Elektrošoko kaip galvos sužalojimas
Parengta ataskaita Nacionaliniam galvos traumų fondui
1991 rugsėjo mėn
pateikė Linda Andre
Įvadas
Elektrosokas, įvairiai žinomas kaip elektrokonvulsinis gydymas, ECT, šoko gydymas ar tiesiog šokas, yra praktika. žmogaus smegenims tepti 70–150 voltų buitinės elektros srovės, kad būtų sukurta didžioji malta, arba traukuliai. ECT kursą paprastai sudaro nuo 8 iki 15 sukrėtimų, kurie skiriami kas antrą dieną, nors skaičių nustato individualus psichiatras ir daugelis pacientų gauna 20, 30, 40 ar daugiau.
Psichiatrai naudoja ECT žmonėms, turintiems platų psichiatrijos ženklų diapazoną - nuo depresijos iki manijos ir turintiems neseniai pradėjo jį naudoti asmenims, neturintiems psichiatrinių etikečių, sergantiems tokiomis medicinos ligomis kaip Parkinsono liga liga.
Remiantis konservatyviais skaičiavimais, mažiausiai 100 000 asmenų kasmet gauna ECT, ir pagal visas sąskaitas šis skaičius auga. Du trečdaliai šokiruotų moterų yra moterys, o daugiau kaip pusė ECT pacientų yra vyresni nei 65 metų, nors tai buvo skiriama vaikams nuo trejų metų. Daugelyje valstybinių ligoninių ECT netaikomas. Ji koncentruojama privačiose pelno siekiančiose ligoninėse.
ECT drastiškai keičia elgesį ir nuotaiką, tai suprantama kaip psichinių simptomų pagerėjimas. Tačiau kadangi psichiatriniai simptomai dažniausiai pasikartoja, dažnai tik po mėnesio, dabar psichiatrai skatina „techninės priežiūros“ „ECTone“ elektrinis grand mal priepuolis kas kelias savaites, neribotą laiką arba tol, kol pacientas ar jo šeima atsisako Tęsti.
ECT smegenų pažeidimo įrodymai
Dabar yra penki dešimtmečiai įrodymų apie ECT smegenų pažeidimą ir atminties praradimas iš ECT. Įrodymai yra keturių rūšių: tyrimai su gyvūnais, žmonių autopsijos tyrimai, tyrimai su žmonėmis in vivo, kuriuose naudojami arba šiuolaikiniai tyrimai smegenų vaizdavimo metodai ar neuropsichologiniai tyrimai, siekiant įvertinti žalą, ir išgyvenusiųjų savęs ataskaitos ar pasakojimas interviu.
Didžioji dalis ECT poveikio gyvūnams tyrimų buvo atlikta praėjusio amžiaus šeštajame ir šeštajame dešimtmečiuose. Yra bent septyni tyrimai, kuriuose užfiksuotas sukrėstų gyvūnų smegenų pažeidimas (cituojamas Friedbergo, Morgan, 1991, p. 1). 29). Geriausiai žinomas yra Hanso Hartelijaus (1952 m.) Atliktas tyrimas, kurio metu katėms buvo nustatomi smegenų pažeidimai, kuriems nustatytas palyginti trumpas ECT kursas. Jis padarė išvadą: "Todėl reikia atsakyti teigiamai į klausimą, ar kartu su ECT gali atsirasti negrįžtamas nervų ląstelių pažeidimas."
Žmonių autopsijos tyrimai buvo atlikti su asmenimis, kurie mirė per ECT arba netrukus po jos (kai kurie mirė dėl didžiulio smegenų pažeidimo). Yra daugiau nei dvidešimt pranešimų apie žmogaus autopsijos neuropatologiją (1940–1978 m.) (Morgan, 1991, p. 30; Bregginas, 1985, p.4). Daugelis šių pacientų turėjo vadinamąją šiuolaikinę arba „modifikuotą“ ECT.
Čia reikia trumpai paaiškinti, ką reiškia "modifikuotas" ECT. Naujienose ir žurnaluose apie ECT paprastai teigiama, kad tokia ECT buvo suteikta per pastaruosius trisdešimt metų (tai yra, naudojant bendrąją nejautrą raumenis paralyžiuojantys vaistai, siekiant užkirsti kelią kaulų lūžiams) yra „nauji ir patobulinti“, „saugesni“ (t. y. mažiau žalojantys smegenis) nei buvo 1940 m. ir '50s.
Nors šis teiginys pareikštas viešųjų ryšių tikslais, gydytojai griežtai jį paneigia, kai žiniasklaida nesiklauso. Pavyzdžiui, dr. Edwardas Coffey, Duke universiteto medicinos centro ECT skyriaus vadovas ir a žinomas ECT gynėjas, pasakoja savo studentams mokymo seminare „Praktiniai progresai ECT: 1991":
Anestezijos indikacija yra tiesiog ta, kad ji sumažina nerimą, baimę ir paniką, kurie yra ar gali būti susiję su gydymu. GERAI? Tai nedaro nieko daugiau, išskyrus tai... Vis dėlto, vartojant anestetiką ECT metu, yra didelių trūkumų... Anestetikas padidina traukulių slenkstį... Labai, labai kritiškai ...
Taigi, naudojant „modifikuotą“ ECT, smegenims reikia sunaudoti daugiau elektros energijos, o ne mažiau, vargu ar būtų galima padaryti saugesnę procedūrą. Be to, raumenys, paralyžiuojantys vaistai, naudojami modifikuotame ECT, padidina riziką. Dėl jų pacientas negali savarankiškai kvėpuoti, ir, kaip pažymi Coffey, tai reiškia paralyžiaus ir užsitęsusios apnėjos riziką.
Kitas bendras šoko gydytojų ir visuomenininkų teiginys, kad ECT „gelbsti gyvybes“ arba kaip nors užkerta kelią savižudybėms, gali būti greitai pašalintas. Literatūroje tiesiog nėra įrodymų, pagrindžiančių šį teiginį. Vienas tyrimas dėl ECT ir savižudybių (Avery ir Winokur, 1976) rodo, kad ECT neturi įtakos savižudybių skaičiui.
Lieka atvejų analizė, neuroanatominiai tyrimai, neuropsichologiniai tyrimai ir savarankiškos ataskaitos Stulbinantis panašumas per 50 metų liudija apie pražūtingą ECT poveikį atminčiai, tapatybei ir pažinimas.
Naujausi CAT skenavimo tyrimai, rodantys ryšį tarp ECT ir smegenų atrofijos ar anomalijos, apima Calloway (1981); Weinberger et al (1979a ir 1979b); ir Dolanas, Calloway ir kt. (1986).
Didžioji dauguma ECT tyrimų yra pagrįsta ir toliau koncentruojasi į ECT poveikį atminčiai dėl pateisinamos priežasties. Atminties praradimas yra smegenų pažeidimo simptomas ir, kaip pabrėžia neurologas Johnas Friedbergas (cituojamas Bielski, 1990 m.), ECT sukelia nuolatinesnės atminties praradimas nei bet koks rimtas uždaros galvos sužeidimas, ištiktas koma ar beveik bet koks kitas įžeidimas ar liga smegenys.
Ataskaitos apie katastrofišką atminties praradimą datuojamos iki pat EKL pradžios. Galutinis ECT atminties efektas išlieka Irvingo Janio (1950) tyrimu. Janis atliko išsamius ir išsamius autobiografinius interviu su 19 pacientų prieš EKT ir bandė tą pačią informaciją išaiškinti po keturių savaičių. Kontrolėms, neturinčioms ECT, buvo duoti tie patys interviu. Jis nustatė, kad „kiekvienam iš 19 tyrime dalyvavusių pacientų pasireiškė bent keli amnezijos atvejai ir daugelis iš jų atvejų buvo nuo dešimties iki dvidešimties išgyvenimų, kurių pacientas negalėjo prisiminti. “Kontrolės prisiminimai buvo normalus. Ir kai jis stebėjo pusę iš 19 pacientų praėjus vieneriems metams po ECT, atminties nebebuvo (Janis, 1975).
