Kas yra ADD? Nedėmesingas ADHD simptomai, priežastys, gydymas

Kas yra neatidus ADHD?

Dėmesio deficito sutrikimas (ADD) nebėra savarankiška diagnozė; jos įspėjamieji dezorganizacijos, prasto laiko valdymo, sugedusios darbinės atminties ir dėmesio stokos simptomai kiti dabar priskiriami dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD), dažniausiai nedėmesingam pristatymui, viduje DSM-5. Kitaip tariant, nedėmesingas ADHD tipas yra ne toks naujas pavadinimas PAPILDYTI.

Asmenys su nedėmesingas ADHD tipas neturi stereotipinių ADHD simptomų – ​​fizinio hiperaktyvumo ir impulsyvumo. Jų vykdomosios veiklos sutrikimas lengvai kaltinamas nerūpestingumu ar tinginumu, o jų socialinė kova gali būti siejama su augimo skausmais ar charakterio ypatumais. Visa tai prisideda prie lėtinės nepakankamos diagnozės ir netinkamo gydymo neatidaus tipo ADHD, ypač mergaičių ir moterų, problemos.

Nedėmesingas ADHD: simptomai

Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5) išvardyti devyni pagrindiniai ADHD simptomai, daugiausia nedėmesingas pateikimas:

• Dažnai nekreipia dėmesio į smulkmenas arba daro neatsargias klaidas mokykliniuose darbuose, darbe ar kitose veiklose (pvz., nepastebi arba praleidžia detales, darbas yra netikslus
  instagram viewer
• Dažnai sunku išlaikyti dėmesį atliekant užduotis ar žaidimo veiklą (pvz., sunku išlikti susikaupusiam per paskaitas, pokalbius ar ilgai skaitant).
• Dažnai atrodo, kad jis nesiklauso, kai su juo kalbama tiesiogiai (pvz., protas atrodo kitur, net jei nėra jokio akivaizdaus išsiblaškymo).
• Dažnai nevykdo nurodymų ir nebaigia mokyklinių darbų, darbų ar pareigų darbo vietoje (pvz., pradeda užduotis, bet greitai netenka dėmesio ir yra lengvai nukrypstama).
• Dažnai sunku organizuoti užduotis ir veiklą (pvz., sunku valdyti nuoseklias užduotis; sunkumai tvarkant medžiagas ir daiktus; netvarkingas, neorganizuotas darbas; blogai valdo laiką; nesilaiko terminų)
• Dažnai vengia, nemėgsta arba nenori atlikti užduočių, kurioms reikia nuolatinių protinių pastangų (pvz., mokyklos ar namų darbai); vyresniems paaugliams ir suaugusiems – ataskaitų rengimas, anketų pildymas, ilgų darbų peržiūra).
• Dažnai pameta užduotims ar veiklai reikalingus daiktus (pvz., mokyklines priemones, pieštukus, knygas, įrankius, pinigines, raktus, dokumentus, akinius, mobiliuosius telefonus).
• Dažnai yra lengvai atitraukiamas dėl pašalinių dirgiklių (vyresniems paaugliams ir suaugusiems gali apimti nesusijusių minčių).
• Dažnai užsimiršta kasdienėje veikloje (pvz., atliekant darbus, eidama reikalus; vyresniems paaugliams ir suaugusiems, skambinti, apmokėti sąskaitas, susitarti dėl susitikimų).

Vaikas turi turėti bent šešis iš šių simptomų (ir mažiau nei šešis hiperaktyvumo ir (arba) impulsyvumo simptomus), kad būtų diagnozuotas neatidus ADHD. Suaugusiesiems ir vėlyviems paaugliams turi pasireikšti tik penki iš pirmiau minėtų simptomų (ir mažiau nei penki hiperaktyvumo ir (arba) impulsyvumo simptomai). ADHD, dažniausiai hiperaktyvaus/impulsyvaus tipo, simptomai yra nerimastingumas, kitų pertraukimas ir veikimas kelyje, be keleto kitų. (Spustelėkite čia, jei norite perskaityti apie simptomus, kurie yra kartu su ADHD.)

