ADHD paaugliams: kaip simptomai pasireiškia kaip unikalūs iššūkiai paaugliams ir jauniems suaugusiesiems

Paauglystėje ADHD siejamas su aiškių ir išmatuojamų iššūkių rinkiniu - vykdomosios valdžios disfunkcija, padidėjusia rizika piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir autoavarijos, stimuliuojančių vaistų nukreipimas, emocinis reguliavimas, didelės rizikos elgesys ir daugiau. Tvirti, ilgalaikiai tyrimai patvirtina, kad jei nebus atsižvelgta į šiuos paauglių iššūkius, jie gali turėti įtakos gyvenimo kokybei ir bendram veikimui iki pilnametystės.

Siekdami geriausių rezultatų, gydytojai turi padėti pacientams ir šeimoms suprasti, kaip ADHD veikia konkrečiai paauglių ir jaunų suaugusių žmonių smegenis ir kaip ankstyva priežiūra ir intervencijos gali būti teigiami efektai. Jei pokalbiai ir intervencijos prasidės anksti, o šeimos budrumas išliks didelis, paaugliai, sergantys ADHD, išaugs ir taps puikiais jaunais suaugusiaisiais.

ADHD paaugliams: vystymosi apžvalga

ADHD daugeliui išlieka suaugęs

Nors dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo simptomai (ADHD arba ADD) yra linkę mažėti ir keistis laikui bėgant, dauguma jų yra taisyklė - ne išimtis

paauglių, sergančių ADHD (75 proc.) Ir toliau išgyvena ADHD suaugus¹. Šis esminis sąlygos aspektas pabrėžia paramos ir strategijų naudojimo svarbą ankstesniais metais, kurie yra sukurti ypač kritiškai pereinant nuo paauglystės į jaunas pilnametystės.

ADHD paauglių metai ir smegenų raida

Reikšmingas smegenų augimas, ypač priekinėje skiltyje - regionas, vykdantis vykdomosios funkcijos įgūdžius, pavyzdžiui, problemą sprendimas, konfliktų sprendimas, planavimas ir impulsų kontrolė - vyksta paauglystėje ir tęsiasi maždaug iki amžiaus 25. Su ADHDtačiau smegenų raida šiame regione šiek tiek vėluoja, vadinasi, šie įgūdžiai gali vystytis lėtai.

Uždelstas priekinės skilties vystymasis taip pat apsunkina limbinės sistemos - grandinės, susijusios su emocijomis, nerimu, atlygiu ir rizikingu elgesiu, reguliavimą. Šis diferencijuotas smegenų vystymasis gali paaiškinti pastebėtą ADHD turinčių paauglių nereguliavimą ir nestabilumą, ir tai kelia pagrindą, kodėl šeimos vis tiek turi išlikti įsitraukusios ir budrios paauglių raidoje laikotarpį.

[Sužinokite: ADHD smegenų neurologija]

ADHD paaugliams: iššūkiai ir paveiktos teritorijos

Padidėjęs akademinis poreikis

Paaugliai, turintys ADHD, mokosi vidurinėje mokykloje, turi naršyti ir spręsti vis sunkesnius darbo krūvius. Yra daugiau egzaminų, daugiau namų darbų, varginantis ir vis konkurencingesnis kolegijos ar profesijų paraiškų teikimo procesas ir dar daugiau dalykų, kuriuos reikia sekti, palyginti su ankstesniais mokslo metais. Pavyzdžiui, praleistos užduotys ir užimtumas gali turėti rimtų pasekmių.

Popamokinei veiklai taip pat keliami didesni reikalavimai, ypač kolegijose ar profesijose. Pavyzdžiui, sporte pjesės tampa vis storesnės ir sudėtingesnės. Dėl padidėjusios konkurencijos žaidimo lygis yra aukštesnis, todėl norint jį išlaikyti reikia savidisciplinos praktika, treniruotės, dieta ir kiti žaidimo aspektai, išlaikant pakankamai aukštus pažymius, kad būtų galima kvalifikuotis žaidimui.

Rizika mesti vidurinę mokyklą yra didesnė tiems, kurie serga ADHD, palyginti su bendraamžiais be ADHD², turinti didelę įtaką ateities pajamų lygiui, galimybėms samdyti ir kitoms sritims.

