Jaunimo alkoholio vartojimo daromos žalos mažinimas

Amerikiečių švietimo apie alkoholį ir prevencijos pastangos pabrėžia susilaikymą. Remdami šį požiūrį, epidemiologai daro išvadą, kad ankstyvas paauglių alkoholio vartojimas pailgina jo gyvenimo trukmę priklausomybės nuo alkoholio tikimybė ir kad bendras alkoholio vartojimas visuomenėje yra tiesiogiai susijęs su gėrimu problemos. Tuo pačiu metu kultūriniai, etniniai ir socialiniai gėrimo skirtumai rodo, kad gėrimo stiliai yra socializuojami ir tai Tos grupės, kurios skatina reguliarų, bet kontroliuojamą alkoholio vartojimą, sukelia mažesnį girtavimo ir su alkoholiu susijusių problemų skaičių. Naujausi tarptautiniai epidemiologiniai tyrimai nustatė, kad visuomenės, kuriose vyrai ir moterys alkoholį vartoja pertraukose, turi daugiau alkoholio vartojimo problemų. Tose pačiose kultūrose, kuriose suaugusiųjų gėrimas yra gausus, būdingas didelis paauglių girtavimo laipsnis. Tačiau pasirodė sunku, kad kultūroms, ypač Amerikos paauglių ir kolegijų kultūroms, taikyti saikingo alkoholio vartojimo šabloną. Nepaisant to, požiūriai, nukreipti į problemų prevenciją, o ne į abstinenciją, vadinamą žalos mažinimu, gali būti naudingi norint panaikinti problemas, kurias sukelia jaunatviškas gėrimas. Kyla klausimas, ar saikingo alkoholio vartojimo socializavimasis gali būti įtrauktas kaip žalos mažinimo būdas jauniems žmonėms, bent jau kolegijos studentams.

Alkoholio ir narkotikų švietimo žurnalas, Tomas 50 (4), gruodis 2006, pp. 67-87

Įvadas

Jaunatviškas alkoholio vartojimas kelia didžiulį susirūpinimą JAV ir kitur. Alkoholis yra psichoaktyvioji medžiaga, kurią dažniausiai vartoja paaugliai ir kolegijos studentai. Ji yra susijusi su jaunesne disfunkcija ir sergamumu nei bet kuris kitas narkotikas. [1], [2], [3], [4] Jaunimo vartojamas alkoholis labai prisideda prie akademinių ir socialinių problemų, rizikingo seksualinio elgesys, eismas ir kiti nelaimingi atsitikimai, taip pat yra rizikos veiksnys su alkoholiu susijusių problemų išsivystymo metu pilnametystės. Dėl to jaunatviškas gėrimas, ypač svaigalų vartojimas, buvo visuomenės sveikatos intervencijos tikslas. Taigi labai nerimą kelia tai, kad šios pastangos davė nedaug naudos; per pastarąjį dešimtmetį nemažėja paauglių [5] ir kolegijų studentų [6], [7] alkoholio vartojimo rizika. Remiantis stebėjimo ateities (MTF) apklausa, neblaivių senjorų procentas praėjusį mėnesį per pastaruosius pusantro dešimtmečio per metus sumažėjo mažiau nei 30 procentų (1993 m. šis skaičius buvo 30%) 29%; 2005 m. jis sudarė 30 proc.; 1 lentelė). Kai kurie duomenys rodo stulbinantį jaunimo svaigalų gausėjimą: pranešė Nacionalinis narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimas (NSDUH) 1997 m. 27 procentai amerikiečių nuo 18 iki 25 metų praėjusį mėnesį vartojo penkis ar daugiau gėrimų vienu metu (7.7 lentelė). [8]; 2004 m. šis skaičius buvo 41 proc. (2.3B lentelė). [9]

