Adderall trūkumas kaltinamas dėl to, kad ADHD pacientai dažniau vartoja stimuliatorius

June 04, 2023 21:47 | „Adhd“ ​​Naujienos Ir Tyrimai
click fraud protection

2023 m. birželio 4 d

Maisto ir vaistų administracijos (FDA) vadovas kaltina atkaklius ADHD vaistų trūkumas, iš dalies dėl to, kad žmonės, sergantys ADHD, vis dažniau vartoja stimuliatorius, kuriems, jo nuomone, narkotikų gali prireikti ne visiems. Naujame interviu su WebMD John Whyte, M.D., FDA komisaras Robertas M. Kalifas, M.D., teigia, kad telesveikatos paslaugų teikėjai yra daugiausia atsakingi už „didžiulį“ ADHD diagnozės ir stimuliatorių receptai per pastaruosius kelerius metus ir, jo žodžiais, ne visi garantuotas.

„Jei tik žmonės, kuriems reikėjo šių vaistų, juos gautų, tikriausiai netrūktų [stimuliuojančių vaistų]“, – sako Kalifas. „Yra labai daug naudojimo, kuris yra paraštėse. Štai kodėl mums reikia geresnių klinikinių standartų.

Kalifo raginimas „geresniems klinikiniams standartams“ tariamai nustatyti, ar pacientas, sergantis ADHD pateisina gydymą stimuliuojančiais vaistais, atkartoja įsisenėjusius klaidingus įsitikinimus apie tikrą ir svarbų būdais ADHD simptomai turi įtakos suaugusių pacientų gyvenimui

instagram viewer
, ypač. „Suaugę pacientai, sergantys ADHD, nusipelno aukštos kokybės priežiūros, o paslaugų teikėjai taip pat nusipelno autoritetingų išteklių, kurie aprašyti veiksmingos, įrodymais pagrįstos suaugusiųjų ADHD praktikos“, – sakė mokslų daktarė Maggie Sibley ir medicinos mokslų daktarė Ann Childress. į Amerikos profesionalioji ADHD ir susijusių sutrikimų draugija (APSARD) parengtų pirmąsias suaugusiųjų ADHD diagnozavimo ir gydymo gaires, kurios bus išleistos vėliau šiais metais.

Be to, Kalifornijos pasiūlymas, kad ADHD vaistų vartojimas gali būti nereikalingas ir nerekomenduojamas kai kurioms diagnozuotų asmenų grupėms, prieštarauja dešimtmečius trukusiems tyrimams, patvirtinantiems trumpalaikio ir ilgalaikio ADHD vaistų vartojimo būtinybė ir saugumas, taip pat jų gebėjimas padėti vaikams ir suaugusiems susikaupti, kontroliuoti impulsyvumą, geriau pasirodyti darbe ir mokykloje, daugiau. Trumpai tariant, stimuliatoriai laikomi veiksmingais ir saugiais daugumai vaikų ir suaugusiųjų. „Vidutinio ar sunkaus ADHD absoliučiai reikalingas gydymas“, - sakė Russellas Barkley, Ph.D., žymus ADHD ekspertas. „Tai yra pats veiksmingiausias gydymo būdas – jokio.

Williamas Dodsonas, M.D., dažnas ADDitude bendradarbis, dažnai cituoja dešimtmečius trukusius tyrimus, patvirtinančius ADHD vaistų vartojimo saugumą ir su negydytu ADHD susijusius pavojus. „Rizika kyla nevartojus ADHD stimuliatorių“, jis pasakė, cituodamas platus tyrimu šia tema.12345 „Žmonėms, sergantiems ADHD, kurie nevartojo stimuliatorių, keturis kartus padaugėjo sunkių nelaimingų atsitikimų ir medžiagų vartojimo sutrikimų (SUD), septynis kartus didesnis įkalinimo dažnis ir 10 kartų didesnis neplanuotų pastojimų skaičius, palyginti su ADHD sergančiais žmonėmis, kurie vartojo stimuliatoriai“.

ADHD gydymo rodikliai vis dar žemi

Kalifo teiginys, kad „didelė dalis“ asmenų be reikalo arba neatsakingai vartoja stimuliuojančius vaistus, prieštarauja praėjusį mėnesį paskelbtam tyrimui. JAMA tinklas, kuris rodo, kad vaikų, sergančių ADHD, gydymo rodikliai paprastai yra žemi. Nustatyta, kad tik 12,9% 9 ir 10 metų vaikų, kuriems buvo pranešta apie ADHD simptomus, per pastarąsias dvi savaites vartojo ADHD vaistus.6

Suaugusiųjų, kuriems diagnozuotas ADHD, gydymo rodikliai taip pat yra žemi; tik apie 4,1 % suaugusiųjų vartoja stimuliuojančius vaistus.7 Įrodymai, kad suaugusieji piktnaudžiauja vaistais, yra menki ir atskirti nuo pranešimų apie per daug receptų iš tam tikrų telesveikatos paslaugų teikėjų.