Socialinis sutrikimas

Daugelis ADHD turinčių asmenų kovoja su socialiniais įgūdžiais, o perėjimas į pilnametystę gali išryškinti šiuos iššūkius. Tyrimai rodo, kad paaugliai ir jauni suaugusieji, sergantys ADHD, linkę:

• Būkite mažiau socialiai kompetentingi nei jų bendraamžiai³
• Dalyvaukite mažiau socialinėje veikloje⁴
• Turėk mažiau draugų⁴
• Turi nusikalstamų draugų⁵
• Būkite socialiai izoliuotas⁵

ADHD turintys paaugliai taip pat gali būti nepatikimi šaltiniai vertinant jų socialinį funkcionavimą, suteikiant jiems pernelyg optimistišką savo įgūdžių vertinimą³. Siekdami pagerinti tarpusavio santykius, paaugliai gali prisijungti asmeniškai arba prisijungdami prie grupių ir užsiėmimų, kurie atitinka jų interesus ir pomėgius.

[Spustelėkite ir skaitykite: „Social Smarts“ - paauglių metai]

Medžiagų naudojimas ir netinkamas naudojimas

ADHD siejama su didesne cigarečių ar nikotino rizika garavimas, pramoginių narkotikų vartojimas ir narkotikų vartojimo sutrikimai⁶, ypač tiems, kurie negydomi dėl ADHD. Maždaug pusė jaunų suaugusiųjų, sergančių ADHD, praneša apie pramoginių narkotikų vartojimą, palyginti su šiek tiek daugiau nei 30 proc. Neurotipinės grupės žmonių². Tai taip pat apima cigarečių rūkymą - perėjimą iš paauglystės į pilnametystę matome dramatišką padidėja maždaug 70 procentų ADHD turinčių paauglių, kurie laikomi rūkančiaisiais, palyginti su mažiau nei 40 procentų paauglių be ADHD².

Medžiagos kenkia besivystančioms paauglių smegenims. Vien alkoholis daro įtaką mokymuisi, informacijos prisiminimui, atminčiai ir miegui. Marihuanos vartojimas, ypač iki 16 metų amžiaus, kelia didelių smegenų jungiamumo ir pajėgumų problemų ir trukdo vykdomosios valdžios funkcionavimui. Teigiamai vertinant, ilgalaikiai, plataus masto tyrimai rodo, kad ankstyvas stimuliuojantis gydymas sumažina ADHD turinčių asmenų cigarečių rūkymo ir narkotikų vartojimo sutrikimų riziką.⁷.

Nors labai veiksmingas, netinkamas stimuliuojančių vaistų vartojimas ir nukreipimas taip pat yra paauglių ir jaunų suaugusiųjų, sergančių ADHD, problema. Tyrimai rodo, kad iki 20 proc. Jaunimo stimuliatorius vartojo ne mediciniškai, dauguma - iki 85 proc. - juos nukreipė nuo paauglių, sergančių ADHD ir stimuliuojančių receptų. Klaidingas supratimas apie stimuliatorius - kad jie nekenksmingi, kad dalijimasis nėra neteisėtas ir be etinių sumetimų - prisideda prie gana aukšto piktnaudžiavimo stimuliatoriais. Greitojo atpalaidavimo kompozicijos yra labiau linkusios netinkamai naudoti nei pailginto atpalaidavimo formulės⁸, todėl yra rimtas atvejis, kai gydytojai skiria pailginto atpalaidavimo vaistus, jei reikia paaugliams, sergantiems ADHD. Tėvai raginami atidžiai prižiūrėti ir stebėti savo paauglio vaistus; o kolegijose ar internatuose labai rekomenduojama saugiai laikyti stimuliatorius - ne vaistų spintelėse.

Kitos gretutinės ligos

Rizika kitiems gretutinės ligos su ADHD yra didelis, ypač pereinant nuo paauglystės į jaunystę. Depresija ir nerimo problemos yra bene labiausiai paplitusios ir slegiančios gretutinės ligos tarp paauglių, sergančių ADHD. Gydant ADHD sergančius jaunus žmones dėmesys sutelkiamas ne tik į ADHD, bet ir į gretutines ligas.

