Smegenų chemijos pakeitimas
Kaip alternatyvą antidepresantams gydytojai siūlo naudoti mitybos priemones nuotaikai pakelti ir depresijos simptomams palengvinti.
Depresija yra viena iš dažniausių psichologinių problemų, su kuriomis susiduria medicinos praktika. Kai kurie tyrimai teigia, kad nuo 13 iki 20 procentų suaugusių Amerikos žmonių pasireiškia tam tikri depresijos simptomai. Sergančiųjų depresija mirštamumas yra keturis kartus didesnis nei sergančiųjų depresija - 60 procentų visų savižudybių įvyksta didžiausia depresija.
Nepaisant šio profesinio pripažinimo ir to, kad depresija yra išgydoma liga, tik maždaug trečdaliui pacientų, sergančių depresija, taikoma tinkama intervencija.
Nors tiksli depresijos etiologija nežinoma, atrodo, kad ją lemia daugybė veiksnių. Tai apima genetiką, sensibilizaciją gyvybei ir įvykiui bei biocheminius pokyčius.
Šeimos, dvynių ir įvaikinimo tyrimai rodo, kad polinkis į depresiją gali būti paveldimas. Be to, stresiniai gyvenimo įvykiai gali prisidėti prie depresijos; dauguma tyrimų sutinka, kad depresijos epizodo tikimybė yra penkis – šešis kartus didesnė per šešis mėnesius po įvykių, tokių kaip ankstyvas tėvų netekimas, darbo praradimas ar skyrybos. Ryšys tarp depresijos ir stresinių gyvenimo įvykių buvo sumanytas sensibilizacijos modelio forma, kuriame siūloma, kad išankstinis stresinių gyvenimo įvykių poveikis jautrina smegenų galūnių sistemą tiek, kad nuotaikai sukurti vėliau reikia mažiau streso sutrikimas. Daugelyje dabartinių biocheminių depresijos teorijų daugiausia dėmesio skiriama biogeniniams aminams, kurie yra cheminių junginių grupė svarbūs neurotransmisijoje - svarbiausia norepinefrinas, serotoninas ir, mažesniu mastu, dopaminas, acetilcholinas ir epinefrinas.
Antidepresantai, skirti smegenų biochemijai, yra monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai, tricikliai antidepresantai ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. MAO padidina norepinefrino kiekį, o tricikliai ciklo metu iš esmės padidina norepinefrino perdavimą. Visų pirma serotoninas per pastaruosius 25 metus buvo intensyviai tiriamas, parodant jo svarbą depresijos patofiziologijoje. Iš esmės dėl funkcinio serotonino trūkumo atsiranda depresija.
Amino rūgšties papildai depresijai gydyti
Maistinis depresijos gydymas apima dietos pakeitimus, palaikomąjį gydymą vitaminai ir mineralai, taip pat papildas specifinėmis amino rūgštimis, kurios yra pirmtakai neurotransmiteriai. Dietos keitimas ir vitaminų bei mineralų papildymas kai kuriais atvejais sumažina depresijos sunkumą arba pagerina bendrą savijautą. Tačiau šios intervencijos paprastai laikomos papildančiomis, nes jos savaime nėra veiksmingos kaip klinikinės depresijos gydymas. Kita vertus, papildai aminorūgštimis L-tirozinu ir D, L-fenilalaninu daugeliu atvejų gali būti naudojami kaip alternatyva antidepresantams. Kitas ypač efektyvus gydymas yra aminorūgštis L-triptofanas.
L-tirozinas yra biogeninio amino norepinefrino pirmtakas, todėl gali būti vertingas žmonių, kurie nereaguoja į visus vaistus, išskyrus amfetaminą, pogrupiui. Tokie žmonės išskiria daug mažiau nei įprasta 3-metoksi-4-hidroksifenilglikolio, kuris yra norepinefrino skilimo šalutinis produktas, ir tai rodo smegenų norepinefrino trūkumą.
