Potrauminio streso sutrikimo (PTSD) apžvalga

Išsami apžvalga Potrauminis streso sutrikimas (PTSD). PTSD aprašymas PTSS simptomai ir priežastys, gydymas PTSS.

Kas yra potrauminis streso sutrikimas (PTSD)

Jis buvo vadinamas apvalkalo šoku, kovos nuovargiu, avarijos neuroze ir po išprievartavimo sindromu. Jis dažnai buvo neteisingai suprantamas ar neteisingai diagnozuotas, net jei sutrikimas turi labai specifinių simptomų, formuojančių neabejotiną psichologinį sindromą.

Šis sutrikimas yra potrauminio streso sutrikimas (PTSS) ir juo serga šimtai tūkstančių žmonių veikiami smurtinių įvykių, tokių kaip prievartavimai, smurtas šeimoje, prievarta prieš vaikus, karas, nelaimingi atsitikimai, stichinės nelaimės ir politiniai dalykai kankinimas. Psichiatrų vertinimu, iki vieno iki trijų procentų gyventojų kliniškai diagnozuojama PTSS. Dar daugiau rodo kai kuriuos sutrikimo simptomus. Nors kažkada buvo manoma, kad tai yra karo veteranų, dalyvavusių sunkioje kovoje, sutrikimas, tyrinėtojai dabar žino, kad PTSS gali atsirasti dėl daugelio traumų rūšių, ypač tų, kurios apima a grėsmė gyvybei. Tai vargina moteris ir vyrus.

Kai kuriais atvejais PTSS simptomai išnyksta su laiku, o kitais atvejais jie išlieka daugelį metų. PTSS dažnai pasireiškia sergant kitomis psichinėmis ligomis, tokiomis kaip depresija.

Ne visiems žmonėms, patyrusiems traumą, reikalingas gydymas; kai kurie pasveiksta padedami šeimos, draugų, klebono ar rabino. Tačiau daugeliui reikia profesionalios pagalbos, norint sėkmingai atsigauti po psichologinės žalos, kurią gali sukelti patyrimas, liudijimas ar dalyvavimas ypač traumuojančiame įvykyje.

Nors potrauminio streso sutrikimo supratimas visų pirma grindžiamas suaugusiųjų traumos tyrimais, PTSS pasireiškia ir vaikams. Žinoma, kad trauminiai įvykiai - seksualinė ar fizinė prievarta, tėvų netektis, karo katastrofa - dažnai daro didelę įtaką vaikų gyvenimui. Be PTSS simptomų, vaikai gali patirti mokymosi sutrikimų ir problemų, susijusių su dėmesiu ir atmintimi. Jie gali susijaudinti ar užsikimšti, taip pat gali piktnaudžiauti savimi ar kitais.

PTSD simptomai

Iš pradžių PTSS simptomai gali atrodyti kaip normalios reakcijos į didžiulę patirtį dalis. Tik jei šie simptomai išlieka ilgiau nei tris mėnesius, mes kalbame apie juos kaip sutrikimo dalį. Kartais sutrikimas pasireiškia mėnesiais ar net metais vėliau. Psichiatrai PTSS simptomus suskirsto į tris kategorijas: įkyrūs simptomai, vengiantys simptomai ir hiperemijos simptomai.

Intrusyvūs simptomai

Dažnai nuo PTSS kenčiantys žmonės turi epizodą, kai trauminis įvykis „įsiterpia“ į dabartinį jų gyvenimą. Tai gali nutikti staigiuose, ryškiuose prisiminimuose, kuriuos lydi skausmingos emocijos. Kartais trauma yra „iš naujo patirta“. Tai vadinama a atkūrimas- prisiminimas, kuris yra toks stiprus, kad individas galvoja, kad iš tikrųjų vėl patiria traumą ar mato, kad ji atsiskleidžia prieš akis. Traumuotiems vaikams šis traumos pasikartojimas dažnai pasireiškia pasikartojančiu žaidimu.

Kartais tai patiria košmaruose. Mažiems vaikams varginantys traumos įvykio sapnai gali peraugti į visuotinius pabaisų košmarus, gelbėti kitus ar kelti grėsmę sau ar kitiems.

Kartais pakartotinė patirtis būna staigus, skausmingas emocijų užpuolimas, kuris, atrodo, neturi jokios priežasties. Šios emocijos dažnai sukelia sielvartą, kuris atneša ašaras, baimę ar pyktį. Asmenys sako, kad šie emociniai išgyvenimai įvyksta pakartotinai, panašiai kaip prisiminimai ar svajonės apie trauminį įvykį.