Tyrimai rodo, kad gydymas turi ADHD apsauginį poveikį nuo daugybinių gretutinių sutrikimų vystymosi⁹. Be netinkamo stimuliatorių vartojimo, ADHD sergantiems paaugliams gali kilti kliūčių, trukdančių laikytis medicininės pagalbos priežasčių, įskaitant stigmą, išlaidas, šalutinį poveikį ir draudimo problemas, taip pat paprastą jų trūkumą nuoseklumas.

Vairuoja

Automobilių avarijų ir pažeidimų dažnis yra didesnis tarp paauglių, sergančių ADHD, palyginti su jų neurotipiniais bendraamžiais. Pagal Nacionalinė kelių eismo saugumo administracija, paaugliai su ADHD yra:

• Du ar keturis kartus dažniau patenka į autoavariją
• Keturis kartus dažniau kalta dėl avarijų
• Iki šešių kartų didesnė tikimybė gauti greičio viršijimo bilietus
• Šešis – aštuonis kartus didesnė tikimybė, kad licencijos bus sustabdytos

Visi ADHD turintys jaunuoliai turėtų žinoti apie padidėjusią avarijų riziką ir iki minimumo sumažinti trukdžius, pavyzdžiui, mobiliuosius telefonus vairuojant. Labai svarbu pažymėti, kad didesnis variklinių transporto priemonių eismo įvykių lygis smarkiai pagerėja, kai ADHD turintiems jaunuoliams taikomas veiksmingas ADHD gydymas⁹.

ADHD paaugliams: pagrindiniai gydymo būdai

Veiksmingas jaunimo, sergančio ADHD, gydymo planas nuolatinis švietimas apie galimus iššūkius ir intervencijas, taip pat turi šiuos komponentus:

• Suvokimas unikalių asmens stipriųjų ir silpnųjų pusių
• Paramos ir intervencijos labiausiai reikalingoms sritims
• Bendradarbiauja stebėsena tėvų ir paauglių ADHD simptomai, veikla ir įpročiai

Apgyvendinimas ir savireguliacijos įgūdžiai

Vykstant į koledžą ir profesijas, paaugliai ir jauni suaugusieji, turintys ADHD, turi sutikti, kad jiems reikės ieškoti pagalbos. Daugelis švietimo įstaigoje esančių apgyvendinimo įstaigų gali būti naudingos, pavyzdžiui, ilgesnis testų laikas ir papildoma pagalba rašymo ir matematikos mokymo centruose.

Savipagalbos įgūdžių panaudojimo svarba išbandoma koledže ir ankstyvajame profesiniame mokyme. Geriausia globėjams padėti ankstyvoje paauglystėje įdiegti sveikus įpročius, tokius kaip pakankamas miegas ir mityba, mankšta ir streso valdymas. Jie turėtų reguliariai kreiptis į jauną suaugusį asmenį, uždavę klausimus, kaip jie laikosi šių įpročių. Paaugliai taip pat turės žinoti, kaip savarankiškai sukurti struktūrą ir, jei jie gauna tam tikrus vaistus, kaip mokytis vaistais. Taip pat apsvarstykite galimybę sumažinti akademinį krūvį per semestrą, ypač pereinant prie sunkaus pirmojo semestro.

Už kolegijos ribų šeimos gali apsvarstyti profesinį vertinimą ir karjeros konsultacijas, kad ištirtų savo paauglio galimybes. Daugelyje profesinių sričių siūlomi mokymai su tam tikro tipo apgyvendinimu.

Terapija

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) ADHD yra veiksmingas gydymas, kuris pagerina ADHD simptomus ir bendrą savęs valdymą, ir nauji tyrimai rodo, kad jis yra ypač veiksmingas ADHD turintiems jauniems žmonėms. Šios terapijos metu pacientai išmoksta kompensuoti likusius simptomus ir mokomi pamatyti savo minties, emocijų ir elgesio modelius bei jų pasekmes. Galimi grupiniai ir individualūs režimai, o abu nustatymai yra naudingi.

Vaistas

Vaistai neturėtų būti reklamuojami kaip vaistai, tačiau jie naudingi sergant ADHD. Stimuliatoriai yra pirmos eilės gydymas, paskui vartojami nestimuliantai, antidepresantai ir kiti empiriškai pagrįsti vaistai. Pacientas ir gydytojas turėtų stengtis sumažinti tikslinius simptomus maždaug 50 procentų.

