Daugiau nei išrankus valgymas: ARFID, SPD ir kitos sąlygos, susijusios su vaikų maitinimo sunkumais

Renkantis valgymas yra įprastas ir įprastas elgesys, pradedant nuo 2 iki 3 metų, kai daugelis vaikų atsisako žalumynų, naujų skonių ir praktiškai bet ko, kas nėra pica. Jie yra vystymosi stadijoje, kur supranta priežasties ir pasekmės ryšį, ir nori sužinoti, ką gali valdyti. Kitiems maitinimo sunkumai ir selektyvus valgymas yra ne etapas, o tokių simptomų kaip jutimo proceso sutrikimas (SPD), dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD arba ADD), autizmas ir (arba) kraštutiniame gale vengiantis / ribojantis maisto vartojimo sutrikimas (ARFID).

Norėdami sėkmingai kreiptis išrankus valgymas ir susijusias maisto problemas, tėvai pirmiausia turi atpažinti galimus pagrindinius veiksnius, kad galėtų kreiptis į tinkamą specialistų pagalbą ir gydymą.

Išrankaus valgymo ir maitinimo sunkumai: bendros priežastys ir susijusios sąlygos

BPD ir valgymo problemos

Nors tai nėra oficiali medicininė diagnozė, jutimo apdorojimo sutrikimas yra susijęs su nesubrendusia neurologine raida ir būdingas ydingos jutiminės informacijos apdorojimas smegenyse. Naudojant SPD, smegenys gali neteisingai perskaityti, perskaityti nepakankamai arba būti pernelyg jautrios jutimo įvestims. Tipiški simptomai yra padidėjęs arba nuslopintas jautrumas garsui ir šviesai; ypatingas jautrumas drabužiams ir audiniams; neteisingai skaitantys socialinius ženklus; ir nelankstumas. Jutimo sutrikimo sukeltas stresas gali paveikti dėmesį, elgesį ir nuotaiką.

Valgymas yra pagrindinė BPD probleminė sritis, nes visi maisto aspektai - nuo paruošimo iki nurijimo - apima visų jutimų duomenų skaitymą ir tvarkymą. Su SPD susijusios valgymo problemos apima:

• Apetitas: Sensorinė perkrova stimuliuoja streso hormonų išsiskyrimą. Lengvas ar vidutinio sunkumo stresas padidina krakmolo ir saldumynų norą, tačiau lėtinis ar didelis stresas sumažina apetitą ir trukdo virškinti.
• Alkis signalizuoja. Maži vaikai žaisdami dažnai praleidžia alkio ženklus. Jie nori pabūti parke dar 10 minučių, kai akivaizdu, kad be greito maisto antplūdžio popietė bus sušaudyta. Pakilus į SPD, vaikai retai pastebi, kad yra alkani, nes bado signalas prarandamas neteisingai perskaitytų ir neorganizuotų jutiminių duomenų masėje. Paprašę maisto, jie gali atsisakyti daiktų, kurie neatitinka jų tikslių specifikacijų. Nedidelis procentas neteisingai perskaito sotumą, nuolat jaučia alkį ir nuolat prašo maisto.
• Maisto jutimo ypatybės. Tai, kaip smegenys jaučia uoslę, skonį, temperatūrą, spalvą, tekstūrą ir dar daugiau, daro įtaką valgymo patirčiai. Kadangi maistas turi tiek daug juslinių savybių, yra daugybė vietų, kuriose vaikai gali būti išmesti.

[Perskaitykite: kas sukelia mano vaiko jutimo integracijos problemas?]

Dažniausias SPD simptomas yra psichologinis nelankstumas. Asmenys, turintys SPD, bando apriboti jutimo diskomfortą, kontroliuodami savo išorinę aplinką tose vietose, kuriose jie yra perkrauti. Valgant šis griežtumas gali reikšti tik vieną priimtiną vištienos grynuolių (ne naminių) firmos ženklą, tą patį maisto produktai kartojasi, griežtos taisyklės, kad maisto produktai neliečiami, ir atsitiktiniai reikalavimai dėl pagrindinio maisto atmetimo parankinius. (e.h. „Obuolys yra blogas dėl mažytės rudos dėmės“, arba staiga makaronai yra „nepatinka“ sąraše.)