Vengimo simptomai

Kitas simptomų rinkinys apima tai, kas vadinama vengimo reiškiniais. Tai daro įtaką asmens santykiams su aplinkiniais, nes jis dažnai vengia artimų emocinių ryšių su šeima, kolegomis ir draugais. Žmogus jaučiasi nutirpęs, pablogėjo emocijos ir gali atlikti tik įprastą, mechaninę veiklą. Kai atsiranda „pakartotinio išgyvenimo“ simptomai, žmonės tarsi išleidžia energiją slopindami emocijų potvynį. Dažnai jie nesugeba sukaupti reikiamos energijos tinkamai reaguoti į savo aplinką: žmonės, kurie kenčia nuo potrauminio streso sutrikimo, dažnai sako, kad negali jausti emocijų, ypač tų, kuriems jie yra artimiausias. Toliau vengiant, žmogus atrodo nuobodus, peršalęs ar susirūpinęs. Šeimos nariai dažnai jaučia atstumimą dėl to, kad jam trūksta meilės ir veikia mechaniškai.

Emocinis tirpimas ir sumažėjęs susidomėjimas reikšminga veikla gali būti sunkiai paaiškinamos terapijos sąvokos. Tai ypač pasakytina apie vaikus. Dėl šios priežasties šeimos narių, draugų, tėvų, mokytojų ir kitų stebėtojų ataskaitos yra ypač svarbios.

Asmuo, sergantis PTSS, taip pat vengia situacijų, kurios primena apie trauminį įvykį, nes simptomai gali pablogėti, kai atsiranda situacija ar veikla, primenanti apie pirminę traumą. Pvz., Asmuo, išgyvenęs karo belaisvių stovyklą, gali per daug reaguoti, pamatęs žmones, dėvinčius uniformas. Laikui bėgant žmonės gali taip bijoti tam tikrų situacijų, kad jų kasdienį gyvenimą valdo bandymai jų išvengti.

Kiti, pavyzdžiui, daugelis karo veteranų, vengia prisiimti atsakomybę už kitus, nes mano, kad jiems nepavyko užtikrinti traumos neišgyvenusių žmonių saugumo. Kai kurie žmonės taip pat jaučiasi kalti dėl to, kad išgyveno katastrofą, o kiti - ypač draugai ar šeimos nariai - ne. Kovos veteranams ar išgyvenusiems po civilių nelaimių ši kaltė gali būti dar sunkesnė, jei jie bus liudininkai ar dalyvavo elgesyje, kuris buvo būtinas išgyvenimui, bet nepriimtinas visuomenei. Tokia kaltė gali pagilinti depresiją, nes žmogus pradeda žiūrėti į save kaip į netinkamą, į nesėkmę, asmenį, kuris pažeidė savo prieš katastrofą iškeltas vertybes. Vaikai, kenčiantys nuo PTSS, gali pastebimai pakeisti orientaciją į ateitį. Vaikas, pavyzdžiui, gali nesitikėti tuoktis ar turėti karjerą. Arba jis / ji gali parodyti „formų susidarymą“, tikėjimą gebėjimu numatyti nepageidaujamus įvykius ateityje.

PTSS sergančiųjų nesugebėjimas išspręsti sielvarto ir pykčio dėl sužeidimo ar praradimo trauminio įvykio metu reiškia, kad trauma toliau kontroliuos jų elgesį, patys to nesuvokdami. Depresija yra dažnas šio nesugebėjimo išspręsti skausmingus jausmus produktas.

Hiperirozės simptomai

PTSS gali sukelti kenčiantiems nuo jo elgesio taip, tarsi jiems gresia traumos, sukėlusios jų ligą. Žmonės, sergantys PTSS, gali būti irzlūs. Jiems gali būti sunku susikaupti ar atsiminti esamą informaciją, jiems gali išsivystyti nemiga. Dėl jų lėtinės hiperazinis, daugelis žmonių, sergančių PTSS, turi prastą darbo stažą, turi problemų su savo viršininkais ir menkus santykius su savo šeima ir draugais.

Biologinės aliarmo reakcijos išsilaikymas išreiškiamas perdėtomis stulbinančiomis reakcijomis. Karo veteranai gali grįžti prie savo karo elgesio, pasinerdami į dangą, išgirdę automobilio užsidegimą ar sprogstančios petardos stygas. Kartais sergantieji PTSS patiria panikos priepuolius, kurių simptomai apima didžiulę baimę, primenančią tą, kurią jie jautė traumos metu. Jie gali prakaituoti, sunkiai kvėpuoti ir gali pastebėti, kad padidėja jų širdies ritmas. Jie gali svaigti ar pykinti. Daugelis traumuotų vaikų ir suaugusiųjų, be padidėjusio susijaudinimo simptomų, gali turėti ir fizinių simptomų, tokių kaip pilvo skausmai ir galvos skausmai.

