Bipolinis sutrikimas: diagnostika ir gydymas

Išsamus bipolinio sutrikimo aprašymas, skirtumas tarp bipolinio I ir bipolinio II, sunku nustatyti tikslią diagnozę ir tai, ką sukelia bipolinio sutrikimo gydymas.

(Ed. Pastaba: Mūsų pirmasis epizodas „HealthyPlace“ TV laida sutelktas į „niokojimą, kurį sukėlė negydomas bipolinis sutrikimas“. Galite jį peržiūrėti spustelėję grotuvo mygtuką „pareikalavus“.)

Bipolinis sutrikimas yra rimtas psichinis sutrikimas, kuriam būdingi nuotaikos pokyčiai, įskaitant „aukštumus ir nuosmukius“, ir yra tas pats sutrikimas, kuris praeityje buvo vadinamas manijos ir depresijos liga. Bipoliniu sutrikimu sergantis asmuo turi bent vieną „aukštą“ epizodą (nors jie dažnai kartodavo tokius epizodus) ir paprastai turi kelis depresijos epizodus. Šios nuotaikos būsenos skiriasi nuo paciento „normalios nuotaikos“ ir paprastai trunka 4–7 ar daugiau dienų.

Norėdami padaryti bipolinio sutrikimo diagnozė, asmuo turi turėti bent vieną „aukštą“ epizodą. Šie „aukšti“ laikotarpiai apima tai, kad asmuo jaučiasi toks „aukštas, hiper, kupinas savęs“ ar irzlus, kad kiti pastebi, kad jie nėra save. "Be to, šiais laikotarpiais žmogus pastebi: mažiau miego poreikio, minčių lenktynėse, spaudimo kalbėti, neramumo, ir dažnai įsitraukimas į elgesį, kuris gali padaryti žalą (pvz., perteklius, azartiniai žaidimai, rizikavimas, rizikingas ar netinkamas seksualinis elgesys) veikla).

Bipolinio sutrikimo manijos ir hipomanijos epizodų skirtumas

Yra du aukštumų tipai, vadinami manijos arba hipomaniškas epizodai. A manijos epizodas Paprastai tai trunka savaitę ar daugiau ir yra susijusi su didelėmis socialinio ar darbo ar mokyklos veiklos problemomis ir dažnai pasižymi psichoziniu mąstymu (kai asmuo yra nebendraujamas) realybė). A hipomaninis epizodas paprastai yra trumpesnės trukmės (4 dienos ar ilgiau), ne tokios sunkios ir paprastai nesutrikdo darbo ar namų veiklos, nors pastebima, kad tai yra neįprasta ir nenormali asmeniui. Pacientai dažnai neatpažįsta šių hipomaninių periodų, kurie juos dažnai apibūdins kaip laikotarpius, kai jie yra „aukšti, kupini energijos ir gali daug nuveikti. "Šie aukšti periodai pasibaigia arba tada, kai žmogaus nuotaika grįžta į„ normalią ", arba pereinama į periodinius laikotarpius. depresija. Kiekvienas nenormalios nuotaikos laikotarpis, nesvarbu, ar tai aukštas, ar žemas, yra vadinamas „epizodu“.

Tie, su kuriais depresiniai ir manijos epizodai yra sakoma, kad kenčia nuo I bipolinis sutrikimas, o turintieji depresijos ir hipomanijos epizodai yra apibūdinami kaip kenčiantys nuo II tipo bipolinis sutrikimas. II tipo bipolaris dabar yra dažnesnis nei I tipo, tačiau abu šie reiškiniai yra rimti sutrikimai, pasireiškiantys nuo 1% iki 10% suaugusių gyventojų. Bipolinis sutrikimas, nesvarbu, ar tai būtų I ar II tipo sutrikimai, paprastai prasideda paauglystėje ar ankstyvoje pilnametystėje, tačiau gali pasireikšti ir vaikystėje ar vėliau.

Tiksliai diagnozuoti bipolinį sutrikimą sunku

Bipolinis sutrikimas gali egzistuoti daugelį metų, kol jis nebus tiksliai diagnozuotas. Šį vėlavimą gali lemti keli veiksniai.

1. Jei ankstyvieji epizodai yra hipomanijos atvejai, pacientas gali klaidingai manyti, kad jie tiesiog jaučiasi gerai, o gal ne ilgiau depresija. “Daugeliui pacientų hipomanijos jausmai iš tikrųjų patinka, nes jie jaučiasi taip gerai ir gali daug gauti įvykdyta.
2. Jei pirmasis epizodas yra manijos, galima klaidingai manyti, kad tai yra narkotikų, sveikatos sutrikimų ar kitos psichinės ligos rezultatas.
3. Diagnozę dar labiau apsunkina tai, kad depresinis bipolinio sutrikimo epizodas gali atrodyti kaip didžiosios depresijos (įprastinės ar pagrindinės depresijos) depresijos simptomai. Tiesą sakant, bipolinės depresijos ir bendrosios vienpolės depresijos simptomai yra tie patys, dažnai sergantys Bipolinis sutrikimas turi keletą pasikartojančių depresinių epizodų, prieš tai kada nors turėjęs pirmąjį manijos ar hipomanijos atvejį epizodas. (Atminkite, kad diagnozuojant bipolinį sutrikimą, reikia bent vieno manijos ar hipomanijos epizodo).

