dauguma ADHD nervų sistemą turinčių žmonių kompensuoja savo sutrikimus. Štai kodėl iš dalies vidutinis suaugusiųjų diagnozės amžius yra 32 metai. Jie tai padarė per mokyklą, įsitvirtino darbo vietose ir pradėjo auginti šeimas, tačiau nebegali patenkinti didėjančių reikalavimų, kuriuos kelia jų sėkmė. Gydytojas mato asmens gyvenimo „svarbiausius ritinius“, o ne sunkų darbą ir pasiaukojimą, kurio prireikė norint nuvykti ten, kur yra.

Žmonės su ADHD nervų sistemomis yra aistringi. Jie jaučia dalykus intensyviau nei žmonės, turintys neurotipinę nervų sistemą. Jie linkę per daug reaguoti į žmones ir savo gyvenimo įvykius, ypač tada, kai suvokia, kad kažkas juos atmetė ir atšaukė jų meilę, pritarimą ar pagarbą.

Gydytojai mato tai, ko jie yra išmokyti. Jei jie mato „nuotaikos svyravimus“ tik pagal nuotaikos sutrikimus, jie greičiausiai diagnozuos nuotaikos sutrikimą. Jei jie bus išmokyti aiškinti per didelę energiją ir lenktyniaujančias mintis manijos prasme, tai tikriausiai jie diagnozuos. Aukščiau paminėtame tyrime visiems ADHD suaugusiesiems buvo diagnozuota KMT. ADHD nebuvo išeitis. Iki to laiko, kai dauguma suaugusiųjų sužinojo teisingą diagnozę, jie matė 2,3 gydytojo ir išgyveno 6,6 nesėkmingų antidepresantų ar nuotaiką stabilizuojančių vaistų kursų.

Turėsite atskirti, kurie nuotaikos sutrikimai:

• Nesiskundžia gyvenimo įvykiai; jie išeina iš mėlynos.
• Atskirkite nuo to, kas vyksta žmogaus gyvenime (kai nutinka gerų dalykų, jie vis tiek yra apgailėtini).
• Pradėkite lėtai, per kelias savaites ar mėnesius.
• Trunka savaites ir mėnesius, nebent jie būtų gydomi.

ADHD nuotaikos svyravimai:

• Ar tai atsakas į tai, kas vyksta žmogaus gyvenime.
• Sutampa su žmogaus suvokimu apie tą trigerį.
• Akimirksniu perjunkite.
• Greitai pasitraukite, paprastai tada, kai ADHD sergantis asmuo įsitraukia į kažką naujo ir įdomaus.

Jei negalite priversti gydytoją pastebėti šių svarbių skirtumų, yra tikimybė, kad būsite neteisingai diagnozuotas ir netinkamai elgiamasi.

3. Gydytojas visą gyvenimą trunkančią hiperarminę ADHD interpretuoja kaip nerimą.

Esant kontroliuojamai priežiūrai, draudimo įmonė moka gydytojui už maždaug 15 minučių jo laiko, per kurį jis turėtų paimti jūsų istoriją, atlikti tyrimą, pasidaryti diagnozę, paaiškinkite diagnozę ir galimo gydymo riziką bei naudą, užrašykite savo diagramą ir raskite pakankamai laiko paskambinti telefonu ar apsilankyti vonia. To negalima padaryti.

Deja, ADHD sergantiems žmonėms dažnai sunku tiksliai apibūdinti savo emocinę būseną. Jei pacientas įeina ir sako: „Daktare, aš taip nerimauju!“, Gydytojas mano, kad jis turi nerimą. Gydytojas neskiria laiko zondui toliau. Jei jis tai padarytų, jis galėtų pasakyti: „Papasakok man daugiau apie savo nepagrįstą, baimę“, tai yra nerimo apibrėžimas - nuolatinis jausmas, kad įvyks kažkas baisaus. Daugelis ADHD nervų sistemą turinčių žmonių būtų suglumę dėl jo prašymo, nes jie nebijo. Nerimą jie prilygina visą gyvenimą trunkančiam patyrimui, kad niekada nesulėtėja tiek, kad būtų ramybės akimirka, visada galvodami apie penkis dalykus. kartą, būdami tokie energingi, kad niekada negalėjo sėdėti pro filmą, ir negalėdami išjungti šios hipergarso, kad galėtų miegoti.