Autizmas

Daugybė žmonių autizmo spektras nustatyti, kad juslinė informacija turi stiprią ar silpną reakciją. Jei taip pat yra vėlavimų dėl motorikos planavimo ir burnos motorikos problemų, be jutiminių maisto ir valgymo aspektų, spektro vaikams gali būti sunku kramtyti ir ryti kai kuriuos maisto produktus.

ADHD

ADHD simptomai elgesys taip pat gali prisidėti prie maisto problemų.

• Impulsų kontrolė savireguliacijos problemos gali sukelti persivalgymą ir apsunkinti sotumo pastebėjimą ir reagavimą.
• Vargšas vykdomoji valdžia gali sumažinti valgio planavimą ir paruošimą paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, kurie patys gamina maistą.
• Išsiblaškymas ir neatidumas gali sukelti praleistus alkio signalus ar net pamiršti valgyti.
• Stimuliuojantys vaistai gali numalšinti apetitą.
• Nuotaikos stabilizatoriai gali padidinti apetitą.

[Perskaitykite: 9 mitybos gudrybės išrankiems valgytojams]

ARFID

Taip pat žinomas kaip „ypatingas išrankus valgymas“, ARFID aprašytas DSM-5, gydytojai vadovai naudoja diagnozuoti sveikatos būklę kaip valgymo ar maitinimo sutrikimą, kuris gali apimti:

• Nesidomėjimas valgymu ar maistu
• Venkite maisto, atsižvelgiant į jutimo ypatybes
• Venkite maisto, nes nerimaujate dėl tokios nepatogios patirties kaip smaugimas ar vėmimas

Dėl šių sutrikimų negalima patenkinti tinkamų mitybos ir (arba) energijos poreikių, kurie pasireiškia vienu iš šių būdų:

• Reikšmingas svorio kritimas arba sulėtėjęs augimas ir vystymasis
• Didelis mitybos trūkumas
• Priklausomybė nuo enterinio maitinimo ar geriamųjų maisto papildų
• Ryškus kišimasis į psichosocialinį funkcionavimą

Norint išsiaiškinti diagnozę, sutrikimo negalima geriau paaiškinti turimo maisto trūkumu ar kultūriškai sankcionuotu praktika ir tai neturi būti siejama su rūpesčiais dėl kūno įvaizdžio ar tuo pačiu metu pasireiškiančia sveikatos būkle (gydymu chemoterapija).

ARFID sergantiems vaikams tam tikri maisto produktai, pavyzdžiui, daržovės ir vaisiai, gali būti labai neskanūs ir labai stengiasi jų išvengti.¹ Jie gali bijoti išbandyti naujus maisto produktus ir išlaikyti maistą gali pasikliauti labai perdirbtais, daug energijos turinčiais maisto produktais.¹ Dažni patarimai maitinti, pavyzdžiui, daržovių slėpimas ir užmaskavimas maiste, pasikliavimas vaiko „pasidavimu“, kad būtų išvengta bado, arba prašymų valgyti pakartojimas neveikia su ARFID turinčiais vaikais. Šis sutrikimas yra susijęs su ypatingais mitybos ir sveikatos trūkumais.