Nors tyrimais nustatyta, kad amerikiečių paaugliai, kurie pradeda gerti anksčiau, yra linkę rodyti suaugusiųjų alkoholį priklausomybės [10], dar vienas tyrimų institutas nustatė, kad gėrimas labai skiriasi religiniu, etniniu ir tautiniu atžvilgiu grupes. [11], [12], [13] Visų pirma, tos grupės, kurios mažiau linkusios į alkoholį ir iš tikrųjų leidžia ir netgi mokyti gerti vaikystėje ir kai alkoholio vartojimas yra įprasta neatsiejama socialinio gyvenimo dalis, vartokite mažiau alkoholio problemos. Šis darbas dažniausiai buvo sociologijos ir antropologijos provincija. Iš esmės ji neturėjo tvirto statuso epidemiologijoje ir visuomenės sveikatos srityje. Visuomenės sveikatos srityje didžiausias dėmesys buvo skiriamas alkoholio ženklinimui kaip priklausomybę sukeliančiam narkotikui ir siekiant sumažinti ar net panaikinti jaunatvišką girtavimą. [14], [15]

Tačiau pastaruoju metu keli dideli tarptautiniai epidemiologiniai tyrimai patvirtino pagrindinius socialinio ir kultūrinio gėrimo įpročių ir alkoholio problemų modelio komponentus. Tarp šių tyrimų yra Europos lyginamasis alkoholio tyrimas (ECAS) 12; vykstanti Pasaulio sveikatos organizacijos vykdoma mokyklinio amžiaus vaikų sveikatos elgsenos (HBSC) apklausa apie alkoholio vartojimą ir kita jaunų paauglių elgesys 35 tautose Europoje ir (2001–2002 m. atliktoje apklausoje) JAV, Kanadoje ir Izraelyje) 13; ir Europos mokyklų alkoholio ir kitų narkotikų tyrimo projektas (ESPAD), apklausiantis 15–16 metų vaikus 35 Europos šalyse (bet ne JAV ir Kanadoje), paskutinį kartą baigtas 2003 m. [16]

Religiniai / etniniai gėrimo stilių skirtumai ir problemos

Gėrimo skirtumai dažnai pastebimi religinėse grupėse JAV ir kitur, įskaitant jaunimo ir kolegijų studentų. Žydai išgėrė alkoholį, dėl kurio, matyt, mažai problemų kyla dėl ypatingo dėmesio. Weissas nurodė, kad nors alkoholio vartojimo problemos Izraelyje pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo, absoliutus jų procentas - alkoholio ir alkoholizmo Izraelyje tebėra mažai, palyginti su Vakarų ir Rytų Europos šalimis, Šiaurės Amerika ir Australija. [17] HBSC tyrime nustatyta, kad Izraelis iš 35 Vakarų valstybių buvo antras pagal mažumą girtuokliavimo rodiklis tarp 15 metų amžiaus: 5% mergaičių ir 10% berniukų buvo girti du ar daugiau kartų, palyginti su 23% ir 30% JAV (pav.) 3.12).[13]

Žydų gėrimo tyrimai, palyginti su kitomis grupėmis, apėmė žydų ir krikščionių studentų vyrų tyrimą Amerikos universitetas, kurį sudarė Monteiro ir Schuckitas, kuriuose žydų studentai rečiau turėjo 2 ar daugiau alkoholio problemų (13 proc. V. 22 proc.) Arba norėtumėte išgerti daugiau nei penkis gėrimus viena proga (36 proc. 47%). Weissas palygino žydų ir arabų jaunuolių gėrimą ir, nepaisant musulmonų draudimo gerti, arabų gėrimas yra daug dažnesnis. [19] Weiss paaiškino tokius skirtumus taip: "Ankstyva žydų vaikų socializacija ritualiniu, ceremoniniu ir alkoholinių gėrimų vartojimas šeimoje suteikia išsamią informaciją apie tai, kada, kur ir kaip gerti “ (111 psl.). [17]

