Vairavimas su ADHD: stabdžių naudojimas transporto priemonių saugos rizikai

Kai prie vairo atsiduria ADHD nedėmesingumas, impulsyvumas ir išsiblaškymas, kyla rimta nelaimingų atsitikimų ir traumų rizika. Pirmąjį vairavimo mėnesį paaugliai, sergantys ADHD, 62% dažniau nei jų bendraamžiai, neturintys ADHD, patenka į automobilio avariją. Per pirmuosius ketverius vairuotojo pažymėjimo metus ADHD turintys vairuotojai 37 % dažniau pateks į avariją, du kartus dažniau vairuoja būdami apsvaigę ir 150 % labiau linkę gauti alkoholio, narkotikų ar judėjimo pažeidimą, palyginti su ne ADHD bendraamžių.¹

Trumpai tariant, tyrimas po tyrimo rodo, kad ADHD yra svarbus rizikos veiksnys vairuojant motorinę transporto priemonę – ir tai yra rimta visuomenės sveikatos problema.

Geros naujienos: tyrimai taip pat aiškiai rodo, kad ADHD vaistai labai pagerina vairavimo efektyvumą. Tačiau dar reikia nuveikti, kad suprastume pagrindines rizikingo vairavimo priežastis ir mechanizmus bei saugumą didinančias priemones. Jautrūs, aukštųjų technologijų vairavimo simuliatoriai, leidžiantys stebėti elgesį už vairo, yra būtini norint tęsti tyrimus saugioje aplinkoje. Tačiau jie mažai duoda naudos, jei gydytojai nepraneša pacientams, ypač paaugliams ir jauniems suaugusiems, apie riziką, susijusią su

ADHD ir vairavimasir vaistų vartojimo svarba vairavimo saugumui gerinti.

ADHD ir vairavimas: koks elgesys padidina riziką?

Vairavimas yra daugiamatė veikla, apimanti daug pažintinių gebėjimų ir vykdomosios funkcijos. Pagrindiniai sutrikimai, būdingi ADHD, įskaitant nedėmesingumą, impulsyvumą ir sunkumus susikaupti ir atsispirti blaškantiems veiksniams – manoma, kad jie trukdo vairuoti ir prisideda prie neigiamų padarinių rezultatus.² Tačiau moksliniai tyrimai dar turi visiškai atsakyti į klausimą, kaip ADHD pablogina vairavimą ir kokie jautrumai konkrečiai sukelia problemų kelyje.

[Gaukite šį nemokamą atsisiuntimą: kokios yra jūsų paauglių silpniausios vykdomosios funkcijos?]

Vis dėlto neabejotina, kad ADHD yra susijęs su nepalankiomis vairavimo pasekmėmis, kaip rodo šios išvados, pakartotos keliuose tyrimuose:

• Palyginti su vairuotojais be ADHD, žymiai daugiau vairuotojų su ADHD.
  • vairuoti neturėdamas teisės
  • licencija panaikinta arba sustabdyta
  • turėti daug avarijų
  • turi daug eismo nurodymų, ypač dėl greičio viršijimo.³
• Vairuotojai, turintys ADHD, dažniau nei vairuotojai, neturintys ADHD, prastai vertina savo vairavimo įpročius.³
• Vairuotojai, turintys ADHD, dažniau nei vairuotojai be ADHD yra teisiškai kalti dėl eismo įvykių.⁴
• Vairuotojai, turintys ADHD, patiria sunkesnių avarijų ir yra labiau linkę žūti automobilio avarijoje nei vairuotojai, neturintys ADHD.⁵⁶
• Paaugliams, labiau nei bet kuriai kitai amžiaus grupei, gresia didelė motorinių transporto priemonių avarijų rizika.⁷ Šioje grupėje paaugliams, sergantiems ADHD, gresia didesnė avarijų rizika nei jų bendraamžiams, neturintiems ADHD.¹⁸

ADHD ir vairavimas: ar galima išgydyti saugos riziką?

Kelias į geresnius tyrimus

Tyrimai rodo, kad ADHD vaistai – ypač stimuliatoriai – gali pagerinti vairavimo saugumą ir sumažinti ADHD sergančių vairuotojų riziką.