Viename klinikiniame tyrime buvo aprašyti du pacientai, sergantys ilgalaike depresija, kuriems nepavyko sureaguoti į MAO inhibitorius ir triciklius, taip pat į elektrokonvulsinį gydymą. Vienam pacientui reikėjo 20 mg per parą dekstroamfetamino, kad jis išliktų be depresijos, o kitam - 15 mg per dieną D, L-amfetamino. Pirmas pacientas sugebėjo per dvi savaites nuo L-tirozino vartojimo 100 mg / kg kartą per dieną prieš pusryčius pašalinti visą dekstroamfetaminą, o antrasis sugebėjo sumažinti D, L-amfetamino suvartojimą iki 5 mg per dieną. Kito atvejo ataskaitoje paaiškėjo, kad 30-metė moteris, kuriai dveji metai buvo depresija, pagerėjo po dviejų savaičių gydymo L-tirozinu, 100 mg / kg per parą, padalinant į tris dalis. Nebuvo pastebėtas šalutinis poveikis.
L-fenilalaninas, natūraliai randama fenilalanino forma, organizme virsta L-tirozinu. D-fenilalaninas, kurio paprastai nėra organizme ar maiste, metabolizuojamas į feniletilaminą (PEA), amfetaminiškas junginys, kuris normaliai atsiranda žmogaus smegenyse ir kuriam įrodyta, kad jo nuotaika yra pakili efektai. Kai kuriems depresija sergantiems pacientams nustatytas sumažėjęs PEA kiekis šlapime (tai rodo trūkumą). Nors PEA gali būti sintetinamas iš L-fenilalanino, didelė šios aminorūgšties dalis yra geriausia konvertuoti į L-tiroziną. Todėl D-fenilalaninas yra tinkamiausias substratas PEA sintezei didinti, nors L-fenilalaninas taip pat turėtų lengvą antidepresantą dėl jo virsmo L-tirozinu ir dalinio virsmo PEA. Kadangi D-fenilalaninas nėra plačiai prieinamas, D, L-fenilalanino mišinys dažnai naudojamas, kai pageidaujamas antidepresantas.
D, L-fenilalanino veiksmingumo tyrimai rodo, kad jis pažadėjo kaip antidepresantas. Norint nustatyti optimalią dozę ir tai, kokie pacientų tipai dažniausiai reaguoja į gydymą, reikalingi papildomi tyrimai.
Depresijos gydymas naudojant vitaminų ir mineralų terapiją
Vitaminų ir mineralų trūkumas gali sukelti depresiją. Ištaisę trūkumus, jei jie yra, dažnai palengvina depresiją. Tačiau net jei trūkumo neįmanoma įrodyti, maisto papildai gali pagerinti simptomus pasirinktose depresijos pacientų grupėse.
Vitaminas B6arba piridoksinas yra kofaktorius fermentams, kurie L-triptofaną paverčia serotoninu, o L-tiroziną - norepinefrinu. Dėl to vitamino B6 trūkumas gali sukelti depresiją. Vienas žmogus 55 dienas norėjo valgyti dietą, kurioje nėra piridoksino. Gauta depresija palengvėjo netrukus pradėjus papildymą piridoksinu.
Nors sunkus vitamino B6 trūkumas yra retas, ribinė vitamino B6 būklė gali būti gana dažna. Tyrimas, kurio metu buvo naudojamas jautrus fermentinis tyrimas, parodė, kad 21 sveikų asmenų grupėje yra nedidelis vitamino B6 trūkumas. Vitamino B6 trūkumas taip pat gali būti būdingas depresija sergantiems pacientams. Vieno tyrimo metu 21 proc. Iš 101 ambulatoriškai sergančio depresijos vitamino koncentracija plazmoje buvo maža. Kito tyrimo metu keturiuose iš septynių pacientų, sergančių depresija, piridoksalfosfato, biologiškai aktyvios vitamino B6 formos, koncentracija plazmoje buvo nenormali. Nors mažas vitamino B6 kiekis gali būti dietos pokyčių, susijusių su depresija, rezultatas, vitamino B6 trūkumas taip pat gali būti depresiją lemiantis veiksnys.