Neaprašomas požiūris į alkoholį apibūdina ne tik žydų girtavimą. Kai kurios amerikiečių protestantų sektos labai linkusios į alkoholio vartojimą (pvz., Baptistai); kiti (pvz., unitaristai) visai ne. Kutteris ir McDermottas tyrinėjo įvairių alkoholikų priklausymą paaugliams. [20] Labiau tikėtina, kad labiau aprašančios konfesijos užaugins abstinenciją turinčius jaunuolius, tačiau tuo pat metu taip pat gamino jaunimą, kuris rišdavosi ir dažnai rinkdavosi. T. y., Kai 90 proc. Neraštingų sektų jaunimo vartojo alkoholį, tik 7 proc. (Arba 8 proc. Alkoholikų) per savo gyvenimą buvo vartoję alkoholio 5 ar daugiau kartų, palyginti su 66 proc. draudžiamųjų sektų asmenų, kurie kada nors vartojo alkoholį, o 22 proc. šiose sektose (33 proc. geriamųjų) buvo užfiksavę 5 ar daugiau laikai.

Tuo metu, kai draudžiamųjų grupių jaunimas mažiau kontroliuojamo alkoholio vartojimą, šios grupės nustato scenarijų „draudžiami vaisiai“. Pasak Weisso, „draudimas vartoti alkoholį ir neigiamas požiūris į alkoholį kai kuriems nariams gali užkirsti kelią eksperimentuoti su alkoholiu, tačiau kai nariai pažeidžia tą draudimą vartodami alkoholį, jie neturi gairių, kaip kontroliuoti savo elgesį, ir jiems kyla didesnė rizika, kad jie sunkiai vartojami “ (116 psl.). [17]

---

NSDUH pateikia abstinencijos ir girtavimo rodiklius (apibrėžtus kaip 5 ar daugiau gėrimų per vieną posėdį praėjusį mėnesį) rasinės-etninės grupės.9 Tiriant 18 ir vyresnius alkoholinius gėrimus, etninės rasės grupės, turinčios didesnį susilaikymą, yra labiau linkusios apsvaigimas. Tarp baltųjų, vienintelė grupė, kurioje dauguma geria, 42 procentai geria geriamųjų. Mažiau nei pusė visų išvardytų rasinių / etninių grupių gėrė per pastarąjį mėnesį, tačiau daugiau tokių buvo. Tarp afroamerikiečių 49 proc. Girtautojų apsvaigę; Ispanai, 55 procentai; amerikiečių ir 71 proc. Žr. 1 lentelę. Išimtis iš šio modelio yra azijiečiai, tarp kurių yra mažas gėrimų procentas ir mažas jų procentas (33 procentai). Tai galioja ir kolegialiems Azijos-Amerikos ir Ramiojo vandenyno salų gyventojams (API): „geriamojo ir buvo nustatyta, kad alkoholinių gėrimų vartojimo atvejų nėra daug tarp API studentų ir tarp kitų etninių grupių. “[21] (p270)

1 lentelė Ankstesnio mėnesio 18 ir vyresnių alkoholinių gėrimų vartotojų, išgėrusių alkoholinių gėrimų, procentas pagal etninę / rasinę grupę
Rasinė / etninė grupė	% Šiuo metu geria	Nepilnaverčiai gėrėjai / gėrėjai *
Balta	59	42
afroamerikietis	41	49
Ispaniškas	44	59
Indėnas	39	71
Azijos	41	33
* Gėrimas yra apibrėžiamas kaip penki ar daugiau gėrimų viena proga Šaltinis: 2004 m. Nacionalinis narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimas (2.56B lentelė)

Nacionaliniai girtavimo ir alkoholio problemų skirtumai

Nors įvairių kultūrų gėrimo skirtumai buvo pastebėti jau seniai, tokie skirtumai nebuvo įvertinti kiekybiškai. Naujausi tarptautiniai epidemiologiniai tyrimai užpildė šią spragą. Pavyzdžiui, Ramstedtas ir Hope'as palygino airių gėrimą su šešių Europos šalių gėrimu, išmatuotu ECAS [22]:

