OKS ir ADHD: polinių priešingybių, kurių nėra

Kai kurias dėmesio stokos sutrikimų diagnozes (ADHD ar ADD) nustatyti sunkiau nei kitas. Kadangi daugelis sutrikimų „atrodo“ kaip ADHD, ne visada lengva nustatyti, ar hiperaktyvumą ir (arba) netyrimą ir (arba) impulsyvumą sukelia ADHD ar kita būklė, vadinama ADHD gretutinė liga.

Tris – 50 procentų ADHD turinčių asmenų taip pat turi mokymosi negalią, sunkiai reguliuoja emocijas (nerimas, nuotaikos sutrikimas), pyksta, obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)ir (arba) erkės sutrikimas. Labai svarbu nustatyti kiekvieną problemą ir tinkamai ją išspręsti.

Štai ką reikia žinoti apie OKS ir ADHD, įskaitant simptomus, todėl galite pradėti atskirti abu.

Franklino OCD istorija

Franklino simptomai išryškina diagnostinius sunkumus, susijusius su OKS ir ADHD atpažinimu.

Aš konsultavausi su 15 metų ir jo tėvais, kai jis mokėsi dešimtoje klasėje. Franklinas negalėjo likti užduotis ir buvo įgudęs klasėje, atlikdamas namų darbus. Neseniai vykusiame mokyklos susitikime mokytoja pasiūlė, kad Franklinas gali turėti ADHD. Franklino tėvai jį apžiūrėjo šeimos gydytojui, kuris pradėjo jį dėl metilfenidato tyrimo. Jo problemos sunkėjo.

Kai Franklinas lankėsi pas mane, sužinojau, kad jo mokytojai ir gydytojai niekada jo neklausė, kodėl jis elgiasi taip, kaip elgiasi. Jis man pasakė, kad negali sustabdyti savo elgesio.

[Savikontrolė: Ar jūsų vaikas galėjo sirgti OKS?]

„Aš negaliu pradėti mokyklinio darbo, kol viskas nėra savo vietose“, - sakė jis. Jis man pasakė, kad jo rašiklis turi būti darbalaukio viršuje ir lygiagretus su juo. Popierius, kurį jis parašė, turėjo būti 45 laipsnių kampu. Jis krovė knygas tik ant dešiniojo stalo kampo. Jis „turėjo“ atlikti šias užduotis.

„Kartais viskas užtrunka, kol reikia visko, kur reikia, kad pritrūktų laiko“, - sakė jis.

Kai jis rašo, kiekviena raidė ir žodis turi būti suformuoti tobulai. Jei to nėra, jis jį ištrina ir vėl rašo. Kartais popierius ašaroja, ir jis turi pradėti iš naujo. „Atlikti mokyklinius darbus klasėje ar namuose yra labai sunku“, - sakė Franklinas.

Vėliau jis aprašė dar vieną nusivylimą, kai padarė namų darbus. „Aš vis galvoju, ar užrakinau priekines duris prieš lipdamas į viršų. Turiu nusileisti ir pamatyti, kad jis užrakintas, net jei žinau, kad jau patikrinau. “Franklinas man pasakė, kad toks elgesys prasidėjo ketvirtoje klasėje. Jis gerai juos valdė iki vidurinės mokyklos, kai rašytiniai darbai pradėjo jį priblokšti.

Franklino OCD diagnozė

Nepaisant to, kad jo mokytojų konferencijos protokole buvo aiškiai teigiama, kad jis turėjo ADHD, aš buvau sąžiningas neabejotinai jis turėjo obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS), neurologiniu pagrindu pagrįstą sutrikimą, kuris sukelia nerimą.

Sužinokite apie OKS valdymo patarimus Tiesa apie obsesinį kompulsinį sutrikimą]

Klasės mokytojai nepastebėjimą ir prastą klasės darbą dažnai interpretuoja kaip ADHD. Daugelis mokytojų yra susipažinę su simptomais, tačiau gali nežinoti, kad diagnozei nustatyti reikia, kad stebimas elgesys būtų lėtinis ir paplitęs. Franklino elgesys pirmą kartą buvo pastebėtas vidurinėje mokykloje ir jis pasireiškė tik atliekant rašto darbus klasėje ar atliekant namų darbus.

Kai aš susitikau su Franklinu ir jo tėvais aptarti mano įspūdžių, jo motina nustebo. Jo tėvas nusišypsojo ir prisipažino turėjęs keletą tų pačių simptomų. Paaiškinau, kad stimuliuojantis vaistas, kurį Franklinas vartojo dėl neteisingai diagnozuoto ADHD, gali pabloginti jo OKS simptomus. Aš jį nuėmiau nuo stimuliatoriaus ir padėjau ant selektyvaus serotonino reabsorbcijos inhibitoriaus (SSRI). Taip pat rekomendavau jam pamatyti kognityvinį elgesio terapeutą.

