6 dalykai, kurių nežinojote apie ADHD smegenis

Kaip stimuliatoriai veikia ADHD smegenyse?

Stimuliacija yra lengvai išmatuojamas pirmos eilės stimuliuojančių vaistų bruožas, tačiau neaišku, ar stimuliacija yra tai, kaip ir kodėl jie veikia esant dėmesio stokos sutrikimui (ADHD arba ADD). Šiuo metu yra 43 vaistai, kurie stimuliuoja taip pat, kaip daro amfetaminas ir metilfenidatas, tačiau tik trys iš šių vaistų pagerina ADHD. Likusieji tai daro dar blogiau. Norint būti vaistu, neužtenka vien tik stimuliatoriaus darbas ADHD smegenyse.

Buvo atliktas PET skenavimo tyrimas, stebint specialiai paruoštą tirpalą metilfenidatas pamatyti, kur jis sužeistas žmogaus smegenyse. Visi tikėjosi, kad ji pateks į kažkokią fronto-parietalinę žievę arba į kažkokią vietą, kurioje gausu adrenalino ar dopamino nervų. To nebuvo. Vietoj to jis buvo aktyviai išimamas iš kraujo ir sukoncentruotas tik vienoje srityje, tiksliai smegenų centre, vadinamoje geltonkūnio smegenimis.

Striatum neturi nei adrenalino, nei dopamino aktyvumo. Striatum yra jūsų vykdomasis padėjėjas. Tai nuskaito visas jūsų mintis,

jausmai, o patiria ir siunčia svarbiausią dalyką savo žievei, kad galėtumėte pagalvoti. Visa kita tvarkoma užkulisiuose.

Dabartinė teorija ADHD kad striatum veikia 99 proc. taip pat gerai, kaip ir neurotipinėse smegenyse. Užuot siunčiantis tik vieną svarbų dalyką į priekinę žievę, jis siunčia penkis ar šešis dalykus, nė vienam iš jų neskiriant ypatingos reikšmės. Štai koks yra neišgydytas ADHD - penki dalykai, be jokios aiškios priežasties, sukasi jūsų galvoje. ADHD vaistai padeda striatumui veikti taip, kaip buvo numatyta. —William Dodson, M.D.

Ar stimuliatoriai yra saugūs ADHD smegenims?

Prieš daugelį metų žmonės turėjo nepagrįstą baimę dėl ilgalaikio poveikio smegenims, kai visą gyvenimą vartoja stimuliatorių klasės vaistus. Mes žinome atsakymą. Pirmieji duomenys yra apie stimuliatorių naudojimą miego sutrikimui, vadinamam narkolepsija, gydyti. Žmonių, kurios nuo 40 iki 50 metų kasdien vartojo tuos pačius vaistus, kurie yra naudojami ADHD gydymui, apžvalgos nerado nė vienos ilgalaikės problemos. Ilgiausias ADHD tyrimas yra Milvokio tyrimas, kuriam dabar yra maždaug 28 metai. Iki šiol visa ADHD rizika buvo susijusi su šios ligos gydymu vaistais, o ne su pačiu gydymu vaistais. —William Dodson, M.D.

[Nemokamas šaltinis: pagrindinis ADHD vaistų skyrimo vadovas]

Kodėl metilfenidatas ar amfetaminas neveikia man ar mano vaikui?

Bėgant metams buvo pripažinta, kad tinkama dozė, tinkama dozė unikaliam individualiam vaikui ar suaugusiajam, turėtų turėti dramatiškos naudos, iš esmės neturėdama šalutinio poveikio. Tačiau daugelis tėvų nustatė, kad jų vaikas netoleravo ir neturėjo naudos iš dviejų stimuliatorių vartojimo vaistai, metilfenidatas (Ritalin, Concerta ir kt.) ir amfetaminas (Adderall, Vyvanse ir kt.) įjungta). Dabar mes žinome, kodėl.

Pasirodo, kad FDA patvirtinti pirmosios eilės stimuliuojančių vaistų dozavimo diapazonai veikia tik maždaug pusei pacientų. Nuo šešių iki aštuonių procentų žmonių optimalus atsakas būna mažesnėmis nei mažiausiomis dozėmis. Jei šie pacientai pradeda vartoti mažiausią turimą dozę, jie jau yra perdozuoti ir patiria Zombių sindromą (emocinis apakimas, mieguistumas) ar Starbucko sindromas (per daug atgaivintas, spartus širdies ritmas, irzlus). Vartojant mažesnes dozes, pacientams viskas gerai.