2 lentelė Procentas, kai vyrai geria kasdien, per daug geria ir patiria neigiamas pasekmes pasirinktose šalyse
Gerkite kasdien	Girtas gėrimas per Gėrimo progos	Patirtis nepalanki Pasekmės
Airija	2	58	39
Suomija	4	29	47
Švedija	3	33	36
JK	9	40	45
Vokietija	12	14	34
Prancūzijoje	21	9	27
Italijoje	42	13	18
Šaltinis: Ramstedtas ir viltis (2003)

Šie Europos duomenys rodo, kad reguliarus alkoholio vartojimas yra atvirkščiai susijęs su alkoholio vartojimu. Šalys, kuriose žmonės vargu ar geria kasdien (Airija, JK, Švedija ir Suomija), dažnai geria rodikliai, tuo tarpu šalyse, kuriose kasdien geriama daugiau, (pvz., Prancūzijoje, Italijoje), alkoholio vartojimas yra žemesnis gerti. Vokietija yra tarpinė. Airijoje yra aukščiausias abstinencijos lygis, žemiausias kasdienio gėrimo lygis ir aukščiausias apsvaiginimo lygis. Be to, remiantis ECAS tyrimu, šalys, turinčios daugiau girtavimo atvejų, paprastai turi daugiau neigiamų padarinių (įskaitant muštynės, nelaimingi atsitikimai, problemos darbe ar namuose ir t. t.), o šalys, kuriose dažniausiai geriama, turi mažiau neigiamų padarinių pasekmės. (2 lentelė)

Boback ir kt. palygino rusų, lenkų ir čekų probleminio gėrimo ir neigiamų gėrimo padarinių procentus. [23] Abu vyrai buvo daug didesni rusų vyrų (atitinkamai 35% ir 18%) nei čekų (19% ir 10%) arba lenkų (14% ir 8%). Nors rusų vyrų vidutinis metinis suvartojimas buvo daug mažesnis (4,6 litro) nei čekų vyrų (8,5 litrai) ir jie gėrė daug rečiau (67 gėrimo sesijos per metus, palyginti su 179 sesijų tarp čekų vyrų), jie išgėrė didžiausią alkoholio dozę per vieną gėrimo sesiją (vidurkis = 71 g rusams, 46 g čekams ir 45 g lenkams) ir jie turėjo didžiausią apsvaigimą gerti.

Paauglys geria kultūrą

Dažnai teigiama, kad paauglių intoksikacija yra suvienodinta tarp kultūrų - tai yra, tradiciniai skirtumai mažėja arba iš tikrųjų jau išnyko. „Padidėjęs svaigalų vartojimas ir intoksikacija jaunų žmonių tarpe - vartojimo būdas, susijęs su Šiaurės Europa dabar pranešama net tokiose šalyse kaip Prancūzija ir Ispanija, kur girtavimas tradiciškai buvo svetimas kultūros... . “[24] (p. 16)

---

PSO sveikatos elgsena mokyklinio amžiaus vaikams (HBSC) 13, pagal kurią matuojamas 15 metų amžiaus asmenų alkoholio vartojimas ir girtavimas, ir Europos Į mokyklų alkoholio ir kitų narkotikų tyrimo projektą (ESPAD) įtraukti duomenys apie 15–16 metų vaikus iš 35 šalių16, šie duomenys nepalaikomi. teiginiai. Šių tyrimų rezultatai rodo didelius besitęsiančius neatitikimus tarp Šiaurės ir Pietų Europos šalių, skirtumai, kurie kai kuriais aspektais didėja.

3 lentelė Apsvaigęs nuo 3 ar daugiau kartų per 30 dienų, 15-16 metų amžiaus, pasirinktos šalys: 2003 m. ESPAD
Tauta	Procentas
Danija	26
Airija	26
Jungtinė Karalystė	23
Norvegija	12
Rusija	11
Nyderlandai	7
Prancūzijoje	3
Turkija	1
Šaltinis: 2003 m. ESPAD

Alkoholio skyriaus autoriai apibendrino HBSC:

Šalys ir regionai gali būti suskirstyti į grupes pagal jų alkoholio vartojimo tradicijas. Vieną klasterį sudaro Viduržemio jūros šalys... (pvz., Prancūzijoje, Graikijoje, Italijoje ir Ispanijoje). Čia 15-mečiai pradeda gana vėlai ir neblaivūs.