Ką žinoti apie OKS

OKS yra neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas pasikartojantis, nepageidaujamas mintis (įkyrumas) ir (arba) pasikartojantis elgesys (kompulsija), kurį vaikas supranta beprasmis. OKS gali prasidėti nuo penkerių ar šešerių metų, kartais net anksčiau. OKS atsiranda dėl neurotransmiterio serotonino trūkumo tam tikrose smegenų srityse. (Nauji tyrimai rodo, kad sunkesnės būklės, kai obsesinės mintys „užsiblokuoja“ ir negali būti palengvintos, apima daugiau nei neurotransmiterio trūkumą.) OKS gydomas SSRI, kuris padidina serotonino kiekį smegenyse.

Obsesijos gali būti įvairių formų: pasikartojantys žodžiai, mintys, baimės, prisiminimai, nuotraukos. Priverstinis elgesys, pavyzdžiui, rankų plovimas, skaičiavimas, tikrinimas ar valymas, atliekamas tikintis užkirsti kelią obsesinėms mintims ar priversti jas dingti. Manoma, kad obsesijos ir prievartos yra nereikalingi, tačiau jų negalima sustabdyti. Nors šių „ritualų“ atlikimas teikia tik laikiną palengvėjimą, jų neatlikimas žymiai padidina nerimas.

OKS ir ADHD

Neretai kažkas turi ir ADHD, ir OKS. Kadangi pateiktas elgesys gali atrodyti vienodas, svarbu žinoti, ar egzistuoja abi problemos.

Dėl nežinomų priežasčių stimuliuojantys vaistai gali pabloginti esamą OKS atvejį. Arba, jei OKS elgesys yra minimalus ir tėvams nėra akivaizdus, ​​stimuliatorius gali juos kliniškai pastebėti. Pirmasis užuomina, kad kažkas turi ADHD ir OKS - arba gali turėti OKS, o ne ADHD - yra ženklus OKS elgesio padidėjimas išgėrus stimuliatoriaus.

Jei jūs ar jūsų vaikas sergate abiem ligomis, geriau pirmiausia gydyti OKS. Kai toks elgesys yra kontroliuojamas, stimuliatorius dažnai gali būti vėl įvestas nesukeliant OKS elgesio paūmėjimo. Jei manote, kad jūsų sūnus ar dukra gali sirgti ADHD ir OKS, pamatykite specialistą, suprantantį asmens, turinčio daugiau nei vieną sutrikimą, gydymo sąvoką.

Dažni OKS obsesijos

Dažniausi vaikų ir paauglių rūpesčiai yra susiję su mikrobų pasiėmimu ir susirgimu ar miršimu arba susirgimu ir mėtymu. Kitos baimės yra šios: Jei nesiimsiu veiksmų ar nesiimsiu konkretaus elgesio: prarasiu kieno nors meilę; Neišlaikysiu testo; Dievas gali mane nubausti; įvyks stichinė nelaimė.

Dažni OKS kompresai

Skaičiavimas arba kartojimas: būtinybė kažką liesti tam tikrą skaičių kartų; poreikis pakartoti tam tikrą elgesį ar elgesio modelį

Tikrinimas ar klausimas: būtinybė ką nors patikrinti ir dar kartą patikrinti (pvz., ar nėra viryklės, ar automobilio rakteliai yra ant raktų stelažo, neveikia spintelės lemputė)

Organizavimas ir organizavimas: poreikis susirišti batus arba apsirengti ar nusirengti tam tikra seka; poreikis tam tikru būdu sutvarkyti žaislus, lėlės ar kitus daiktus; nusiminęs, jei kas nors pasikeis

Kaupimas ar kaupimas: knygų, žurnalų, bilietų kortelių, gimtadienio kortelių ar kitų daiktų išsaugojimas tikint, kad jie yra svarbūs ir negali būti išmesti.

Valymas ir (arba) plovimas: būtinybė tam tikrą skaičių kartų nuplauti ir nuplauti po dušu arba tam tikrus kartus šepečiuotus plaukus nupiešti šablonu

„Preeningas“: elgesys, kurį „reikia elgtis“, net jei rezultatas yra diskomfortas ar skausmas. Pavyzdžiai yra nagų ar odelių kramtymas, žaizdelių ar šašų atrinkimas, plaukų, akių antakių ar blakstienų sukimas ar traukimas, sausos odos „nuvalymas“.

[Obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) simptomų gydymas]

Atnaujinta 2019 m. Gruodžio 22 d