Vyresniems vaikams susiklostė kitokia istorija. Nacionalinis piktnaudžiavimo narkotikais institutas pranešė, kad 2022 m., palyginti su 2021 m., 12 klasių mokiniai vartoja ADHD vaistus 36 proc.8 Tai priskyrė „didesniam stresui“ ir dėmesio problemoms, kurias sustiprino pandemijos užblokavimas ir nuotolinis mokymasis. Neseniai atliktas Mičigano universiteto tyrimas parodė, kad kas ketvirtas vidurinės ir vidurinės mokyklos moksleivis pranešė piktnaudžiavęs receptiniais stimuliuojančiais vaistais, skirtais ADHD gydyti.9

Vis dėlto piktnaudžiavimas stimuliatoriais tarp paauglių greičiausiai nėra pakankamai reikšmingas, kad paaiškintų siaučiantį ir nuolatinį Adderall trūkumą, kuris dramatiškai paveiktas ADDitude skaitytojų gyvenimą beveik metus.

ADHD ir nuotolinės sveikatos ginčai

2020 m. kovo mėn. Narkotikų kontrolės agentūra (DEA) panaikino asmens reikalavimus ir leido specialistams atlikti vertinimus ir virtualiai išrašyti II sąrašo kontroliuojamas medžiagas, tokias kaip Adderall (stimuliatorius). susitikimų. Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, šis žingsnis paskatino naujų ADHD diagnozių padidėjimą pacientams, ieškantiems nuotolinės sveikatos priežiūros 2020–2021 m., ypač tarp moterų. Dažniausias ADHD stimuliatorius, kurį paskyrė vienas telesveikatos paslaugų teikėjas, Cerebral, buvo Adderall.

2022 m. „Cerebral“ kartu su kitomis telesveikatos bendrovėmis buvo pradėtas federalinis tyrimas po to, kai daugybė naujienų atskleidė, kad šios bendrovės užsiima "agresyvus" ir abejotina vaistų išrašymo praktika. ADHD specialistai taip pat išreiškė nuogąstavimus, kad stimuliatoriai pastaruoju metu buvo per daug išrašomi, iš dalies dėl šių telesveikatos kompanijų.

„Receptų išrašymas nepaprastai išaugo, kai kurie iš jų susiję su virtualiu receptų išrašymu, ir tai sukėlė daug problemų“, – interviu sako Kalifas.

Tačiau kol kas nėra tyrimų, kurie patvirtintų ar paneigtų telesveikatos paslaugų teikėjų pandemijos metu nustatytų ADHD diagnozių pagrįstumą. Neaišku, ar nuotolinės sveikatos paslaugų teikėjai per daug diagnozavo ADHD ir išrašė per daug stimuliatorių, ar tiesiog pasivijo užblokuotas poreikis iš suaugusių pacientų, kuriems prieš tai buvo sunku gauti asmeninę sveikatos priežiūrą pandemija. Moterys, kaip populiacija, buvo žinomos nepakankamai diagnozuotos dėl pasenusių ADHD stereotipų, visuomenės stigmos ir paslaugų teikėjų šališkumo. Be to, daugelis ADDitude pranešė, kad telesveikata padėjo jiems atskleisti gyvenimą keičiančias diagnozes ir priežiūrą, įskaitant stimuliuojančius vaistus nuo ADHD.

Ragina reformuotis

Pacientų advokatai ir įstatymų leidėjai, pasiryžę išspręsti Adderall trūkumą, imasi kitokio žingsnio. Rep. Abigail Spanberger (D-Va.) paragino FDA koordinuoti atsaką su DEA, kad būtų sprendžiamos dirbtinai mažos stimuliuojančių vaistų gamybos kvotos, be kitų kliūčių gauti priežiūrą. Dvidešimt kitų Kongreso narių taip pat parašė laišką DEA, ragindamas suformuluoti naujas telemedicinos ir receptų išrašymo taisykles, rimtai atsižvelgti į paklausos didėjimą nustatant gamybos kvotas ir geriau planuoti pasiūlą grandines. Maia Szalavitz, pagrindinė piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemų komentatorė, pasiūlė publikuota rubrika „New York Times“. kad ADHD vaistų priežiūra turėtų būti perkelta iš DEA į Maisto ir vaistų administraciją.

„Norime, kad galėtume išspręsti visus šiuos dalykus“, – interviu „Whyte“ sakė Kalifas. „Tačiau mes negaminame vaistų ir negalime kam nors pasakyti, kad jie turi gaminti vaistus. Yra dalykų, kurių mes nekontroliuojame“.

Kalifas dėl narkotikų trūkumo taip pat kaltina rinkos trukdžius generinių vaistų gamintojai, sakydamas: „Daugelio generinių vaistų bet kuriuo metu trūksta, nes įmonė neturi pakankamai pelno… Jis pažymi, kad gamybos kokybės problemos gali prisidėti prie platinimo problemų, tačiau ragina Adderall trūkumas "ypatingas atvejis".