ARFID paplitimo tyrimai yra riboti, tačiau tyrimų su pacientais, turinčiais valgymo sutrikimų, išvadose ARFID dažnis yra tarp 5 proc.² ir 23 proc.³ Pažymėtina, kad ARFID dažniausiai pasitaiko jauniems vyrams ir yra labiau susijęs su gretutinėmis sąlygomis nei kiti valgymo sutrikimai. Pavyzdžiui, viename tyrime, kuriame dalyvavo jauni pacientai, sergantys ARFID, nustatyta, kad nuotaikos sutrikimų turėjo 33 proc. Turėjo 72 proc nerimas; ir 13% buvo diagnozuotas autizmo spektro sutrikimas.³

Mano nuomone, kraštutinis ARFID valgymo elgesys yra jutiminio apdorojimo sutrikimo simptomai. (Gal vienas SPD pasireiškimas yra tyliai DSM-5 galų gale.) Jei šiame aprašyme matote savo vaiką, gaukite profesionalios pagalbos. Tėvų, sergančių ARFID, paprastai būna taip nusivylę ir nerekomenduojami, kaip ir vaikams, kuriems jie bando padėti.

Išrankaus valgymo ir maitinimo sunkumai: sprendimai

Tėvai gali atlikti mažus kasdienius veiksmus, kad geriau patenkintų vaiko mitybos poreikius ir sumažintų stresą dėl valgymo. Dėl rimtų maitinimo sunkumų ir valgymo problemų reikia profesionalios pagalbos. Ergoterapeutai, logopedai, dietologai, GI specialistai ir psichologai yra keli specialistai, kurie gali padėti įvertinti ir gydyti jaunuolius, kurie priešinasi jūsų pastangoms.

1. Įvertinkite sensorinių ir (arba) elgesio iššūkių sunkumą

Šie simptomai gali nurodyti iššūkius, kuriems reikalinga terapinė intervencija:

• Valgant tik vienos rūšies tekstūrą (pvz., Traškią, minkštą ar maistą, kuriam reikia ribotai kramtyti, pvz., Krekerius)
• Venkite maisto tam tikroje temperatūroje (pvz., Valgysite tik šaltą maistą)
• Perdėtos reakcijos į naują maisto patirtį. (pvz., vėmimas ir (arba) ilgas, sprogstantis potraukis)
• Didelis jautrumas kvapams
• Ištikimybė prekės ženklui, valgant tik tam tikros įmonės pagamintus produktus. (Perdirbtuose maisto produktuose gali būti daugiau cukraus ir druskos, kad sustiprintumėte skonį, o tai gali sustiprinti maitinimo problemas)
• Atsisakymas valgyti maisto produktus, jei atliekami nedideli pakeitimai, įskaitant pakuotę ar pateikimą
• Atsisakymas valgyti ar pernelyg didelis nerimas dėl nerekomenduojamų maisto produktų toje pačioje lėkštėje ar staliuke valgant
• Užbaigti valgį užtrunka 45 minutes ar daugiau
• Ar netenka svorio per kelis mėnesius (ir nėra antsvorio)

Fizinės ir biologinės problemos taip pat gali prisidėti prie maitinimo sunkumų, įskaitant:

• Refliuksas; ezofagitas
• Alergijos ir aversinės maisto reakcijos
• Blogas virškinimas ir žarnyno problemos, įskaitant per daug dujų, pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą, viduriavimą ir pilvo skausmus
• Neišsivystę burnos motorika. Simptomai yra dažnas knarkimas, kišenės į maistą, praeina per amžius, sunkumai pereinant nuo kūdikių maisto prie kieto maisto, drožimas.
• Lėtinis nosies užgulimas.

2. Laikykite maistingą maistą namuose

Stenkitės namuose nelaikyti maisto produktų, kurių nenorite, kad vaikas valgytų. Tai apima tam tikrus užkandžius, kurie yra sukurti labai patrauklūs pojūčiams, tačiau dažnai suteikia menką maistinę vertę. (Šiuos maisto produktus lengviau pašalinti nei pristatyti naujus.) Vietoj to apsvarstykite galimybę likusius pietus ar vakarienę taupyti užkandžiams.