Jūs turite padėti savo klinikos gydytojui suprasti, reikalaudami, kad ji laiku imtųsi jūsų klausytis. Ji turi žinoti skirtumus tarp nerimą keliančios baimės ir vidinės hiperirozės nuo ADHD. Jei nesulauksite gydytojo dėmesio, jums bus neteisinga diagnozė ir netinkamas gydymas.

4. Gydytojas klaidina jūsų poreikį struktūrai kaip obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

Kuo daugiau dalykų darome pagal įprotį ir struktūrizuotą tvarką, tuo mažiau mums reikia skirti dėmesio. Daugelis žmonių, sergančių ADHD, mano, kad jie veikia efektyviau, jei kiekvieną kartą daro kažką vienodai. Jie turi tam tikrą vietą, kur deda savo piniginę ir raktus, kad nereikėtų kiekvieną rytą ieškoti namo. Kartais šis struktūros, nuoseklumo ir nesikeičiančio nuspėjamumo poreikis gali tapti per didelis. Vėlgi, gydytojai mato tai, ką išmokė matyti, ir tokiu atveju daugelis tokį elgesį aiškintų kaip OKS. Kartais žmogus turi abi sąlygas, bet ne visada.

Skirtumas tas, kad pasikartojantys OKS veiksmai yra beprasmiai ritualai. Jie neturi jokios prasmės ir blogina žmogaus galimybes gyventi produktyvų gyvenimą. Struktūra, kurios nori ADHD turintys žmonės, yra naudinga, praktiška ir daro gyvenimą efektyvesnį. Tai yra skirtumas tarp OC požymio ir OC sutrikimo. Be jų įpročių ir rutinos, daugelis ADHD turinčių žmonių galėtų gyventi chaotiškai.

Turėsite padėti savo gydytojui suprasti, kad, nors toks įprastas elgesys gali atrodyti panašus, jų paskirtis ir rezultatas nėra tokie, kokie jam atrodo.

Daugelis gydytojų buvo mokomi, kad žmonės paaugina ADHD, nes sutrikdantis hiperaktyvumas, kuris apibūdino ADHD jaunystėje, paprastai sumažėja ankstyvoje paauglystėje. Tiesą sakant, hiperaktyvumas neišnyksta; tai daro įtaką mintims ir emocijoms. ADHD veikia visą gyvenimą. Devyniasdešimčiai procentų žmonių, turinčių ADHD nervų sistemą, išsivystys sunkūs miego sutrikimai.

Suaugusieji, sergantys ADHD, gydytojams paprastai suteikia tą pačią miego istoriją. „Doc, aš visada buvau naktinė pelėda. Aš žinau, kad jei atsikeliu miegoti pagrįstą valandą, aš negalėsiu išjungti savo smegenų ir kūno užmigti. Mano mintys pereina nuo vieno rūpesčio ir rūpesčio prie kito. “Vidutinis ADHD sergančio žmogaus gulėjimo miego metu laikas yra dvi ar daugiau valandų kiekvieną naktį. Daugeliui pacientų miego trūkumas dėl ADHD yra blogiausia būklės dalis.

Daugelis žmonių, sergančių ADHD, pirmiausia sako gydytojui, kad jie negali miegoti dėl minčių dėl lenktynių. Gydytojas reaguoja išrašydamas ličio nuotaikos sutrikimams. Daugelis gydytojų niekada nesusieja ADHD ir sunkaus miego trūkumo.

