Kas atėjo pirmiausia: nerimas ar ADHD?

Nerimas - nuo lengvo iki varginančio - dažnas vaikams, kuriems diagnozuojami įvairūs psichiniai sutrikimai, įskaitant raidos skirtumus ir mokymosi sunkumus. ADHD turinčių vaikų nerimas taip pat gana dažnas - maždaug 3 iš 10 ADHD turinčių vaikų tai patiria. Tačiau neklykite dėl jo neišvengiamumo. Tėvai ir specialistai gali pritaikyti konkrečias strategijas, kad palengvintų ir padidintų nerimą jų vaikams.

Tai viltinga M. D. Perri Klasso ir M. D. Eileeno Costello žinia. „Quirky Kids“: supratimas ir pagalba vaikui, kuris netinka. Jų žinia yra svarbi: niekada neatmeskite ir nežaiskite savo vaiko nerimu. Kai ryte prieš mokyklą jie skundžiasi diegliu ar galvos skausmu, jie nesijaudina. Skausmas, kurį jie jaučia, yra tikras ir gali prireikti klinikinio gydymo.

“Nerimo sutrikimas yra dažniausia vaikų psichinės sveikatos būklė “, - sako Klass, pediatrijos ir žurnalistikos profesorius Niujorko universitetas, kuris pabrėžia, kad nerimo rodikliai yra didesni tarp vaikų, kurie jau jaučiasi kitaip ir susiduria su užduotimis, kurios, atrodo, jų klasės draugams atrodo lengvos. „Tiesa, kad kartais visi jaučia nerimą. Gal vaidinimas sukelia nerimą. Arba socialinės situacijos verčia nerimauti. Dėl to žmonės nesupranta, koks didelis nerimo sutrikimas iš tikrųjų yra - kiek jis trukdo ir neleidžia šiems vaikams daryti to, ką reikia daryti. “

Kada tėvas turėtų kreiptis į nerimą keliančio vaiko diagnozę ir gydymą? „Kai baimė ar nerimas yra stiprus ir netinka vaiko vystymosi stadijai“, - sako Costello, klinikos pediatrijos profesorius. Bostono universiteto medicinos mokykla ir Bostono medicinos centro ambulatorinės pediatrijos vadovas. „Jei nerimas verčia juos kai ką persekioti, kai jie turėtų galvoti apie kitus dalykus, arba tai apsunkina kad jie galėtų prieiti prie mokymo programos mokykloje ar bendrauti su savo bendraamžiais, tada ji pasiekia tokį lygį, kokį mes vadintume klinikiniu nerimo sutrikimu “.

Nerimo sutrikimas yra platus terminas, taikomas įvairioms specifinėms nerimo apraiškoms.

Dažni nerimo tipai ir jų simptomai

[Savikontrolė: Ar mano vaikas turi generalizuotą nerimo sutrikimą?]