Priešingai, apie 40 procentų žmonių gauna optimalų atsaką dozėmis, didesnėmis už didžiausias stipriąsias medžiagas, kurias patvirtino FDA. Jie bando vaistus, tačiau negauna tokios dozės, kuri jiems duotų dramatiškos naudos. Pripažinus platesnį optimalių dozių diapazoną, pagerėjo vaisto reakcija iki pusės pacientų. —William Dodson, M.D.

Kodėl ADHD smegenys praranda susidomėjimą užduotimis?

Žmonių, kuriems diagnozuota ADHD, PET tomografijos tyrimai rodo, kad cheminės medžiagos aktyvina atlygio atpažinimą grandinės smegenyse linkusios jungtis žymiai mažiau receptorių vietų žmonėms, sergantiems ADHD, nei sveikiems žmonėms palyginimo grupė. Šie ir kiti vaizdavimo tyrimai gali padėti paaiškinti, kodėl žmonės, sergantys ADHD, paprastai turi mažiau galimybių nei jų bendraamžiai numatyti malonumą ar registruoti pasitenkinimą užduotimis, kurių atlikimas atidėtas. Svarbus poveikis yra tas, kad jiems yra labai sunku suaktyvinti save, kad galėtų pradėti vykdyti užduotis, kurių nėra jiems ypač įdomu ir palaikant motyvaciją atlikti užduotis, kurioms atlygis nėra tiesioginis prieinama. —Tomas E. Brownas, Ph. D., iš savo knygos Protingas, bet įstrigęs

[Kaip skiriasi ADHD turintys žmonės]

Kodėl ADHD smegenis dažnai užplūsta emocijos?

Yra du pagrindiniai būdai, kaip emocijos vaidina lemiamą vaidmenį sergant ADHD turinčių žmonių lėtiniais sunkumais. Jie abu yra susiję su darbinės atminties sutrikimais - ribotos asmens galimybės nepamiršti ir tuo pačiu metu naudoti kelis emocijomis apkrautos informacijos bitus. Kartais dėl ADHD smegenų darbinės atminties sutrikimų akimirkos emocijos tampa per stiprios; žmogų užplūsta viena emocija ir jis nesugeba atsižvelgti į kitas emocijas, faktus ir prisiminimus, susijusius su ta atmintimi.

Kitais atvejais dėl ADHD darbinės atminties sutrikimų asmuo jaučia nepakankamą jautrumą konkretaus daikto svarbai emocijas, nes jis nepakankamai atsižvelgė į kitą svarbią informaciją arba atsižvelgė į ją vertindamas situacija. —Tomos. E. Brownas, Ph. D., iš savo knygos Protingas, bet įstrigęs

Kodėl ADHD smegenys ne visada užmezga ryšį?

Tinklai, kuriuose kaupiama informacija, susijusi su emocijomis ir kitais smegenų funkcionavimo aspektais, paprastai yra šiek tiek apriboti ADHD sergantiems asmenims, palyginti su dauguma kitų. Prieš daugelį metų dauguma mokslininkų manė, kad ADHD sutrikimus pirmiausia lemia problemos tam tikruose smegenų regionuose, ypač prefrontalinėje žievėje. Tačiau naujos technologijos parodė, kad kai kurie sutrikę ADHD žmonės gali būti labiau pažeidžiami susijusios su pluoštų tinklais, palaikančiais interaktyvųjį ryšį tarp įvairių regionų smegenys. Vieno tipo ryšiai tarp smegenų regionų vyksta per ryšius, vadinamus „balta medžiaga“ tyrimai parodė vaikų, paauglių ir suaugusiųjų smegenų baltosios medžiagos struktūros anomalijas su ADHD.

Tokie nukrypimai gali paaiškinti kai kuriuos šių asmenų patiriamus sunkumus - atsiminti vieną dalyką, o daryti ką nors kitą. Vienas tyrimas parodė, kad metilfenidatas, vartojamas ADHD gydymui, gali normalizuoti ryšio apribojimus vaikų, turinčių ADHD, motyvavimo ir atlygio tinkluose, kai jie atlieka kai kurias paskirtas užduotis. —Tomas E. Brownas, Ph. D., iš savo knygos Protingas, bet įstrigęs

Tomas E. Brownas, Ph. ir William Dodson, M. D., abu yra „ADDitude“ ADHD medicinos apžvalgos skydelis.

[OMG, todėl aš taip darau?]

Atnaujinta 2019 m. Birželio 18 d