Kita šalių grupė (pavyzdžiui, Danija, Suomija, Norvegija ir Švedija) gali būti apibrėžta kaip Šiaurės šalių gėrimo tradicijų atstovė.. Kai kurių iš jų girtavimas pasireiškia gana anksti (Danijoje, Suomijoje ir Švedijoje) ir yra paplitęs tarp jaunų žmonių (ypač Danijoje). [25] (79, 82 psl.)

Taigi matome, kad tarp kultūrinių gėrimo įpročių skirtumų išlieka nepaprastas gyvybingumas. Šie kultūriniai gėrimo stiliai išreiškia pagrindines alkoholio nuomones, perduodamas kartoms. Kaip pareiškė vienas ECAS mokslininkas:

Šiaurės šalyse alkoholis apibūdinamas kaip psichotropinis agentas. Tai padeda atlikti, palaiko Bacchic ir herojišką požiūrį ir lavina save. Jis naudojamas kaip priemonė kliūtims įveikti ar vyriškumui įrodyti. Tai turi būti susiję su kontrolės klausimu ir su priešingybe - „diskontroliavimu“ ar pažeidimu.

Pietinėse šalyse alkoholiniai gėrimai, daugiausia vynas, yra geriami dėl skonio ir kvapo ir yra suvokiami kaip glaudžiai susiję su maistu, taigi kaip neatsiejama maisto ir šeimos gyvenimo dalis... Jis paprastai vartojamas kiekvieną dieną, valgant, šeimoje ir kitose socialinėse situacijose... [26] (p. 197)

Abstinencija prieš realybę - ar dabartinė mūsų politika yra neveiksminga?

Alkoholio ugdymo programos yra paplitusios vidurinėse mokyklose ir anksčiau JAV. Paprastai jie pabrėžia abstinenciją. Iš tikrųjų, kadangi alkoholio vartojimas yra nelegalus beveik kiekvienam Amerikos vidurinės mokyklos moksleiviui, kaip ir daugumai kolegijų studentų (o tai nėra tiesa Europoje), gali atrodyti, kad abstinencija yra vienintelis įmanomas švietimo apie alkoholį tikslas nepilnamečių. 2006 m. JAV generalinis chirurgas paskelbė „raginimą veikti užkirsti kelią nepilnamečių gėrimas “(paryškinimas pridėtas). [27]

Nepaisant to, yra akivaizdžių trūkumų vien tik arba, svarbiausia, abstinencijos požiūriu. NSDUH duomenimis, 2004 m. Dauguma (51 proc.) 15-mečių, trys ketvirtadaliai (76 proc.) 18-mečių ir 85 proc. 20-mečių žmonių vartojo alkoholį - 56 proc. vienmečių padarė taigi - ir 40 proc. - susimaišė per pastarąjį mėnesį (2.24B lentelė) .9 Remiantis 2005 m. DPS, trys ketvirtadaliai vidurinių mokyklų senjorų vartojo alkoholį, o daugiau nei pusė (58 proc.) buvo neblaivūs (1 lentelė). [1] Koks būtų realus programos tikslas panaikinti nepilnamečių alkoholio vartojimą, ypač atsižvelgiant į tai, kad ši amžiaus grupė yra užpulta pranešimais apie gėrimą jau? Atrodo, kad dideliam skaičiui nepilnamečių alkoholinių gėrimų liks net pats optimistinis scenarijus.