70–80-ųjų tyrimai patvirtina Janis išvadas. Squire'as (1974) nustatė, kad amnezinis ECT poveikis gali apimti ir nuotolinę atmintį. 1973 m. Jis dokumentavo 30 metų retrogradinę amneziją po ECT. Freeman ir Kendell (1980) praneša, kad 74% pacientų, apklaustų praėjus metams po ECT, turėjo atminties sutrikimų. Taylor ir kt. (1982) nustatė metodologinius tyrimų trūkumus, kuriais siekiama, kad praėjus keliems mėnesiams po ECT neparodytų atminties praradimo ir dokumentais pagrįstų autobiografinės atminties trūkumų. Fronin-Auch (1982) nustatė, kad sutrikusi tiek žodinė, tiek neverbalinė atmintis. Squire'as ir Slateris (1983) nustatė, kad praėjus trejiems metams po šoko, dauguma išgyvenusiųjų praneša apie prastą atmintį.
Aukščiausia vyriausybinė institucija medicinos klausimais JAV, Maisto ir vaistų administracija (FDA) sutinka, kad ECT nėra naudinga jūsų sveikatai. Smegenų pažeidimas ir atminties praradimas nurodomi kaip dvi iš EKL rizikų. FDA yra atsakinga už medicinos prietaisų, tokių kaip automatai, skirti administruoti ECT, reguliavimą. Kiekvienam įrenginiui priskiriama rizikos klasifikacija: I klasė iš esmės saugiems prietaisams; II klasė prietaisams, kurių saugą galima užtikrinti standartizuojant, ženklinant etiketėmis ir pan.; ir III klasė - įtaisams, kurie visomis aplinkybėmis kelia „nepagrįstą sužeidimo ar ligos riziką“. Po 1979 m. Vykusio viešo teismo posėdžio, kuriame liudijo išgyvenusieji ir profesionalai, ECT aparatas buvo priskirtas III klasei. Nepaisant gerai organizuotos Amerikos psichiatrų asociacijos lobizmo kampanijos, ji tokia ir liko. FDA bylose Rokvilyje (Merilandas) yra mažiausiai 1000 išgyvenusių asmenų laiškų, liudijančių apie žalą, kurią jiems padarė ECT. 1984 m. Kai kurie iš šių išgyvenusiųjų organizavo Psichiatrijos tiesos komitetą lobistui gauti informuotą sutikimą kaip būdą apsaugoti būsimus pacientus nuo nuolatinio smegenų pažeidimo. Jų pareiškimai ginčija prielaidą, kad maitintojo netekę asmenys „atsigauna“ nuo ECT:
Didžiąją mano gyvenimo dalį 1975–1987 m. Sudaro rūkas. Kai kuriuos dalykus prisimenu, kai juos primena draugai, tačiau kiti priminimai lieka paslaptimi. Mano geriausias draugas nuo vidurinės mokyklos septintajame dešimtmetyje mirė neseniai ir kartu su ja išgyveno didelę mano gyvenimo dalį, nes žinojo apie mane viską ir padėjo man dalintis tomis dalimis, kurių negalėjau atsiminti. („Frend“, 1990 m.)
Jau daugiau nei dešimt metų nepatyriau šoko, bet vis tiek man yra liūdna, kad neprisimenu daugumos savo vėlyvosios vaikystės ar bet kurios savo vidurinės mokyklos dienos. Aš net negaliu prisiminti savo pirmosios intymios patirties. Tai, ką aš žinau iš savo gyvenimo, yra antra. Mano šeima man papasakojo gabaliukus ir gabalėlius, o aš turiu savo vidurinės mokyklos metraščius. Bet mano šeima paprastai prisimena „blogus“ laikus, paprastai tai, kaip aš sukramčiau šeimos gyvenimą, ir veidai metraštyje yra visiški keistai. (Calvertas, 1990)
Dėl šių „procedūrų“ 1966–1969 m., Mano manymu, yra beveik visiškai tuščia. Be to, penkeri metai iki 1966 m. Yra labai suskaidyti ir neryškūs. Visas mano koleginis išsilavinimas buvo sunaikintas. Aš neprisimenu, kad kada nors būčiau Hartfordo universitete. Aš žinau, kad baigiau įstaigą dėl turimo diplomo, kuris turi mano vardą, bet nepamenu, kad jį gavau. Praėjo dešimt metų nuo tada, kai gavau elektrošoką, o mano atmintis vis dar tokia pat tuščia, kaip tą dieną, kai išėjau iš ligoninės. Atminties praradimo dėl elektrošoko pobūdis nėra laikinas. Tai yra nuolatinė, griaunanti ir nepataisoma. („Patel“, 1978 m.)
EKT kaip trauminis smegenų sužalojimas
Abu psichiatras Peteris Bregginas (Bregginas, 1991, p. 196) ir ECT išgyvenusi Marilyn Rice, psichiatrijos tiesos komiteto įkūrėja, atkreipė dėmesį į tai, kad dėl nedidelės galvos traumos traumos dažnai įvyksta neprarandant sąmonės, traukulių, dezorientacijos ar sumišimo, todėl yra daug mažiau traumos nei serijos elektrošokai. Geresnė analogija būtų tai, kad kiekvienas atskiras šokas yra vieno vidutinio sunkumo ar sunkaus galvos sužalojimo atitikmuo. Paprastai tipinis LKS pacientas greitai iš eilės gauna bent dešimt galvos traumų.
EKT šalininkai ir priešininkai jau seniai pripažino tai galvos formos forma.
Kaip neurologas ir elektroencefalografas mačiau daugybę pacientų po ECT ir net neabejoju, kad EKT sukelia tokius pat padarinius kaip galvos trauma. Po kelių ECT seansų pacientui būdingi tokie patys simptomai: o pensinio, boksuoto bokso simptomai. .Po kelių ECT seansų simptomai yra vidutinio sunkumo smegenų sumušimas, o toliau entuziastingai vartojant EKT, pacientas gali funkcionuoti subhumaniškai. Veiksmingas elektrokonvulsinis gydymas gali būti apibrėžtas kaip kontroliuojamas smegenų pažeidimo tipas, kurį sukelia elektrinės priemonės. (Samentas, 1983 m.)
Tai, kas sukrėtė, yra mesti antklodę dėl žmonių problemų. Nebūtų kitaip, nei jei dėl kažko gyvenime būgštaujate, patekote į autoavariją ir turite smegenų sukrėtimą. Kurį laiką jūs nesijaudinsite dėl to, kas jus trikdo, nes būsite tokie sutrikę. Būtent tai daro šoko terapija. Bet po kelių savaičių, kai šokas išnyks, jūsų problemos vėl sugrįš. (Colemanas, cituojamas Bielski, 1990 m.)