Taip pat geriau jūsų vaikui valgyti tą patį sveiki valgiai vėl ir vėl, nei bandyti keisti patiekalus, užpildant užkandžiais ar skirtingomis baltos duonos versijomis (tokiomis kaip bandelės, blynai, riestainiai, makaronai, suktinukai ir krekeriai). Raskite keletą gerų maisto produktų, kurie patinka jūsų vaikui, ir atsiremkite į juos.

Užuot atlikę kardinalius pokyčius iš karto, sutelkite dėmesį į vieną valgį ar dienos laiką, pvz., Pusryčius, ir pradėkite savaitgalį, kad pradiniai pokyčiai netrukdytų mokyklai ir kitoms veikloms. Pusryčiai yra tinkamas maistas, nes dauguma vaikų yra namuose, ir šis valgis nustato dienos toną. Šie patarimai gali padėti maksimaliai išnaudoti pirmąjį dienos valgį:

• Ribokite saldžius, perdirbtus daiktus kaip grūdai, šaldyti vafliai, pusryčių pyragaičiai ir panašiai. Šie maisto produktai per mokyklos dieną staigiai padidina ir sumažina jūsų vaiko energijos lygį. Jei jūsų vaikas taip pat turi ADHD ir vartoja už tai vaistus, prieš patiekiant vaistą svarbu patiekti pusryčius, nes stimuliatoriai gali susilpninti apetitą.
• Dėmesys baltymams. Baltymai suteikia ilgalaikę energiją ir sotumą. Baltymų gausiuose pusryčiuose gali būti kiaušinių, kokteilių, paleo vaflių, lašišos, humuso, pupelių ir riešutų sviesto.
• Galvok už dėžutės ribų. Pusryčiai neturi atrodyti tam tikru būdu. Likusios vakarienės gali būti puikus maistas dienos pradžiai.

3. Apsvarstykite priedus

Mitybos trūkumas yra dažnas riboto, išrankaus valgymo rezultatas. Šie trūkumai gali turėti įtakos apetitui ir nuotaikai, o sunkiausiais atvejais - tikslioms ilgalaikėms pasekmėms vystymuisi ir funkcionavimui. Vitaminai, mineralai ir kiti papildai gali panaikinti šių trūkumų spragą, kol dirbate su vaiku valgydami įvairesnį maistą.

Tarp daugelio organizmui reikalingų maistinių medžiagų, cinkas atrodo, kad turi didžiausią įtaką maitinimo sunkumams, nes prastas apetitas yra tiesioginis cinko trūkumo simptomas. Nepakankamas cinko suvartojimas taip pat yra susijęs su pasikeitusiu skoniu ir kvapu, o tai gali paveikti alkio signalus ir tai, kaip jūsų vaikas suvokia maistą. Cinko yra mėsoje, riešutuose, austrėse, krabuose, omaruose ir ankštinėse daržovėse. „Baltame“ maiste, pavyzdžiui, piene ir ryžiuose, nėra daug cinko.

4. Lik ramus ir nešiok toliau

Bendradarbiavimas su šeima gali atlikti svarbų vaidmenį sprendžiant išrankų maistą ir mažinant stresą dėl naujo maisto. Net jei tik vienas asmuo šeimoje turi sunkumų maitinantis, įsitikinkite, kad visi laikosi to paties plano, kaip sukurti ir palaikyti teigiamą, bendradarbiaujančią aplinką namuose.