Depresija taip pat yra gana dažnas geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis. Kontracepcijos sukeltos depresijos simptomai skiriasi nuo simptomų, susijusių su endogenine ir reaktyvia depresija. Vyrauja pesimizmas, nepasitenkinimas, verksmas ir įtampa, o miego sutrikimai ir apetito sutrikimai yra nedažni. Iš 22 moterų, sergančių depresija, susijusia su geriamųjų kontraceptikų vartojimu, 11 parodė biocheminius vitamino B6 trūkumo įrodymus. Dvigubai aklo, kryžminio tyrimo metu moterys, kurių vitamino B6 trūkumas, pagerėjo po gydymo piridoksinu (2 mg du kartus per dieną du mėnesius). Moterys, kurioms trūko vitamino, nereagavo į papildymą.
Šie tyrimai rodo, kad vitamino B6 papildai yra vertingi sergantiems depresija. Dėl šio vitamino vaidmens monoamino metabolizme šį vitaminą reikia ištirti kaip galimą papildomą gydymą kitiems depresija sergantiems pacientams. Įprasta vitamino B6 dozė yra 50 mg per parą.
Folio rūgštis trūkumą gali sukelti dietos trūkumas, fizinis ar psichologinis stresas, per didelis alkoholio vartojimas, malabsorbcija ar lėtinis viduriavimas. Netobulumas gali atsirasti ir nėštumo metu arba vartojant geriamuosius kontraceptikus, kitus estrogeno preparatus ar prieštraukulinius vaistus. Psichiatriniai folatų trūkumo simptomai yra depresija, nemiga, anoreksija, užmaršumas, padidėjęs dirglumas, apatija, nuovargis ir nerimas.
Serumo folio koncentracija buvo matuojama 48 hospitalizuotiems pacientams: 16 sergantiems depresija, 13 psichikos pacientų, kurie nebuvo depresija, ir 19 medicinos pacientų. Pacientams, sergantiems depresija, folatų koncentracija serume buvo žymiai mažesnė nei kitų dviejų grupių pacientams. Pacientams, sergantiems depresija, kurių folatų koncentracija serume buvo maža, Hamiltono depresijos skalės depresijos laipsniai buvo aukštesni nei pacientams, sergantiems depresija, kurių folio koncentracija normali.
Šie duomenys rodo, kad folio rūgšties trūkumas gali būti prisidedantis prie veiksnių kai kuriais depresijos atvejais. Visiems depresija sergantiems pacientams, kuriems gresia folio rūgšties trūkumas, reikia nustatyti folio koncentraciją serume. Įprasta folio rūgšties dozė yra nuo 0,4 iki 1 mg per parą. Reikėtų pažymėti, kad folio rūgšties papildai gali užmaskuoti vitamino B12 trūkumo diagnozę, kai vienintelis atrankos testas naudojamas išsamiam kraujo kiekiui nustatyti. Pacientams, kuriems įtariamas vitamino B12 trūkumas ir kurie vartoja folio rūgštį, reikia išmatuoti vitamino B12 kiekį serume.
Vitaminas B12 trūkumas taip pat gali pasireikšti kaip depresija. Pacientams, sergantiems depresija ir turintiems dokumentais patvirtintą vitamino B12 trūkumą, parenteraliai (į veną) skiriant vitaminą, dramatiškai pagerėjo. Vitaminas B12, vartojamas po 1 mg per parą dvi dienas (vartojimo būdas nenurodytas), aštuonioms moterims taip pat greitai atstatė psichozę po gimdymo.
Vitamino C, kaip triptofano-5-hidroksilazės kofaktorius, katalizuoja triptofano hidroksilinimą į serotoniną. Todėl vitaminas C gali būti vertingas pacientams, sergantiems depresija, susijusia su mažu serotonino kiekiu. Vieno tyrimo metu 40 lėtinių psichiatrinių ligonių dvigubai aklu būdu vartojo po 1 g per dieną askorbo rūgšties arba placebo. Vitamino C grupėje reikšmingai pagerėjo depresijos, manijos ir paranojos simptomų kompleksai, taip pat bendras funkcionavimas.
