Kodėl mano vaikas toks piktas ir nemandagus? Opozicinių nesąžiningų įvykių apžvalga

Kiekvienas vaiko, turinčio dėmesio sutrikimą (ADHD ar ADD), tėvai žino, koks yra elgesys su ADHD problemos - kartais net ir labiausiai gerai besielgiantis vaikas išsilaksto arba atsisako laikytis net ir geidžiamiausio prašymas. Beveik pusė visų tėvų, turinčių vaikų, sergančių ADHD, beveik kasdien gyvena su sunkiomis elgesio problemomis ir disciplinos iššūkiais. Jiems tėvo auklėjimas nepakenčiamu vaiku yra kasdienis krūvis.

ADHD elgesys ir opoziciniai nesąžiningi sutrikimo simptomai

40 procentų vaikų, sergančių ADHD taip pat vystytis opozicinis nemandagus sutrikimas, būklė, kuriai būdinga lėtinė agresija, dažni protrūkiai ir polinkis ginčytis, ignoruoti prašymus ir sąmoningai erzinti.¹

Kaip blogai tai gali pasidaryti? Apsvarstykite šiuos realaus gyvenimo vaikus, kuriems diagnozuotas ADHD ir ODD:

• Ketverių metų vaikas, kuris linksmai erzina savo tėvus sprogdindamas televizorių aukščiausiu garsumu, kai tik jis atsibunda.
• 7-metis, kuris šaukia „Ne“ kiekvienam prašymui ir šaukia tėvus žodine prievarta.
• 11-metis, kuris pramuša skylę sienoje ir tada fiziškai puola savo motiną.

„Šiems vaikams patogiausia, kai jie išgyvena konfliktą“, - sako Douglas Riley, Ph. D., knygos „Autorius“ autorius. Neapgalvotas vaikas: tėvų vadovas apie protestuojančius nesąžiningus sutrikimus ir vaikų psichologas Newport News, Virdžinijoje. „Kai tik pradedate ginčytis su jais, esate ant jų velėnos. Jie nuolat išmeta masalą, o tėvai jį ima - kol galiausiai tėvai kartu su vaiku užsiima šeimos terapija, stebėdami, kur jie suklydo. “

[Atlikite šį savęs testą: ar jūsų vaikas galėjo turėti ODD?]

Įtemptas elgesys su opozicijos vaiku paveikia visą šeimą. Šeimos santykiai gali būti ypač sunkūs. Iš dalies taip yra todėl, kad draugai ir artimieji linkę kaltinti elgesį dėl „netinkamo auklėjimo“. Nenuosekli drausmė gali turėti įtakos ODD vystymuisi, tačiau retai tai yra vienintelė priežastis. Apgailestaujama, kad drausmės strategijos, veikiančios su neurotipiniais vaikais, tiesiog neveikia su ODD turinčiais vaikais.

Laimei, psichologai sukūrė veiksmingą elgesio terapija norint atsigriebti net pačiam neprigirdinčiam vaikui. Tai ne visada lengva, tačiau tai galima padaryti - paprastai pasitelkiant specializuotą psichoterapiją.

Koks yra ryšys tarp ADHD ir ODD?

Niekas nežino, kodėl tiek daug vaikų, sergančių ADHD, demonstruoja opozicinį elgesį. Tačiau daugeliu atvejų opozicinis elgesys atrodo su ADHD susijusio impulsyvumo pasireiškimas.

[Nemokamas šaltinis: 15 dienų pataisos būdas sustabdyti nesąžiningą elgesį]

„Daugeliui ADHD diagnozuotų vaikų, kuriems diagnozuotas ODD, pagal nutylėjimą tikrai yra priešingos savybės“, - sako vaikų psichologas, dirbantis Hiustone. Karolis Brady, Ph. „Jie netinkamai elgiasi ne dėl to, kad sąmoningai priešinasi opozicijai, bet todėl, kad negali kontroliuoti savo impulsų“.

Kitas požiūris yra tas, kad opozicinis elgesys yra tiesiog būdas vaikams įveikti nusivylimą ir emocinius skausmus, susijusius su ADHD.

„Kai patiria stresą - ar dėl to, kad turi ADHD, ar jų tėvai išsiskyrę - tam tikras procentas vaikų pašalina nerimą“, - sako Larry Silver, M.D., psichiatras Džordžtauno universiteto medicinos mokykla Vašingtone, D. C. „Viskas tampa visų kaltė, ir vaikas neprisiima atsakomybės už viską, kas blogai“.

Riley sutinka. „Vaikai, sergantys ADHD, nuo mažens žino, kad jie skiriasi nuo kitų vaikų“, - sako jis. „Jie mano, kad patiria daugiau problemų, ir kai kuriais atvejais gali būti sunkiau įsisavinti akademinį darbą - dažnai nepaisant aukštesnio nei vidutinio intelekto. Taigi, užuot jautęsi kvailai, jų gynyba yra jaustis vėsiai. Jie pabrėžia savo opozicinį požiūrį “.