Kaip pristatyti naujus maisto produktus

• Koncentruokite dėmesį į vieną maistą vienu metu, kad sumažintumėte pribloškimą. Suteikite savo vaikui ribotą naujų maisto variantų rinkinį. Apsvarstykite galimybę virtuvėje išlaikyti vaikams tinkamo maisto diagramą. Jei jūsų vaikas nepasirinks, išsirinkite jam vieną.
• Mažiausiai dvi savaites suberkite tą patį maistą. Kartojimas yra tikras būdas paversti „naują“ maistą pažįstamu. Sensorinio apdorojimo problemos reiškia, kad nauji dalykai yra blogi dalykai, nes nauji reiškia daugiau informacijos, kurią galima skaityti ir rūšiuoti.
• Nenustebinkite savo vaiko - įsitikinkite, kad jie žino, kas ateina.
• Siūlykite pasirinkimus, kurie yra panašūs į jų jau vartojamus maisto produktus. Jei jūsų vaikas mėgsta bulvytes, apsvarstykite galimybę pristatyti saldžiųjų bulvių bulvytes. Jei jiems patinka traškūs maisto produktai, apsvarstykite liofilizuotus vaisius ir daržoves. Jei jiems patinka sūrus ir pikantiškas skonis, pabandykite paruošti maisto produktus atsižvelgdami į šį skonį.
• Nustatykite natūralias pasekmes naudodami, kai: tada padidinti pirkimą ir išvengti bausmės suvokimo. Pasakyk:Kada baigsite šią morką, tada galite grįžti prie savo vaizdo žaidimo “. Priešingai, „jei nevalgai morkos, negali žaisti savo žaidimo“.

Nesvarbu, koks planas ar kokie yra jūsų vaiko iššūkiai, Būk ramus Vykdomas. Praradęs nuotaiką, vaikas gali padaryti tą patį (ypač jei jis yra jautrus sensorikai) ir sukelti pernelyg didelę įtampą dėl jau sunkios padėties:

• Pradėkite nuo prielaidos, kad jums ir jūsų vaikui pasiseks
• Paprastai paaiškinkite lūkesčius
• Gerai, jei jūsų vaikas iš pradžių nervinasi, gagoja ir skundžiasi nauju maistu
• Duokite sau laiko pertraukas, kai to reikia
• Visada atsiliepimai turi būti teigiami

Picky valgymo problemos: tolesni žingsniai

• Parsisiųsti: Geriausi vitaminai ir papildai žmonėms, sergantiems ADHD
• Simptomų testas: Jutimo proceso sutrikimas vaikams
• Skaityti: Tėvų vadovas valgymui su išrankiais valgytojais

Šio straipsnio turinys buvo gautas iš „ADDitude Expert“ internetinio seminaro Turite išrankų valgytoją? Kaip išspręsti nesveiko maisto iššūkius vaikams, sergantiems SPD ir ADHD [Podcast epizodas Nr. 355] su Kelly Dorfman, M.S., LND, kuris buvo tiesiogiai transliuojamas 2021 m. gegužės 18 d.

---

PARAMOS PRIDĖTIS
Dėkojame, kad skaitėte „ADDitude“. Norėdami paremti mūsų misiją teikti ADHD švietimą ir paramą, prašau apsvarstyti prenumeratą. Jūsų skaitytojai ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir informuotumą. Ačiū.

Šaltiniai

¹ Brighamas, K. S., Manzo, L. D., Eddy, K. T. ir Thomas, J. Dž. (2018). Vengiančių / ribojančių maisto vartojimo sutrikimų (ARFID) įvertinimas ir gydymas paaugliams. Dabartinės pediatrijos ataskaitos, 6(2), 107–113. https://doi.org/10.1007/s40124-018-0162-y

² Norris, M. L., Robinson, A., Obeid, N., Harrison, M., Spettigue, W., & Henderson, K. (2014). Vengiančio / ribojančio maisto vartojimo sutrikimo tyrinėjimas pacientams, turintiems valgymo sutrikimų: aprašomasis tyrimas. Tarptautinis žurnalas apie valgymo sutrikimus, 47(5), 495–499. https://doi.org/10.1002/eat.22217

³ Gražiai, T. A., Lane-Loney, S., Masciulli, E., Hollenbeakas, C. S. ir Ornšteinas, R. M. (2014). Vengiančio / ribojančio maisto vartojimo sutrikimo paplitimas ir ypatumai jaunų pacientų grupėje, gydant valgymo sutrikimus. Valgymo sutrikimų žurnalas, 2(1), 21. https://doi.org/10.1186/s40337-014-0021-3

Atnaujinta 2021 m. Birželio 21 d