Be to, būdami 21 metų jauni amerikiečiai legaliai gali vartoti alkoholį, 90 proc. - 70 proc. Per pastarąjį mėnesį. Jie nėra gerai išgėrę. Daugiau nei 40 procentų asmenų iš kiekvienos amžiaus grupės nuo 20 iki 25 metų per pastarąjį mėnesį yra išgėrę (H.20 lentelė) .9 didžiausias skaičius yra 21 metų amžiaus asmenų, iš kurių 48 procentai per pastarąjį mėnesį yra išgėrę, arba beveik 7 iš 10 alkoholikų (69%). Nors alkoholis nėra atskirai apskaičiuojamas, 21 procentas 18–25 metų amžiaus asmenų yra klasifikuojami kaip piktnaudžiaujantys arba priklausomi nuo alkoholio ar narkotikų. (H.38 lentelė). Kaip tiksliai jauni žmonės turi būti pasirengę tam, kas netrukus bus legalus jų įvedimas į gėrimą? Nesugebėjimas išmokti saikingo gėrimo kelia pavojų, kad nepilnamečiai alkoholikai ir toliau vartos alkoholinius gėrimus, net sulaukę teisėto amžiaus.

Nors yra didelė tendencija, kad alkoholio problemos su amžiumi mažėja, naujausiuose Amerikos epidemiologiniuose tyrimuose nustatyta, kad šis brendimo būdas sulėtėjo - tai yra, jaunatviškas apsvaigimas ir gausus alkoholio vartojimas tęsiasi iki vėlesnio amžiaus, nei buvo pažymėta anksčiau [28]. NSDUH nurodo, kad dažnai geriama per daug suaugusiesiems - nors 54 procentai amerikiečių, vyresnių nei 21 metų, vartojo alkoholį per pastarąjį mėnesį, 23 procentai (43% alkoholikų) per pastarąjį mėnesį vartojo alkoholinius gėrimus (lentelė). 2.114B). Kaip parodė kolegijos alkoholio tyrimas (CAS), tarp kolegijos studentų ypač dažnas gėrimas yra ypač dažnas. kuris nustatė, kad bendras tokio gėrimo rodiklis per pastarąsias dvi savaites sudarė 44 procentus visų studentų studentų. [6]

---

Be to, nepaisant daugybės pastangų sumažinti normą, kolegiškas girtavimo rodiklis išliko toks pats 1993–2001 m. [6] Finansuojama programa sumažinti tokį intensyvų alkoholio vartojimą išryškėjo didesnis susilaikančių asmenų skaičius (19 proc. 1999 m., palyginti su 15 proc. 1993 m.), taip pat padidėjo dažni rišikliai (nuo 19 procentų 1993 m. iki 23 procentų 1999 m.) [29] Kiti tyrimai, sujungę keletą duomenų bazių, parodė, kad kolegiškas rizikuoja gerti išlieka; iš tikrųjų nuo 1998 m. iki 2001 m. vairavimas apsvaigus nuo alkoholio padidėjo nuo 26 iki 31 proc. [7]

Duomenys taip pat rodo, kad pastarojo meto grupės dažniau tampa priklausomos nuo alkoholio. Ištyręs 1992 m. Atliktą Nacionalinį išilginį alkoholio epidemiologinį tyrimą (NLAES), Grantas nustatė, kad greičiausiai tapo jauniausia kohorta (gimusiais nuo 1968 iki 1974 m.), ir išlieka priklausomybė nuo alkoholio, net jei ši grupė dažniau vartojo grupę nei kohorta prieš ją. [30] Tolesni nacionaliniai epidemiologiniai tyrimai Alkoholis ir su juo susijusios sąlygos (NESARC), atliktas 2001–2002 m., Nustatė, kad priklausomybė nuo alkoholio (vidutinis sergamumo amžius = 21) remisija pasireiškė lėčiau nei 1992 m. tyrimas. [31]

Galiausiai „medicinos epidemiologija visuotinai pripažinta nusistovėjusia... . apsauginis lengvo gėrimo poveikis bendram mirtingumui. "[32] Šie rezultatai buvo pripažinti Mitybos gairės amerikiečiams. [33] Ir besaikis gėrimas, kaip parodė šis dokumentas, yra susijęs su daugiau neigiamų pasekmės. Vis dėlto jauni žmonės netiki, kad reguliarus saikingas gėrimas yra geresnis nei per didelis gėrimas. MTF nustato, kad daugiau vidurinės mokyklos senjorų nepritaria 18 metų ir vyresniems žmonėms, kurie „geria beveik vieną ar du gėrimus kiekvieną dieną “(78 proc.), nei nesutinka, kad„ penkis ar daugiau gėrimų kartą ar du kiekvieną savaitgalį “(69 proc.) (lentelė) 10).[1]

Ar patartina pakeisti Amerikos alkoholio politiką ir švietimą?