Pirmą kartą sužinojome apie galimą stimuliuojančių vaistų naudą ADHD sergantiems vairuotojams iš ankstyvųjų tyrimų, susijusių su vairavimo modeliavimu ir savęs pranešimais.⁹ Nors ir informatyvūs, šių pradinių tyrimų rezultatai buvo sunkiai interpretuojami, turint omenyje ribotą informaciją apie naudojamų vairavimo treniruoklių pagrįstumą ir kai kurių jiems pasirinktų rezultatų kintamųjų naudingumą studijos. Iš šių tyrimų buvo sunku nustatyti, ką iš tikrųjų reiškia arba reiškia vairavimo tobulinimas. Iš šių tyrimų taip pat neaišku, kokiu mastu įrodytas klinikinis ADHD vaistų poveikis bus apibendrintas dėl vairavimo sutrikimų.

Patobulintas vairavimo simuliatorius

Bendromis tyrėjų pastangomis iš Masačusetso bendroji ligoninė (MGH) ir Masačiusetso Technologijų Institutas (MIT), sukūrėme ir patvirtinome vairavimo simuliatorių, kad įvertintume ADHD aspektus, kurie gali lemti vairavimo sutrikimus.¹⁰ Simuliacija – atliekama tikroje transporto priemonėje su virtualiu keliu, projektuojamu dideliame, viename ekrane – išbando vairavimą įvairiose aplinkose (miesto, kaime, užmiestyje), esant skirtingam stimulo intensyvumui (aktyviam ir monotoniškam) ir atliekant kitas užduotis (pvz., vairuojant turint mobilųjį telefoną pokalbis).

[Skaitykite: Nustokite vairuoti išsiblaškius vadovaudamiesi šiais saugos patarimais]

Mūsų simuliatoriaus patvirtinimo tyrimai parodė, kad vairuotojai, turintys ADHD, dažniau nei valdikliai suduždavo į netikėtą kliūtį važiuojant monotoniškomis, mažai stimuliuojančiomis sąlygomis laikotarpį.¹⁰ Ši išvada patvirtina idėją, kad neatidumas yra pagrindinis sutrikusio vairavimo sutrikęs ADHD faktorius ir kad ADHD sergantiems asmenims sunku išlikti budriems vairuodami be stimuliacijos. Simuliatorių tyrimai taip pat rodo, kaip nurodyta savęs vertinimuose, kad vairuotojai, turintys ADHD, dažniau nei vairuotojai, neturintys ADHD, greičiau viršija greitį, pravažiuoja ir prasilenkia eisme bei patenka į avarijas.¹¹

ADHD vaistai ir vairavimas

Su patvirtintu treniruokliu mes įvertinome stimuliatoriaus poveikį (lisdeksamfetaminas) dėl vairavimo savybių jaunų suaugusiųjų, sergančių ADHD palyginti su placebu.¹² Specialiai išbandėme jaunus suaugusiuosius, nes, kaip žinome, ši grupė turi didžiausią vairavimo nelaimingų atsitikimų ir apskritai pažeidimų riziką.

Mūsų tyrime dalyviai du kartus važiavo 43 mylių virtualiu keliu su įvairiomis stimuliavimo sąlygomis ir aplinka. Antrajame modeliavime, skirtingai nei pirmojoje, buvo penki netikėti įvykiai (įskaitant kibernetinių šunų ir artėjančių transporto priemonių pasirodymą). Analizė parodė, kad vaistinių preparatų grupė į šiuos netikėtus įvykius reagavo greičiau – vidutiniškai 9,1 % greičiau nei placebo grupė.¹²Be to, per netikėtus įvykius vaistus vartojusiems vairuotojams susidūrimo tikimybė buvo 67 % mažesnė nei placebo grupės vairuotojams.¹²

Ką tai reiškia realiame pasaulyje? Darant prielaidą, kad važiavimo greitis yra 65 mylių per valandą, reakcijos laikas atitinkamai yra 131 pėda ir 120 pėdų negydančių ir gydomų vaistų grupei. Papildomi 11 pėdų, kuriuos nuvažiuoja be vaistų vairuotojas, gali sukelti rimtų, net mirtinų pasekmių.