Kitos susijusios funkcijos

Daugeliui žmonių, sergančių PTSS, taip pat išsivysto depresija ir jie kartais gali piktnaudžiauti alkoholiu ar kitais narkotikais kaip „savigyda„užgniaužti savo emocijas ir pamiršti traumą. Asmuo, sergantis PTSS, taip pat gali parodyti blogą savo impulsų kontrolę ir jam gali kilti savižudybės rizika.

Gydymas PTSS

Šiandien psichiatrai ir kiti psichinės sveikatos specialistai turi veiksmingą PTSS gydymo psichologinį ir farmakologinį gydymą. Šie gydymo būdai gali atkurti kontrolės jausmą ir sumažinti praeities įvykių galią, palyginti su dabartine patirtimi. Kuo anksčiau žmonės gydomi, tuo didesnė tikimybė pasveikti po traumuojančios patirties. Tinkama terapija gali padėti ir su kitais lėtiniais traumos sutrikimais.

Psichiatrai padeda žmonėms, sergantiems PTSS, padėti jiems susitaikyti, kad trauma įvyko jiems, be būti užvaldytam prisiminimų apie traumą ir nesutvarkyti savo gyvenimo, kad nebūtų apie tai priminta tai.

Svarbu atkurti saugos ir kontrolės jausmą PTSS sergančiojo gyvenime. Tai padeda jam (jai) jaustis pakankamai stipriam ir saugiam, kad susidurtų su realybe to, kas įvyko. Žmonėms, kuriems padaryta bloga trauma, artimųjų palaikymas ir saugumas yra kritiniai. Draugai ir šeimos nariai turėtų atsispirti raginimui liepti traumuotam asmeniui „išbristi iš jo“, užuot suteikę laiko ir vietos intensyviam sielvartui ir liūdesiui. Gebėjimas kalbėti apie tai, kas atsitiko, ir gauti pagalbą dėl kaltės jausmo, kaltės dėl savęs ir įniršio dėl traumos paprastai yra labai efektyvus dalykas, padedantis žmonėms užklupti įvykį. Psichiatrai žino, kad artimieji gali reikšmingai pakeisti ilgalaikį traumuoto žmogaus rezultatą, būdami aktyvūs sudaryti gydymo planą - padėti jam susisiekti ir numatyti, ko jam ar jai reikia, kad būtų atkurtas pusiausvyros jausmas jo / jos gyvenime. Norint, kad gydymas būtų efektyvus, svarbu, kad traumuotas asmuo pajustų, jog yra šio planavimo proceso dalis.

Nemiga ir kiti hiperemijos simptomai gali trukdyti pasveikti ir padidinti nerimą dėl traumuojančios patirties. Psichiatrai turi keletą vaistų, įskaitant benzodiazepinus ir naujos klasės serotonino reabsorbcijos blokatorius, kurie gali padėti žmonėms miegoti ir įveikti hiperazinius simptomus. Šie vaistai, kaip integruoto gydymo plano dalis, gali padėti traumuotam asmeniui išvengti ilgalaikių psichologinių problemų išsivystymo.

Žmonėms, kurių trauma įvyko prieš metus ar net dešimtmečius anksčiau, juos gydantys specialistai privalo mokėti iš karto dėmesys elgesiui - dažnai giliai įsitvirtinusiam - PTSS sergančiam asmeniui, kad jis galėtų susidoroti su savo simptomai. Daugelis žmonių, kurių trauma įvyko seniai, niekada nebuvo patyrę PTSS simptomų galėjęs kalbėti apie traumas ar jų košmarus, hiperazilą, tirpimą ar dirglumą. Gydymo metu galėsite kalbėti apie tai, kas nutiko, ir užmegzti ryšį tarp praeities traumos ir dabarties simptomai suteikia žmonėms padidėjusį kontrolės jausmą, reikalingą tvarkyti dabartinį gyvenimą ir turėti prasmingą santykiai.

Santykiai dažnai yra problemų, susijusių su PTSS, problemomis. Jie dažnai konfliktus išsprendžia emociškai pasitraukdami ar net fiziškai smurtaudami. Terapija gali padėti PTSS sergantiems žmonėms nustatyti nesveikus santykius ir jų išvengti. Tai yra gyvybiškai svarbu gijimo procesui; tik nustačius stabilumo ir saugumo jausmą, gali prasidėti traumos šaknų atskleidimas.

