Nerimas? Depresija? Arba ADHD? Tai gali būti visi trys

Tyrimai rodo, kad 80 procentų žmonių, turinčių dėmesio stokos sutrikimą (ADHD arba ADD) turės bent vieną kitą psichinį sutrikimą per savo gyvenimą. Dvi dažniausiai pasitaikančios yra depresija ir nerimo sutrikimas, pvz obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) arba generalizuoto nerimo sutrikimas (GAD).

ADHD be gretutinių sutrikimų yra išimtis, o ne taisyklė. Turėti ADHD yra pakankamai sudėtinga, tačiau kiti su ADHD susiję sutrikimai daro didelę įtaką kasdieniam žmogaus gyvenimui. Mano pacientas Antonio tai gerai žino. Nors jo ADHD buvo diagnozuotas, kai jis mokėsi penktoje klasėje, jo nerimo sutrikimas nebuvo pagautas iki paskutinių jo studijų metų.

„Visi manė, kad mano nerimo elgesys buvo tik toks hiperaktyvumas mano ADHD dalis “, - sako jis. Jo gyvenimo metai buvo praleisti dėl paralyžuojančio nerimo, dėl kurio jis praleido pamokas, dienas buvo namuose ir negalėjo dirbti.

Kai ADHD ir kitas sutrikimas įvyks kartu, greičiausiai bus vienas iš šių scenarijų:

[Savęs patikrinimas: ar galėjote turėti generalizuotą nerimo sutrikimą?]

1. Buvo diagnozuotas ADHD, tačiau gretutinio sutrikimo nebuvo. Gydytojai kartais klaidingai priskiria depresijos ir nerimo simptomus ADHD diagnozei, kaip Antonio atveju. Gretutinis sutrikimas gali būti nepriklausomas nuo ADHD (pirminio) ar tiesioginio ADHD simptomų (antrinio) padarinio.

Prieš eidamas į universitetą, Corey niekada nebuvo nerimastingas žmogus. Tačiau be vidurinės mokyklos struktūros ir tėvų paramos jis pasijuto prarastas. Jo ADHD ir vykdomosios valdžios funkcijų trūkumai jį aptemdė. Jis turėjo didelį nerimą dėl testų ir rašymo darbų, dėl ko blogai miegojo. Dėl nemigos jis visą laiką jautėsi „pakraštyje“. Jis atitiko nerimo sutrikimo kriterijus ir jam buvo reikalingas gydymas, nors tai buvo antrinė jo ADHD.

Dėl antrinės diagnozės nerimas nėra toks sudėtingas, kaip gyventi. Yra ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis paralelė. Dauguma žmonių, kurie piktnaudžiauja narkotikais ar alkoholiu, serga depresija ar nerimu, tačiau priklausomybė yra atskiras subjektas, su kuriuo, be pagrindinių jo priežasčių, turi būti kovojama.

2. Buvo nustatyta ir diagnozuota depresija ar nerimas, tačiau ADHD nebuvo. Gydytojai mano, kad ADHD simptomai yra gretutinio sutrikimo dalis. Janice turėjo sunkų apsivalgymo sutrikimą, o gydytoja padarė prielaidą, kad dėl šio sutrikimo atsirado impulsyvumas ir nepakankama koncentracija. Ankstesnis jos terapeutas abejojo, ar ji iš tikrųjų nori tapti geresnė, nes vėlavo į daugelį savo susitikimų.

3. ADHD ir gretutiniai sutrikimai diagnozuojami ir gydomi - idealiausias scenarijus. Paciento gydytojas daugiausia dėmesio skiria depresijos ar nerimo poveikiui ADHD ir atvirkščiai. ADHD turi įtakos gretutiniam sutrikimui, o jį, savo ruožtu, veikia depresija ar nerimas, nesvarbu, ar gretutinis sutrikimas atsiranda dėl ADHD. Kai kam nors kyla dvi sąlygos, kiekvieno sutrikimo simptomai būna stipresni.

Kad išvengtumėte Antonio, Corey ir Janice vargo, svarbu, kad gydytojas teisingai nustatytų diagnozę. Čia yra jūsų ir jos ieškomų simptomų kontrolinis sąrašas, klausimai, kurių turėtų užduoti gydytojas, ir kai kurios priemonės, kurias ji turėtų naudoti, kad įvertintų jus.