Teisingos bipolinio sutrikimo diagnozės svarba

Neteisingai diagnozuotas bipolinis sutrikimas, kaip dažna vienpolė depresija, yra ta, kad gydomos abi ligos. Tiesą sakant, vaistai, vartojami vienkartiniams ar pakartotiniams pagrindinės (vienpolės) depresijos epizodams, vadinamiems antidepresantais, gydyti - gali sukelti bipolinį sutrikimą turinčiam asmeniui manijos ar hipomanijos epizodą arba pabloginti bipolinį sutrikimą; Sutrikimas.

Tai, kad dar labiau apsunkina bipolinio sutrikimo diagnozę, yra tokia, kad pacientai gali turėti kitų kartu esančių psichinių sutrikimų, tokių kaip kaip: narkotikų vartojimas, ADHD, nerimo sutrikimai, psichoziniai sutrikimai ir kt., taip pat kiti medicininiai sutrikimai (skydliaukės problemos, diabetas, tt). Šie kartu egzistuojantys sutrikimai gali užmaskuoti ar pabloginti bipolinio sutrikimo simptomus ir apsunkinti teisingą diagnozę.

Bipolinio sutrikimo gydymas

Tačiau teisinga diagnozė yra svarbi, nes tinkamas bipolinio sutrikimo gydymas priklauso nuo to. Tinkamas gydymas paprastai apima vaistų vartojimą, psichoterapiją ir socialinės paramos sistemos (šeimos ar kitų) naudojimą. Tinkamai gydant, bipolinį sutrikimą galima kontroliuoti tokiu pat būdu, kaip ir diabetu.

Bipolinio vaisto gydymas apims vaistų, vadinamų „nuotaikos stabilizatoriai, „norėdami valdyti nuotaikos svyravimus. Retkarčiais asmuo gali reikalauti vaistų nuo manijos ar hipomanijos epizodų, taip pat gali prireikti kitų vaistų depresijos epizodams gydyti. Deja, visi vaistai gali turėti tam tikrą šalutinį poveikį ir nebent pacientas „įsisavina“ vaistų poreikį, jei jie patiria šalutinį poveikį, dažnai nutraukia bipolinių vaistų vartojimą, taip rizikuodami labiau nuotaika epizodai. Kita manijos ar hipomanijos epizodų problema yra ta, kad pacientas gali pradėti mėgautis „aukštuoju“ ir savo noru nutraukti vaistus.

Parama pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu

Tada pirmoji gydymo dalis turi padėti pacientui, šeimai ir palaikymo sistemai suprasti ir patvirtinti bipolinio sutrikimo diagnozę ir gydymo poreikį. Tai gali būti padaryta pasitelkiant išsilavinimą ir supratimą, ir tai sustiprina psichoterapija. Psichoterapija gali būti neįkainojama sprendžiant stresą sukeliančius gyvenimo atvejus ir psichologines problemas, kurios gali sukelti „epizodus“. Be to, terapija gali padėti išvalyti iškreiptą mąstymą ir pagerinti savivertę.

Šeima ir kiti palaikantys asmenys yra kritiški, kad padėtų Bipolinio sutrikimo pacientui susitaikyti su savo liga ir ją įveikti. Tai gali būti sunki užduotis, ypač kai jie yra manijos ar hipomanijos epizode ir neigia gydymo poreikį. Kai pacientas yra „normalioje fazėje“, tarp epizodų, tai yra laikas, kai supratimas ar net „sutartis“ su pacientą galima paruošti taip, kad jis priimtų palaikymo asmenų pastebėjimus ar rekomendacijas, kai jie tampa manijos ar prislėgtas.

Geros žinios yra tai, kad vartojant tinkamus vaistus, terapiją ir palaikymą, bipolinio sutrikimo simptomus galima veiksmingai kontroliuoti ir dažnai pacientas gali gyventi produktyvų ir patenkinamą gyvenimą.

Dr Harry Croft yra „HealthyPlace.com“ valdybos sertifikuotas psichiatras ir medicinos direktorius. Dr Croft taip pat yra vienas iš šios programos šeimininkų „HealthyPlace“ TV laida.

Kitas: Suaugusiųjų ADHD: tikroji psichinė būklė
~ kiti Dr. Crofto psichinės sveikatos straipsniai