Daugeliui PTSS sergančių žmonių reikia pažangos palengvinant atkūrimus ir kitas skaudžias mintis bei jausmus konfrontuokite su tuo, kas jiems nutiko, ir pakartodami šį konfrontaciją išmokite priimti traumą kaip dalį jų praeitis. Psichiatrai ir kiti terapeutai, naudodamiesi šiuo procesu, naudoja keletą metodų.

Viena svarbi terapijos forma tiems, kurie kovoja su potrauminio streso sutrikimu pažintinis elgesys terapija. Tai yra gydymo forma, kurios tikslas - ištaisyti skausmingą ir įkyrų PTSS sergančio asmens elgesio modelius ir galvoju, išmokydamas jį atsipalaidavimo metodų ir išnagrinėdamas (ir iššūkis) jo psichiniams procesams. Terapeutas, naudojantis elgesio terapiją PTSS sergančiam asmeniui gydyti, pavyzdžiui, gali padėti pacientui, kurį išprovokuoti panikos priepuoliams garsus gatvės triukšmas sudaryti tvarkaraštį, kuris palaipsniui sukelia tokius triukšmus kontroliuojamoje aplinkoje, kol jis (ji) tampa nejautrus ir todėl nebėra toks linkęs į teroras. Naudodamas kitas tokias metodikas, pacientas ir terapeutas tiria paciento aplinką, kad nustatytų, kas galėtų sustiprinti PTSS simptomus, ir stengiasi sumažinti jautrumą ar išmokti naujų įveikos įgūdžių.

Psichiatrai ir kiti psichinės sveikatos specialistai taip pat gydo PTSS, naudodamiesi psichodinamine psichoterapija. Potrauminis streso sutrikimas iš dalies atsiranda dėl skirtumų tarp asmens asmeninių vertybės ar požiūris į pasaulį ir tikrovę, kurią jis / ji matė ar išgyveno traumos metu įvykis. Taigi psichodinaminė psichoterapija orientuojasi į tai, kaip padėti individui ištirti asmenines vertybes ir kaip elgesys ir patirtis trauminio įvykio metu jas pažeidė. Tikslas yra išspręsti sąmoningus ir nesąmoningus konfliktus, kurie buvo sukurti. Be to, asmuo stengiasi ugdyti savivertę ir savikontrolę, ugdo gerą ir pagrįstą asmeninės atskaitomybės jausmą ir atnaujina sąžiningumo bei asmeninio pasididžiavimo jausmą.

Nesvarbu, ar PTSS sergantys pacientai gydomi terapijos terapijos specialistais, kurie naudojasi kognityviniu / elgesio ar psichodinaminiu gydymu, traumuoti žmonės turi nustatyti jų atsiminimai apie traumą, taip pat jų gyvenimo situacijų, kuriose jie jaučiasi nekontroliuojami, nustatymas ir sąlygos, kurios turi egzistuoti, kad jie jaustųsi saugu. Terapeutai gali padėti žmonėms, sergantiems PTSS, surasti būdus, kaip įveikti hiperazines ir skausmingas blykstes, iškilusias jiems primenant apie traumą. Norint sukurti šį būtiną saugos jausmą, labai svarbu pasitikėti paciento ir terapeuto santykiais. Šiame procese taip pat gali padėti vaistai.

Grupinė terapija gali būti svarbi PTSS gydymo dalis. Traumos dažnai daro įtaką žmonių sugebėjimui užmegzti santykius - ypač tokios traumos kaip išžaginimas ar smurtas šeimoje. Tai gali smarkiai paveikti jų pagrindinę prielaidą, kad pasaulis yra saugi ir nuspėjama vieta, paliekant juos susvetimėjusiems ir nepasitikintiems savimi ar kitaip su nerimu prilipusiems prie artimiausių jiems. Grupinė terapija padeda žmonėms, sergantiems PTSS, atgauti pasitikėjimą ir bendruomenės jausmą bei atgauti gebėjimą sveikai bendrauti su kitais žmonėmis kontroliuojamoje aplinkoje.

Didžioji dalis PTSS gydoma ambulatoriškai. Tačiau žmonėms, kurių simptomai neleidžia funkcionuoti, arba žmonėms, kuriems dėl PTSS atsirado papildomų simptomų, gydymas kartais yra būtinas norint sukurti gyvybinę saugos atmosferą, kurioje jie galėtų ištirti savo atgarsius, pakartotinius traumos padarinius ir sunaikinti save. elgesys. Stacionarinis gydymas taip pat svarbus PTSS sergantiems pacientams, kurie dėl savo bandymo „pasidaryti alkoholiu ar kitomis narkotinėmis medžiagomis išsivystė“ vaistai. “Taip pat kartais stacionarinis gydymas gali būti labai naudingas padedant PTSS sergančiam pacientui praeiti ypač skausmingą savo terapija.