[Nemokamas atsisiuntimas: Kaip atpažinti ir gydyti depresiją]

Depresija: išėjimas iš tamsos

Apie 30 procentų ADHD turinčių žmonių tam tikru savo gyvenimo momentu patirs depresinį epizodą. Depresija gali nepriklausyti nuo ADHD arba atsirasti dėl ADHD simptomų. ADHD daro didelę įtaką depresijos eigai. Tyrimai visada rodo depresijos simptomus asmenims, sergantiems ADHD, nei jų kolegoms be ADHD. Padidėjęs ADHD simptomų sunkumas yra susijęs su didesniais depresijos simptomais. Kai sergate ADHD ir depresija, abiejų būklių simptomai yra blogesni nei tuo atveju, jei turėtumėte bet kurį sutrikimą atskirai.

Tinkamai diagnozuodamas depresiją, gydytojas įvertins šiuos kriterijus ir turės atskirti depresiją nuo jūsų ADHD simptomų.

- ASMENINGAS BŪDAS AR NEIREIDŽIAMA KODĖ Kai žmogus serga vien ADHD, liūdesys ar dirglumas priklauso nuo konteksto ar aplinkos. Gydytojas turėtų išsiaiškinti, ar jūs visada jaučiatės liūdnas, ar yra tam tikrų scenarijų, kai jūsų ADHD simptomai visada pasireiškia.

- PRIVALOMOS VEIKLOS PAMOKĖJIMAS Naudodamiesi ADHD, įprasta, kad kažkas intensyviai mėgaujasi, o paskui nuobodžiauja, pereidamas prie kažko naujo ir labiau stimuliuojančio. Sergant depresija, žmogus niekuo neranda malonumo.

- APELETO ARBA Kūno svorio pokyčiai Sergant depresija gali padidėti svoris arba sumažėti 20 svarų ar daugiau. Kažkas gali prarasti apetitą, nepaisant to, kad jis yra apsuptas maisto ir nėra susijęs su niekuo kitu. Dėl ADHD apetito praradimas atsiranda dėl per didelio dėmesio kitai veiklai arba dėl stimuliuojančio gydymo.

- NEMOKAMAI LĖTŲ ar per daug Gydytojas turėtų įvertinti jūsų miego įpročius tam tikrą laikotarpį, o ne tik praėjusią savaitę. Sergant depresija, nuovargis nesusijęs su tuo, kiek miegate po nakties. Džekas, depresijos metu, kelias savaites miegojo 14 valandų naktį ir kitą dieną visada jautėsi pavargęs. Tai įvyko ne dėl miego trūkumo. Daugelis sergančių ADHD nemiega pakankamai (hiperaktyvūs tipai) arba per daug nemiega (neatsargūs tipai), tačiau nemigą kaip depresinį simptomą galima apibūdinti epizodiškai; tai įvyksta be konteksto.

- FIZINIS DERINIMAS ARBA LĖTAS Gydytojas paklaus, ar jaučiatės susijaudinęs, ar lėtas, net kai užsiimate kažkuo, kas jus domina. Ji norės sužinoti, ar sujaudinimas yra sukeltas aplinkos (pvz., Buvusio vaikino buvimas), ar tai yra kažkas, kas jaučiama viduje.

- FATIGIJA Ar tai jums naujas jausmas, ar visada jautėtės, kad jums trūko šiek tiek energijos? Kaip jūs miegojote praėjusį mėnesį? Ar jūsų gyvenime atsirado kokių nors naujų stresorių, galinčių sukelti nuovargį? Kaip tu valgai? Ar atlikote miego tyrimą, kad paneigtumėte miego apnėją ar kitus miego sutrikimus? Ar turite rimtą antsvorį? Gydytojas turėtų užduoti šiuos klausimus, kad nustatytų, ar simptomus sukelia aplinkos ar elgesio veiksniai, tokie kaip netinkama mityba ar miego trūkumas, ar artėjanti depresija.

- NENORENCUMO AR NETINKAMOS GYVENIMO POVEIKIS Daugelis sergančių ADHD jaučia kaltę dėl to, kad laiku nepadarė kažko, pertraukė draugą pokalbiui ar bėgo per namus ir sulaužė mamos mėgstamą vazą. Sergant depresija tai jaučiamas bendras kaltės ir nepakankamumo jausmas.