Maždaug pusė visų ikimokyklinio amžiaus vaikų, kuriems diagnozuotas ODD, perauga į problemą iki 8 metų. Vyresni vaikai, turintys ODD, rečiau jį išauga. Neapdorotas opozicinis elgesys gali peraugti į elgesio sutrikimą, pažymėtą dar rimtesne elgesio problema fiziniu smurtu, vogimu, bėgimu nuo namų, gaisro gesinimu ir kita labai destruktyvia ir dažnai neteisėta veikla elgesys.

Koks gydymas yra tinkamas, kad būtų galima valdyti mano neprigirdinčio vaiko ODD / ADHD elgesį?

Bet kuriam ADHD turinčiam vaikui, kuriam pasireiškia priešingo elgesio požymiai, reikia tinkamo gydymo, kuris paprastai apima vaistų ir šeimos terapijos derinį. Pirmasis žingsnis yra įsitikinti, kad vaiko ADHD yra kontroliuojamas. „Kadangi opozicinis elgesys dažnai susijęs su stresu, - sako Silveris, - prieš kreipdamiesi į elgesio klausimus, turite atkreipti dėmesį į streso šaltinį - ADHD simptomus.“

Riley sako: „Jei vaikas yra toks impulsyvus ar išsiblaškęs, kad negali susikoncentruoti į terapiją, kurią naudojame opoziciniam elgesiui gydyti“, sako jis, „jis nesiruošia labai toli nuvykti. Daugeliui vaikų, turinčių ADHD ir priešingą elgesį, stimuliuojantys vaistai yra savotiškas stebuklas. Daug blogo elgesio tiesiog nugrimzta. “

Bet ADHD vaistai retai būna viskas, ko reikia norint kontroliuoti opozicinį elgesį. Jei vaikas demonstruoja tik švelnų ar retai pasitaikantį opozicinį elgesį, apgaulę gali padaryti patys pasidarę elgesio modifikavimo metodai. Bet jei opozicinis elgesys yra pakankamai sunkus, kad sutrikdytų gyvenimą namuose ar mokykloje, geriausia pasikonsultuoti su šeimos terapeutu, apmokytu dėl elgesio su vaikais problemų.

Terapeutas turėtų parodyti jūsų vaikui nerimą ir nuotaikos sutrikimus. Kiekvienas iš jų gali sukelti opozicinį elgesį ir kiekvienas reikalauja savo formos. Terapeutas taip pat gali rekomenduoti kognityvinę terapiją vaikui, kad padėtų jam efektyviai susidoroti su sunkiomis situacijomis.

Kaip tėvų mokymas gali padėti ODD sergantiems vaikams pagerinti jų elgesį

Tačiau dažniausiai ODD gydymas yra tėvų valdymo mokymas, kurio metu šeimos terapeutas moko tėvus pakeisti reagavimo į vaiko elgesį būdus - abu geri ir blogai. Tarp savaitinių užsiėmimų tėvai praktikuoja tai, ko išmoko, ir praneša terapijos specialistui apie savo pažangą.

„Iš esmės tėvų mokymai yra skirti morkoms ir lazdelėms“, - sako Brady. „Morkos gale jūs dirbate teikdami savo vaikui pagyrimus ir apdovanojimus už bendradarbiavimą. Ant lazdos galo jūs nurodote aiškias netinkamo elgesio pasekmes, paprastai tai reiškia, kad reikia nutraukti laiką arba atlygis pašalinamas “.

Tėvų valdymo mokymai dažnai yra labai veiksmingi, keturiais iš penkių atvejų vaiko elgesys smarkiai pagerėja. Paprastai tėvai, kurie mokosi, teigia, kad yra geresnis santuokinis pasitenkinimas, taip pat geresnis elgesys su kitais vaikais.

Nors kai kurie tėvai galvoja, kad jiems reikia mokytis, „jie turi mokytis kaip nustoti kartu su vaiku patekti į areną ir nusileisti į triukšmo lygį “, - sako Sidabras. Tėvai dažnai maitina problemą pristatydami per griežtą ar nenuoseklią drausmę. Vietoj to, tėvai turi dar kartą patvirtinti savo valdžią, nustatydami aiškiai apibrėžtus apdovanojimus ir bausmes, o paskui nuosekliai ir beatodairiškai įgyvendindami juos.

„Mano svarbiausia taisyklė, kad tėvai neturėtų elgtis su ODD asmeniškai“, - sako Riley. „Likite ramus ir draugiškas, kai tik įsikišite. Priešingi vaikai turi suaugusiųjų priešiškumo radarus. Jei jie parinks jūsų pyktį, jie su tuo susitvarkys “.

