Kaupimo sutrikimas: simptomai, gydymas ir ADHD nuoroda

Ryškūs ADHD požymiai, tokie kaip neryžtingumas, išsiblaškymas ir impulsyvumas, gali lengvai sukelti netvarkingus namus ar biurą. Neįgudusiai akiai ADHD netvarka gali būti panaši į kaupimo sutrikimą. Norint atskirti šias dvi susijusias, bet skirtingas sąlygas, reikia aiškiai suprasti, kas yra kaupimo sutrikimas ir kas ne.

Kas yra kaupimo sutrikimas?

Kaupimas yra priimta psichiatrinė diagnozė, kuri išsivysto dėl pažeidžiamumo, informacijos apdorojimo problemų ir įsitikinimų apie nuosavybę bei prisirišimą prie jo.

Amerikos psichiatrų asociacija pirmą kartą klasifikavo kaupimo sutrikimas kaip obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) potipis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM). Tačiau tyrimai atskleidė, kad žmonėms, sergantiems kaupimo sutrikimu, nebūtinai būdingi klasikiniai OKS simptomai. ¹

„Diagnozės vadovo pradžioje nesugebėjimas išmesti beverčių ar susidėvėjusių daiktų buvo diagnostinis obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo kriterijus“, – sako Randy O. Frostas, Ph.D., Haroldas Edwardas ir Elsa Siipola, Izraelio psichologijos profesorius emeritas

Smitho koledžas Northampton mieste, Masačusetso valstijoje. „Per pastaruosius 20 metų atlikdami tyrimus sužinojome, kad tai nebūdinga kaupimo sutrikimui. Žmonės, turintys kaupimo sutrikimą, taupo dalykus, kuriuos kiti gali laikyti beverčiais. Tačiau jie taip pat išsaugo visa kita, kas patenka į jų nuosavybę. Taigi apibrėžime lemiamas veiksnys nėra tikroji vertė.

2013 m DSM-5 atnaujino kaupimo sutrikimo apibrėžimą į izoliuotą būklę OKS spektras. Keturi pagrindiniai įtraukimo kriterijai apibrėžia kaupimo sutrikimo pobūdį.

[Savęs patikrinimas: ar jūsų netvarka ir netvarka nekontroliuojama?]

Kaupimo sutrikimo kriterijus Nr. 1

Nuolatiniai sunkumai išmetant turtą ar atsiskyrimą nuo jo, nepaisant jo tikrosios vertės.

“Asmenys, turintys kaupimo sutrikimą sunku ne tik išmesti daiktus, bet ir jų atsikratyti juos parduodant, dovanojant ar net paskolinant kitiems. Viskas, kas jį paima iš tiesioginio asmens nuosavybės, yra sunkus jų elgesys“, – sako Frostas, vienas iš filmo autorių. Daiktai: kompulsyvus kaupimas ir daiktų prasmė ir Palaidotas lobiuose: pagalba priverstiniam įsigijimui, taupymui ir kaupimui, ir Kaupimo sutrikimas: išsamus klinikinis vadovas.

„Tai turi būti nuolatinis sunkumas“, - tęsia Frostas. „Tai nėra kažkas, kas nutinka per trumpą laiką, pavyzdžiui, kai žmonės užplūsta daiktais arba kai miršta šeimos narys ir jie paveldi daug turto. Toks elgesys turi išlikti ilgą laiką, kad būtų laikomas kaupimo sutrikimu.

Kaupimo sutrikimo kriterijus Nr. 2

Nuolatiniai sunkumai dėl jaučiamo poreikio išsaugoti daiktus ir kančios, susijusios su jų išmetimu.

„Tai nėra kažkas, kas kaupiasi dėl to, kad kažkam trūksta motyvacijos ar energijos dirbti su visais savo reikalais. Yra priežastis, kodėl žmogus išsaugo šį daiktą“, – sako Frostas.

[Nemokamas vadovas: Tvarkymasis: Jūsų ADHD smegenų planas]

Kaupimo sutrikimo kriterijus Nr. 3

Turto kaupimas užgriozdina aktyvias gyvenamąsias zonas ir iš esmės pažeidžia numatomą erdvės naudojimą.