[Ar galite turėti neatidų ADHD? Atlikite šį savęs patikrinimą]
[Manote, kad jūsų vaikas gali turėti nedėmesingą ADHD? Atlikite šį simptomų testą]

Nedėmesingas ADHD: paplitimas ir lyčių skirtumai

Kai kurie tyrimai, naudojant gyventojų pavyzdžius, rodo, kad neatidus ADHD tipas yra labiausiai paplitęs ADHD pasireiškimas. Remiantis 86 tyrimų, kuriuose dalyvavo vaikai ir paaugliai, ir 11 suaugusiųjų tyrimų, metaanalizė, nedėmesingas ADHD sudaro 21% ikimokyklinio amžiaus ADHD atvejų, 45% pradinės mokyklos atvejų ir 72% paauglių atvejų.¹ Tai taip pat labiausiai paplitęs suaugusiųjų pateikimo tipas, sudarantis maždaug pusę visų ADHD atvejų visuose demografiniuose rodikliuose.¹

Dažniausiai hiperaktyvus / impulsyvus ADHD pasireiškimas klinikinėje aplinkoje yra gana retas, ypač po ikimokyklinio amžiaus. Hiperaktyvus ADHD ilgainiui paprastai virsta kombinuotu tipu, nes dėmesio poreikiai tampa vis svarbesni. Nedėmesingi ir kombinuoti pristatymai, nors ir priklausomi nuo svyravimų, nesiskiria vienodai.²

Praleisti arba klaidingai diagnozuoti neatidaus ADHD simptomai yra nuolatinė ir gerai dokumentuota mergaičių ir moterų problema. Nors moterims dažniau nei vyrams diagnozuojamas neatidus ADHD,³ vyrų vis dar yra daugiau nei moterų pagal visus pristatymo tipus. Tačiau santykio skirtumas tampa mažesnis suaugus⁴, galbūt nurodant padidėjusį supratimą apie ADHD simptomai istoriškai buvo ignoruojami mergaitėms.

Nedėmesingas ADHD: išskirtinės savybės ir pateikimas

Su nedėmesingu ADHD susiję sutrikimai ir iššūkiai skiriasi nuo tų, kurie susiję su kitais ADHD pateikimo tipais. Šios išskirtinės savybės egzistuoja keliose srityse ir jas patvirtina tyrimai ir klinikiniai stebėjimai.

[Skaitykite: Ką reiškia gyventi su nedėmesingu ADHD]

Nedėmesingas ADHD, pažinimas ir vykdomoji funkcija

• Lėtesnis apdorojimo greitis. Kaip rodo tyrimai, neatidus ADHD yra susijęs su santykinai didesniu apdorojimo greičio trūkumu apimančios vaizdinės-motorinės ir vizualinės paieškos užduotis, pvz., raidės derinimas su skaičiumi arba simbolių palyginimas.⁵ Ši asociacija atitinka tyrimus vangus pažinimo tempas – ypatybių ir simptomų derinys, apimantis hipoaktyvumą, „svajotumą“, mieguistumą ir apatiją, kuri buvo susijusi su daugiausia nedėmesingu ADHD.⁶
• Didesnė slopinimo kontrolė. Palyginti su neatidaus tipo ADHD, kombinuoto tipo ADHD yra susijęs su didesniu trūkumu situaciją ir užduotis, kurioms reikalinga slopinanti kontrolė – arba galimybė sustoti prieš atliekant veiksmas.⁵
• Stipresnis emocinis reguliavimas. Asmenims, sergantiems kombinuoto tipo ADHD, gresia didesnė žalingų protrūkių, nuosmukio, pernelyg didelių reakcijų ir intensyvių emocijų rizika, nei asmenims, turintiems nedėmesingą ADHD.⁵

Nedėmesingas ADHD ir socialinės savybės

• Vaikai, sergantys nedėmesingu ADHD, dažniau yra socialiai drovūs, pasyvūs arba uždari nei jų kombinuoto tipo kolegos, kurios dažnai apibūdinamos kaip impulsyvios, įkyrios ir agresyvios.³⁷ Nedėmesingi vaikai taip pat atrodo lėčiau reaguojantys į pažinimo ir socialinius dirgiklius, o vaikai, kurių pristatymas kombinuotas, greitai orientuojasi į dirgiklius.⁶
• Socialinės žinios vs. socialinis našumas: Asmenys, turintys nedėmesingą ADHD, labiau linkę parodyti socialinių žinių trūkumą (pvz., kaip supažindinti susidraugauti su nepažįstamais žmonėmis, susirasti draugų, prisijungti prie grupės pokalbio ir pan.), palyginti su kombinuoto tipo asmenimis ADHD. Kita vertus, asmenys, turintys kombinuoto tipo ADHD, gali turėti didesnį socialinio elgesio trūkumą savireguliacija (net jei jie žino, kaip turėtų elgtis), o tai pablogina jų gebėjimą naršyti socialiniuose tinkluose. nustatymus.⁸
• Socialiai apleistas vs. socialiai atstumtas: Vaikų sociometriniai tyrimai rodo, kad nedėmesingas ADHD yra susijęs su socialiniu nepriežiūra ir kombinuoto tipo ADHD su socialiniu atstūmimu.⁸ Tai reiškia, kad vaikai gali labiau nekreipti dėmesio į savo nedėmesingus bendraamžius, galbūt dėl ​​to, kad jie jaučiasi nereaguojantys ar drovūs; jie gali vengti bendrauti su kombinuoto tipo bendraamžiais, kurie stengiasi „gražiai žaisti“ ir laikytis taisyklių ar nurodymų.

