Vaistai, skirti gydyti sujaudinimą, agresiją ir psichozinius simptomus
Neuroleptikai - antipsichoziniai vaistai yra naudojami Alzheimerio liga sergančių pacientų elgesio simptomams gydyti, tačiau abejojama jų veiksmingumu ir yra tam tikras šalutinis poveikis.
Pagrindiniai trankvilizatoriai (dar vadinami neuroleptikais ar antipsichoziniais vaistais) yra vaistai, kurie iš pradžių buvo sukurti šizofrenija sergantiems žmonėms gydyti.
Pagrindinių trankvilizatorių vartojimas demencija sergantiems žmonėms išlieka prieštaringas ir šiuo metu vykdomi klinikiniai tyrimai, siekiant geriau nustatyti jų veiksmingumą. Šiuo metu nė vienas iš šių gydymo būdų nėra specialiai licencijuotas gydyti demencija sergančius žmones, nors jie dažnai skiriami simptomams gydyti įskaitant sujaudinimą, kliedesius (sutrikusios mintys ir klaidingi įsitikinimai), haliucinacijas (nematomų dalykų matymą ir girdėjimą), miego sutrikimus ir agresija.
Antipsichozinių vaistų veiksmingumas gydant Alzhaimerio elgesio simptomus
Neaišku, kiek šie vaistai naudingi pacientams, ir nuomonės, ar jie yra saugūs šiai populiacijai, skiriasi. CATIE-AD NIMH (Nacionalinis psichikos sveikatos institutas) tyrimo 1 etapo rezultatai pateikia pirmąjį realaus pasaulio veiksmingumo duomenų rinkinį, kurio anksčiau nebuvo. Apskritai šio tyrimo duomenys rodo:
- Nors kai kurie netipiniai antipsichoziniai vaistai kai kuriems pacientams yra naudingi, jie nėra veiksmingi daugumai Alzheimerio liga sergančių pacientų, kuriems yra psichoziniai simptomai.
- Gera klinikinė praktika reikalauja, kad medicininės ar aplinkos priežastys su Alzheimerio liga susijusios sujaudinimu ir agresija turi būti atmesta ir prieš imantis antipsichozinių vaistų reikėtų apsvarstyti elgesio intervencijas vaistai.
- Jei tokiu atveju reikalingas antipsichozinis vaistas, gydytojai turėtų atidžiai stebėti savo Alzheimerio liga sergančius pacientus dėl netoleruotino šalutinio poveikio ir galimo saugumo problemų.
- Gydytojai turėtų nepamiršti šių vaistų apribojimų ir įvertinti riziką, atsižvelgdami į galimą naudą.
Šalutinis neuroleptikų ir antipsichozinių vaistų poveikis
- Šalutinis poveikis yra per didelis sedacija, galvos svaigimas, nestabilumas ir simptomai, panašūs į Parkinsono ligą (galūnių drebulys, lėtumas ir standumas).
- Pagrindiniai trankvilizatoriai gali būti ypač pavojingi žmonėms, sergantiems demencija su Lewy kūnais, todėl gali sukelti staigią mirtį. Jei asmeniui, sergančiam demencija su Lewy kūnais, turi būti paskirtas pagrindinis trankvilizatorius, jis turėtų būti atliekamas labai atsargiai, nuolat prižiūrint ir reguliariai stebimas.
- Naujos kartos didieji raminamieji vaistai gali būti mažiau linkę sukelti varginantį šalutinį poveikį, nors kai kurie iš šių vaistų (risperidonas ir olanzapinas) buvo nustatyti kaip netinkami vartoti demencija sergantiems žmonėms, nes insultas. Kol kas informacijos apie galimą insulto riziką vartojant kitus šios klasės vaistus, pvz., Kvetiapiną, yra labai mažai. todėl šiuo metu jų nerekomenduojama naudoti.
- Nepriklausomai nuo to, koks vaistas vartojamas, gydymas pagrindiniais trankvilizatoriais turėtų būti reguliariai peržiūrimas ir dozė mažinama arba vaisto vartojimas nutraukiamas, jei šalutinis poveikis tampa nepriimtinas.
- Per didelis sedacija vartojant pagrindinius trankviliantus gali sumažinti tokius simptomus kaip neramumas ir agresija, sumažinant mobilumą ir pabloginant painiavą.
- Taip pat pradeda kauptis įrodymai, rodantys, kad pagrindiniai trankvilizatoriai gali pagreitinti nuosmukio greitį ir ligos progresavimo Alzheimerio liga sergantiems žmonėms, todėl yra ypatingas susirūpinimas dėl ilgalaikio jų vartojimo narkotikai.
Prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip natrio valproatas (Depakote) ir karbamazepinas, taip pat antidepresantai trazodonas, taip pat naudojami agresijai ir sujaudinimui sumažinti.
Šaltiniai:
- Devanand DP, Jacobs DM, Tang MX ir kt. Psichopatologinių požymių eiga sergant lengva ar vidutinio sunkumo Alzheimerio liga. Bendrosios psichiatrijos archyvas, 1997; 54: 257-63.
- Antipsichozinių vaistų išrašymo slaugos namuose kokybė, Becky A. Briesacheris; M. Rhona Limcangco; Linda Simoni-Wastila; Jalpa A. Doshi; Suzi R. Lizdai; Dennisas G. Taukmedis; Bruce'as Stuartas, arch. Intern. 2005;165:1280-12.
- NIMH: NIMH perspektyva gydyti Alzheimerio liga sergančius pacientus antipsichoziniais vaistais, 2006 m. Spalio 12 d.