Esmė

Kalifo pareiškimai dėl nuolatinio ADHD vaistų trūkumo ir pastangų jį sušvelninti nuvilia. Jo teiginiai, teigiantys, kad per daug išrašoma ir vartojama stimuliatorių, kelia nerimą. Nors FDA negali veikti viena, kad išspręstų trūkumą, Kalifas, kuris panaudojo savo „patyčių sakyklą“ siekdamas didinti visuomenės informuotumą apie kitus sveikatos klausimus, praleido galimybę įtikinti milijonus amerikiečių, sergančių ADHD – daugeliui jų buvo nustatyta diagnozė ir jie buvo gydomi gerokai anksčiau nei prasidėjo trūkumas (ir prieš telesveikatos plitimą), kad agentūra rimtai žiūri į ADHD ir ADHD gydymą.

Peržiūrėkite straipsnių šaltinius

1 Chang, Z., Quinn, P. D., Hur, K., Gibbons, R. D., Sjölander, A., Larsson, H. ir D'Onofrio, B. M. (2017). Ryšys tarp vaistų vartojimo nuo dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo ir transporto priemonių avarijų rizikos. JAMA psichiatrija, 74(6), 597–603. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0659

2 Vilensas, T. E., Adamsonas, J., Monuteaux, M. C., Faraone, S. V., Schillinger, M., Westerberg, D. ir Biederman, J. (2008). Ankstesnio dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo stimuliuojančio gydymo įtaka vėlesnei cigarečių rūkymo ir alkoholio bei narkotikų vartojimo sutrikimų rizikai paaugliams. Pediatrijos ir paauglių medicinos archyvas, 162(10), 916–921. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.10.916

3 Kahveci Öncü, B. ir Tutarel Kişlak, Ş. (2022). Asmenų, kuriems diagnozuotas ADHD, ir jų sutuoktinių santuokinis prisitaikymas ir santuokiniai konfliktai. Noro psikiyatri arsivi, 59(2), 127–132. https://doi.org/10.29399/npa.27502

4 Lichtenstein, P., Halldner, L., Zetterqvist, J., Sjölander, A., Serlachius, E., Fazel, S., Långström, N., & Larsson, H. (2012). Vaistai nuo dėmesio stokos-hiperaktyvumo sutrikimo ir nusikalstamumo. The New England Journal of Medicine, 367(21), 2006–2014. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1203241

5 Ginsberg, Y., Quintero, J., Anand, E., Casillas, M. ir Upadhyaya, H. P. (2014). Nepakankama dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimo diagnozė suaugusiems pacientams: literatūros apžvalga. Pirminės priežiūros kompanionas sergant CNS sutrikimais, 16(3), PCC.13r01600. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01600

6 Olfsonas, M., Wall, M. M., Wang, S., Laje, G. ir Blanco, C. (2023). JAV vaikų, turinčių dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimą, gydymas paauglių smegenų kognityvinio vystymosi tyrime. JAMA tinklas atidarytas, 6(4), e2310999. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.10999

7 Danielson, M.L., Bohm, M.K., Newsome, K. ir kt. Komerciniu būdu apdraustų vaikų ir suaugusiųjų stimuliuojamųjų receptų užpildų tendencijos – Jungtinės Valstijos, 2016–2021 m. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:327–332. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7213a1

8 Michas, R. A., Johnstonas, L. D., Patrick, M.E., O'Malley, P. M., Bachmanas, J. G. ir Schulenbergas, J. E., (2023). Ateities stebėjimas Nacionalinio narkotikų vartojimo tyrimo rezultatai, 1975–2022 m.: vidurinių mokyklų mokiniai. Ateities monografijų serijos stebėjimas. Ann Arbor, MI: Socialinių tyrimų institutas, Mičigano universitetas. Galimas adresu https://monitoringthefuture.org/results/publications/monographs/

9 McCabe, S.E., Schulenberg, J.E., Wilens, T.E., Schepis, T.S., McCabe, V.V. ir Veliz, P.T. (2023). Receptinių stimuliatorių medicininis ir nemedicininis naudojimas tarp JAV vidurinių mokyklų moksleivių, 2005–2020 m. „JAMA Netw Open“. (4):e238707. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.8707

  • Facebook
  • Twitter
  • Instagramas
  • Pinterest

Nuo 1998 m. milijonai tėvų ir suaugusiųjų pasitiki ADDitude's. ekspertų patarimai ir pagalba, kaip gyventi geriau sergant ADHD ir su juo susijusią psichinę sveikatą. sąlygos. Mūsų misija – būti jūsų patikimu patarėju, nepajudinamu supratimo šaltiniu. ir patarimai kelyje į sveikatą.

Gaukite nemokamą leidimą ir nemokamą ADDitude el. knygą, taip pat sutaupykite 42 % viršelio kainos.