Mes neturime gydymo. Tai, ką mes darome, yra dvasinės krizės žmonėms padaryta uždara galvos trauma. .suktos galvos trauma! Mes turime didžiulę literatūrą apie uždaros galvos traumas. Mano kolegos nelinkę turėti literatūros apie uždaromos galvos smegenų sukrėtimą; bet mes turime jį visose kitose srityse. Ir šiandien turime žymiai daugiau, nei žmonės čia leidžia. Tai yra elektrinė uždaryta galvos trauma. (Breggin, 1990)
Niekada nebuvo diskutuojama apie tiesioginį šoko poveikį: jis sukelia ūminį organinių smegenų sindromą, kuris išryškėja toliau tęsiant sukrėtimus. Haroldas Sackeimas, pagrindinis ETT įstaigos publicistas (visi, kas turi progos parašyti apie ar kreipkitės į ECT (Ann Landersas į medicinos apžvalgininką, APA nurodo Dr. Sackeim) glaustai:
ECT sukeltas priepuolis, kaip ir spontaniniai generalizuoti epilepsijos priepuoliai, o ypač ūmi smegenų trauma ir galvos trauma, sukelia skirtingą dezorientacijos periodą. Pacientai gali nežinoti savo vardo, amžiaus ir pan. Kai dezorientacija užsitęsia, ji paprastai vadinama organiniu smegenų sindromu. (Sackeim, 1986)
ECT palatose to laukiama ir įprasta, kad ligoninių personalas įkalbinėjamas daryti diagramas, tokias kaip „Pažymėtas organiškumas“ arba „Pt. Ypač ekologiškas“, apie tai negalvodamas. Slaugytoja, ilgus metus dirbusi ECT palatoje, sako:
Atrodo, kad kai kurie žmonės patiria drastiškus asmenybės pokyčius. Jie atvyksta į ligoninę kaip organizuoti, mąstantys žmonės, kurie gerai supranta, kokios yra jų problemos. Po kelių savaičių matau, kad jie klaidžioja po salę, netvarkingi ir priklausomi. Jie tampa tokie nugirsti, kad net negali susikalbėti. Tada jie palieka ligoninę blogesnės būklės, nei pateko. (Anoniminė psichiatrijos slaugytoja, cituota Bielski, 1990 m.)
Standartinis informacinis lapelis LET pacientams ūmiausio organinio smegenų sindromo laikotarpį vadina „sveikimu laikotarpis “ir perspėja pacientus nevairuoti, nedirbti ir negerti trijų savaičių (Niujorko ligoninė - Kornelio medicinos centras, neterminuotas). Atsitiktinai, keturios savaitės yra maksimalus laikotarpis, per kurį ETT šalininkai gali reikalauti palengvinti psichinius simptomus (Opton, 1985), pagrindžiant Breggin (1991, p. 198–99) ir visoje ECT literatūroje teigiama, kad organinis smegenų sindromas ir „terapinis“ poveikis yra tas pats reiškinys.
Informaciniame lape taip pat teigiama, kad po kiekvieno šoko pacientas „gali patirti laikiną sumišimą, panašų į tą, kurį jaučia pacientai, kilę dėl bet kokio trumpos anestezijos tipas. "Šis klaidinantis apibūdinimas paneigtas dviejų gydytojų paskelbtų pacientų stebėjimų po ECT (Lowenbach ir Stainbrook, 1942). Straipsnis pradedamas sakydamas: „Bendras konvulsija palieka žmogų tokioje būsenoje, kurioje užgeso visa, kas vadinama asmenybe“.
Atitikimas paprastoms komandoms, tokioms kaip akių atidarymas ir uždarymas, ir kalbos išvaizda paprastai sutampa. Pirmieji posakiai paprastai nesuprantami, tačiau netrukus pirmiausia galima atpažinti žodžius ir paskui sakinius, nors juos gali tekti atspėti, o ne tiesiogiai suprasti ...
Jei tuo metu pacientams būtų duotas rašytinis nurodymas parašyti savo vardą, jie paprastai nesektų komanda... jei tada prašymas būtų pakartotas žodžiu, pacientas paimtų pieštuką ir parašytų savo vardas. Iš pradžių pacientas tik rašinėja ir turi būti nuolat raginamas tęsti. Jis gali net miegoti. Tačiau netrukus vardo inicialas gali būti aiškiai pastebimas... Paprastai 20–30 minučių po visiško konvulsijos vardo rašymas vėl buvo normalus ...
Kalbėjimo funkcijos grąžinimas eina kartu su rašymo galimybėmis ir eina panašiomis linijomis. Nutildyti ir, atrodytų, beprasmiai žodžiai ir galbūt tylūs liežuvio judesiai yra rašymo atitikmuo. Tačiau laikui bėgant galima įsteigti klausimų ir atsakymų sesijas. Nuo šiol paciento pasipiktinimas dėl jo nesugebėjimo suvokti situacijos persmelkia jo teiginius.
Jis gali paklausti, ar tai kalėjimas. ..ir jei jis padarė nusikaltimą.. Paciento pastangos atkurti savo orientaciją beveik visada vyksta ta pačia linija: „Kur aš esu“. pažinti tave “(nukreipta į slaugytoją)... į klausimą "Koks mano vardas?" "Aš nežinau"...
Paciento elgesys, kai jo paprašoma atlikti užduotį, pavyzdžiui, pakilti iš lovos, kurioje jis guli, rodo kitą sveikimo proceso aspektą. .neveikia pagal išsakytus ketinimus. Kartais skubus komandos pakartojimas atimtų tinkamus judesius; kitais atvejais susijaudinimas turėjo būti pradėtas traukiant pacientą iš sėdimos padėties arba išimant vieną koją iš lovos. .Bet tada pacientas dažnai nustojo daryti reikalus ir imtis kitų veiksmų, užsimauti batus, susieti raišteliai, išeidami iš kambario, kiekvieną kartą turėjo būti aiškiai įsakomi, nurodomi ar situacija turėjo būti aktyvi priverstas. Toks elgesys rodo iniciatyvos stoką ...
Tikėtina, kad pacientė ir jos šeima gali perskaityti visą anksčiau minėtą informacinį lapą ir net neįtaria, kad EKT yra traukuliai. Žodžiai „konvulsija“ ar „areštas“ pasirodo ne visai. Lape teigiama, kad pacientas turės „generalizuotus traukulinius raumenų susitraukimus“.
Neseniai garsiausias šoko gydytojas daktaras Maxas Finkas pasiūlė leisti žiniasklaidai apklausti pacientą iškart po elektrošoko kurso... už 40 000 USD mokestį (Breggin, 1991, p. 188).
Įprasta, kad asmenys, gavę ECT, iki vienerių metų nuo ECT praneša, kad yra „per miglą“ ir be jokio sprendimo neturi įtakos ar neturi savo buvusio iniciatyvos. Vėliau jie gali turėti mažai atminties arba visai jos neatsiminti, kas nutiko per šį laikotarpį.
Aš patyriau sprogimą mano smegenyse. Kai prabudau nuo palaiminto sąmonės, nežinojau, kas esu, kur buvau ir kodėl. Negalėjau apdoroti kalbos. Aš apsimečiau viskuo, nes bijojau. Aš nežinojau, kas yra vyras. Aš nieko nežinojau. Mano galvoje buvo vakuumas. (Faederis, 1986 m.)
Ką tik baigiau 11 procedūrų seriją ir esu blogesnės formos, nei tada, kai pradėjau. Po maždaug 8 gydymo būdų maniau, kad aš nuo depresijos pagerėjau... Aš tęsiau ir mano poveikis pablogėjo. Aš pradėjau svaigti galva ir padidėjo mano atmintis. Dabar, kai turėjau 11-os, mano atmintis ir mąstymo gebėjimai tokie blogi, kad ryte atsibundu tuščia galva. Aš neprisimenu daugelio praeities įvykių savo gyvenime ar reikalų su įvairiais žmonėmis mano šeimoje. Sunku galvoti ir aš nemėgau dalykų. Aš negaliu galvoti apie nieką kitą. Aš negaliu suprasti, kodėl visi man sakė, kad ši procedūra yra tokia saugi. Aš noriu, kad mano smegenys būtų atgal. (Johnsonas, 1990)
Ilgalaikis ECT poveikis kognityviniam ir socialiniam funkcionavimui
Gyvenimo istorijos praradimas - tai yra dalies savęs praradimas - jau savaime yra pragaištinga kliūtis; tačiau prie šios unikalios EKT galvos traumos kokybės pridedami kognityviniai trūkumai, susiję su kitomis trauminėmis galvos smegenų traumos rūšimis.