„Jei kas nors turi palėpę, garažą ar spintą, pilną daiktų, bet gyvenamosios patalpos nėra paveiktos, tai nėra kaupimo sutrikimas“, – sako jis. "Tai tik kaupimo sutrikimas jei gyvenamosiose patalpose yra tiek daug netvarkos, kad sutrinka galimybė naudoti erdvę pagal paskirtį“.

Įspėjimas yra tas, kad tai vis dar yra kaupimo sutrikimas, jei gyvenamosiose patalpose netvarkoma tik dėl trečiųjų šalių įsikišimo (kitų šeimos narių, namų valytojų ar valdžios institucijų).

Kaupimo sutrikimo kriterijus Nr. 4

Kaupimo sutrikimas sukelia kliniškai reikšmingą kančią arba sutrikimą socialinėje, profesinėje ar kitose svarbiose veiklos srityse (įskaitant saugios aplinkos sau ir kitiems palaikymą).

Kaupimo sutrikimas gali sukelti santykių problemų, saugumo ir psichinės sveikatos problemų asmenims. Tai gali turėti įtakos asmens gebėjimui dirbti, lankyti mokyklą, rūpintis savimi ar kitais ir veikti.

Asmuo negali gauti a kaupimo sutrikimo diagnozė jei kaupimo elgesys yra susijęs su kita sveikatos būkle (pvz., smegenų sužalojimu ar smegenų kraujagyslių liga) ar kita liga DSM-5sutrikimas (pvz., OKS, didžioji depresija, psichozinis sutrikimas, demencija arba autizmo spektro sutrikimas).

Be to, nustačius kaupimo sutrikimo diagnozę, gydytojas turi nurodyti, ar sutrikimą lydi perteklinis įgijimas ir įžvalgos lygis. Asmuo, turintis gerą ar teisingą savo kaupimo elgsenos įžvalgą, supras, kad turi problemų ir turi ką nors su ja daryti. Asmuo, neturintis įžvalgos, gali neigti, kad turi arba nesuvokia, kad jų kaupimo elgesys yra problema.

Kaupimo sutrikimas ir gretutinės ligos

Kaupimo sutrikimas gali pasireikšti kartu su kitomis ligomis. 2011 metais žurnale paskelbtas tyrimas Depresija ir nerimas nustatytas didelis gretutinių susirgimų dažnis dėl didžiosios depresijos sutrikimo (šiek tiek daugiau nei 50%), o po to - nerimo sutrikimai (bendras nerimo sutrikimas ir socialinio nerimo sutrikimas), ADHD, OKS ir potrauminio streso sutrikimo (PTSD). ²

Tyrimo duomenimis, daugiau asmenų, turinčių kaupimosi sutrikimą, patiria traumą (49,8 %) nei OKS (24,4 %).

„Esu mačiusi anekdotiškų situacijų, kai žmonės pradeda netvarkingi, o tai atskleidžia traumos simptomus. Ir tam tikra prasme netvarka izoliuoja asmenis nuo tų minčių ir jausmų. Tai įdomi dinamika ir tikrai kažkas, dėl ko reikia tolesnių tyrimų“, – sako Carolyn Rodriguez, M.D., Ph.D., asocijuotoji pirmininkė. Stenfordo universiteto Psichiatrijos ir elgesio mokslų katedros Transliacinės terapijos laboratorijos profesorius ir direktorius. Vaistas.

„Turėjome atvejį, kai asmuo kaupė didžiąją savo gyvenimo dalį“, – sako Frostas. „Kai ji buvo jauna suaugusi, savo miegamajame patyrė seksualinę prievartą. Kai jos gydymas progresavo, pastebėjome, kad kuo arčiau miegamojo, tuo ji labiau jos PTSD pasireiškė simptomai. Turėjome nutraukti kaupimosi gydymą ir daugiau dėmesio skirti PTSD ir pašalinti šiuos simptomus prieš grįžtant prie kaupimo gydymo.

Kaupimas ir ADHD

Daug ADHD simptomai sutampa su kaupimo sutrikimo simptomais, tačiau tai yra skirtingi sutrikimai.

