Kai patogumas lemia gydymą: piktnaudžiavimas psichikos apribojimais

Sprendžiant iš mano gautųjų komentarų, mano kūrinys "Kada politika žalinga: ar vežant psichiatrijos ligonius turėtų būti uždedami antrankiai? " smogė daugeliui žmonių. Suvaržymų naudojimas - metalinių, kuriuos naudoja policija, ar audiniai, arba odiniai, naudojami stacionare - yra viena iš nešvarių psichinės sveikatos paslapčių. Dėl kai kurių pasienio asmenybės sutrikimo (BPD) simptomų destruktyvaus pobūdžio mums tai yra atvira paslaptis.

Įstatymų niekas nežino

1991 m. Gruodžio 17 d. Jungtinės Tautos priėmė Rezoliucija 46/119, kuris apima psichikos ligomis sergančių žmonių teises. 11 principo 11 dalis įpareigoja apriboti apribojimų naudojimą ir atsiskyrimą.

"Fizinis suvaržymas ar nevalingas paciento uždarymas neturi būti
dirbantys, išskyrus oficialiai patvirtintas psichikos sveikatos įstaigos procedūras ir tik tada, kai tai yra vienintelės turimos priemonės užkirsti kelią tiesioginei ar neišvengiamai žalai pacientui ar kitiems ", - rašoma pastraipą. "Jis negali būti pratęstas ilgiau nei laikotarpis, kuris būtinai reikalingas šiam tikslui. Visi fizinio suvaržymo ar nevalingo atsiskyrimo atvejai, jų priežastys, pobūdis ir mastas įrašomi į paciento sveikatos dokumentą. Santūrus ar nuošalus pacientas turi būti laikomas humaniškomis sąlygomis

prižiūrimi ir atidžiai bei reguliariai prižiūrimi kvalifikuotų darbuotojų. Nurodomas asmeninis atstovas, jei toks yra ir, jei reikia
skubus pranešimas apie bet kokį fizinį suvaržymą ar nevalingą
pacientas. "

Panašūs federaliniai ir valstijų įstatymai reikalauja, kad suvaržymai ir atsiskyrimas būtų naudojami a) tik siekiant užtikrinti fizinį jų saugumą asmuo ar kiti asmenys ir b) kuriems reikalingas rašytinis specialisto nurodymas, kurį leidžia įstaiga ir valstybės įstatymai.

Problema ta, kad ne visada laikomasi valstybės įstatymų - kartais todėl, kad darbuotojai nežino atitinkamų įstatymų.

Darbuotojų patogumas ir mokymo trūkumas

„Santūrumas ir uždarumas neturi terapinės vertės“, skaitoma Nacionalinio aljanso psichinės ligos viešosios politikos platforma [8.8.2]. „Jie niekada neturėtų būti naudojami„ šviesti pacientus apie socialiai priimtiną elgesį “. bausmės, drausmės, keršto, prievartos ir patogumo tikslais; arba užkirsti kelią terapinės aplinkos sutrikdymui “.

Toks teiginys neatsiranda vakuume. 2005 m. El. Paštu išsiunčiau savo draugei daktarei Cynthia Wall apie pastebėtus suvaržymus, įskaitant:

1. personalo, kuris naudojasi tam tikru suvaržymu, kuriame jie nebuvo apmokyti
2. personalas, paliekantis pacientus prisirišus daugiau nei valandą be peržiūros
3. personalas, pasakojantis pacientams, kad „jūs tai atsinešėte patys“, arba „toks požiūris tik ilgiau išlaikys tuos“.
4. slaugytoja, pasakojusi pacientui, kuris reikalavo suvaržymo, buvo nepagrįstas: „Tas įsitikinimas, kad tai yra kitų žmonių kaltė, tik ilgiau palaikys tas pirštų pirštines“.
5. mažiau ribojančios priemonės, neišbandytos prieš kelis suvaržymo atvejus
6. anksčiau miegojusiam pacientui buvo naudojami suvaržymai

Girdėjau sakant: „Apribojimai ir atsiskyrimas nėra gydymas, o gydymo nesėkmės“. Šiais atvejais „gydymo nesėkmės“, gydymas net nebuvo bandomas - tiesiog buvo naudojami suvaržymai ir uždarumas patogumas.

Aš pateikiau skundą Indianos valstijos sveikatos departamentui, kuris citavo ligoninę, atsiųsdamas man penkių puslapių ataskaitą, kurioje išsamiai aprašyti jų rasti pažeidimai. Bene labiausiai susirūpinęs vienas "[psichiatrijos intensyviosios terapijos skyriaus darbuotojas] neturėjo mokymo krizės metu Intervencijos, suvaržymo ir atskyrimo būdai, tik nuėmimas ir kaip užpildyti seną suvaržymo patikrinimą sąrašą “.

Kai darbuotojai nėra tinkamai apmokomi, padaroma lengvai išvengiamų klaidų.

Kaip atrodo tinkamos treniruotės

Devynis mėnesius praleidau „LaRue D“ BPD padalinyje. Carterio memorialinė ligoninė, valstybinė ligoninė Indianapolyje. Kaip galite įsivaizduoti, pamačiau, kad keli žmonės praranda kontrolę. Tačiau kadangi darbuotojai buvo gerai apmokyti, suvaržymai buvo naudojami palyginti retai.

Darbuotojai pirmiausia bandė pasikalbėti su pacientu, kuriam buvo simptomų. Daug kartų pacientas nusiramindavo po pirminio priešiškumo - sakyčiau, galbūt aštuoniasdešimt procentų sutrikimų niekada neperžengė šio lygio. Reikalingi vaistai buvo antroji gynybos linija, priklausomai nuo to, kaip sekėsi kalbėti ir kaip žmogus jautėsi. Trečias variantas buvo laikina slaugos priemonė, pvz., Vieneto apribojimas, paprastai naudojamas, kai pacientas jaučiasi savižudiškas.

Apsaugos priemonės buvo naudojamos tik tada, kai pacientas smurtavo prieš kitą asmenį. Nors niekada nelengva žiūrėti, tinkamos treniruotės ir jų naudojimas užtikrino, kad tai atsitiko retai. Ironiška, kad nors mažiausiai ribojančios priemonės gali būti nepatogios personalui, tai yra geriausias paciento elgesio būdas ir gali sukelti mažiau traumų abiem.