Šiuo metu nėra pakankamai tyrimų apie EKT pažinimo nepakankamumo pobūdį ar jo poveikį šie socialinio vaidmens, užimtumo, savigarbos, tapatumo ir ilgalaikio gyvenimo kokybės trūkumai išgyvenusieji. Yra tik vienas tyrimas, tiriantis, kaip ECT (neigiamai) veikia šeimos dinamiką (Warren, 1988). Warrenas nustatė, kad išgyvenę ECT „dažniausiai“ pamiršo patį savo vyro ir vaiko egzistavimą! Pavyzdžiui, viena moteris, kuri pamiršo turinti penkis vaikus, buvo pasiutusi, kai sužinojo, kad jos vyras melavo jai, sakydamas, kad vaikai priklauso kaimynei. Vyrai dažnai naudojo savo žmonų amneziją kaip galimybę atkurti vedybinę ir šeimos istoriją vyro naudai. Aišku, Warreno tyrimas rodo, kad šioje srityje yra daug ką ištirti.
Šiuo metu nėra nė vieno tyrimo, kuriame būtų nagrinėjamas klausimas, kaip geriausiai patenkinti reabilitacinius ir profesinius LPS išgyvenusių asmenų poreikius. Vienas toks tyrimas, pasiūlytas, bet neįgyvendintas septintajame dešimtmetyje, aprašytas Morgan (1991, p. 14-19). Jos viltinga išvada, kad „turint pakankamai duomenų, gali būti, kad kažkada bus įmanoma gydytis su ECT pažeistais pacientais, galbūt su kažkokio visiškai naujo požiūrio į psichoterapiją arba tiesioginį perauklėjimą ar elgesio pakeitimą “, po kartos nepasitaikė praeiti. Tokius tyrimus remti reikia skatinti tokiais finansavimo šaltiniais kaip Nacionalinis negalios ir reabilitacijos tyrimų institutas.
Dabartiniai tyrimai rodo, kad jautrūs psichometriniai testai visada atskleidžia išgyvenamą ECT kognityvinį deficitą. Net atsižvelgiant į turimų bandymo metodų skirtumus, šių trūkumų pobūdis išliko stabilus per 50 metų. Scherer (1951) išgyvenimo grupei, gavusiai vidutiniškai 20, atliko atminties funkcijos, abstrakcijos ir koncepcijos formavimo testus. sukrėtimai (naudojant trumpo impulso ar kvadratinių bangų srovę, tipišką šiandien) ir kontrolinei pacientų grupei, kuri ECT. Jis nustatė, kad „rezultatų nepagerėjimas tarp rezultatų prieš ir po šoko gali parodyti, kad šokas sužeidė pacientą tiek, kiek jis nesugeba pasiekti savo prembidos. intelekto potencialas, net jei jis ir gali sukrėsti intelektą sukeliantį psichozės poveikį. “Jis padarė išvadą, kad„ žalingi organiniai rezultatai intelekto srityse funkcija.. gali panaikinti dalinę gydymo naudą. "
Templeras, Ruffas ir Armstrongas (1973 m.) Nustatė, kad Benderio geštalto testas buvo žymiai prastesnis tiems asmenims, kuriems buvo taikoma EKT, nei kruopščiai suderintiems kontroliniams pacientams, kurie to negavo.
Freemanas, Weeksas ir Kendelis (1980) suderino 26 ECT išgyvenusių asmenų grupę su 19 pažinimo testų baterijomis; buvo nustatyta, kad visi išgyvenę žmonės yra žymiai sutrikę pažinimo srityje. Tyrėjai pabandė priskirti sutrikimą narkotikams ar psichinėms ligoms, tačiau negalėjo to padaryti. Jie padarė išvadą, kad „mūsų rezultatai yra suderinami“ su teiginiu, kad ECT sukelia nuolatinį psichinį sutrikimą. Pokalbiai su išgyvenusiaisiais parodė beveik identiškus trūkumus:
Pamiršęs vardus, lengvai atsitraukia ir pamiršta tai, ką ketino daryti.
Pamiršta kur sudėti daiktus, negali atsiminti vardų.
Prasta atmintis ir sumišimas tiek, kad jis praranda darbą.
Sunku prisiminti žinutes. Susimaišo, kai žmonės pasakoja jos dalykus.
Sakė, kad ji dėl savo geros atminties buvo žinoma savo tilto klube kaip „kompiuteris“. Dabar turi užsirašyti daiktus, neteisingai sudėti raktus ir papuošalus.
Negaliu išlaikyti daiktų, turi sudaryti sąrašus.
Templer ir Veleber (1982) nustatė nuolatinį negrįžtamą kognityvinį deficitą išgyvenusiems ECT, atlikus neuropsichologinius tyrimus. Taylor, Kuhlengel ir Dean (1985) nustatė reikšmingą pažinimo sutrikimą tik po penkių sukrėtimų. „Kadangi pažinimo sutrikimas yra toks svarbus šalutinis dvišalio AKT poveikis, jis atrodo svarbus kiek įmanoma atidžiau apibrėžkite, kurie gydymo aspektai lemia deficitą “, - sudaryta. Nors jie neįrodė savo hipotezės apie padidėjusį kraujospūdį, „svarbu toliau ieškoti šio sutrikimo priežasties ar priežasčių. Jei šį svarbų šalutinį poveikį būtų galima pašalinti ar net pakeisti, tai galėtų būti tik paslauga pacientų... “Tačiau vadinamojo terapinio poveikio negalima atskirti nuo neįgalaus pažintinio efektai.
Vykdomas tyrimas, kurį suprojektavo ir įgyvendino tokio pat dydžio Nacionalinio galvos sužalojimo fondo nariai (SUNY Stony Brook, nepaskelbtas disertacijos projektas). imtyje, nes Freeman et al tyrime naudojamas paprastas savęs įvertinimo klausimynas, skirtas įvertinti kognityvinius trūkumus tiek ūmaus, tiek lėtinio organinio smegenų sindromo atvejais etapai. Tyrimas taip pat pateikia informacijos apie įveikos strategijas (savireabilitacija) ir apie tai, kiek laiko reikia prisitaikyti prie deficito.
Visi tyrimo respondentai nurodė, kad tiek metus po ECT, tiek po daugelio metų po daugelio metų jie patyrė bendrus galvos traumos simptomus. Vidutinis respondentų metų nuo ECT skaičius buvo dvidešimt treji. 80% niekada nebuvo girdėję apie kognityvinę reabilitaciją.
Tik ketvirtadalis jautėsi sugebėję prisitaikyti prie savo deficito arba kompensuoti jo trūkumą. Dauguma nurodė, kad jie vis dar kovoja su šiuo procesu. Iš tų nedaugelio, kurie jautė, kad pakoregavo ar gavo kompensaciją, vidutinis metų skaičius šiam etapui pasiekti buvo penkiolika. Kai pakoregavusiųjų ar kompensavusiųjų buvo paklausta, kaip jie tai padarė, dažniausiai cituojamas atsakymas buvo „sunkus darbas man pačiam“.
Respondentų buvo paklausta, ar jie norėtų, kad būtų pripažinta ar padėtų kognityvinės problemos per metus po ECT ir ar jie vis tiek norėtų pagalbos, nepaisant to, kiek seniai jie buvo sukrėstas. Visi, išskyrus vieną respondentą, teigė, kad būtų norėję pagalbos po ECT metų, o 90% teigė, kad vis tiek nori pagalbos.
Per pastaruosius kelerius metus padidėjus neuropsichologinių tyrimų galimybei Nemažai išgyvenusių iš ECT ėmėsi iniciatyvos ten, kur tyrėjai patyrė nesėkmę, ir atliko bandymus padaryta. Kiekvienu žinomu atveju bandymai parodė neabejotiną smegenų disfunkciją.