„Kai kurie tyrimai rodo, kad gali būti tam tikras bendras pažeidžiamumas tarp kaupimo sutrikimo ir ADHD ir tas nedėmesingas ADHD gali numatyti kai kuriuos pagrindinius kaupimo sutrikimo bruožus“, - sakė Rodriguezas. sako. „Svarbu kruopščiai įvertinti, ar netvarka skatina daugiau kaupti elgesio, ar nedėmesingumas ir kitos ADHD savybės. ¹

Kaupimo sutrikimas ir ADHD dalijasi įvairiais vykdomųjų funkcijų trūkumais, įskaitant silpną organizaciją, susikaupimo ir netvarkos įgūdžius bei pažinimo lankstumą – arba gebėjimą prisitaikyti prie aplinkos pokyčių. „Tai reikštų, kad bus užkirstas kelias nereikšmingoms medžiagoms, kurios ateina į jus, ir sugebėsite nukreipti dėmesį tarp užduočių“, - sako Rodriguezas.

Pagrindinis skirtumas tarp ADHD netvarkos ir kaupimo netvarkos problemos, pasak Frosto, yra tas, kad asmuo, turintis kaupimo sutrikimų, turi priežastį taupyti daiktus. „Tai ne tik nesugebėjimo organizuoti arba nesugebėjimo suderinti savo elgesio, kad atsikratytų dalykų, funkcija. Yra tikroji priežastis, kodėl asmuo jį taupo.

Ar vaikai gali turėti kaupimosi sutrikimą?

Nedėmesingas ADHD vaikystėje kelia grėsmę būsimam kaupimo sutrikimui. 2016 metais paskelbtas tyrimas Dėmesio sutrikimų žurnalas Vaikystėje pastebėtas nedėmesingas ADHD numato tris pagrindinius kaupimo sutrikimo požymius: netvarką, sunkumus išmesti daiktus ir pernelyg didelį jų įsigijimą. ³

„Bent viename tyrime nustatyta, kad vaikų ADHD prognozuoja kaupimo vystymąsi, tačiau tai nereiškia, kad žmonėms, turintiems ADHD, visada atsiras kaupimo problema“, - sako Frostas.

Be to, tyrimas atskleidė, kad vien tik vaikų hiperaktyvumas nenumato kaupimo sutrikimo, tačiau numato impulsyvumą, susijusį su pernelyg dideliu įsigijimu. ³

Vaikai, turintys kaupimo problemų gali personifikuoti ir antropomorfizuoti objektus. „Vaikai dažnai nerimauja dėl daiktų jausmų“, - sako Frostas. „Daiktų įasmeninimas yra daugelio vaizduotės žaidimų, kurie yra įprasta vaikystės dalis, pagrindas, tačiau tokiais atvejais visiškai aišku, kad tai per daug.

Vaikų kaupimo elgesys, pvz., stiprus reagavimas į tai, kad kiti liečia ir judina daiktus, nenormalus personifikavimas ir menkas jų elgesio supratimas, sutampa su ADHD charakteristikos. Frostas ir Rodriguezas, knygos bendraautorius Kaupimo sutrikimas: išsamus klinikinis vadovas, sakoma, kad vaikų kaupimo elgesio tyrimai yra minimalūs.

Gydymas žmonėms, kurie kaupia

Šiuo metu FDA nepatvirtino jokių vaistų, skirtų kaupimo sutrikimams gydyti, tačiau Rodriguezas nurodo mažą, atviri tyrimai, tiriantys paroksetino, venlafaksino ir psichostimuliatorių naudojimą kaupimui gydyti sutrikimas.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT)

Prieš pradedant intervencijas dėl kaupimo elgesio, asmuo turi būti kruopščiai įvertintas, o tai padės gydytojas ir pacientas supranta, kaip jų kaupimo elgesys dera, sako Rodriguezas rekomenduoja kognityvinė elgesio terapija (CBT) kaip veiksmingas gydymas.

„CBT yra vienas iš labiausiai įrodymais pagrįstų gydymo būdų, susijusių su kaupimo sutrikimu“, - sako ji.