Riley rekomenduoja „dviejų nemokamų prašymų“ metodą: „Kai pirmą kartą paprašote vaiko ką nors padaryti, duokite jam dvi minutes atsakyti. Jei jis neklauso, ramiai pasakykite jam: „Aš dabar antrą kartą prašau jūsų pasiimti paltą. Ar tu supranti, ko prašau tavęs, ir kokios yra pasekmės, jei to nepadarysi? Prašau priimti protingą sprendimą. 'Jei turite paklausti trečią kartą, įvyksta iš anksto numatytos pasekmės - televizorius valandą išsijungia arba vaizdo žaidimas atimamas. “

Kaip tėvai gali sutelkti dėmesį į gerą elgesį?

Apdovanojimas už gerą elgesį arba baudimas už netinkamą elgesį nėra revoliucinė sąvoka, tačiau opozicijos vaikams tai lengviau pasakyti nei padaryti. Tėvai turi suvaldyti savo norą šaukti ar spjaudytis. Tuo pačiu metu jie turi išmokti pakeisti „nesąžiningas bausmes“, tokias kaip pertrauka ar privilegijų praradimas.

Daugelis opozicijos vaikų tėvų yra taip sutelkę dėmesį į blogą elgesį, kad nustoja stiprinti pozityvų elgesį. Vis dėlto teigiamas pastiprinimas yra tėvų valdymo mokymo širdis ir siela.

„Paprastai tėvai gydosi norėdami užgniaužti, panaikinti ar sumažinti probleminį elgesį“, - rašo Ph.D. Alanas Kazdinas. Tėvų valdymo mokymai, vadovas terapeutams. Bet, pasak Kazdino, Jeilio universiteto vaikų studijų centras New Haven, Konektikutas, tėvų mokymuose pabrėžiama „teigiamų priešingybių“ sąvoka. „Pavyzdžiui, - sako Kazdinas, - tėvų yra klausiama, ką daryti, jei jie nori, kad jų vaikas nustotų rėkti, daužyti duris ar mesti daužomus daiktus. Atsakymai apima tylaus kalbėjimo sustiprinimą, švelnų durų uždarymą, atsargų elgesį su daiktais ir jų neišmetimo. “

Kazdinas teigia, kad padėti tėvams išmokti pagirti gerą elgesį yra vienas sunkiausių iššūkių, su kuriuo susiduria terapeutai. Jis sako, kad tėvai dažnai „nesiryžta pagirti elgesio ar apskritai naudoti pastiprinimo priemonių, nes jie mano, kad dėl tokio elgesio nereikia įsikišti. „Mano vaikas žino, kaip sutvarkyti savo kambarį, jis tiesiog atsisako to daryti“, - tipiškas tėvų komentaras. “

Kaip tėvai gali pasiūlyti efektyvesnį pagyrimą už niekingą vaiką

Kai tėvai giria, jie turėtų būti entuziastingi. „Neslepiantis teiginys„ geras “greičiausiai nepakeis vaiko elgesio“, - sako Kazdinas. Pagyrimas turėtų nurodyti pagirtiną elgesį ir, idealiu atveju, turėtų apimti tam tikrą neverbalinį gestą. Pvz., Galite pasakyti: „Buvo nuostabus būdas, kai tu taip tyliai žaidėjai, kol buvau telefone!“ Ir tada pabučiuok savo vaiką.

Tinkamas atlygis ir bausmės skiriasi kiekvienam vaikui. Kuo kūrybiškiau pritaikysite programą pagal savo vaiko specifinius sugebėjimus ir poreikius, tuo geriau. Bet, kaip sakė Ph.D. Russell Barkley, psichiatrijos profesorius Pietų Karolinos medicinos universitetas Charleston, rašo in Jūsų nemandagus vaikas, „Kūrybiškumas visada yra vaiko auginimo pranašumas, tačiau jis negali išlaikyti žvakės, kad būtų nuoseklus. Nuoseklumas, kaip elgiatės su savo vaiku - būdas, kuriuo nustatote taisykles, perteikiate lūkesčius, atkreipiate dėmesį, skatinti gerą elgesį ir nustatyti netinkamo elgesio pasekmes - yra svarbiausia vaiko valymo priežastis veikti. “

Niekada nepamirškite to, kad opoziciniai vaikai dažniausiai turi daug ką pasiūlyti, kai tik jų elgesys bus kontroliuojamas. „Opozicijos vaikai taip pat dažnai būna pakankamai patrauklūs ir žvalūs“, - sako Riley. „Jie linkę būti optimistiški ir labai mėgsta savo asmenį, turintį savo požiūrį į pasaulį. Kai dirbsi per jų nesąžiningumą, ten gali patikti labai daug. “

[Faktai apie protestuojančius nesutrikimus ir ADHD]

Šaltiniai

¹ Riley M, Ahmed S, Locke A. „Dažniausiai užduodami klausimai apie protesto nesąžiningumą.“ Amerikos šeimos gydytojas (balandžio mėn.) 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

Atnaujinta 2019 m. Gruodžio 16 d