- SUNKUMO KONCENTRAVIMAS Tai dažnai yra vienas iš pirmųjų kylančios depresijos simptomų ir dažniausiai susitvarko su ADHD koncentracijos problemomis. Ar ši koncentracijos problema, atsižvelgiant į jūsų ADHD, yra nauja? Ar ji atkakli? Ar tai atsiranda atsipalaidavus, maloniai praleidžiant veiklą? Ar sunkumai atsiranda dėl atitraukimo nuo išorinių (triukšmo, žmonių) ar vidinių (minčių ar dienos sapnų) dirgiklių?

- PASIKARTOJANČIOS Mirties ar savižudybės mintys Visada rimtas klinikinis dalykas yra tas, kai kas nors galvoja apie savižudybę ar susirūpinimą mirtimi. To niekada neturėtų sumenkinti. Nesvarbu, ar tokios mintys yra su ADHD susijusių kovų rezultatas, ar ne. Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei kyla minčių. Atminkite, kad depresija sukelia mąstyseną, kuriai atrodo racionalu gyventi.

- PSICHOTINĖS SAVYBĖS Klausos balsai, regos haliucinacijos, paranoja ir kliedesinis mąstymas yra kažkas, kas nėra ADHD požymis. Jie gali būti sunkios depresijos epizodo, kuriame išryškėja psichoziniai bruožai, dalis. Nebijokite to atskleisti, net jei jums gali būti gėda kalbėti apie tokius simptomus.

Be šių klinikinių kriterijų, gydytojas paklaus apie šeimos istoriją. ADHD ir pagrindinis depresinis sutrikimas pasireiškia šeimose. Tyrimai rodo, kad ADHD sergančių asmenų depresiją dažnai sukelia santykių konfliktai ar socialinė izoliacija, susijusi su ADHD simptomais.

Galiausiai gydytojas turi įvertinti, ar depresijos simptomus sukelia ar jų sustiprėja vaistas, kurį vartojate, ar koks nors šalutinis vaisto poveikis. Taip pat reikėtų atlikti fizinį egzaminą, kad būtų pašalintos skydliaukės problemos ar kitos medicininės būklės.

Vertinant dėl ​​depresijos

Norėdami papildyti asmeninę istoriją, gydytojai dažnai naudoja empirinius tyrimus.

> Becko depresijos aprašo arba automatinių minčių klausimynas (paaugliams ir suaugusiems) arba vaikų Depresijos aprašai (vaikams ir paaugliams) yra greiti ir patikimi tyrimai, kurie galėtų padėti diagnozuoti depresija. Jei pacientas kasdien stebi simptomus, depresijos epizodo sunkumas ir eiga gali būti parodyti diagramoje.

> DSM-V sutrikimų (SCID-5) (suaugusiesiems) struktūrinis klinikinis interviu ir Patikslinti vaikai ir paaugliai yra patikimi instrumentai, kuriais remiantis DSM-V kriterijai vertinami kaip klinikiniai sutrikimai.

Nerimas: nerimauk mažiau

Vieno tyrimo metu nustatyta, kad 27 proc vaikai, sergantys ADHD, turėjo daugiau nei vieną nerimo sutrikimą palyginti su 5 procentais vaikų, neturinčių ADHD. Kituose tyrimuose nustatyta, kad nuo 20 iki 30 procentų ADHD turinčių asmenų per savo gyvenimą susidurs su klinikiniu nerimo sutrikimu.

Pats ADHD turėjimas gali sukelti daug streso. Vykdomosios valdžios funkcijos turi įtakos kiekvienai žmogaus gyvenimo daliai. Netvarkingas elgesys, netinkamas laiko valdymas, atidėliojimas ir nusivylimas dėl nepavykusių ketinimų sukelia ADHD sergančių asmenų nerimo būseną. Mokymosi sutrikimai, nuo kurių kenčia 50–60 procentų ADHD turinčių studentų, yra labai susiję su akademiniu nerimu.

Nerimas apibūdinamas kaip nerimo, įtampos ar nervingumo jausmas, susijęs su stresiniais ar neaiškiais įvykiais. Daugelis žmonių tam tikru savo gyvenimo momentu yra patyrę nerimą (bet ne depresiją). Nerimas ar nerimo sutrikimas diagnozuojami tada, kai būklė yra daugiau nei a laikina buvimo būsena, ji pablogėja, o kasdienė veikla yra smarkiai kišamasi gyvena.