PTSS pripažinta pagrindine sveikatos problema šioje šalyje gana neseniai. Per pastaruosius 15 metų moksliniai tyrimai sukėlė didelį sprogimą žinių apie žmonių elgesio būdus su trauma - kas jiems kelia ilgalaikių problemų išsivystymo riziką ir kas jiems padeda susitvarkyti. Psichiatrai ir kiti psichinės sveikatos specialistai sunkiai dirba, kad skleistų šį supratimą ir vis daugiau psichikos sveikatos priežiūros specialistai rengia specializuotus mokymus, kad padėtų jiems susisiekti su žmonėmis, sergančiais potrauminio streso sutrikimu bendruomenės.

Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie potrauminio streso sutrikimą (PTSS) ir kitus nerimo sutrikimus, apsilankykite „HealthyPlace.com“ nerimo ir panikos bendruomenė.

c) 1988 m. Amerikos psichiatrų asociacijos autorinės teisės

Parengė APA jungtinė viešųjų reikalų komisija ir Viešųjų reikalų skyrius. Šiame dokumente yra brošiūros, parengtos švietimo tikslais, tekstas ir nebūtinai atspindi Amerikos psichiatrų asociacijos nuomonę ar politiką.

Papildomi resursai

Burgessas, Ann Wolbert. Išžaginimai: krizių aukos. Bowie, Merilandas: Robertas Dž. Brady, Co., 1984.

Cole, PM, Putnam, FW. "Kraujo kraujomaišos poveikis sau ir socialinei funkcijai: raidos psichopatologijos perspektyva". Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60: 174-184, 1992 m.

Eitingeris, Liūtas, Krelas, R, Rieckas, M. Koncentracijos stovyklų ir susijusių persekiojimų psichologinis ir medicininis poveikis išgyvenusiems holokaustą. Vankuveris: University of British Columbia Press, 1985 m.

Eth, S. ir R.S. Pynoos. Potrauminis streso sutrikimas vaikams. Vašingtonas, JAV: American Psychiatric Press, Inc., 1985 m.

Hermanas, Judita L. Traumos ir atsigavimas. Niujorkas: Pagrindinės knygos, 1992 m.

Janoffas, Bulmanas R. Sukratytos prielaidos. Niujorkas: nemokama spauda, ​​1992 m.

Lindy, Jokūbas D. Vietnamas: atvejų knyga. Niujorkas: „Brunner“ / „Mazel“, 1987 m.

Kulka, RA, Schlenger, WE, Fairbank J ir kt. Traumos ir Vietnamo karo karta. Niujorkas: „Brunner“ / „Mazel“, 1990 m.

Ochberg F., Red. Potrauminės terapijos. Niujorkas: „Brunner“ / „Mazel“, 1989 m.

Rafaelis, B. Ištikus nelaimei: kaip žmonės ir bendruomenės susiduria su katastrofa. Niujorkas: Pagrindinės knygos, 1986 m.

Ursano, RJ, McCaughey, B, Fullerton, CS. Individualūs ir bendruomenės atsakai į traumas ir nelaimes: žmogaus chaoso struktūra. Kembridžas, Anglija: The Cambridge University Press, 1993 m.

van der Kolkas, B.A. Psichologinė trauma. Vašingtonas, JAV: American Psychiatric Press, Inc., 1987 m.

van der Kolkas, B.A. „Grupinė terapija su trauminio streso sutrikimu“, išsamiame grupės psichoterapijos vadovėlyje, Kaplan, HI ir Sadock, BJ, Red. Niujorkas: Williams & Wilkins, 1993 m.

Kiti ištekliai

Nerimo sutrikimų asociacija America, Inc.
(301) 831-8350

Tarptautinė trauminio streso tyrimų draugija
(708) 480-9080

Nacionalinis vaikų prievartos ir nepriežiūros centras
(205) 534-6868

Nacionalinis potrauminio streso sutrikimo centras
(802) 296-5132

Nacionalinis psichikos sveikatos institutas
(301) 443-2403

Nacionalinė pagalbos aukoms organizacija
(202) 232-6682

JAV veteranų administravimo ir perdarymo konsultavimo tarnyba
(202) 233-3317