Ar veiksmingi antipsichoziniai vaistai gydant šizofreniją?

Ar antipsichoziniai vaistai yra tikrai veiksmingi gydant šizofreniją? Ir ar naujesni netipiniai antipsichoziniai vaistai yra geresni už senesnius? Štai tyrimai.

Antipsichotikų veiksmingumas gydant šizofreniją

Buvo atlikta daugybė tipinių antipsichozinių vaistų ir netipiniai antipsichoziniai vaistai.

Amerikos psichiatrų asociacija ir JK Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas rekomenduoja antipsichozinius vaistus ūminėms ligoms gydyti psichoziniai epizodai ir užkirsti kelią atkryčiui. Jie teigia, kad atsakas į bet kurį antipsichozinį vaistą gali būti įvairus, todėl gali reikėti tirti įvairius vaistus ir kad, kai įmanoma, turėtų būti teikiamos mažesnės dozės.

Pranešama, kad tuo pačiu metu žmogui skiriama dviejų ar daugiau antipsichozinių vaistų, tačiau tai nebūtinai turi būti pagrįsta įrodymais.

Kilo tam tikrų abejonių dėl ilgalaikio antipsichozinių vaistų veiksmingumo, nes du dideli tarptautiniai Pasaulio sveikatos organizacijos tyrimai nustatė asmenis diagnozuota šizofrenija besivystančiose šalyse (kur antipsichoziniai vaistai yra mažiau prieinami ir vartojami) yra geresni nei ilgalaikiai. šalių. Tačiau skirtumų priežastys nėra aiškios, todėl buvo pasiūlyta įvairių paaiškinimų.

Kai kurie teigia, kad nutraukimo ir atkryčio tyrimų antipsichotikų įrodymai gali būti klaidingi, nes jie nekreipkite dėmesio į tai, kad antipsichoziniai vaistai gali įjautrinti smegenis ir išprovokuoti psichozę, jei jie bus nutraukti. Palyginamųjų tyrimų duomenys rodo, kad bent jau kai kurie asmenys pasveiksta nuo psichozės nevartodami antipsichozinių vaistų ir gali būti geriau nei tie, kurie vartoja antipsichozinius vaistus. Kai kurie teigia, kad iš esmės duomenys rodo, kad antipsichoziniai vaistai padeda tik tuo atveju, jei jie vartojami selektyviai ir palaipsniui nutraukiami kuo greičiau.

Netipiniai ir tipiški antipsichoziniai vaistai šizofrenijai gydyti

Antroje šio tyrimo dalyje apytiksliai pakartotos šios išvados. Šis etapas susideda iš antrosios atsitiktinės atrankos pacientų, kurie pirmojoje fazėje nutraukė vaistų vartojimą. Olanzapinas vėl buvo vienintelis vaistas, kuris išsiskyrė rezultatų matavimuose, nors rezultatai ne visada pasiekė statistinę reikšmę, iš dalies dėl sumažėjusios galios. Perfenazinas vėl nesukūrė daugiau ekstrapiramidinių efektų.

Vėliau buvo vykdomas etapas. Ši fazė leido klinikams pasiūlyti klozapino, kuris veiksmingiau sumažino vaistų nutraukimą nei kiti neuroleptikai. Tačiau klozapino galimybė sukelti toksinį šalutinį poveikį, įskaitant agranulocitozę, riboja jo naudingumą.

Šaltiniai:

• Amerikos psichiatrų asociacijos (2004) šizofrenija sergančių pacientų gydymo praktinės gairės. Antrasis leidimas.
• Karališkasis psichiatrų koledžas ir Britanijos psichologų draugija (2003). Šizofrenija. Pilnos nacionalinės klinikinės rekomendacijos dėl pagrindinių intervencijų į pirminę ir antrinę slaugą (PDF). Londonas: Gaskelas ir Britanijos psichologų draugija.
• Patrikas V, Levinas E, Schleiferis S. (2005) Antipsichozinis polifarmacija: ar yra įrodymų apie jo vartojimą? J psichiatro praktika. 2005 liepa; 11(4):248-57.
• Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, Day R, Bertelsen A. „Šizofrenija: pasireiškimai, paplitimas ir eiga skirtingose ​​kultūrose. Pasaulio sveikatos organizacijos dešimties šalių tyrimas “. „Psychol Med Monogr Suppl 20: 1-97“.
• Bunkeris K, Wanderling J (2000). Persvarstyta išsivysčiusių ir besivystančių šalių skirtumai pagal šizofrenijos eigą ir rezultatus: PSO bendradarbiavimo projekto „ISoS“ rezultatai. Tarptautinis šizofrenijos tyrimas. Šizofrenijos biuletenis, 26 (4), 835-46.
• Moncrieffas Dž. (2006) Ar antipsichozinis abstinencija išprovokuoja psichozę? Apžvelgiama literatūra apie greitą psichozės (padidėjusio jautrumo psichozę) ir su abstinencija susijusį atkrytį. „Acta Psychiatrica Scandinavica Jul“; 114(1):3-13.
• Harrow M, Jobe TH. (2007) Šizofrenija sergančių pacientų, kurie nevartoja antipsichozinių vaistų, rezultato ir pasveikimo veiksniai: 15 metų daugialypis tyrimas. J Nerv Ment Dis. Gegužė; 195(5):406-14.
• „Whitaker R.“ (2004) Byla dėl antipsichozinių vaistų: 50 metų patirtis daro daugiau žalos nei naudos. Med hipotezės. 2004;62(1):5-13.
• Prien R, Levine J, Switalski R (1971). „Lėtinių šizofrenikų chemoterapijos nutraukimas“. „Hosp“ bendruomenės psichiatrija 22 (1): 4–7.
• Liebermanas J ir kt. (2005). "Antipsichozinių vaistų veiksmingumas pacientams, sergantiems lėtine šizofrenija". N Engl J Med 353 (12): 1209–23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T et al (2006). "Olanzapino, kvetiapino, risperidono ir ziprasidono veiksmingumas pacientams, sergantiems lėtine šizofrenija, nutraukus ankstesnį netipinį antipsichozinį vaistą". Am J Psychiatry 163 (4): 611–22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J ir kt. (2006). "Klozapino veiksmingumas palyginti su olanzapinu, kvetiapinu ir risperidonu pacientams, sergantiems lėtine šizofrenija, kuriems ankstesnis netipinis antipsichozinis gydymas nereagavo". Am J Psychiatry 163 (4): 600–10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.