• Generalizuotas nerimo sutrikimas Vaikai su generalizuotas nerimo sutrikimas nerimauti dėl bauginančių scenarijų, tokių kaip staiga miršta šeimos narys arba ant jų namo krinta bomba. Kai sunkus, tai tampa nuolatiniu likimo jausmu ir vaikas negali nustoti galvoti apie baisius įvykius.
• Socialinio nerimo sutrikimas yra didžiulė, paralyžiuojanti baimė būti sugniuždytam viešumoje. „Tai gali reikšti, kad vaikas taip trokšta padaryti klaidą žaisdamas pianinu priešais draugus, kad negali to padaryti - nerimas ją paralyžiuoja“, - aiškina dr. Costello.
• Atskyrimo nerimo sutrikimas „Tai yra įprasta labai mažam vaikui, tačiau taip pat tai pastebime ir vyresniems vaikams, bijantiems eiti į mokyklą, nes jie negali atsiriboti nuo savo tėvų“, - sako Costello. „Kartais jie bijo būti nepriklausomi arba jaudinasi dėl to, kad kažkas nutinka tėvams, kol jų nėra.“
• Fobijos gali sutrukdyti vaikui atlikti kasdienę veiklą. „Aš turiu 11 metų pacientą, kuris baiminasi lėktuvų ir liftų“, - sako „Costello“. „Mano kabinetas yra šeštame aukšte ir jis visada eina laiptais, nes negali patekti į liftą. Jo fobija apie buvimą uždaroje erdvėje yra labai tikra “.
• Panikos sutrikimas Panikos priepuoliai, kurie yra labai paveldimi, dažnai būna neryškūs. „Vaikas gali valgyti vakarienę, o kitą akimirką jis hiperventiliuojasi, prakaituoja ir palpuoja. Tai traumuoja ir baugina “, - sako Costello.
• Atrankinis mutizmas Kai kurie vaikai mielai kalbasi namuose, bet už namo ribų jie per daug nori kalbėti. „Svarbu pripažinti, kad tai nėra elgesio problema; tai nerimo sutrikimas “, - sako Costello. „Nėra taip, kad vaikas priešinasi ar nebendradarbiauja - jį skatina nerimas“.
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) dažni spektro vaikai. „Manijos yra mintys, kurių jūs negalite atsikratyti, o„ prievarta “reiškia, kad esate priversti pakartotinai plaukite rankas, tieskite batus ar palieskite kiekvieną kambario paviršių “, - sako„ Costello “ paaiškina. „Jei negalite to padaryti, prievarta sukelia daug kančių“.
• Agorafobija Vaikai, sergantys agorafobija, bijo ypatingos aplinkos. Jie gali būti prekybos centre ar beisbolo žaidime ir staiga negali pakęsti to, kaip jaučiasi ir turi nedelsdami išvykti.
• Potrauminio streso sutrikimas paprastai yra nerimo ar panikos jausmas, kurį sukelia ankstesnė patirtis. „Tai gali būti daugybė dalykų, kuriuos vaikas patyrė kaip traumuojančius“, - sako Costello. Pavyzdžiui, tarkime, vaikas praeityje pasiklydo prekybos centre. Tas vaikas galėjo patirti baisų atsiskyrimo nerimą ir daug didesnį stresą nei įprastas vaikas. “

[Perskaitykite šį straipsnį: Kaip nerimas atrodo vaikams?]

Nerimo sutrikimai ir ADHD

Vaikų nerimo sutrikimo triada, kuri apima generalizuoto nerimo sutrikimą, socialinio nerimo sutrikimą ir atskyrimo nerimą, yra ypač paplitusi tarp vaikų, sergančių ADHD.

„Klausimas, kuris dažnai kyla, yra tas, kas kyla pirmiausia, nerimas ar ADHD?“ - sako Costello. „Tai puikus klausimas ir nežinome atsakymo į jį. Mes tiesiog žinome, kad šie dalykai yra susiję vienas su kitu ir tai labai, labai sunku erzinti. “

Kai kurie nerimo požymiai, pavyzdžiui, neramumas, dėmesio stoka, protrūkiai ir pasimetimas, paprastai yra klaidingi dėl ADHD simptomų. Kitais atvejais perfekcionizmas ar socialiniai iššūkiai, susiję su ADHD, neteisingai priskiriami nerimui. Ir tada yra vaikų, kurie patiria abi sąlygas, o galbūt ir mokymosi negalią.

„Daugeliui vaikų bus bloga savivertė, susijusi su socialiniais įgūdžiais ir akademiniu nepakankamumu, kurie atsiranda kartu su ADD ar ADHD simptomais“, - sako Costello. „Tai sunku vaikams ir jų šeimoms. Netinkama turėti ADHD. Mūsų, kaip specialistų, užduotis yra padėti vaikui suprasti, kad tai nėra jų kaltė ir kad daugybė kitų vaikų turi tai, ir mes jums padėsime. “

Nerimo keliančio vaiko pagalbos strategijos

Kognityvinė elgesio terapija nerimui malšinti

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra aukso standartas gydomiems vaikams, kurių nerimas trukdo jiems mokytis mokykloje ar kasdienėje veikloje, pavyzdžiui, važiuoti eskalatoriais, sako Klass. Tai ribota laiko ir orientuota į tikslą.