Pacientų kognityvinio deficito duomenys iš įvairių šaltinių ir visuose žemynuose nesikeičia nuo 1940-ųjų iki 1990-ųjų. Jei šie žmonės įsivaizduoja savo deficitą, kaip teigia kai kurie šoko gydytojai, neįsivaizduojama, kad pacientai, vyresni nei penki dešimtmečiai, turėtų įsivaizduoti visiškai tuos pačius deficitus. Negalime perskaityti šių įrašų neprisimindami nedidelio galvos sužalojimo aprašymo Nacionalinio galvos traumų fondo brošiūroje „Nematoma žala: nedidelė galvos trauma“:
Atminties problemos yra dažnos.. .Galbūt daugiau pamiršite vardus, kur dedate daiktus, susitikimus ir pan. Gali būti sunkiau išmokti naujos informacijos ar rutinos. Jūsų dėmesys gali būti trumpesnis, galite būti lengvai atitraukti, pamiršti dalykus ar prarasti vietą, kai turite persikelti pirmyn ir atgal tarp dviejų dalykų. Jums gali būti sunkiau susikaupti ilgą laiką ir būti psichiškai sumišusiems, pvz. kai skaitai. Jums gali būti sunkiau rasti tinkamą žodį arba tiksliai pasakyti, ką galvojate. Galite mąstyti ir reaguoti lėčiau, ir gali prireikti daugiau pastangų, kad padarytumėte tai, ką anksčiau darėte automatiškai. Galbūt neturite tų pačių įžvalgų ar spontaniškų idėjų, kaip ir anksčiau. .Jums gali būti sunkiau sudaryti planus, susitvarkyti ir nusistatyti bei įgyvendinti realius tikslus ...
Man sunku prisiminti tai, ką padariau anksčiau šią savaitę. Kai kalbu, mintys klajoja. Kartais nepamenu tinkamo pasakyti žodžio ar bendradarbio vardo arba pamirštu tai, ką norėjau pasakyti. Aš buvau filmuose, kurių neatsimenu, kaip einu. („Frend“, 1990 m.)
Buvau organizuotas, metodiškas žmogus. Aš žinojau, kur viskas yra. Aš dabar kitokia. Aš dažnai nerandu dalykų. Aš tapau labai išsibarsčiusi ir užmiršusi. (Bennettas, cituojamas Bielski, 1990 m.)
Šie žodžiai baisiai pakartoja tuos, kuriuos išgyveno iš ECT, aprašytus daktaro M.B. Brody 1944 m .:
(18 mėnesių po 4 sukrėtimų) Vieną dieną trūko trijų dalykų: pokerio, popieriaus ir dar ko nepamenu. Radau pokerį šiukšliadėžėje; Aš būtinai turėjau jį ten atsiminti. Mes niekada neradome popieriaus ir aš visuomet esu labai atsargus. Aš noriu eiti ir daryti reikalus, ir aš jau supratau. Turiu galvoti apie tai, ką darau, kad žinau, kad tai padariau. .Nejautra, kai darai dalykus ir atrodai, kad negali jų atsiminti.
(Vieneri metai po 7 sukrėtimų) Pamiršau šiuos dalykus: žmonių vardus ir vietas. Kai minimas knygos pavadinimas, man gali kilti miglota mintis, kad ją perskaičiau, bet negaliu prisiminti, apie ką ji yra. Tas pats pasakytina ir apie filmus. Mano šeima man pasako kontūrus ir sugebu tuo pačiu metu atsiminti kitus dalykus.
Pamiršau rašyti laiškus ir nusipirkti smulkių daiktų, tokių kaip pataisymas ir dantų pasta. Darau daiktus tokiose saugiose vietose, kad, kai jų reikia, juos surasti reikia valandų valandas. Atrodė, kad po elektrinio apdorojimo liko tik dabartis, o praeitį reikėjo po truputį prisiminti.
Visi Brody išgyvenę asmenys turėjo atvejų, kad nepripažino pažįstamų žmonių:
(Vieneri metai po 14 sukrėtimų) Yra daug veidų, kuriuose matau, kad turėčiau žinoti apie daug ką, tačiau tik retais atvejais galiu prisiminti su jais susijusius įvykius. Manau, kad galiu prisitaikyti prie šių aplinkybių būdamas labai atsargus ir griežtai neigdamas, nes nuolat atsiranda naujų asmeninių incidentų.
Po 38 metų moteris, patyrusi 7 sukrėtimus, rašė:
Aš apsipirkinėjau universalinėje parduotuvėje, kai prie manęs priėjo moteris, atsisveikino ir paklausė, kaip aš. Net neįsivaizdavau, kas ji buvo ar kaip ji mane pažinojo.. .1 negalėjo atsidurti sumišęs ir bejėgis, tarsi nebevaldyčiau savo fakultetų. Ši patirtis turėjo būti pirmoji iš daugelio susitikimų, kurių metu negalėčiau prisiminti žmonių vardų ir konteksto, kuriame juos pažinau. (Heim, 1986)
Su EKL susiję naujos informacijos saugojimo ir gavimo trūkumai gali smarkiai ir visam laikui pakenkti mokymosi galimybėms. Kaip rašoma NHIF brošiūroje, „dažnai su šiomis problemomis nesusiduriama, kol žmogus negrįžta į reikalavimus arba darbas, mokykla ar namai. “Mėginimas eiti ar grįžti į mokyklą ypač užvaldo ir dažniausiai nugali išgyvenusieji:
Grįžusi į pamokas sužinojau, kad neprisimenu medžiagos, kurios buvau išmokusi anksčiau, ir kad visiškai nesugebėjau susikaupti... Vienintelis mano pasirinkimas buvo pasitraukti iš universiteto. Jei buvo viena sritis, kurioje aš visada tobulėjau, tai buvo mokykloje. Dabar jaučiausi visiška nesėkmė ir tai, kad niekada negalėsiu grįžti į universitetą. (Heim, 1986)
Kai kurie dalykai, kuriuos bandžiau mokytis, buvo tokie, kaip bandyti perskaityti knygą, parašytą rusų kalba, nesvarbu, kiek stengiausi, kad nesuvokčiau, ką reiškia žodžiai ir diagramos. Priverčiau susikaupti, bet jis ir toliau atrodė niūrus. (Calvertas, 1990)
Be to, kad buvo sunaikinti visi iki ECT prisiminimų blokai, aš vis dar turiu didelių atminties sunkumų, susijusių su akademiniais tikslais. Iki šiol dėl gėdingo būtinumo buvau priversta filmuoti visą švietimo medžiagą, kurią reikia įsiminti. Tai apėmė pagrindines apskaitos ir tekstų apdorojimo medžiagų klases. Buvau priverstas perimti apskaitą 1983 m. Dabar aš vėl esu priverstas perimti pagrindinį kompiuterio teksto apdorojimo semestro kursą. Šiuo metu man labai nepatogu ir skaudu, kai kolegos klasiokai (kad ir kokie nekaltai) nurodo į mano stengiasi suvokti mano studijų medžiagą, taigi: „Tu esi ORO SENIS!“ Kaip aš galiu paaiškinti, kad mano kovos dėl ECT? (1988 m. Žiema)
Pradėjau mokyklą visą darbo dieną ir radau, kad mokiausi daug geriau nei
Galėčiau įsivaizduoti, kad atsimenu informaciją apie praktiką lauke ir klasėse, tačiau negalėjau suprasti to, ką perskaičiau, pateikti idėjų, kad galėčiau atlikti analizę, daryti išvadas ir palyginti. Tai buvo šokas. Pagaliau vedžiau teorijos kursus.. .ir idėjos tiesiog manęs neliko. Pagaliau sutikau su tuo, kad mane tęsti tiesiog kankino, todėl mąsčiau praktiką, du kursus ir dalyvavo tik viename diskusijų kurse iki semestro pabaigos, kai aš atsiėmė. („Maccabee“, 1989 m.)
