Ką gydytojas turi žinoti diagnozuodamas ADHD suaugusiesiems

Mediciniškai peržiūrėta „ADDitude“ ADHD medicinos apžvalgos skydelis

Kaip jie tiria ADHD suaugusiesiems?

Neseniai dauguma gydytojų manė, kad vaikai pralenkia dėmesio hiperaktyvumo sutrikimo simptomus (ADHD arba ADD) su laiku. Tai buvo laikoma vaikų liga. ADHD tradiciškai buvo susijęs su hiperaktyvumu, kuris išnyksta ankstyvoje paauglystėje. Dabar mes žinome, kad ADHD yra visą gyvenimą trunkanti liga, kuri skirtingiems pacientams pasireiškia skirtingai. Kai kurie žmonės niekada nepasižymi hiperaktyviu elgesiu. Nes mūsų supratimas apie diagnozuoti ADHD suaugusiesiems per pastaruosius kelis dešimtmečius tiek pagerėjo, tiek daug suaugusiųjų pirmą kartą atpažįsta simptomus ir siekia įvertinimo vėlai.

ADHD simptomų atpažinimas suaugusiesiems

Dauguma suaugusiųjų, norinčių gauti vertinimą, visą gyvenimą praleido mokydamiesi, kad tai kompensuotų ADHD simptomai tokiems kaip neatsargumas, dezorganizacija ir impulsyvumas. Kadangi jie yra ryškūs, kūrybingi ir gerai sprendžia problemas, šie nediagnozuojami asmenys randa būdų, kaip susikurti gyvenimą dirbk jiems - dažnai, kol sunkėjančios šeimos ir karjeros pareigos, verčia ieškoti diagnozės ir simptomų palengvėjimas.

Daktaras Williamas Dodsonas, valdybos patvirtintas suaugusiųjų psichiatras, kuris pastaruosius 23 metus specializuojasi suaugusiųjų, sergančių ADHD, teigimu, jo praktikoje vidutinis diagnozės amžius yra 39 metai.

„[Šie suaugusieji] sugebėjo rasti kompensacijas ir būdus aplink savo ADHD visą savo gyvenimą“, - sako Dodsonas, kol jų iššūkiai „tiesiog sumenkina jų galimybes susitvarkyti su ADHD. “Paprastai jie kreipiasi į gydytoją dėl kitų, jų manymu, susirgimų, pavyzdžiui, nerimo ar nuotaikos. sutrikimas.

Dažni suaugusiųjų ADHD simptomai yra šie:

• Skirtumas ir nenuoseklus dėmesys
• Pamiršimas
• Netvarkingumas
• Negalėjimas baigti projektų
• Įtampa ar neramumas
• Nenuoseklus atlikimas dažnai suvokiamas kaip nepatikimas
• Motyvacija pagrįsta ne svarba, o susidomėjimu ir skubumu
• Neįmanoma pakankamai ramiai išsimiegoti
• Prastas laiko pojūtis
• Intensyvios emocijos ir jautrumas kritikai
• Nepaaiškinamas nepakankamas pasiekimas (nepavyksta, bet nepasieki to, kas, tavo manymu, turėtum būti ar galėtų būti)
• Piktnaudžiavimas medžiagomis ir (arba) priklausomybė

[Savikontrolė: ar galėtumėte turėti ADHD?]

ADHD diagnozavimas suaugusiesiems

Amerikos psichiatrų asociacijos standartinis kontrolinis sąrašas, nustatantis, ar vaikas turi ADHD Diagnostikos ir statistikos vadovas, penktasis leidimas (DSM-V). Šis simptomų vadovas netinkamas suaugusiesiems. Vienintelis būdas diagnozuoti ADHD pilnametystėje yra kruopštus klinikinis pokalbis, kurio metu reikia surinkti išsamią ligos istoriją. Svarbu pamatyti gydytoją, kurio specializacija yra ADHD, ir prireiks laiko, kad būtų galima nustatyti simptomus suaugus.

Tyrimai rodo, kad dauguma gydytojų, net dauguma psichiatrų, nėra mokomi ADHD. „Devyniasdešimt trys procentai suaugusiųjų psichiatrų, kai jų paklausia, teigia, kad niekada nebuvo mokę ADHD. jų rezidentūroje ar tęstiniame medicinos moksle, nesvarbu, ar tai būtų vaikai, paaugliai ar suaugusieji “, - sako Dodsonas. Nenuostabu, kad tiek suaugusiesiems tiek sunku kovoti su tikslia ADHD diagnoze.

Klinikinis interviu gali būti papildytas neuropsichologiniais tyrimais, kurie suteikia daugiau informacijos apie stipriąsias ir silpnąsias puses ir padeda nustatyti kartu egzistuojančias ar gretutines būkles.

„Dalis, kurios praleidžia dauguma šeimos gydytojų, būtų diferencinė diagnozė“, - aiškina Michele Novotni, buvęs šalies prezidentas ir generalinis direktorius Dėmesio deficito sutrikimų asociacija (ADDA), pranešėjas, perkamiausias autorius, psichologas ir treneris. „ADHD simptomai gali būti įvairių psichinės sveikatos problemų, tokių kaip nerimas ar nuotaikos sutrikimas, rezultatas. Bet kuri iš šių būklių gali atsirasti vartojant ADHD. “

Svarbu pamatyti gydytoją, kuris taip pat gerai išmano savo gretutines sąlygas. ADHD emocinio jautrumo komponentas gali atrodyti kaip nuotaikos sutrikimas ir (arba) nerimas, ypač suaugusiems, kurie visą savo gyvenimą gyveno su ADHD. Jei gydytojas nesupranta kiekvienos susijusios būklės niuansų ir kaip jos gali pamėgdžioti viena kitą, gali tekti švaistyti laiką ir pinigus. Vienos iš šių būklių treniruotas gydytojas matys tik tą būklę, kurią jie išmokė matyti, ir tai dažnai lemia neteisingą nuotaikos sutrikimo ir (arba) nerimo diagnozę. Aišku, netiksli diagnozė lemia neveiksmingą (o kai kuriais atvejais ir neveiksmingą) gydymą, kuris dažnai pablogina problemą.