Magnis trūkumas gali sukelti daugybę psichologinių pokyčių, įskaitant depresiją. Magnio trūkumo simptomai yra nespecifiniai ir apima silpną dėmesį, atminties praradimą, baimę, neramumą, nemigą, tikus, mėšlungį ir galvos svaigimą. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems depresija, magnio kiekis plazmoje yra žymiai mažesnis nei kontrolinės grupės pacientams. Šis lygis žymiai padidėjo po atsigavimo. Tyrime, kuriame dalyvavo daugiau kaip 200 pacientų, sergančių depresija ir (arba) lėtiniu skausmu, 75 proc. Baltųjų kraujo kūnelių magnio lygis buvo mažesnis nei normalus. Daugeliui šių pacientų į veną sušvirkštus magnio, simptomai greitai išnyko. Raumenų skausmas reagavo dažniausiai, tačiau pagerėjo ir depresija.
Magnis taip pat buvo naudojamas priešmenstruaciniams nuotaikų pokyčiams gydyti. Dvigubai aklo tyrimo metu atsitiktinai buvo paskirta 32 moterims, sergančioms priešmenstruaciniu sindromu, skirti du kartus per parą 360 mg magnio arba placebo. Gydymas buvo atliekamas kasdien nuo menstruacinio ciklo 15 dienos iki menstruacijų pradžios. Priešmenstruacinius simptomus, susijusius su nuotaikos pokyčiais, magnis buvo žymiai veiksmingesnis nei placebas.
Šie tyrimai rodo, kad magnio trūkumas gali būti veiksnys kai kuriais depresijos atvejais. Mitybos tyrimai parodė, kad daugeliui amerikiečių nepavyksta pasiekti rekomenduojamos magnio normos. Dėl to subtilus magnio trūkumas gali būti įprastas JAV. Todėl kai kuriems depresija sergantiems pacientams maisto papildas, kuriame yra 200–400 mg magnio, gali pagerinti nuotaiką.
Fitomedicinos samprotavimai
* Jonažolė (Hypericum perforatum) kaip standartizuotas ekstraktas yra licencijuotas Vokietijoje ir kitose Europos šalyse kaip lengvos ar vidutinio sunkumo depresijos, nerimo ir miego sutrikimų gydymas.
Jonažolė turi sudėtingą ir įvairų cheminį makiažą. Hipericinas ir pseudohypericinas sulaukė didžiulio dėmesio, atsižvelgiant į jų indėlį į jonažolės antidepresines ir antivirusines savybes. Tai paaiškina, kodėl dauguma šiuolaikinių jonažolių ekstraktų yra standartizuoti, kad juose būtų išmatuotas hipericino kiekis. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad jonažolės vaistinis poveikis gali būti siejamas su kitais veikimo mechanizmais, taip pat su sudėtinga daugelio sudedamųjų dalių sąveika.
Nors jonažolės gebėjimas veikti kaip antidepresantas nėra iki galo išaiškintas, ankstesnėje literatūroje nurodomas jos gebėjimas slopinti MAO. MAO veikia slopindami MAO-A arba -B izozimus ir taip padidindami sinapsinius biogeninių aminų, ypač norepinefrino. Šis ankstesnis tyrimas parodė, kad jonažolės ekstraktai ne tik slopina MAO-A ir MAO-B, bet ir sumažinti serotonino receptorių prieinamumą, dėl to smegenys gali sutrinka serotonino pasisavinimas neuronai.
Atlikta daugiau nei 20 klinikinių tyrimų, naudojant keletą skirtingų jonažolės ekstraktų. Daugelis jų parodė, kad antidepresantai yra didesni nei placebas arba panašūs į įprastų receptinių antidepresantų. Neseniai atliktoje apžvalgoje buvo išanalizuota 12 kontroliuojamų klinikinių tyrimų - devyni buvo kontroliuojami placebu, o trijuose jonažolės ekstraktas buvo lyginamas su antidepresantais maprotilinu ar imipraminu. Visi tyrimai parodė didesnį jonažolės antidepresantų poveikį, palyginti su placebu, ir palyginamų jonažolės, kaip ir standartinių antidepresantų, rezultatus. Pirmasis JAV vyriausybės sankcionuotas jonažolės klinikinis tyrimas - trejų metų tyrimas, kurį rėmė Vašingtone esantis Papildomos ir alternatyvios medicinos centras, D. C. nustatė, kad jonažolė nebuvo veiksminga gydant didelę depresiją, tačiau sutiko, kad reikia daugiau klinikinių tyrimų, kad būtų galima ištirti žolelių veiksmingumą nuo lengvo iki vidutinio sunkumo. depresija.