Tinkamai diagnozuoti nerimo sutrikimą gali būti sudėtinga, atsižvelgiant į tai, kad daugelis simptomų imituoja ADHD arba yra laikomi susijusiais su ADHD. Reikėtų atlikti fizinę apžiūrą, kad būtų pašalinta bet kokia kita sveikatos būklė. Turėtumėte pranešti apie visus vaistus ar jų šalutinį poveikį, kurie sukelia nerimą. Be to, gydytojas turėtų sužinoti apie šiuos dalykus, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

- ASMENINIS BŪDAS Nerimauti dėl sąskaitų apmokėjimo, darbo pokalbio ar skrydžio sugavimo yra normalu. Jei nerimas tampa nuolatiniu ir sukelia didelę kančią, reikia kreiptis į gydytoją. Kai dėl ADHD simptomų atsiranda stresas, pagrindinis dėmesys skiriamas ADHD. Jei akivaizdu, kad nerimas viršija ADHD, tada nurodomas nerimo sutrikimo gydymas.

- FIZINIAI SIMPTOMAI Nerimas pasireiškia įvairiais fiziniais simptomais - šaltomis ar prakaituotomis rankomis, dusuliu, širdies plakimu, burnos džiūvimu, veido paraudimu, tirpimu. ar dilgčiojimas rankose ir (arba) kojose, pykinimas, raumenų įtempimas, migreninis galvos skausmas, rūgšties refliuksas, tikučiai, erekcijos disfunkcija, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas ir galvos svaigimas. Gydytojas turėtų paklausti apie visus šiuos simptomus, taip pat panikos priepuolius ar fobijas.

- Miegoti Dėl nerimo labai sunku miegoti. Jei jums sunku užmigti ar sulėtinti savo mintis, šie dalykai gali įvykti be nerimo. Nerimo atveju miego problemos kyla dėl nuolatinio nerimo, taip pat dėl ​​baimių ir neracionalių minčių.

- IRACINĖS baimės Žmonės, turintys nerimo sutrikimą, gali žinoti, kad jų baimės yra neracionalios, tačiau jie negali padėti į juos rimtai atsižvelgti.

- AVIACIJOS Vienas iš įprastų nerimą keliančių žmonių elgesio yra vengimas. Nesvarbu, ar tai yra užteršti dalykai (OKS), ar socialiai susijusios situacijos (socialinio nerimo sutrikimas), vengimas yra bandymas užkirsti kelią nerimui. Tačiau vengimas tik sukelia didesnį nerimą, nes tai trukdo žmogui praktikuoti, kaip toleruoti tą situaciją.

- DĖMESIO IR DĖMESIO Dėl nerimo žmogui sunku susikaupti dėl nerimo, baimės ir obsesinių, nepageidaujamų minčių. Esant ADHD, nerimastingos mintys gali atitraukti dėmesį, tačiau jos taip pat gali būti malonios.

- SPRENDIMAS SU KEITIMU Asmenims, sergantiems ADHD, dažnai patinka pokyčiai, nes jiems nuobodu, tačiau jiems taip pat gali kilti stresas, nes tai reikalauja naujų būdų, kaip sudominti savo aplinką. Nerimą patiriantys žmonės dažnai yra įprasti prie rutinos, nes tai suteikia tikrumo jų gyvenime. Gydytojas turėtų paklausti, kaip gerai susidorojate su pokyčiais ir perėjimu.

Be to, kas išdėstyta aukščiau, gydytojas visada turėtų jūsų paklausti apie šeimos istoriją. Nerimo sutrikimai pasireiškia šeimose.

Šie įvertinimai dažnai naudojami diagnozuojant nerimą. Gydytojas turėtų naudoti vieną ar daugiau iš šių ar panašių svarstyklių:

> SCID-5
> Yale Brown obsesinė-kompulsinė skalė (Y-BOCS), skirta OCD simptomams gydyti
> Hamiltono nerimo įvertinimo skalė
> Becko nerimo inventorius
> Peržiūrėta vaikų akivaizdaus nerimo skalė.

Nė viena vertinimo priemonė nėra empiriškai tobula ir nė viena nepakeičia išsamios klinikinės apklausos ir fizinio tyrimo.

Žinios yra galia. ADHD simptomų sprendimas yra pakankamai sudėtingas. Kova su depresija ar nerimu taip pat yra sekinanti. Tik tinkamai įvertinus ir diagnozavus, galima gydyti abi arba abi.

[Ką daryti, kai tai daugiau nei ADHD]

Roberto Olivardia, Ph. D., yra „ADDitude’s“ narys ADHD medicinos apžvalgos skydelis.

Atnaujinta 2019 m. Rugpjūčio 12 d