Dažnai atsitinka, kad ECT maitintojas negali būti naudojamas nuo
jos ar ankstesnio jo darbo. Tai, ar maitintojo netekęs asmuo grįžta į darbą, priklauso nuo anksčiau atlikto darbo rūšies ir jo reikalaujamo intelekto funkcionavimo. Išgyvenusių asmenų, patyrusių ETT, užimtumo statistika atrodo tokia pat niūri, kaip ir apskritai sužeistų asmenų užimtumo statistika. SUNY apklausoje du trečdaliai respondentų buvo bedarbiai. Dauguma nurodė, kad jie buvo įdarbinti iki ECT ir nuo tada buvo bedarbiai. Vienas iš jų:
Sulaukęs 23 metų mano gyvenimas pasikeitė, nes po ECT patyriau neįgalumo sunkumų supratimą, naujos informacijos priminimas, tvarkymas ir taikymas, taip pat problemos, susijusios su atsiribojimu ir koncentracija. Mokydamasis turėjau ECT ir dėl to, kad taip kardinaliai pasikeitė mano veikimo lygis, aš pasitraukiau iš darbo. Mano sugebėjimai niekada negrįžo į ikikotinės ECT kokybę. „Pre-ECT“ aš galėjau veikti visiškai individualizuotoje šeštos klasės klasėje, kurioje aš pats sukūriau ir parašiau didžiąją dalį ugdymo programos. Dėl problemų, kilusių po ECT, niekada negrįžau mokyti. (Makkabėjus, 1990 m.)
Vienų metų po ECT slaugytoja rašo apie draugą:
Mano draugas 1989 m. Rugsėjo – spalio mėn. Atliko 12 ECT procedūrų. Dėl to jis turi retrogradinę ir anterogradinę amneziją ir negali atlikti savo, kaip meistro, darbo santechnikas, neprisimena savo vaikystės ir negali atsiminti, kaip apeiti miestą, kuriame visą laiką gyveno jo gyvenimas. Galite įsivaizduoti jo pyktį ir nusivylimą.
Psichiatrai tvirtino, kad jo problema nėra susijusi su ECT, bet yra šalutinis jo depresijos poveikis. Aš dar mačiau sunkiai sergantį žmogų taip sunkiai kovojantį, kad atgautų sugebėjimą aiškiai mąstyti ir vėl galėčiau grįžti į darbą. (Gordonas, 1990)
Ji aiškiai pasakė apie neįmanomą nuo ECT išgyvenusių asmenų padėtį. Jiems negali būti jokios pagalbos, kol nebus pripažinta jų patirta trauminė smegenų trauma ir jos neleidžiantis poveikis.
Reabilitacija
Ligonių, patyrusių ECT, supratimo, palaikymo ir reabilitacijos poreikiai yra tokie patys kaip kitų išgyvenusių galvos traumų atvejais. Jei ką, galima sakyti, kad jų poreikiai gali būti didesni, nes masinė retrogradinė amnezija unikalus ECT gali sukelti dar didesnę tapatybės krizę nei patiriama su kita galva traumos.
Neuropsichologas Thomas Kay savo darbe „Mažasis galvos sužalojimas: įvadas specialistams“ išskiria keturis būtinus elementus - sėkmingas galvos traumos gydymas: problemos nustatymas, šeimos / socialinė parama, neuropsichologinė reabilitacija ir apgyvendinimas; Pasak jo, problemos identifikavimas yra pats svarbiausias elementas, nes jis turi vykti prieš kitus. Tragiškai šiuo metu labiau taisyklė, o ne išimtis, kad nė vienas iš šių elementų nėra svarbus išgyvenusiems po ECT.
Tai nereiškia, kad išgyvenę ECT niekada sėkmingai nesukuria naujo savęs ir naujo gyvenimo. Daugybė drąsių ir darbščių išgyvenusiųjų turi, tačiau iki šiol visada turėjo tai daryti vieni, be jokios pagalbos, ir tam prireikė nemažos jų gyvenimo akimirkos.
Laikui bėgant aš labai stengiausi kuo labiau išnaudoti savo smegenis, priversdamas jas susikaupti ir bandyti atsiminti tai, ką girdžiu ir skaitau. Tai buvo kova... Jaučiu, kad sugebėjau maksimaliai padidinti nepažeistas savo smegenų dalis. .Aš vis dar liūdžiu dėl prarasto gyvenimo, kurio neturėjau. (Calvertas, 1990)
Išgyvenę žmonės pradeda dalytis savo sunkiai laimėtomis strategijomis su kitais išgyvenusiais asmenimis, specialistais, kurie padėtų jiems gerai išklausyti tuos, kurių kasdienis verslas, net dešimtmečius po ECT, yra išgyvenęs.
Išbandžiau bendrosios psichologijos kursą, kurį studijavau kolegijoje. Greitai sužinojau, kad nieko neatsimenu, jei tik skaitau tekstą. .lygi, jei perskaitau kelis kartus (pavyzdžiui, keturis ar penkis). Taigi programavau savo medžiagą rašydamas klausimus kiekvienam sakiniui ir atsakymus rašydamas ant atvirukų galinės pusės. Tada viktorinavau save, kol medžiaga buvo įsiminta. Aš turiu visas kortas iš dviejų kursų. Kokia krūva... Knygą įsiminiau, praktiškai... ir savaitgaliais dirbdavo nuo penkių iki šešių valandų per dieną ir tris ar keturias darbo savaitės metu... Tai buvo visiškai kitaip nei tada, kai aš mokiausi kolegijoje. Tada aš perskaičiau daiktus ir juos atsiminiau. („Maccabee“, 1989 m.)
Ji taip pat apibūdina savo pačios pažintinį perkvalifikavimo pratimą:
Pagrindinį pratimą visų pirma sudaro skaičiavimas nuo 1 iki 10, o kiek įmanoma tolygiau vaizduojamas vaizdas (objektas, asmuo ir pan.) Galvojau apie šį pratimą, nes norėjau sužinoti, ar galiu mankštintis naudodamas savo dešinę ir kairę šonus smegenys. Nuo tada, kai pradėjau tai, manau, perskaičiau, kad ne tai aš dariau. Bet, atrodė, kad tai veikia. Kai pirmą kartą pradėjau mankštą, vargu ar turėjau galvoje vaizdą, daug mažiau skaičiau tuo pačiu metu. Bet man tai tapo gera ir aš tai sieju su geresniu sugebėjimu susidoroti su blaškymu ir pertraukimais.
Panašūs pratimai iš tikrųjų praktikuojami ir formaliose kognityvinės reabilitacijos programose.
Dažnai savęs reabilitacija yra desperatiškas išbandymo ir klaidų procesas, reikalaujantis daug vienišų, varginančių metų. Moteris aprašo, kaip ji, būdama 50 metų, vėl išmokė skaityti.
Aš mokėjau kalbą tik sunkiai. Žinojau žodžius, kaip jie skambėjo, bet neturėjau supratimo.
Aš tiesiogine prasme nepradėjau „nulio“, būdamas ikimokyklinukas, nes turėjau šiek tiek atminties, šiek tiek supratau raides ir garsinius žodžius, bet aš to nesuvokiau.
Televiziją naudojau žinių reportažams, tą patį straipsnį laikraštyje ir bandžiau suderinti, kad būtų prasmė. Tik vienas elementas, viena eilutė. Pabandykite tai užrašyti sakiniu. Vėl ir vėl, vėl ir vėl.