Nedėmesingas ADHD ir gretutinės ligos

• Nedėmesingas ADHD yra labai susijęs su internalizuojančiais sutrikimais, tokiais kaip nerimas ir nuotaikos sutrikimai, ir su mokymosi sutrikimai.³
• Trikdantys elgesio sutrikimai, pvz opozicinis iššaukiamas sutrikimas (ODD) ir elgesio sutrikimas (CD), taip pat piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotinėmis medžiagomis problemos yra santykinai labiau paplitusios asmenims, sergantiems kombinuoto tipo ADHD.³

Nedėmesingas ADHD: diagnostikos ir gydymo svarstymai

Nedėmesingas ADHD įvertinimas

Neatidų ADHD sunku nustatyti praktiškai dėl kelių priežasčių.

• Nedėmesingumo simptomai retai būna tokie „akivaizdūs“ kaip labiau matomi hiperaktyvumo ar impulsyvumo simptomai.
• Dėmesio problemos gali kilti dėl įvairių sutrikimų, įskaitant nerimą, autizmas, nuotaikos sutrikimai ir mokymosi sutrikimai. Be to, šios sąlygos dažnai pasireiškia kartu su ADHD.³
• Suvokti lyčių skirtumai šališki vertinimai. Nors pagrindiniai neatidaus ADHD simptomai skirtingoms lytims yra vienodi, simptomų pasireiškimas labai priklauso nuo konteksto, kuris dažnai skiriasi moterims ir vyrams.

Išsamus ADHD diagnostinis įvertinimas turėtų apimti:

• Klausimynas įvertina asmens ADHD simptomus: Conners's Adult ADHD Rating Scale (CAARS) yra savarankiškai pateikta skalė, pagal kurią nustatomas paciento lygis su kitais savo lyties ir amžiaus grupėmis.
• Kruopštus esamo paciento funkcionavimo įvertinimasir sutrikimai švietimo, socialinėje, profesinėje ir kitose srityse: Gydytojai turėtų apsvarstyti įvairius būdus, kaip sunkumai gali pasireikšti vyrams ir moterims. (Pavyzdžiui, namų ūkio darbo pasidalijimas pagal lytis ir toliau neproporcingai veikia moteris.⁹ Todėl moterys, turinčios nedėmesingą ADHD, gali susidurti su namų ūkio valdymo sunkumais, kurie gali nepasireikšti vyrams.)
• Įvertinimas, kaip įsipareigojimų ir lūkesčių pokyčiai gali atskleisti anksčiau paslėptus ADHD simptomus: Gydytojai turėtų atsižvelgti į „posūkio taškus“ arba reikšmingus gyvenimo įvykius ir pokyčius, kurie gali būti pabloginti ir atskleisti ADHD simptomus, kurie nėra akivaizdūs iki 12 metų amžiaus, nurodytas naujausiame amžiuje į DSM-5. Daugelis žmonių susikuria įveikos mechanizmus, kurie padeda jiems gerai veikti tol, kol dideli pokyčiai, tokie kaip koledžas, santuoka ar tėvystė, nepakelia jų dėmesio. vykdomosios funkcijos iki lūžio taško. Be pagrindinių neatidumo klausimų, gydytojai turėtų naudoti konkrečias apraiškas kaip pavyzdžius, pavyzdžiui, „Ar jūs / ar jūsų vaikas linkęs ką nors daryti paskutinę minutę? ir „Ar jūs / jūsų vaikas visada buvo netvarkingi rašomasis stalas?"
• Diferencinė diagnozė, siekiant atsižvelgti į gretutines ligas: Norint nustatyti kartu atsirandančių sutrikimų buvimą ir ribas, reikia kruopštaus tyrimo.

