Tyrimas: PTSS nustatyta 84% suaugusiųjų, sergančių ADHD, siekiantiems gydyti alkoholio vartojimo sutrikimus

2020 m. Gegužės 18 d

Potrauminio streso sutrikimas (PTSS) yra beveik visur paplitęs suaugusiesiems, kuriems yra hiperaktyvumo dėmesio sutrikimas (ADHD), siekiantiems gydytis nuo alkoholio vartojimo sutrikimo (AUD), rodo naujas tyrimas, kuriame dalyvavo 551 ligoninės pacientas Prancūzijoje. Tyrėjai tyrė pacientų anketas, atsižvelgdami į amžių, lytį, šeimyninę būklę, visą gyvenimą patirtą traumą ir suaugusiųjų ADHD; rezultatai patvirtino, kad pacientams, hospitalizuotiems dėl AUD, PTSS buvo labai koreliuojama su ADHD ir tai gali reikšti specifinį pogrupį.

Šis tyrimas yra naujausias vis daugiau tyrimų, atskleidžiančių ryšį tarp ADHD ir PTSS tiek vaikams, tiek suaugusiems.¹  DSM-5 nustato 17 PTSS simptomai kurie įvyksta po traumos ir paveikia nuo 4,8% iki 8% gyventojų. ² Asmenims, sergantiems AUD, PTSS paplitimas yra 20% ir 39%.^3,4

Neseniai atliktas prancūzų tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys AUD - daugiausia policijos pareigūnų ir Prancūzijos ministerijos ministerijos darbuotojų interjeras - gydomas nuo 2016 m. sausio mėn. iki 2017 m. spalio mėn. priklausomybių reabilitacijos centre Le Courbat Prancūzijoje.

AUD ir PTSD per objektyvą ADHD

ADHD nuo seno buvo siejamas su ankstyvu alkoholio vartojimu, rizikingu alkoholio vartojimu, AUD ir medžiagų vartojimo sutrikimas (SUD). Tyrimai rodo, kad paplitimas ADHD suaugusiesiems su AUD svyruoja nuo 19,9% iki 33%.⁵ Ši populiacija taip pat labiau linkusi į alkoholio atkrytį.

Dėl gretutinės ligos PTSD ir ADHD vaikams ir suaugusiems buvo nustatyta vis gausėjančioje literatūroje. Kai kurie perspektyvūs tyrimai rodo, kad pacientai, sergantys ADHD kurie patiria trauminius įvykius, labiau linkę į rizikingą elgesį, susijusį su ADHD impulsyvumu ir sunkumais planuojant.^6,7

22 tyrimų, kuriuose nagrinėjamas ADHD ir PTSS ryšys, apžvalgoje nustatyta šiek tiek didesnė PTSS rizika pacientams, sergantiems ADHD, nei atvirkščiai (2,9, palyginti su 1,7). Šios išvados rodo dvikryptį ryšį tarp dviejų sutrikimų. ^8,9 Ankstesni duomenys taip pat rodo, kad PTSS yra susijęs su aukštesniu vaikų ir suaugusiųjų ADHD lygiu.

Informacija apie ADHD, PTSD ir AUD tyrimą

Norint geriau suprasti Prancūzijos tyrime dalyvavusių pacientų patirtą traumą, anketoje buvo įvertinta 17 galimų traumų įvykiai, suskirstyti į penkias skirtingas kategorijas: katastrofos, nelaimingi atsitikimai, fizinės agresijos, seksualinės agresijos ir pavojus gyvybei įvykiai.

ADHD buvo vertinamas naudojant šešių elementų suaugusiųjų ADHD savianalizės skalę (ASRS) 1.1 versiją ir 25 elementų „Wender Juta“ vertinimo skalę (WURS). ^10,11 Tyrimo tikslais reikšmingi abiejų skalių balai nustatė suaugusiųjų ADHD. PTSD buvo įvertintas pagal DSM-5 kontrolinį sąrašą.

Klausimyno rezultatai atskleidė:

• Trečdalis imties atitiko savarankiško vaikystės ADHD kriterijus
• 20% atitiko suaugusiųjų ADHD kriterijus
• 49% asmenų atitiko DSM-5 PTSS diagnozavimo kriterijus
• 3% atitiko ADHD kriterijus, bet ne PTSS
• 33% atitiko PTSS kriterijus, bet ne ADHD
• 17% atitiko ADHD ir PTSS kriterijus
• 97% dalyvių patyrė bent vieną trauminį įvykį. Dažniausios kategorijos buvo: nelaimingi atsitikimai (77%), fiziniai išpuoliai (69%) ir nepatikslintos traumos (71%). Seksualinį išpuolį patyrė 20 proc.

ADHD ir PTSD tyrimo išvados ir šališkumas

Tyrėjai nustatė žymiai didesnį PTSS paplitimą pacientams, sergantiems ADHD (84%), nei tiems, kurie jo neturėjo (40%). Jie taip pat nustatė, kad ADHD buvo susijęs su aukštesniais PTSD simptomų sunkumo balais.

Šis tyrimas yra tik antrasis, įvertinantis ADHD ir PTSS ryšį pacientams, sergantiems AUD, ir abiejų tyrimų rezultatai buvo panašūs.¹²

Didelis PTSS atranka imtyje (lyginant su kitais tyrimais apie ryšį tarp PTSD, ADHD ir AUD) galbūt galėtų būti priskiriami pacientų fonams, teigia tyrėjai sakė. Daugelis jų turėjo teisėsaugą ir karinis fonas. Šališkumą taip pat gali lemti savarankiškai vykdomi klausimynai ir padidėjusios žinios apie su trauma susijusius sutrikimus pacientams, sergantiems AUD.