Kadangi ADHD sergančiųjų negalėjimas miegoti yra psichinis ir fizinis ADHD neramumas, sprendimas yra gydyti ADHD stimuliatoriumi ar alfa agonistu. Jei gydytojas nesupras, kad žmogaus nemigą sukelia negydomas ADHD hiperazitas, jis manys, kad stimuliuojantys vaistai padarys tai blogiau, o ne geriau.

Jums, kaip pacientui, turite paaiškinti savo lėtinio nemigos šaltinį ir padėti gydytojui suprasti, kad nakties metu padidėja hiperirozė ir neleidžiama miegoti. Kadangi stimuliatoriaus gydymas negalėjimu miegoti yra priešingas intuicijai jums ir gydytojui, turėsite pasiūlyti atlikti nerizikingo tyrimo testą. Kai jūsų ADHD stimuliatorius bus sureguliuotas ir neturėsite jokio šalutinio poveikio, atsigulkite kitą dieną po pietų ir pabandykite išsimaudyti. Dauguma ADHD turinčių žmonių, kurie niekada gyvenime negalėjo atsigulti, sužinos, kad gali vartoti kartu su ADHD vaistais. Tada jūs ir jūsų gydytojas žinosite, kad pridėjus kitą vaistų dozę prieš miegą, jūsų ADHD sutrikimai bus gydomi visą dieną, o ne tik darbo dieną.

5. Gydytojas mano, kad jūs esate tik ten, kur norite išrašyti vaistų nuo ADHD.

Daugelis gydytojų turi atsparumą ADHD diagnozei, nes ADHD skiriasi nuo nieko, ką jie žino, ir tai sužeidžia jų ego, kad jie nebūtų ekspertai. Jų diskomfortas dėl diagnozės yra tiesiogiai proporcingas jų žinių stokai. Galite išgirsti tai, kaip jie kalba: „Aš netikiu ADHD.“ Kai jiems suteikiama galimybė pasirinkti pripažindami savo kompetencijos stoką ir sumenkindami ADHD egzistavimą, imsis pastarųjų žinoma.

Geriausi vaistai, vartojami ADHD gydymui, yra II sąrašo kontroliuojamos medžiagos (griežčiausiai kontroliuojami vaistai, kuriuos galima įsigyti pagal receptą). Net jei teisingai paskirti stimuliatoriai piktnaudžiauja tikimybe, jie turėtų būti įtraukti į IV sąrašą ( mažiausiai apribota kategorija), kur jie buvo iki 1978 m., pagal dabartinę kontroliuojamų medžiagų būklę dauguma klinikų gydytojų suteikia valios. Jie mieliau vengtų temos.

Pacientas buvo priverstas pats išsiaiškinti dalykus ir vaikšto pasakodamas gydytojui diagnozę bei siūlydamas gydymą, kuris apima kontroliuojamus vaistus. Dabar įsivaizduokite, kad pacientas taip pat neseniai sirgo ar nutolęs nuo alkoholio ar narkotikų vartojimo, taip yra 60 proc. Žmonių, sergančių negydytu ADHD. Gydytojas nebus linkęs diagnozuoti ADHD.

Prieš pasakydami gydytojui apie savo vizito tikslą, papasakokite jam, kaip padarėte išvadą, kad ADHD sukėlė jūsų gyvenimo nusivylimą. Leiskite jam sužinoti apie jūsų ADHD šeimos istoriją, jei tokia yra. Padėkite gydytojui suprasti, kad ankstyvas jūsų nesąžiningas elgesys su narkotikais ir alkoholiu buvo bandymas diagnozuoti save ir gydytis vaistais. Pasakyk jam, kad nori elgtis teisingai.

Jei negalite susisiekti su juo, kreipkitės į savo srities specialistą, kuris gali sužinoti apie jūsų gyvenimo kelionę su ADHD.

[Klaidingai diagnozuojami ADHD simptomai]

M.D. William Dodson yra „ADDitude“ ADHD medicinos apžvalgos skydelis.

Atnaujinta 2019 m. Liepos 10 d