Maždaug po šešių mėnesių (tai buvo kasdien valandomis) išbandžiau „Reader's Digest“. Man užtruko labai ilgai tai užkariauti - jokių nuotraukų, naujų koncepcijų ir balso, kuris man pasakytų naujieną. Ypač varginantis, sunkus, sunkus, sunkus. Tada žurnalų straipsniai. Aš tai padariau! Aš perėjau prie „Dėl to, kam skambina varpai“, nes miglotai prisiminiau, kad skaičiau jį kolegijoje ir mačiau filmą. Bet joje buvo daug sunkių žodžių, o mano žodynas dar nebuvo kolegijos lygmenyje, todėl turbūt tam praleidau dvejus metus. Tai buvo 1975 m., Kai aš jaučiau, kad skaitydamas esu pasiekęs kolegijos lygį (pradėjau 1970 m.) (Faeder, 1986)
Vienas išgyvenęs asmuo, kuriam lėtas reabilitacijos procesas užtruko du dešimtmečius, išreiškia daugelio kitų viltį, kad šis procesas gali būti lengvesnis tiems, kurie buvo šokiruoti devintajame dešimtmetyje:
Aš niekada negalvočiau, kad reabilitacija yra kažkas iš to, kas gali būti naudinga ECT pacientams, kol 1987 m. Buvau apžiūrėtas mano prašymu vietinis psichogeriatrinis centras, nes nerimavau, kad galbūt turiu Alzheimerio ligą, nes vis tiek mane sukėlė intelekto funkcionavimas problemos. Psichologinių testų, kurie dėl planavimo problemų truko du mėnesius, metu pastebėjau, kad pagerėjo mano susikaupimas ir geriau dirbau. Aš samprotavau, kad perkeltos „laiko apimties“ pastangos sutelkti ir sutelkti mano dėmesį. Testai nebuvo skirti reabilitacijai, tačiau jie šiek tiek pasitarnavo šiam tikslui ir mane įtikino, kad nuoseklus perkvalifikavimas ar pažinimo įgūdžių lavinimas gali būti naudingas ECT pacientams. Žinoma, tai buvo beveik 20 metų po ECT ...
Turiu atsakingą, nors ir prastai apmokamą, profesinės organizacijos administracijos padėjėjo darbą, atliekantį užduotis, kurių niekada negalvojau, kad galėsiu atlikti dar kartą. Aš galėčiau juos padaryti anksčiau, jei būčiau rengęs reabilitacijos mokymus. Šiuo metu esu susirūpinęs dėl vis dar sunkumų patiriančių ECT pacientų. Nors šiems ECT „skundų teikėjams“ gresia pavojus tapti vis labiau depresijais ir dėl savo negalios galbūt nusižudyti, specialistai ir toliau ginčijasi, ar ECT sukelia smegenų pažeidimą, nes nepakankama ir kai kuriais atvejais pasenusi duomenys.
Linkiu tam tikrų smegenų traumų tyrimų ir reabilitacijos
centras priimtų keletą ECT pacientų ir bent jau pamatytų, ar tai galėtų lemti praktiką ar „perprogramuoti“ pažinimo įgūdžius
pagerintu našumu. (Makkabėjus, 1990 m.)
1990 m. Trys ligoniai, išgyvenę nuo ECT, buvo gydomi kognityvinės reabilitacijos programoje Niujorko miesto ligoninėje. Pamažu keičiasi požiūris ir išankstinės nuomonės.
ECT 90-aisiais
ECT per savo 53 metų istoriją išėjo iš mados; dabar mažėja, dabar grįžta. Kad ir kas nutiktų per šį dešimtmetį (ironiškai paskiria prezidentas Bushas „Smegenų dešimtmetis“), Ligoniai, išgyvenę po ETT, negali sau leisti laukti, kol palankus politinis klimatas leis jiems padėti reikia. Jiems to reikia dabar.
Yra keletas viltingų ženklų. Devintajame dešimtmetyje įvyko precedento neturintis ECT (medicinos netinkamo elgesio) teismo bumas, kuriame minimas smegenų pažeidimas ir atminties praradimas. taškų, kur atsiskaitymų skaičius nuolat auga tiems, kurie turi ištvermės ir išteklių, kad galėtų siekti teisėtų žalos atlyginimas. ECT mašina išlieka III klasėje FDA. Ligonių, susijusių su galvos smegenų traumos gydytojais, skaičius rekordiškai daug prisijungia prie galvos traumų palaikymo grupių ir organizacijų.
Valstybių įstatymų leidėjai griežtina ECT įstatymus ir miesto tarybos
drąsiai stoja prieš ECT. 1991 m. Vasario 21 d., Po gerai viešų pasitarimų, kuriuose liudijo išgyvenusieji ir profesionalai, San Fransisko miesto priežiūros taryba priėmė rezoliuciją, prieštaraujančią ECT naudojimui. Niujorko valstijos asamblėjoje laukiama įstatymo projekto (AB6455) reikalaujama, kad valstybė kauptų statistinius duomenis apie tai, kiek ECT yra padaryta, tačiau ją lydintis griežtai suformuluotas memorandumas atveria duris griežtesnėms priemonėms ateitis. 1991 m. Liepos mėn. Madisono, Viskonsino miesto taryba pasiūlė rezoliuciją, kurioje rekomenduojama uždrausti ECT naudojimą. (Šokas buvo uždraustas Berkelyje, Kalifornijoje, 1982 m., Kol vietos psichiatrų organizacija panaikino technikos draudimą.) Tarybos Visuomenės sveikatos komitetas vienbalsiai sutarė, kad pacientams turi būti pateikta tiksli informacija apie EKT poveikį atminčiai, ir jie rašo rezoliuciją, kurioje turi būti išsamus ir tikslus informacija. 1991 m. Rugpjūčio mėn. ECT išgyvenusieji liudijo ir rankraštį su atmintimi Klausymuose Austine, Teksase, Teksaso psichikos departamente buvo pristatyta 100 išgyvenusių asmenų Sveikata. Vėliau departamento nuostatai buvo patikslinti, įtraukiant griežtesnį įspėjimą apie nuolatinę psichinę disfunkciją.
Išvada
Net tiek daug puslapių sunku nubraižyti išsamų išgyvenamų ECT išgyvenimų ir niokojimo, kurį patyrė ne tik išgyvenusieji, bet ir jų šeimos bei draugai, vaizdą. Taigi paskutiniai žodžiai, pasirinkti dėl to, kad jie kartoja daugelio metų žodžius, priklauso buvusiai slaugytojai, nuo vyro ir gyvenančios dėl socialinės apsaugos negalios, kovojančios teisinėje sistemoje dėl žalos atlyginimo ir dirbančios su advokatu grupė.
Tai, ką jie paėmė iš manęs, buvo mano „aš“. Kai jie gali įvertinti dolerio vertę už vagystes sau ir motinai, aš norėčiau
žinoti, kas tai yra figūra. Jei jie būtų mane akimirksniu nužudę, vaikai bent jau būtų prisiminę savo motiną
buvo praleidę didžiąją dalį savo gyvenimo. Manau, kad tai buvo žiauriau
mano vaikams, taip pat ir man pačiam, leisti tai, kas jiems liko, kvėpuoti, vaikščioti ir kalbėti. .Žinoma, mano vaikų atmintyje bus šis „kažkas kitas“, kuris atrodo (bet nelabai) kaip jų motina. Aš negalėjau gyventi su tuo „kažkuo kitu“ ir gyvenimas, kurį pragyvenau pastaruosius dvejus metus, nebuvo toks, koks buvo vaizduotėje. Tai buvo pragaras tikrąja to žodžio prasme.
Noriu, kad mano žodžiai būtų pasakyti, net jei jie krinta ant kurčiųjų ausų. Tai nėra tikėtina, bet galbūt kai jie bus pasakyti, kažkas gali juos išgirsti ir bent jau pabandyti neleisti, kad tai pasikartotų. (Cody, 1985)
Nuorodos
Avery, D. ir Winokur, G. (1976). Mirštamumas pacientams, sergantiems depresija, gydytiems elektrokonvulsiniu gydymu, ir antidepresantais. Bendrosios psichiatrijos archyvas, 33, 1029-1037.