Taip pat svarbu, kad ADHD pacientai informavo apie didesnį trauminių įvykių, ypač fizinės ir seksualinės agresijos bei gyvybei pavojingų įvykių, skaičių. Tai gali būti susiję su ryšiu tarp ADHD ir padidėjusio avarijų rizika, smurto ir seksualinės prievartos poveikis, taip pat gali būti susijęs su padidėjusia PTSS išsivystymo rizika.^13,14,15

Tyrimas neišaiškino, ar ADHD simptomai yra ankstesni nei PTSS, ar atvirkščiai. Taip pat nepaaiškinama, kaip PTSS vaikystėje gali atsirasti prieš ADHD ir vėliau sukelti AUD.

Tyrėjai pripažino ir kitą tyrimo apribojimą - kitų psichinių sutrikimų neįvertinimą. Jie siūlo būsimuose tyrimuose atrinkti asmenis, kuriems nustatytas lengvesnis AUD (ambulatoriniai ir pirminiai pacientai) pvz., slaugos pacientams) siekiant nustatyti, ar jų rezultatus galima apibendrinti asmenims, sergantiems AUD.

Šaltiniai

¹ Antshel K M, Kaul P, Biederman J, Spencer T J, Hier B O, Hendricks K, Faraone S V. (2013). Potrauminio streso sutrikimas, kai suaugusiesiems trūksta dėmesio / hiperaktyvumo: klinikiniai požymiai ir šeimos perdavimas. Žurnalas apie klinikinę psichiatriją, 74 (3), e197 – e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C, Xu Y, Brady K, Pérez-Fuentes G, Okuda M, Wang S. (2013). Potrauminio streso sutrikimo ir priklausomybės nuo alkoholio priklausomybė tarp JAV suaugusiųjų: Nacionalinės alkoholio ir susijusių ligų epidemiologinės apklausos rezultatai. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Khoury L, Tang Y L, Bradley B, Cubells J F, Ressler K J. (2010). Miesto civilių gyventojų vartojamos medžiagos, vaikų traumos ir potrauminio streso sutrikimai. Depresija ir nerimas, 27 (12), 1077–1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ „Norman S B“, „Haller M“, „Hamblen J L“, „Southwick S M“, „Pietrzak“, R H (2018). Kartu pasitaikančių alkoholio vartojimo sutrikimų ir PTSS našta JAV kariniams veteranams: gretutinės ligos, funkcionavimas ir savižudybė. Priklausomybės elgesio psichologija, 32 (2), 224–229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, van den Brink W, Smit, F, Crunelle C L, Swets M, Schoevers R A (2012). Dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimo paplitimas pacientams, vartojantiems narkotikų vartojimo sutrikimus: metaanalizė ir metaregresinė analizė. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, 122 (1–2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S, Faraone S V, Cortese S, Kerridge B T, Pallanti S, Wang, S, Blanco C (2012). Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas visą gyvenimą: Nacionalinio alkoholio ir susijusių ligų epidemiologinio tyrimo (NESARC) rezultatai. Psichologinė medicina, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio A M, Aston, S A, Schwandt M L ir kt. (2018). Impulsyvūs asmenybės bruožai tarpininkauja tarp suaugusiųjų dėmesio stokos / hiperaktyvumo simptomų ir priklausomybės nuo alkoholio sunkumo. Alkoholizmas, klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai, 42 (1), 173–183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸„Spencer A E“, „Faraone S V“, „Bogucki O E“, „popiežius A L“ ir kt. (2016). Nagrinėjamas potrauminio streso sutrikimo ir dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimo ryšys: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Žurnalas apie klinikinę psichiatriją, 77 (1), 72–83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹„Biederman J“, „Petty C R“, „Spencer T J“, Woodworth K Y, Bhide P, Zhu J, „Faraone S V“ (2014). Ar ADHD yra potrauminio streso sutrikimo (PTSS) rizika? Gauto didelio išilginio tyrimo su nurodytais vaikais su ADHD ir be jo rezultatai. Pasaulio biologinės psichiatrijos žurnalas, 15 (1), 49–55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E, Mahony A, Pavlicova M, Glass A ir kt. (2012). Dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimų tikrinimo priemonių naudingumas asmenims, norintiems gydyti narkotikų vartojimo sutrikimus. „Journal of Clinical Psychiatry“, 73 (11), e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci H M, Bouchez J, Baylé F J (2010). Pagalba diagnozuojant dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimus suaugus: Dviejų „Wender Juta“ vertinimo skalių prancūziškų variantų (WURS-25 ir WURS-K) psichometrinės savybės. Išsami psichiatrija, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²„Evren C“, „Umut G“, „Bozkurt M“, „Evren B“, „Agachanli R“ (2016). Tarpininkaujantis vaikų emocinės prievartos vaidmuo tarp ADHD ir PTSS simptomų sunkumo ryšio tarp vyrų, sergančių alkoholio vartojimo sutrikimais, imtyje. Psichiatrijos tyrimai, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand E J, Sciberras E, Alisic E ir kt. (2018). Traumos poveikis vaikams, sergantiems ADHD ir be jo: paplitimas ir funkciniai sutrikimai, atlikti bendruomenės tyrime su 6-8 metų australų vaikais. Europos vaikų ir paauglių psichiatrija, 27 (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M, Leifman A, van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, Franck J, Moggi F et al (2017). Vaikų traumos, susijusios su narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimais, sergantiems ADHD ir be jo. Addictive Behaviors, 65, 118–124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardtas M C, Reinhardtas C A U (2013 m.). Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas, gretutinės ligos ir rizikos situacijos. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124–130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

Atnaujinta 2020 m. Gegužės 18 d