Norėdami užtikrinti medicininį laikymąsi, gydytojai ir (arba) tėvai gali pasiūlyti priminimų sistemą namuose arba pasiūlyti daugiau informacijos įtraukimo programos (skirtos skatinti savarankiškumą ir savigyną, kurios gali padėti sumažinti neigiamus jausmus vaistas)

Paauglių ir jaunuolių pereinamieji metai yra svarbus nepriklausomybės ir vystymosi laikotarpis. ADHD nėra kosmetinis ar trivialus sutrikimas; tai atneša kovų, kančių ir sutrikimų. Ar dabar galite panaudoti ADHD ir naudoti jį savo naudai? Tikrai taip. Egzistencinis savęs pažinimas padės tai padaryti. Tinkamai prižiūrint ir skiriant ypatingą dėmesį, paaugliai, turintys ADHD, augs ir klestės pereidami į pilnametystę.

ADHD paaugliams: tolesni žingsniai

• Skaityti: Kai ADHD atitinka brendimą
• Suprask:Įspėjamieji opozicinio paauglio, sergančio ADHD, elgesio sutrikimo požymiai
• Mokytis: Atsisakykite iš anksto numatytų „sėkmės“ supratimų (ir daugiau patarimų ADHD turinčių paauglių tėvams)

---

PARAMOS PRIDĖTIS
Dėkojame, kad skaitėte „ADDitude“. Norėdami paremti mūsų misiją teikti ADHD švietimą ir paramą, prašau apsvarstyti galimybę užsiprenumeruoti. Jūsų skaitytojai ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir informuotumą. Ačiū.

---

Šio straipsnio turinys buvo gautas iš ADDitude eksperto internetinio seminaro „Naršymas ADHD gyvenimo etapuose: pagrindiniai rūpesčiai diagnozuojant ir gydant paauglius“Autorius Timothy E. Wilens., M. D. (pasiekiama kaip „ADDitude ADHD Experts Podcast“ serija Nr. 321), kurį tiesiogiai transliavo 2020 m. rugpjūčio 26 d.

Šaltiniai

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K. ir Alperin, S. (2015). ADHD diagnozavimas vaikams ir suaugusiems. L. Adleris, T. Spenceris ir T. Wilensas (Red.), Suaugusiųjų ir vaikų hiperaktyvumo sutrikimas (p. 16-23). Kembridžas: ​​Kembridžo universiteto leidykla. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biedermanas, J., Faraone, S. V., Spenseris, T. J., Mickas, E., Monuteaux, M. C. ir Aleardi, M. (2006). Funkciniai sutrikimai suaugusiesiems, kuriems diagnozuota ADHD diagnozė: kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo 1001 suaugęs asmuo bendruomenėje. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Paaugliai, sergantys ADHD: elgesio pritaikymo, akademinio funkcionavimo ir gydymo panaudojimo modeliai. J Am Acad vaikų paauglių psichiatrija. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwellas, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., jaunesnysis ir Hoza, B. (2001). Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas ir bendraamžių santykių problemos: prognozės nuo vaikystės iki paauglystės. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. Berniukų su dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimas ir socialinė negalia: gaunami iš 4 metų išilginio stebėjimo tyrimas. J Consult Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). Ar ADHD numato medžiagų vartojimo sutrikimus? 10 metų tolesnis jaunų suaugusiųjų, sergančių ADHD, tyrimas. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilensas, T., Faraone, S. V., & Biedermanas, Dž. (2020). Literatūros apžvalga ir metaanalizė apie ADHD vaistų poveikį funkciniams rezultatams. Psichiatrinių tyrimų leidinys, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilensas, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Nemedicininis stimuliatorius kolegijų studentams. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biedermanas, J., Monuteaux, M. C., Spenceris, T., Wilensas, T. E. ir Faraone, S. V. (2009). Ar stimuliatoriai apsaugo nuo psichikos sutrikimų ADHD sergantiems jaunuoliams? 10 metų tolesnis tyrimas. Pediatrija, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Atnaujinta 2020 m. Rugsėjo 25 d