Nedėmesingas ADHD ir atsakas į vaistus

Kaip vaikai, turintys nedėmesingą ADHD, reaguoja į stimuliuojančius vaistus? Tyrimas nėra įtikinamas. Viename tyrime vaikai, turintys nedėmesingą ADHD, buvo labiau linkę optimaliai reaguoti į mažesnes stimuliuojančių vaistų dozes nei tie, kurie turi kombinuotą ADHD.¹⁰ Kitoje ataskaitoje nerasta jokio skirtumo tarp grupių,¹¹ ir naujesnis tyrimas parodė, kad vaikai, turintys nedėmesingą ADHD, mato mažesnį vaistų poveikį nei vaikai, sergantys kombinuoto tipo ADHD visomis dozėmis.¹² Lygiagrečių tyrimų, lyginančių suaugusiųjų ADHD potipių vaistų atsaką, paprastai nebuvo atlikta.

Remiantis suaugusiųjų, sergančių ADHD, tyrimu, vangus pažinimo tempas, kuris yra stipriai susijęs su nedėmesingu ADHD, taip pat gerai reaguoja į stimuliuojančius vaistus.¹³

Visiems pacientams vaistą skiriantys gydytojai turi atidžiai titruoti ADHD vaistai pasiekti didžiausią simptomų pagerėjimą su mažiausiu šalutiniu poveikiu – procesas, apimantis patobulinimų ir šalutinių poveikių nustatymą ir kiekybinį įvertinimą laikui bėgant.

Psichologinis neatidaus ADHD gydymas

• Elgesio mokymas (BT). Skirtingų ADHD pristatymo tipų atsakas į įprastas BT programas nesiskiria. The Vaiko gyvenimo ir dėmesio įgūdžių (CLAS) programatačiau yra elgesio gydymas, specialiai sukurtas vaikams, sergantiems nedėmesingu ADHD.¹⁴
• Kognityvinio elgesio terapija (CBT): Panašiai tyrimai rodo, kad suaugusiųjų atsakas į CBT dėl vadovų disfunkcijos nesiskiria įvairiais ADHD pateikimo tipais. Gydymas, suteikiantis planavimo, organizavimo, laiko valdymo ir kitų įgūdžių ir strategijų, pagerina ADHD simptomus.¹⁵ Naudingiausios programos strategijos apima planuotojo naudojimą ir užduočių skaidymą (didelių darbų suskaidymą į mažesnius žingsnius), kad padėtų žmonėms įveikti vilkinimas.

Nedėmesingas ADHD: išvados

Nors nedėmesingas ADHD tipas yra labiausiai paplitęs pateikimo tipas, jis vis dar yra nepakankamai ištirtas ir nepakankamai gydomas, ypač moterims. Tyrimai atskleidė keletą pagrindinių ypatybių – lėtą pažinimo tempą, socialinių žinių trūkumą, susijusias gretutines ligas, ir stimuliuojančių vaistų atsakas vaikams – tai gali padėti gydytojams geriau nustatyti ir gydyti nedėmesingą ADHD įvairaus amžiaus pacientams.

Nedėmesingas ADHD: kiti žingsniai

• Nemokamas atsisiuntimas: Nedėmesingas ADHD, paaiškinta
• Skaityti: Nedėmesingumas ir ADHD smegenys
• Skaityti: Po ADHD diagnozės – ekspertai atsako į 10 svarbiausių klausimų

Šio straipsnio turinys iš dalies buvo gautas iš ADDitude ADHD Experts internetinio seminaro, pavadinto „Dėmesys nedėmesingam ADHD: nepakankamai diagnozuotas ir nepakankamai gydomas potipis“ [vaizdo įrašo pakartojimas ir tinklalaidė Nr. 384] su Marija V. Solanto, Ph.D., kuris buvo tiesiogiai transliuojamas 2022 m. sausio 10 d.

---

PARAMOS PRIEDAS
Dėkojame, kad skaitėte ADDitude. Norėdami paremti mūsų misiją teikti ADHD švietimą ir paramą, apsvarstykite galimybę užsiprenumeruoti. Jūsų skaitytojų skaičius ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir pasiekti. Ačiū.

Šaltiniai

¹ Willcuttas E. G. (2012). DSM-IV dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo paplitimas: metaanalitinė apžvalga. Neurotherapeutics: Amerikos eksperimentinės neuroterapijos draugijos žurnalas, 9(3), 490–499. https://doi.org/10.1007/s13311-012-0135-8

² Lahey, B. B., Pelhamas, W. E., Loney, J., Lee, S. S. ir Willcuttas, E. (2005). DSM-IV ADHD potipių nestabilumas nuo ikimokyklinio iki pradinės mokyklos. Bendrosios psichiatrijos archyvas, 62(8), 896–902. https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.8.896

³ de la Penja, I. C., Pan, M. C., tajų, C. G. ir Alisso, T. (2020). Dėmesio deficito/hiperaktyvumo sutrikimas, daugiausia nedėmesingas, potipis/pristatymas: tyrimų eiga ir vertimo studijos. Smegenų mokslai, 10(5), 292. https://doi.org/10.3390/brainsci10050292