Šie rezultatai rodo, kad lisdeksamfetaminas, kurį galėtume ekstrapoliuoti į stimuliatorius, gali būti naudingas klinikinėje praktikoje, siekiant sumažinti vairavimo riziką, su kuria susiduria jauni suaugusieji, sergantys ADHD. Šios išvados, kad vaistai pagerina asmenų, sergančių ADHD, vairavimą, buvo pakartoti ir kituose tyrimuose.⁶

Nepaisant pastebimų vairavimo savybių skirtumų tarp vairuojančių ir nevartojančių vaistų, svarbu pažymėti, kad nepastebėjome jokio ryšio tarp klinikinio pagerėjimo. ADHD simptomai ir vairavimo modeliavimo rezultatus mūsų 2012 m. tyrime. Kitaip tariant, lisdeksamfetaminas buvo susijęs su greitesniu reakcijos laiku ir mažesne susidūrimo tikimybe. savarankiškai apie ADHD vaistų klinikinį poveikį. Tai reiškia, kad negalime manyti, kad vaistai, kurie padeda gydyti ADHD simptomus, taip pat bus naudingi vairuojant. Turime konkrečiai išbandyti ADHD vaistų poveikį metu vairuojant ištirti galimą jo naudą.

ADHD ir vairavimas: klinikinės pasekmės

Atsižvelgiant į tai, ką mes žinome ADHD Vairavimas ir vairavimas bei vaistų nauda vairavimo efektyvumui, labai svarbu, kad gydytojai mokytųsi pacientams ir jų šeimoms – ypač jei pacientas yra paauglys ar jaunas suaugęs – apie saugumo svarbą vairuoja.

Savo praktikoje nesistengiu nieko atkalbėti nuo vairavimo. Vietoj to, aš diskutuoju su pacientais, kurie tik pradeda galvoti apie rimtumą mirtinas jų valdomas ginklas, saugaus vairavimo prasmė ir vaistų vartojimo svarba – sergant ADHD bendras ir vairuojant. Šeimoms, kurios nutraukia ADHD gydymą savaitgaliais ir „prastovos“ metu, pabrėžiu tik vairavimo svarbą kol vaistas yra aktyvus. Pacientai ir šeimos nariai turi atsižvelgti į vairavimo laiką, palyginti su tuo, kada vartojami vaistai. Trumpai veikiantis vaistas, vartojamas likus maždaug pusvalandžiui iki išvykimo į kelią, gali tiesiog išgelbėti gyvybę.

ADHD ir vairavimas: išvados

Nuo eismo įvykių iki rimtų avarijų vairuotojai, turintys ADHD, ypač jei jie nevartoja vaistų, dažniau nei vairuotojai, neturintys ADHD, patirs neigiamų vairavimo pasekmių. Vis dėlto mokslininkai vis dar bando suprasti konkrečius ADHD aspektus, kurie prisideda prie nesaugaus vairavimo Tikėtina, kad neatidumo simptomai, tokie kaip klaidinimas mintyse ir sunkumai išlaikyti dėmesį, yra svarbūs faktoriai. Patvirtinti treniruokliai yra naudingi tiriant šios populiacijos vairavimo elgesį ir toliau tobulinami siekiant modeliuoti tikrovišką vairavimo patirtį ir pagerinti tyrimų kokybę.

Daugelis tyrimų, įskaitant mūsų, rodo, kad stimuliatoriai sumažina vairavimo riziką ir pagerina asmenų, sergančių ADHD, saugumą. išvados, turinčios didelę reikšmę visuomenės sveikatai, atsižvelgiant į didelę su šia būkle susijusią avarijų riziką. Praktikoje – ir toliau tiriant, kaip vaistai pagerina vairavimo elgesį – gydytojai privalo šviesti jaunus pacientus ir jų šeimas apie riziką ir vairavimo svarbą vaistas.

ADHD ir vairavimas: kiti žingsniai

• Skaityti: Mano brolis mirė automobilio avarijoje dėl savo ADHD
• Parsisiųsti: Padidinkite savo paauglio vykdomąsias funkcijas
• Skaityti: Kaip nukreipti paauglį saugaus vairavimo link
• Skaityti: „Aš per daug išsiblaškęs vairuodamas“

Šio straipsnio turinys buvo gautas gavus leidimą iš „Lisdeksamfetamino dimezilato poveikis jaunų suaugusiųjų, sergančių ADHD“ vairavimo veiksmingumui. pristatė Joseph Biederman, M.D APSARD 2022 metinė konferencija.

---

PARAMOS PRIEDAS
Dėkojame, kad skaitėte ADDitude. Norėdami paremti mūsų misiją teikti ADHD švietimą ir paramą, apsvarstykite galimybę užsiprenumeruoti. Jūsų skaitytojų skaičius ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir pasiekti. Ačiū.