Mūsų peržiūrėti duomenys rodo, kad dabartinė (ir, kalbant apie generalinio chirurgo iniciatyvą, suintensyvėjusios) pastangos skatinti abstinenciją nesumažino svaigalų vartojimo ir alkoholio priklausomybe. Iš tiesų, dideli Amerikos tyrimai parodė, kad didėja klinikinės alkoholio vartojimo problemos jauniems žmonėms ir už jos ribų, nors bendras gėrimo lygis sumažėjo. Kaip parodė šis dokumentas, didelio abstinencijos ir gausaus gėrimo derinys yra būdingas daugelyje situacijų.

Dviejų pirminių kultūrinių gėrimo įpročių palyginimas - vieno, kuriame alkoholis vartojamas reguliariai ir saikingai, palyginti su tuo, kuriame alkoholis yra vartojamas, palyginimas Atsitiktinai, tačiau išgėrus dažnai reikia vartoti daug - parodykite, kad įprastas, saikingas stilius sukelia mažiau neigiamų socialinių pasekmės. Kultūrose, kur saikingas alkoholio vartojimas yra socialiai priimamas ir palaikomas, taip pat būdingas mažiau jaunatviškas girtavimas ir girtavimas.

Vis dėlto problematiška perteikti vieno kultūros stiliaus pranašumus kitų kultūrų atstovams. Gali būti, kad gėrimo stilius yra taip įsišaknijęs tam tikrame kultūriniame ugdyme, kad jo neįmanoma išnaikinti besaikis gėrimo stilius kultūrose, kuriose jis yra vietinis, siekiant išmokyti saikingo gėrimo plačioje kultūroje lygis. Nepaisant to, vis dar gali būti naudinga ugdyti jaunimą saikingai gerti kultūrose, kuriose įprasta gerti alkoholį.

Požiūris, kurį propagavo daugybė tarptautinių politikos grupių (ir daugelis epidemiologų ir kitų tyrėjai) pasisako už bendro alkoholio vartojimo mažinimą visuomenėje ir visiško netoleravimo (nevartojamo) politiką jaunas. Vis dėlto, kaip rodo legalių alkoholinių gėrimų amžių skirtumai, dauguma Vakarų tautų toliau taiko kitokį modelį. Pavyzdžiui, JAV yra vienintelė Vakarų šalis, kurioje alkoholio vartojimas ribojamas tik tiems 21 metų ar vyresniems. Tipiškas pilnametystės amžius Europoje yra 18 metų; tačiau kai kuriose Pietų šalyse yra mažesnės amžiaus ribos. Amžiaus ribos taip pat gali būti žemesnės (pavyzdžiui, JK), kai gėrimas vyksta restorane, kai jaunimą lydi suaugusieji.

Jungtinės Valstijos, apsiribodamos alkoholio vartojimu tik tiems 21 metų ir vyresniems, priėmė alkoholio problemų modelį, kuris daro prielaidą, kad išgėrus per se padidėja problemų rizika. Remiantis įrodymais, gerėjant geriamajam amžiui, jaunų žmonių alkoholio vartojimo rodikliai ir nelaimingi atsitikimai būna mažesni - visų pirma populiacijoje, kuriai prieštaraujama. Nepaisant to, dauguma Vakarų tautų ir toliau pritaria idėjai, kad skatinti jaunatvišką gėrimą socialiai valdomoje viešojoje aplinkoje yra pozityvu. visuomenės tikslas. Tikimasi, kad išmokdamas gerti tokias aplinkybes, jaunystė nuo ankstyvo amžiaus išsiugdys saikingą alkoholio vartojimą.