⁴ Solanto, M. V. (2019). „Vėlai prasidėjusio“ ADHD paplitimas kliniškai nurodytame suaugusiųjų mėginyje. Dėmesio sutrikimų žurnalas, 23(9), 1026–1034. https://doi.org/10.1177/1087054718765672

⁵ Solanto, M. V., Gilbertas, S. N., Raj, A., Zhu, J., Pope-Boyd, S., Stepak, B., Vail, L. ir Newcorn, J. H. (2007). Neurokognityvinis veikimas sergant AD/HD, daugiausia nedėmesingi ir kombinuoti potipiai. Nenormalios vaikų psichologijos žurnalas, 35(5), 729–744. https://doi.org/10.1007/s10802-007-9123-6

⁶ Jacobsonas, L. A., Geist, M. ir Mahone, E. M. (2018). Lėtas pažinimo tempas, apdorojimo greitis ir įsisavinantys simptomai: ribojantis amžiaus poveikis. Nenormalios vaikų psichologijos žurnalas, 46(1), 127–135. https://doi.org/10.1007/s10802-017-0281-x

⁷ Solanto, M. V., Pope-Boydas, S. A., Tryonas, W. W. ir Stepakas, B. (2009). Socialinis funkcionavimas daugiausia nedėmesinguose ir kombinuotuose vaikų, sergančių ADHD, potipiuose. Dėmesio sutrikimų žurnalas, 13(1), 27–35. https://doi.org/10.1177/1087054708320403

⁸ Maedgenas, J. W. ir Carlsonas, C. L. (2000). Socialinis funkcionavimas ir emocinis reguliavimas dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo potipiuose. Klinikinės vaikų psichologijos žurnalas, 29(1), 30–42. https://doi.org/10.1207/S15374424jccp2901_4

⁹ Glynnas, S. (2018 m. gegužės mėn.) Nelygus darbo pasidalijimas: kaip teisinga darbo vietos politika būtų naudinga dirbančioms motinoms. Amerikos pažangos centras. https://www.americanprogress.org/article/unequal-division-labor/

¹⁰ Steinas, M. A., Sarampote, C. S., Valdmanas, I. D., Robbas, A. S., Conlon, C., Pearl, P. L., Juodas, D. O., Seymouras, K. E. ir Newcorn, J. H. (2003). OROS metilfenidato dozės ir atsako tyrimas vaikams, sergantiems dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimu. Pediatrija, 112(5), e404. https://doi.org/10.1542/peds.112.5.e404

¹¹ Solanto, M., Newcorn, J., Vail, L., Gilbert, S., Ivanov, I. ir Lara, R. (2009). Stimuliuojantis atsakas į vaistus daugiausia nedėmesingiems ir kombinuotiems dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo potipiams. Vaikų ir paauglių psichofarmakologijos žurnalas, 19(6), 663–671. https://doi.org/10.1089/cap.2009.0033

¹² Alus, S. H., Quay, H. C. ir Pelhamas, W. E., jaunesnysis (2017). Skirtingas atsakas į metilfenidatą esant nedėmesingam ir kombinuotam ADHD potipiui. Dėmesio sutrikimų žurnalas, 21(1), 62–70. https://doi.org/10.1177/1087054712469256

¹³ Adleris, L. A., Leonas, T. L., Sardoffas, T. M., Krone, B., Faraone, S. V., Silversteinas, M. J. ir Newcorn, J. H. (2021). Placebu kontroliuojamas lisdeksamfetamino tyrimas gydant gretutinį vangų kognityvinį tempą ir suaugusiųjų ADHD. Klinikinės psichiatrijos žurnalas, 82(4), 20m13687. https://doi.org/10.4088/JCP.20m13687

¹³ Pfiffner, LJ, Hinshaw, SP, Owens, EB, Zalecki, C, Kaiser, NM, Villodas, M ir McBurnett, K (2014). Dviejų vietų atsitiktinių imčių klinikinis integruoto psichosocialinio gydymo, skirto ADHD nedėmesingam tipui, tyrimas. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas. http://doi.org/10.1037/a0036887

¹⁴ Solanto, M. V., Marksas, D. J., Wasserstein, J., Mitchell, K., Abikoff, H., Alvir, J. M. ir Kofmanas, M. D. (2010). Suaugusiųjų ADHD metakognityvinės terapijos veiksmingumas. Amerikos psichiatrijos žurnalas, 167(8), 958–968. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09081123

• Facebook
• Twitter
• Instagramas
• Pinterest