Šaltiniai

¹ Karis, A. E., Yerys, B. E., Metzgeris, K. B., Carey, M. E. ir Power, T. J. (2019). Eismo avarijos, pažeidimai ir sustabdymas tarp jaunų vairuotojų, sergančių ADHD. Pediatrija, 143(6), e20182305. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

²Barkley R. A. (2004). Paauglių ir suaugusiųjų, turinčių dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimą, vairavimo sutrikimai. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos, 27(2), 233–260. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00091-1

³ Barklis, R. A., Merfis, K. R., Dupaulis, G. I. ir Bushas, ​​T. (2002). Jaunų suaugusiųjų, sergančių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu, vairavimas: žinios, veiklos rezultatai, neigiami rezultatai ir vykdomosios valdžios vaidmuo. Tarptautinės neuropsichologų draugijos žurnalas: JINS, 8(5), 655–672. https://doi.org/10.1017/s1355617702801345

⁴ Aduenas, P. A., Kofleris, M. J., Cox, D. J., Sarveris, D. E. ir Lunsfordas, E. (2015). Variklinių transporto priemonių vairavimas turint didelę psichikos negalią: vairuotojų, sergančių ADHD, depresija ir nežinomos psichopatologijos, palyginimas. Psichiatrinių tyrimų žurnalas, 64, 59–66. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.03.009

⁵ Chang, Z., Lichtenstein, P., D'Onofrio, B. M., Sjölander, A. ir Larsson, H. (2014). Sunkios transporto nelaimės suaugusiems, turintiems dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimą, ir vaistų poveikis: gyventojų tyrimas. JAMA psichiatrija, 71(3), 319–325. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4174

⁶ Aduenas, P. A., Cox, D. J., Fabiano, G. A., Garneris, A. A. ir Kofleris, M. J. (2019). Ekspertų rekomendacijos, kaip pagerinti paauglių ir suaugusių vairuotojų, sergančių ADHD, vairavimo saugą. ADHD ataskaita, 27(4), 8–14. https://doi.org/10.1521/adhd.2019.27.4.8

⁷ Greitkelių saugos draudimo institutas. (2021 m. kovo mėn.). Faktai apie mirtį 2019 m. paaugliai. Gauta vasario 23 d https://www.iihs.org/topics/fatality-statistics/detail/teenagers

⁸ Karis, A. E., Metzgeris, K. B., Pfeifferis, M. R., Eliotas, M. R., Winstonas, F. K. ir Power, T. J. (2017). Motorinių transporto priemonių avarijų rizika tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų, turinčių dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimą. JAMA pediatrija, 171(8), 756–763. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0910.

⁹ Barklis, R. A. ir Cox, D. (2007). Vairavimo rizikos ir sutrikimų, susijusių su dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimu, apžvalga ir stimuliuojančių vaistų poveikis vairavimo veiksmingumui. Saugos tyrimų žurnalas, 38(1), 113–128. https://doi.org/10.1016/j.jsr.2006.09.004

¹⁰ Biederman, J., Fried, R., Monuteaux, M. C., Reimeris, B., Coughlin, J. F., Surmanas, C. B., Aleardi, M., Dougherty, M., Schoenfeld, S., Spencer, T. J. ir Faraone, S. V. (2007). Laboratorinis vairavimo modeliavimas, skirtas įvertinti suaugusiųjų, sergančių ADHD, vairavimo elgesį: kontroliuojamas tyrimas. Bendrosios psichiatrijos metraštis, 6, 4. https://doi.org/10.1186/1744-859X-6-4

¹¹ Reimeris, B., D'Ambrosio, L. A., Coughlin, J. E., Kafrissenas, M. E. ir Biedermanas, J. (2006). Savarankiškai pateiktų duomenų naudojimas vairavimo modeliavimo duomenų pagrįstumui įvertinti. Elgesio tyrimo metodai, 38(2), 314–324. https://doi.org/10.3758/bf03192783

¹² Biederman, J., Fried, R., Hammerness, P., Surman, C., Mehler, B., Petty, C. R., Faraone, S. V., Milleris, C., Bourgeois, M., Meller, B., Godfrey, K. M. ir Reimeris, B. (2012). Lisdeksamfetamino dimezilato poveikis jaunų suaugusiųjų, sergančių ADHD, vairavimui: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas, naudojant patvirtintą vairavimo simuliatoriaus paradigmą. Psichiatrinių tyrimų žurnalas, 46(4), 484–491. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.01.007

• Facebook
• Twitter
• Instagramas
• Pinterest