„Geriausias būdas rasti kompetentingą gydytoją, - sako dr. Dodsonas, - pradėti nuo „ADDitude“ ADHD katalogas, arba eikite į CHADD ar NADDA susitikimą. Tai žmonės, kurie tik keliolika metų lenkia tave ir gali pasakyti, kas yra geras [suaugusiųjų ADHD], o kas ne “.

Gydytojai, nežinantys, kaip nustatyti psichinės sveikatos diagnozę, turėtų nukreipti pacientus pas psichiatrą arba psichologą, apmokytą diagnozuoti ir gydyti ADHD ir jo gretutines ligas.

„Norite pamatyti žmogų, suprantantį, kad problemose yra daug talentų“, - siūlo Dr. Edwardas Hallowellas, praktikuojantis psichiatras ir „Hallowell“ pažinimo ir emocinės sveikatos centras. „Jūs nenorite gauti diagnozės ir išeiti jausdami, kad viskas blogai ir bus amžinai“.

[Nemokamas vadovas: kaip turėtų atrodyti diagnozė]

ADHD gydymas suaugusiesiems

Dr Russell Barkley yra klinikinis psichiatrijos ir pediatrijos profesorius Pietų Karolinos medicinos universitetas. Kai suaugę pacientai užduoda jam klausimų, kodėl jie turėtų išbandyti vaistus, kad galėtų valdyti savo ADHD, jis pradeda savo atsakymą dviem svarbiais žodžiais: „Vaistai veikia“, - sako jis. „Kai rasite tinkamą vaistą, galite pastebimai pagerinti ADHD simptomus.“

Tie patys vaistai, skirti gydyti vaikus, sergančius ADHD, gydomi ir suaugusiesiems. Stimuliatoriai, tokie kaip „Ritalin“, „Concerta“, „Vyvanse“ ar „Adderall“, yra pirmoji gydymo linija, o ne paskutinė priemonė, sako Dodsonas.

„Apie 80 procentų suaugusiųjų, sergančių ADHD, turi tam tikrą kartu pasireiškiančią būklę, kuri apsunkina jų ADHD gydymą“, - sako Novotni. Ji perspėja, kad neišgydęs visų problemų pacientas patiria kovą ir nusivylimą.

Iš pradžių Debra Brooks buvo gydymo pertrauka. Pasipiktinusi dėl diagnozės, ji sako: „Maždaug šešias savaites aš blaškiausi. Aš nesipriešinau pradedant vaistus. Bet tada aš prisiminiau, ką pasakė mane diagnozavęs neurologas: „Kodėl jūs man sumokėjote 1 400 USD, jei nenorėjote mano patarimo?“ “

Pradėjęs vaistų skyrimo režimą, kiekvienas pacientas turėtų apsvarstyti galimybę dirbti su patyrusiu psichologu, psichiatru ar gyvenimo treneriu, sako CHADD direktorius Meyeris. Šie specialistai gali padėti ADHD turintiems žmonėms išmokti elgesio, laiko valdymo ir organizacinių strategijų, kad pagerintų jų gyvenimo kokybę.

„Treneris gali suteikti būdų, kaip suvaldyti ADHD simptomus“, - sako Novotni. „Jei esate hiperaktyvus, treneris gali pasiūlyti energijos nukreipimo būdų, pavyzdžiui, pasivaikščioti per kavos pertraukėlę. Jei esate impulsyvus, treneris gali išmokyti jus atidėti atsakymus, kad galėtumėte galvoti apie juos “.

„Svarbus visos šeimos išsilavinimas apie tai, kas yra ADHD - stipriąsias, silpnąsias puses ir gydymo būdus“, - reziumuoja Dodsonas. Norint suprasti sėkmę, būtina suprasti, kaip veikia ADHD smegenys.

Be to, Meyer siūlo šiuos patarimus naujai diagnozuotoms:

• Žinokite savo teisines teises. Jei turite ADHD, jūs esate apsaugotas pagal du federalinius įstatymus, kurie taikomi neįgaliesiems.
• Ieškokite palaikymo dalyvaudami susitikimuose jūsų ne pelno siekiančios advokacijos ir švietimo organizacijos CHADD vietos skyriaus (spustelėkite „Rasti vietinius skyrius“ CHADD pagrindinis puslapis).
• Nesijaudinkite pasakyti savo viršininkui. „Dabar yra daugiau supratimo apie ADHD, tačiau tai nereiškia, kad prižiūrėtojai džiaugiasi sužinoję, kad sąlyga yra vienas iš jų darbuotojų“, - sako Meyeris. Jei vis dėlto manote, kad apgyvendinimas - uždarykite biuro duris, padarykite daugiau pertraukų - padės pagerinti jūsų darbo rezultatus, galbūt norėsite apie tai pasitarti su savo darbdaviu.

Esmė: Suaugusieji, sergantys ADHD, turėtų kiek įmanoma daugiau išmokti, kaip maksimaliai išnaudoti savo unikalų smegenų laidą. Tai gali būti individuali ar poros terapija, palaikymo grupės ir naujų būdų mokytis.

[Kodėl suaugusiųjų ADHD praleidžiama taip dažnai?]

Atnaujinta 2019 m. Lapkričio 4 d