Bennettas, gerbėjas. Cituojama Bielski (1990).
Bielski, Vince (1990). Tylus „elektrošoko“ sugrįžimas. San Francisko įlankos globėjas, 1990 m. Balandžio 18 d.
Bregginas, Petras (1985). Neuropatologija ir kognityvinė disfunkcija iš ECT. Darbas su pridedama bibliografija pristatytas Nacionalinėje sveikatos konsensuso plėtros konferencijoje dėl ECT, Bethesda, MD, birželio 10 d.
Bregginas, Peteris (1990). Liudijimas San Fransisko miesto priežiūros taryboje, lapkričio 27 d.
Bregginas, Peteris (1991). Toksiška psichiatrija. Niujorkas: „St. Martins Press“.
Brody, M.B. (1944 m.). Ilgai trunkantys atminties trūkumai po elektroterapijos. Žurnalas „Mental Science“, 90 (liepa), 777–779.
Calloway, S. P., Dolan, R. J., Jacoby, R. J., Levy, R. (1981). ECT ir smegenų atrofija: kompiuterinis tomografinis tyrimas. „Acta Psychiatric Scandinavia“, 64, 442–445.
Calvertas, Nancy (1990). Rugpjūčio 1 d. Laiškas.
Cody, Barbara (1985). Įrašas žurnale, liepos 5 d.
Colemanas, Lee. Cituojama Bielski (1990).
Informacija apie elektroterapiją (be datos). Niujorko ligoninė / Kornelio medicinos centras.
Dolan, R. J., Calloway, S. P., Thacker, P. F., Mann, A. H. (1986). Smegenų žievės išvaizda sergantiems depresija. Psychological Medicine, 16, 775-779.
Faederis, Marjorie (1986). Vasario 12 dienos laiškas.
Finkas, Maksas (1978). Žmonių sukeltų traukulių (EST) veiksmingumas ir saugumas. Visapusiška psichiatrija, 19 (sausis / vasaris), 1–18.
Freeman, C.P.L., ir Kendell, R.E. (1980). ECT I: pacientų patirtis ir požiūris. „British Journal of Psychiatry“, 137, 8–16.
Freeman, C.P.L., Weeks, D., Kendell, R.E. (1980). ECT II: pacientai, kurie skundžiasi. „British Journal of Psychiatry“, 137, 17–25.
Friedbergas, Jonas. II šoko gydymas: atsparumas aštuntajame dešimtmetyje. In Morgan (1991) p. 27-37.
Frendas, Lucinda (1990). Rugpjūčio 4 d. Laiškas.
Fromm-Auch, D. (1982). Vienpusio ir dvišalio ECT palyginimas: selektyvaus atminties sutrikimo įrodymai. British Journal of Psychiatry, 141, 608-613.
Gordonas, Karolis (1990). Gruodžio 2 dienos laiškas.
Hartelius, Hansas (1952). Smegenų pokyčiai po elektros sukeltų traukulių. „Acta Psychiatrica et Neurologica Scandinavica“, 77 priedas.
Heim, Sharon (1986). Neskelbtas rankraštis.
Janis, Irvingas (1950). Elektrinis konvulsinių gydymo būdų psichologinis poveikis (I. Po gydymo amnezijos). Nervų ir psichikos ligų žurnalas, III, 359-381.
Johnson, Mary (1990). Gruodžio 17 d. Laiškas.
Lowenbachas, H ir Stainbrook, E.J. (1942 m.). Psichikos ligonių stebėjimai po elektrošoko. American Journal of Psychiatry, 98, 828-833.
Maccabee, Pam (1989). Gegužės 11 dienos laiškas.
Maccabee, Pam (1990). Laiškas Rusko reabilitacijos medicinos institutui, vasario 27 d.
Morganas, Robertas, red. (1991). Elektrosokas: Byla prieš. Torontas: „IPI Publishing Ltd.“
Optonas, Edwardas (1985). Laiškas grupės nariams, NIH konsensuso plėtros konferencija apie elektrokonvulsinę terapiją, birželio 4 d.
Patel, Jeanne (1978). Liepos 20 dienos priesaika.
Rice, Marilyn (1975). Asmeninis bendravimas su dr. Irvingu Janisu, gegužės 29 d.
Sackeim, H.A. (l986). Ūmus kognityvinis EKT šalutinis poveikis. Psichofarmakologijos biuletenis, 22, 482-484.
Samentas, Sidney (1983). Laiškas. Klinikinės psichiatrijos naujienos, kovas, p. 11.
Scherer, Isidore (1951). Trumpos stimuliacijos elektrokonvulsinės terapijos poveikis psichologinių testų atlikimui. Journal of Consulting Psychology, 15, 430–435.
Squire'as, Larry (1973). Trisdešimt metų retrogradinė amnezija po elektrokonvulsinio gydymo pacientams, sergantiems depresija. Pristatytas trečiajame kasmetiniame Neuromokslų draugijos susirinkime, San Diege, Kalifornijoje.
Squire'as, Larry (1974). Nuotolinių įvykių amnezija po elektrokonvulsinio gydymo. Elgesio biologija, 12 (1), 119–125.
Squire'as, Larry ir Slateris, Pamela (1983). Elektrokonvulsinis gydymas ir skundai dėl atminties disfunkcijos: numatomas trejų metų stebėjimo tyrimas. „British Journal of Psychiatry“, 142, 1–8.
SUNY (Niujorko valstybinis universitetas) Stony Brook (1990 m.) Katedroje. socialinio darbo. Neskelbtas magistro darbo projektas.
Tayloras, Johnas, Tompkinsas, Rachelė, Demersas, Renee, Andersonas, Dale (1982). Elektrokonvulsinis gydymas ir atminties disfunkcija: ar yra įrodymų dėl ilgalaikio deficito? Biologinė psichiatrija, 17 (spalio mėn.), 1169–1189.
Tayloras, Johnas, Kuhlengelis, Barbara ir Deanas, Raymondas (1985). ECT, kraujospūdžio pokyčiai ir neuropsichologinis deficitas. „British Journal of Psychiatry“, 147, 36–38.
Templer, D.I., Veleber, D.M. (1982). Ar ECT gali visam laikui pakenkti smegenims? Klinikinė neuropsichologija, 4, 61–66.
Templer, D. I., Ruff, C., Armstrong, G. (1973). Šizofrenikų kognityvinis funkcionavimas ir psichozės laipsnis, gydantis daug elektrokonvulsinių priemonių. British Journal of Psychiatry, 123, 441-443.
Warrenas, Karolis A.B. (1988). Elektrokonvulsinė terapija, šeima ir aš. Sveikatos priežiūros sociologijos tyrimai, 7, 283-300.
Weinbergeris, D., Torrey, E. F., Neophytides, A., Wyatt, R.J. (1979a). Skersinis smegenų skilvelio išsiplėtimas sergant lėtine šizofrenija. Bendrosios psichiatrijos archyvas, 36, 735-739.
Weinbergeris, D., Torrey, E. F., Neopyhtides, A., Wyatt, R.J. (1979b). Lėtinių šizofrenija sergančių pacientų smegenų žievės struktūros anomalijos. Bendrosios psichiatrijos archyvas, 36, 935-939.
Žiema, Felicia McCarty (1988). Laiškas Maisto ir vaistų administracijai, gegužės 23 d.
Norėdami gauti informacijos apie autorių teises, susisiekite su Linda Andre, (212) NO-JOLTS.
Kitas:Tęsiasi „elektrošoko“ diskusija
~ visi sukrėsti! ECT straipsniai
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją
