Ar mano draudimo įmonė privalo padengti vaistus nuo specifinių ADHD?
Tu gali. Prieš kreipdamiesi į draudimo bendrovę į teismą, susipažinkite su vidiniu bendrovės administravimo procesu. Paprašykite savo gydytojo pasikalbėti su draudimo bendrove ir paaiškinti tai Ritalinas neveikė jūsų sūnaus dėmesio sutrikimo hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD), o Concerta buvo paskirtas vietoj jo. Taip pat paprašykite gydytojo nubraižyti laišką ir išsiųsti jį įmonei el. Paštu ar faksu. Jei įmonė vis tiek atsisako padengti vaistus, pateikite įmonei oficialų apeliaciją. Visų laiškų kopijas kartu su draudimo bendrovės korespondencijos kopijomis saugokite byloje.
Jei įmonė vis tiek nepadengia vaistų ir jei pastebite, kad įmonės politika prieštarauja įstatymams ar jos pačios įstatymams, pateikite skundą savo valstijos draudimo departamentui. Kreipkitės į advokatą, kuris specializuojasi sveikatos draudimo įstatyme, kad patartų, kaip elgtis toliau. Federaliniu lygmeniu psichikos sveikatos lygybės ir priklausomybės nuosavybės įstatymas (MHPAEA) reikalauja, kad draudimo bendrovės psichikos sveikatos sąlygoms taikykite tuos pačius dolerius ir gydymo limitus, kuriuos jie taiko fizinei sveikatai sąlygos. Pasikalbėkite su savo advokatu apie galimus šio įstatymo pažeidimus.
Atnaujinta 2017 m. Birželio 28 d
Nuo 1998 m. Milijonai tėvų ir suaugusiųjų pasitiki ADDitude ekspertų gairėmis ir parama, kaip geriau gyventi su ADHD ir su juo susijusiomis psichinės sveikatos ligomis. Mūsų misija yra būti jūsų patikimu patarėju, nenutrūkstamu supratimo ir patarimų šaltiniu sveikstant.
Gaukite nemokamą leidimą ir nemokamą „ADDitude“ el. Knygą bei sutaupykite 42% nuo viršelio kainos.