„Padedami terapeuto, vaikai yra kognityviai mokomi skirtingai reaguoti į situacijas, kurios išprovokuoja jų nerimą“, - aiškina „Costello“. Idėja yra parodyti vaikui šiek tiek dalyko, dėl kurio jis nerimauja, ir tada apie tai pasikalbėti.

Scenarijus nerimui palengvinti

Kalbėjimas per artėjantį renginį gali būti ypač naudingas vaikams, kenčiantiems nuo socialinio nerimo. Vaiko, kuris bijo garsų triukšmą, tėvas gali pasakyti: „Mes einame į vakarėlį, kur bus daug žmonių ir balionų. Kai kurie iš jų gali pasirodyti labai garsūs, todėl išsiaiškinkime, ką galime padaryti. “

„Naktį prieš gimtadienio vakarėlį pasakykite savo vaikui:„ Paskutinį kartą eidami į gimtadienio vakarėlį jums buvo sunku, bet aš žinau, kad jūs tikrai norite eiti “, - sako Costello. „Taigi, mes tiesiog kalbėsime apie tai iš anksto.“ “Kai kurie žmonės taip pat naudojasi tokiais dalykais kaip sapnas gaudytojas arba rūpesčių dėžutė, kad vizualiai atsispindėtų rūpesčiai, sakydami: „Gerai, mes dedame tai į dėžė.'"

Vaizdinės priemonės nerimui malšinti

Vaizdinės priemonės, tokios kaip jausmų termometras, gali padėti vaikams nustatyti, kur jie yra nuo lengvo iki stipraus nerimo, nereikalaudami, kad jie nelaimės metu vartotų savo žodžius. Jie gali suvokti: „O iš tikrųjų aš dabar visiškai nesijaučiu blogas“, arba jie gali išreikšti save, o jūs - „aš negaliu susitvarkyti“.

Porinis gydymas vaistais nuo nerimo

Vaikams, kuriuos labai sutrikdė nerimas, dažnai naudingas daugialypis požiūris, apimantis tiek šeimos, tiek individualią terapiją, taip pat CBT ir vaistus. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip Prozac, laikomi pirmosios rūšies nerimo terapija.

Skirtingai nuo stimuliuojančių vaistų ar antibiotikų, SSRI neįsigalioja iškart. Jie kaupiasi sistemoje keletą savaičių ar net mėnesių, kol pacientai pradeda pastebėti skirtumą. „Reikės laiko titruoti, kad gautumėte efektyvią jų dozę, ir tada prireiks laiko, kol ta efektyvi dozė įsigers“, - sako „Costello“ atstovas. Aš paprastai sakau: „Pabandykime tai padaryti metus, gal devynis mėnesius, gal mokslo metus. Ir jei viskas klostysis gerai, galime atsipūsti. “

SSRI taip pat turi įspėjimą apie nedidelę padidėjusią minčių apie savižudybę ir elgesio riziką depresija sergantiems vaikams. „Geriausia pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės, kad įsitikintumėte, jog nematote šalutinio poveikio, nes tas šalutinis poveikis nėra susijęs su doze“, - sako Costello.

„Įrodymai rodo, kad CBT ir vaistai yra vienodai veiksmingi, tačiau jei juos vartojate kartu, efektyvumas yra pranašesnis nei vienas iš jų atskirai, o tai, manau, yra svarbu“, - sako Costello. Jei vaikas tikrai kenčia, o jo aplinkos žmonės tikrai kenčia, ir tai vaikas nejuda į priekį ir kiti būdai nebuvo pakankamai veiksmingi, medikai gali daug padėti vaikai. Vaistai gali sumažinti simptomų apimtį tiek, kad vaikas galėtų naudotis kitomis strategijomis, kurias stengiamės įgyvendinti, kad padėtų jiems. “

[Perskaitykite šį straipsnį: Kodėl nerimo sutrikimas taip dažnai klaidingai diagnozuojamas]

Šis turinys atėjo iš M. E. Eileen Costello ir M. D. Perri Klass internetinio seminaro „ADDitude“ „Nerimaukite mažiau: ADHD turinčių vaikų ir paauglių nerimo valdymas ir mokymosi skirtumai“, kurį galima nemokamai pakartoti.

Atnaujinta 2019 m. Lapkričio 14 d