2010 metais žurnale paskelbtas tyrimas Depresija ir nerimas nustatyta, kad CBT naudinga žmonėms, turintiems kliniškai reikšmingą kaupimo elgesį. Tyrimo metu mokslininkai dalyvius, kuriems nustatytas kaupimo sutrikimas, padalijo į dvi grupes. Viena grupė prisijungė prie laukiančiųjų sąrašo ir negavo jokio gydymo ar intervencijos. Kita grupė gavo CBT. Po 12 savaičių mokslininkai nustatė, kad dalyviai, baigę 26 CBT seansus, žymiai sumažino kaupimo simptomus, palyginti su dalyviais, esančiais laukiančiųjų sąraše. Remiantis klinikinio pagerėjimo įvertinimais, 68 % pacientų buvo laikomi pagerėjusiais, o 76 % įvertino save kaip pagerėjimą; Kliniškai reikšmingai pagerėjo 41 proc. ⁴

Organizacinių įgūdžių mokymas

„Šio gydymo tikslas yra pakeisti prisirišimą prie daiktų ir įgijimo modelius“, - sako Rodriguezas, kuris rekomenduoja šį gydymą vaikų, kurių elgesys kaupiamas, tėvams. „Pacientai gali tai padaryti naudodami elgesio diagramas, kalendorius ir darbų sąrašus. Lankstumo mokymuose pacientai gali išmokti keisti savo mintis apie nuosavybę, suskaidyti dideles užduotis į mažesnes ir spręsti problemas.

Ji sako, kad įtakos turi asmens motyvacijos gerinimas, namų darbų atlikimas ir gydytojų apsilankymai namuose. Be to, praktikuojantys įgūdžius, mokomus terapijoje, moduliuojant tokius dalykus kaip perfekcionizmas, o besikeičiantys emociniai prisirišimai – visa tai prisideda prie sėkmingo gydymo.

"Geriausia strategija yra rasti terapeutą, kuris žinotų, kaip gydyti kaupimo sutrikimus", - sako Frostas. “Tarptautinis OKS fondas turi terapeuto ieškiklio funkciją. O terapeutus galite rasti 10 mylių, 25 mylių, 50 mylių atstumu nuo savo namų.

Kaupimo sutrikimas: tolesni žingsniai

• Žiūrėti:„Kas yra kaupimo sutrikimas vs. ADHD netvarka? Pagalbos ypatybių ir strategijų apibrėžimas“
• Nemokamas atsisiuntimas: 22 netvarkos mažinimo strategijos suaugusiems, sergantiems ADHD 
• Skaityti:Klausimas: Kaip galiu padėti šeimos nariui, kuris kaupia?
• el. knyga: Sutvarkykite savo gyvenimą (ir namus! Ir biuras!)

Šio straipsnio turinys iš dalies buvo gautas iš ADDitude ADHD ekspertų internetinio seminaro, pavadinto „Kas yra kaupimas vs. ADHD netvarka? Pagalbos ypatybių ir strategijų apibrėžimas“ [Video Replay & Podcast Nr. 417]“, su Randy O. Frostas, mokslų daktaras ir Carolyn I. Rodriguezas, M.D., Ph.D., kuris buvo transliuotas 2022 m. rugpjūčio 17 d.

---

PARAMOS PRIEDAS
Dėkojame, kad skaitėte ADDitude. Norėdami paremti mūsų misiją teikti ADHD švietimą ir paramą, apsvarstykite galimybę užsiprenumeruoti. Jūsų skaitytojų skaičius ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir pasiekti. Ačiū.

---

Šaltiniai:

¹Tolinas, D. F. ir Villavicencio, A. (2011). Nedėmesingumas, bet ne OKS, numato pagrindines kaupimo sutrikimo ypatybes. Elgesio tyrimai ir terapija, 49(2), 120–125. doi.org/10.1016/j.brat.2010.12.002

² Šaltis, R. O., Steketee, G. ir Tolin, D. F. (2011). Gretutinė kaupimosi sutrikimo liga. Depresija ir nerimas, 28(10), 876–884. doi.org//10.1002/da.20861

³ Hacker LE, Park JM, Timpano KR ir kt. Vaikų, sergančių ADHD, kaupimas. Dėmesio sutrikimų žurnalas. 2016;20(7):617-626. doi.org//10.1177/1087054712455845

⁴ Steketee, G., Frost, R. O., Tolinas, D. F., Rasmussen, J. ir Brown, T. A. (2010). Laukimo sąrašo kontroliuojamas kognityvinės elgesio terapijos bandymas, skirtas kaupimo sutrikimams. Depresija ir nerimas, 27(5), 476–484. doi.org/10.1002/da.20673

• Facebook
• Twitter
• Instagramas
• Pinterest