Dozavimas paprastai grindžiamas hipericino koncentracija ekstrakte. Mažiausia rekomenduojama hipericino paros dozė yra maždaug 1 mg. Pvz., Ekstraktui, standartizuotam turinčiam 0,2 proc. Hipericino, paros dozė turėtų būti 500 mg, paprastai skiriama dviem dalimis. Klinikinių tyrimų metu buvo naudojamas jonažolės ekstraktas, standartizuotas iki 0,3 procento hipericino, vartojant 300 mg dozę tris kartus per parą.
Vokietijos Komisijos jonažolės monografijoje nėra jokių kontraindikacijų jo vartojimui nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tačiau prieš rekomenduojant jonažolę šiai populiacijai, reikia atlikti daugiau saugumo tyrimų.
Ginkgo (Ginkgo biloba) ekstraktas, nors jis nėra akivaizdžiai pagrindinis pasirinkimas daugumai pacientų, sergančių depresija, turėtų būti laikoma alternatyva senyviems pacientams, sergantiems depresija, atsparioms standartiniams vaistams terapija. Taip yra todėl, kad senyviems pacientams depresija dažnai būna ankstyvas pažinimo nuosmukio ir smegenų kraujotakos nepakankamumo požymis. Dažnai apibūdinama kaip atspari depresijai, ši depresijos forma dažnai nereaguoja į įprastus antidepresantus ar fitomedicinas, tokias kaip jonažolė. Vienas tyrimas parodė bendrą smegenų kraujotakos sumažėjimą pacientams, sergantiems depresija, vyresniems nei 50 metų, palyginti su sveiko amžiaus pacientais.
Tame tyrime dalyvavo 40 pacientų nuo 51 iki 78 metų, kuriems diagnozuota atspari depresija (nepakankama atsakas į gydymą tricikliais antidepresantais mažiausiai tris mėnesius), buvo atsitiktinai parinktas į gauti arba Ginkgo biloba ekstrakto ar placebo aštuonias savaites. Ginkgo grupės pacientai tris kartus per parą vartojo 80 mg ekstrakto. Tyrimo metu pacientai vartojo antidepresantus. Ginkgo gydytais pacientais vidutinė Hamiltono depresijos skalės skalė po keturių savaičių sumažėjo nuo 14 iki 7. Aštuonių savaičių metu šis balas buvo sumažintas dar 4,5. Po aštuonių savaičių placebo grupės pacientų skaičius sumažėjo vienu punktu. Be reikšmingo ginkgo grupės depresijos simptomų pagerėjimo, pastebimas ir bendros pažintinės funkcijos pagerėjimas. Apie šalutinį poveikį nepastebėta.
Daugelis į mitybą orientuotų specialistų nustatė, kad atsakymas į depresiją yra toks pat paprastas kaip ir dieta. Dietos, kurioje nėra cukraus ir rafinuotų angliavandenių (su maži, dažnais valgiais) simptomai gali palengvinti kai kuriems depresija sergantiems pacientams. Labiausiai į šį mitybos režimą reaguoja asmenys, kuriems simptomai atsiranda vėlyvą rytą ar vėlyvą popietę arba praleidus valgį. Šiems pacientams cukraus vartojimas palengvina laikiną palengvėjimą, o po kelių valandų simptomai paūmėja.
Donaldas Brownas, N.D., dėsto žolinį vaistą ir gydomąją mitybą Bastyr universitete, Bothell, Wash. Alanas R. Gaby, M. D., yra buvęs Amerikos holistinės medicinos asociacijos prezidentas. Ronald Reichert, N.D. yra Europos fitoterapijos ekspertas ir vykdo aktyvią medicinos praktiką Vankuveryje, B.C.
Šaltinis: Išrašyta gavus depresijos leidimą (Natūralių produktų tyrimų konsultantai, 1997).
Kitas: Maistas ir jūsų nuotaikos
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją
