ADHD ir traumos: atsipalaidavimo priežastys, simptomai ir gydymas

ADHD ir trauma: komplikuoti santykiai

Įsivaizduokite sudėtingą vorų tinklo sudėtingumą - vienas siūlas priglunda prie dešimčių kitų; traukite tik vieną šilkinę giją ir visas tinklas griūva. Gyvenimas esant dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD arba ADD) ir traumos gali jaustis panašiai - simptomai yra taip susipynę, kad vienas vilkikas gali priversti visą daiktą įsitvirtinti.

Tyrimai rodo, kad patirtos traumos padidina paciento galimybes diagnozuoti ADHD.¹ Be to, pašalinamos paciento traumos priežastys ir įvertinamas jos poveikis smegenims ir kūnas - gali būti sudėtingas, nes daugelis traumos simptomų sutampa su (ir gali būti sukeltas) ADHD.¹ ADHD ir traumos simptomai yra šie:

• Sunkumas susikaupti
• Prasta atmintis
• Emocinis disreguliacija
• Nutrauktas miegas
• Impulsyvumas ir (arba) neramumas
• Problemos, susijusios su kitais
• Piktnaudžiavimas medžiagomis

Ar tai ADHD ar trauma? Tai sudėtinga

ADHD ir traumos yra panašiai; Norint tiksliai įvertinti ir gydyti, reikia įgūdžių ir patirties. Pavyzdžiui,

prasta darbinė atmintis yra susijęs su ADHD, bet taip pat gali būti proto požymis, vengiantis minčių apie trauminę patirtį. Norėdami veiksmingai gydyti pacientą, gydytojai turi nustatyti ADHD ir traumos supratimą.

Paprastai būna ankstyvoje vaikystėje, ADHD yra smegenų sutrikimas, dažnai diagnozuojamas po to, kai vaikas kovoja mokykloje ar net vėliau. Trauma yra stresinių įvykių ar išgyvenimų, galinčių kilti bet kuriuo žmogaus gyvenimo metu, rezultatas. Vaikystės traumos, kurios atsiranda, kai vystosi smegenys, gali sukelti pažintinius ir emocinius pokyčius, primenančius ADHD.

Iki 70 proc. Suaugusiųjų teigia patyrę bent vieną iš jų trauminis įvykis jų gyvenime.³ Mylimo žmogaus mirtis, skyrybos, autoavarijos, globėjo piktnaudžiavimas ar nepriežiūra, gyvenimas dėl stichinės nelaimės, patiriamas rasizmas, nusikaltimo auka ar liudytojas - visa tai gali paveikti žmogaus mąstymą ar elgesį jaučia.

Nors ne visos traumos turi ilgalaikį poveikį, kai kurios traumos tampa lėtinės ir išlieka su PTSS susijusiais simptomais. Tai apima košmarus, bauginančius atgarsius, įkyrias mintis, dalykų, susijusių su trauma, vengimą (keliaujant automobiliu, pvz., jei trauma įvyko dėl automobilio katastrofos), emocinis disreguliacija ir hiper budrumas.

[Spustelėkite norėdami perskaityti: stebinantis ryšys tarp ADHD ir PTSD]

Tačiau pacientas gali patirti traumą nervų sistemos disreguliacija ir neturi PTSD. Kiti traumos spektro simptomai (kurie taip pat būdingi PTSS) apima nerimas, silpna nuotaika, sunku susikaupti, nutirpti (emocijų stoka) ir jausmai gėda ir kaltė. Traumos simptomai taip pat apima fizinius pasireiškimus, tokius kaip galvos skausmas, pykinimas, drebulys, krūtinės ląstos suspaudimas, negilus kvėpavimas ir apsvaigimas. ^3,4

Kaip ADHD sukelia traumą

Kartu pasitaikantys ADHD ir traumos yra dažnesni, nei manyta anksčiau. Žmonės, sergantys ADHD, dažnai patiria patyčias, mano, kad jie netinka, kovoja akademiškai ir socialiai mokykloje, o suaugusieji juos palaiko dėl elgesio, kurį jie mažai kontroliuoja.

Organizmo lėtinė reakcija į stresą paprastai vadinama „kova ar skrydis“. Kitas jo pavadinimas yra „simpatinis susijaudinimas“, nes tai yra aktyvacija simpatinė nervų sistema. Simpatinis susijaudinimas yra nevalingas kūno atsakas į pavojų ir sukelia adrenalino ir kortizolio pasišalinimą per kūną, padidėja širdies ritmas, raumenys tampa įsitempę.

[Ar turite darbinės atminties trūkumų? Atlikite šį savęs testą dabar]

Jei šis atsakymas kartojasi pakartotinai - kaip ir žmonėms, turintiems ADHD, kasdien keliantiems nusivylimus, prisipažinimai ir smūgis į jų savivertę - kūnas išmoksta viską, su kuriuo susiduria, vertinti kaip pavojingą grėsmė. Laikui bėgant, kūno audiniuose susidaro fiksuoti veiksmų modeliai, tokie kaip įprasta raumenų įtampa (sutraukiantis žandikaulis ar pakeltais pečiais), virškinimo sutrikimas ir neuronai, kurie pakartotinai šaudo taip pat (gynybinis elgesys modeliai). Visa tai yra disreguliacijos požymiai. Nervų sistema išmoko reaguoti į praeities įvykius taip, tarsi jie vyktų dabartyje.

Pagalvokite apie nervų sistemą, kaip mūsų kūno pastato elektros instaliacijos versiją. Smegenys yra saugiklių dėžutė. Nervai yra laidai, kurie tęsiasi visame kūne. Mūsų laiduose yra milijardai neuronų, kurie per neuromediatorius bendrauja panašiai kaip elektra - šokinėja iš vieno neurono į kitą.

Žmonėms, sergantiems ADHD ir patyrusiems traumą, neurologinis funkcionavimas tampa pakitęs ir nereguliuojamas, todėl elektros instaliacija gali sudegti kitaip. Kyla klausimas, kokia yra sutrikusios neurologinės funkcijos priežastis? ADHD ir traumos yra taip susijusios, galbūt niekada negalėsime jų erzinti. Taigi kaip mes judame į priekį? Mes elgiamės abu.

Išardymas internete: ADHD ir traumos gydymas

Jei mes gydysime tik vieną ar kitą būklę, negydoma būklė užmaskuos bet kokią didelę pažangą gydant kitą. Žmonėms, turintiems tiek ADHD, tiek traumų, reikia strategijų dėl vykdomosios valdžios funkcionavimas, tačiau norėdami sureguliuoti nervų sistemą, jie taip pat turi apdoroti traumą.

ADHD vaistas yra gera vieta pradėti, nes tai yra gerai ištirtas abiejų sutrikimų gydymas. Jei farmakologinės intervencijos yra sėkmingos, gyvenimas tampa lengviau valdomas, o terapija efektyvesnė. Tikras išgydymas gali prasidėti.

Pavyzdžiui, kai a stimuliuojantys vaistai pagerina nuolatinį dėmesį, elgesio gydymas gali sutelkti dėmesį į nervų sistemos reguliavimą, o ne valdyti dezorganizaciją. Antidepresantai, kaip ir selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), gali padėti sumažinti emocinius kraštutinumus, kad sunkiau apdorojamas traumos darbas būtų prieinamesnis.

Somatinės terapijos taikymas ADHD ir traumos gydymui

Somatinė terapija (arba somatinė psichoterapija) yra naujai pasireiškiantis holistinis gydymo būdas, kuris gali būti naudojamas tuo pat metu gydyti gretutinę ADHD ir traumas. Tai yra kūno ar kūno ir kūno terapijos grupių skėtinis terminas. Negalima painioti su kūnu, apimančiu fizinį prisilietimą, somatinę terapiją atlieka licencijuoti psichinės sveikatos specialistai, kurie paprastai mokomi abiejų. tradicinė pokalbių terapija ir somatinė terapija. Jų pagrindinis dėmesys skiriamas viso žmogaus gydymui ir smegenų bei kūno ryšio palaikymui.

Somatinė psichoterapija vystėsi per pastaruosius 50 metų, kai skirtingi praktikai stebėjo, kaip kūnas reaguoja į traumą - kaip lėtinė nervų sistemos reakcija į stresą ir fiksuoti veiksmų modeliai audinius.

Šie specialistai pastebėjo, kad jei terapija susijusi su fiziniais traumos pojūčiais, o ne pasakojimas apie traumą, mintys, susijusios su trauma, galų gale pasislenka ir kai kuriais atvejais ryžtis. Šie stebėjimai paskatino tirti ir plėtoti įvairius terapinius būdus.

Pagrindinis somatinės terapijos tikslas yra nervų sistemos gydymas ar reguliavimas. Jei nervų sistema įstrigo išgyvenimo režime, ADHD simptomai sustiprėti. Nervų sistemos reguliavimas gali neišnaikinti ADHD simptomų, tačiau pagerindama nervų sistemos (pagrindinio kūno paviršiaus) funkciją, ji gali sukelti pulsuojantį poveikį visais gyvenimo aspektais.

Somatinė terapija padidina kūno pojūčių suvokimą, kad pacientas galėtų suprasti, ką jie reiškia. Jis buvo tiriamas kaip traumos gydymas, bet ne kaip gretutinių traumų ir ADHD gydymas. Somatinės terapijos pusbrolis, akių judesių jautrinimas ir perdirbimas (EMDR), buvo ištirtas kaip abiejų rūšių gydymas, teikiantis daug vilčių teikiančių rezultatų, nors reikia papildomų tyrimų.⁵ Yra duomenų, kad traumos ir ADHD gydymas pagerina abiejų simptomus.^{6,7,8,9,10,11}

Kaip somatinė terapija veikia praktikoje
Somatinės terapijos specialistai yra mokomi dirbti su kūno pojūčiais taip pat, kaip ir pokalbių terapijos specialistai yra mokomi dirbti su mintimis ar pažinimais. Dvejus metus gydau klientus, naudodamas šią techniką. Čia yra pagrindinė jo veikimo apžvalga.

Pirmiausia prašau kliento atkreipti dėmesį į visus savo kūno pojūčius (pvz., Veržimąsi, dilgčiojimą ar pykinimą). Toliau užduodu klausimų, kad pagilinčiau supratimą apie pojūčius, ir atidžiai atkreipiame dėmesį į tai, kaip pojūtis keičiasi kūne. Vėliau mes su jutimu dirbame skirtingais būdais, kad tai iš baimės taptų saugiu.

Dėmesys kūno reakcijai į traumą, o ne pati trauma, sumažina galimybę pakartotinai traumuoti asmenį ir prasideda gijimo procesas. Per kūną turime daugiau galimybių patekti į traumos likučius, kurių galbūt nėra prisiminimuose.

Tai procesas, kuriam turi vadovauti apmokytas somatinis terapeutas. Aš savo klientams nuolat primenu: traumos negydome vien mes. Svarbu apdoroti traumą pasitikint terapiniais santykiais. Prieš pradėdami savireguliaciją, turime kartu su kitu asmeniu.

Rasti priimtinumą tiek ADHD, tiek traumoje

Gėda yra paplitęs ADHD ir traumos komponentas; tai pripažinti yra efektyvaus gydymo pagrindas. Somatinė terapija gali padėti pacientams suprasti, kad tai nėra ir jų kaltė, ir galų gale rasti sutikimą.

Pacientas, kuris gerai įsisąmonina savo kūną, gali sugebėti tai išsiaiškinti simptomai pasireiškia reaguojant į stresą ir kurie simptomai labiau siejami su neurologija ADHD. Pvz., Somatinė terapija gali padėti pacientui išsiaiškinti, ar jie blaškosi dėl sukelto streso ar dėl to, kad jų aplinkoje yra kažkas naujo ir įdomaus. Terapeutas gali taikyti tradicinius ADHD gydymo terapija, pavyzdžiui, vadovų funkcionavimo įgūdžių mokymas, siekiant padėti pastarąjį patiriančiam pacientui.

Somatinė terapija yra ilgalaikis gydymas (trunkantis metus ar ilgiau), reikalaujantis licencijuoto psichinės sveikatos specialisto, apmokyto somatinės terapijos srityje, taip pat turinčio patirties gydyti ADHD turinčius žmones. Kadangi somatinė terapija yra būdas, kurį naudoja licencijuoti terapeutai, dauguma draudimo polisų, apimančių tradicinę pokalbių terapiją, taip pat apims somatinę terapiją.

5 būdai, kaip praktikuoti somatinę terapiją namuose

Nors darbas su apmokytu terapeutu yra geriausias gydymas, pacientai, patyrę traumą ir ADHD, gali laikytis šių paprastų taisyklių, kad padidintų nervų sistemos supratimą.

#1. Atkreipkite dėmesį į kūno pojūčius visą dieną. Geros patirties pastebėjimas ir sustiprinimas gali būti ypač naudingi gydant ADHD ir traumas, kurios abi turi neigiamos patirties. Paprašykite paciento pastebėti džiaugsmo ar laimės pliūpsnį, padarykite pertrauką ir paprašykite, „Kokie jausmai jaučiasi gerai mano kūne?“ Minkštumas pečiuose? Skausmas kojose? Šiluma pilve? Nėra teisingo atsakymo. Įsivaizduojamas šio jausmo „vaizdas“ rodo nervų sistemai, kaip jaustis reguliuojamiems.

#2. Raskite konstrukcijos saugą. Struktūra - nuoseklus žinojimas, ko tikėtis - gali sustiprinti saugumo jausmą ir sumažinti lėtinį su stresu susijusį aktyvavimą ar budrumą. Žinojimas, kad diena prasidės po dušu ir pasibaigs, pavyzdžiui, dantų valymu, leidžia mums jaustis saugiems.

#3. Sukurkite tvirtą pagrindą. Dieta, pratimasir miegas yra sveikos nervų sistemos funkcijos pagrindai. Sveiki įpročiai gali sukelti sunkumų tiems, kurie turi ADHD ir turi traumų, todėl prasminga dažnai peržiūrėti šias pagrindines sritis. Jei pacientas jaučiasi pasimetęs ir užvaldytas, įvertinkite pagrindus ir pakoreguokite, kiek reikia.

#4. Pranešimų agentūra. ADHD ir traumos yra kontrolės priešingybė. Somatinę terapiją pradedame kontroliuodami raumenų judėjimą kūne. Atkreipus dėmesį į gyvenimo sritis, kuriose yra pasirinkimo galimybių, suprantama, kas gali būti kontroliuojamas, o ne tai, kas jaučiasi neapibrėžta.

#5. Bendraukite su nervų sistema, kad ją nuramintumėte. Vienas iš būdų tyliai suaktyvėti kūne - švelnus priminimas, kad tai nėra išgyvenimo situacija. Pacientai gali nusiųsti kūnui „visiškai aiškų“ signalą:

• Lėtėja judėjimas ir kalba, kai greitai eini ir kalbi.
• Kasdienis veiksmas, pavyzdžiui, pasivaikščiojimas pro automobilio duris. Naudokite tai kaip signalą, kad patikrintumėte, ar raumenys nėra įtempti pečių, nugaros ar žandikaulio. Tada tą akimirką atleisk, net šiek tiek.
• Praktika intuityvus judėjimas. Kai dieną yra natūrali pauzė, paklauskite kūno, ar jis nori judėti tam tikru būdu. Galbūt pacientas jaučiasi ištiesęs rankas ar ištempęs kaklą. Klausimas nervų sistemos, ko reikia, kad jaustųsi geriau, ir klausymasis atsakymo yra efektyvus būdas bendrauti su kūnu ir suteikti jam tai, ko jam reikia.

Svarbu atsiminti, kad lėtas yra greitas, o mažiau yra daugiau. Greito ištaisymo nėra, tačiau, gydantis lėtiniam stresui, simptomai pagerės.

[Atsisiųskite šį nemokamą šaltinį: Bendri vykdomosios funkcijos iššūkiai ir sprendimai]

Šaltiniai

¹ Brown N, Brown S, Briggs R ir kt. Asociacijos tarp nepageidaujamos vaikystės patirties ir ADHD diagnozės bei sunkumo. Alberto Einšteino medicinos koledžo Pediatrijos skyrius, Montefiore vaikų ligoninė. Priimta 2016 m. Rugpjūčio 29 d.

² Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Duomenys ir statistika apie ADHD. Puslapis paskutinį kartą peržiūrėtas 2019 m. Spalio 15 d. Prisijungta 2020 m. Birželio 24 d.

³Nacionalinė elgesio sveikatos taryba. Infografika. „Kaip valdyti traumą“. Galima rasti: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis centras (JAV). Traumos pagrindu vykdoma priežiūra elgesio sveikatos tarnybose. Rokvilis (MD): Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracija (JAV); 2014. (Gydymo gerinimo protokolo (TIP) serija, Nr. 57.) Galima įsigyti iš: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Penktadienis, S. (2003). Akių judesių desensibilizacijos ir perdirbimo panaudojimas kaip intervencija traumos ir elgesio simptomų sunkumui esant dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui. Tarptautinė disertacijos santrauka: B skyrius: Mokslai ir inžinerija, 64 (6-B), 2901. Galima rasti: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Akių judesių desensibilizacijos ir pakartotinio perdirbimo (EMDR) terapijos vaidmuo medicinoje: psichologinių ir fizinių simptomų, atsirandančių dėl neigiamos gyvenimo patirties, šalinimas. Permė Dž. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogdenas, P., ir Mintonas, K. (2000). Sensorimotorinė psichoterapija: Vienas trauminės atminties apdorojimo metodas. Traumatologija, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C ir kt. Somatinis potrauminio streso sutrikimo patyrimas: atsitiktinių imčių kontroliuojamas baigties tyrimas. J traumos stresas. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Traumos atsparumo modelis: intervencija „iš apačios į viršų“ traumos psichoterapijai. J Am psichiatrų slaugytojai doc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM ir Selvam R. (2008). Somatinės terapijos gydymo poveikis išgyvenusiems nuo cunamio. Traumatologija, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Beselis A. van der Kolk (1994) Kūnas išlaiko rezultatą: Atmintis ir besivystanti potrauminio streso psichobiologija, Harvardo psichiatrijos apžvalga, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

REMIAMAS PRIEDAS
Palaikyti „ADDitude“ misiją teikti ADHD švietimą ir palaikymą, apsvarstykite galimybę prenumeruoti. Jūsų skaitytojų palaikymas ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir informatyvų. Ačiū.

Atnaujinta 2020 m. Liepos 15 d