Iš tiesų, Nacionalinio piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo instituto (NIAAA) politika, kai jis iš pradžių buvo sukurtas 1970 m., Jam vadovaujant pirmajam direktoriui Morrisui Chafetzui, apėmė ir saikingas alkoholio vartojimas jauniems žmonėms. [35] Tačiau JAV šis požiūris niekada nebuvo plačiai taikomas ir populiarumas mažėjo, kai vėlyvą laiką pagreitėjo jaunatviškas gėrimas 1970-ieji. Viena šiuolaikiškų alternatyvų visiškai netolerantiškam ar sumažėjusiam bendro vartojimo modeliui yra „socialinių normų“ modelis. Socialinių normų požiūris informuoja studentus, kad daug daugiau studentų susilaiko arba geria saikingai, nei jie žino, jei manoma, kad tai paskatins studentus mažiau išgerti. Tačiau CAS tyrėjai nustatė, kad kolegijos, kurios laikosi požiūrio į socialines normas, nepasižymėjo, kad geriamasis kiekis ir žala sumažėjo [36].

Nauja paradigma - žalos mažinimas

Šiuo metu akivaizdžiai lengviau nurodyti jaunų žmonių švietimo apie alkoholį ir jų prevencijos programas nesėkmes, nei nustatyti sėkmę. Todėl pagrindiniai tyrėjai ir toliau aiškinasi, kaip didėja studentų alkoholinių gėrimų vartojimo rizika, ir pasisako už griežtesnį visiško netoleravimo principo įgyvendinimą:

Tarp 18–24 metų amžiaus studentų nuo 1998 m. Iki 2001 m. Dėl netyčinių su alkoholiu susijusių mirčių skaičius padidėjo nuo beveik 1600 iki daugiau nei 1700, ty 6% vienam kolegijos gyventojui. 18–24 metų kolegijos studentų, pranešusių apie vairavimą apsvaigus nuo alkoholio, dalis padidėjo nuo 26,5% iki 31,4%, ty nuo 2,3 milijono studentų iki 2,8 milijono. Per abu metus daugiau nei 500 000 studentų buvo netyčia sužeisti dėl girtavimo, o daugiau nei 600 000 studentų nukentėjo / užpuolė kitas geriantis studentas. Geresnis teisėto 21 metų amžiaus alkoholio vartojimo ir visiško netoleravimo įstatymų vykdymas, alkoholio mokesčių padidinimas, platesnis patikrinimo ir konsultavimo programų įgyvendinimas ir visapusiškas Bendruomenės intervencija gali sumažinti alkoholio vartojimą kolegijose ir su tuo susijusią žalą studentams ir kitiems. [7] (p259) [paryškinimas pridėta]

Tačiau Hingsonas ir kt. jų rekomendacijose taip pat pateikiamas naujesnis požiūris į jaunatviškas alkoholio vartojimo problemas (ir kitas piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis). Šis požiūris, vadinamas „žalos sumažinimu“, nereikalauja susilaikymo nuo abstinencijos, o orientuojasi į tai, kad būtų galima sumažinti identifikuojamą žalą, kurią lemia pervargimas. Du žalos mažinimo pavyzdžiai piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis srityje yra švarių adatų programos, skirtos švirkščiamų narkotikų vartotojams, ir saugaus vairuotojo programos geriančiam jaunimui (pavyzdžiui, skatinamos MADD). Saikingo alkoholio vartojimo mokymas yra dar vienas žalos mažinimo pavyzdys. Bet kokia politika, pripažįstanti narkotikų vartojimą ir nepilnamečių asmenų vartojimą, siekiama sumažinti neigiamus jų padarinius, tačiau tai reiškia žalos mažinimą.

CAS išbandė programą, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas žalos mažinimui, o ne abstinencijai per se. [37] Programa „A Matter laipsnį “(AMOD), finansuoja Roberto Wudo Johnsono fondas ir remia Amerikos medicinos asociacija. AMOD apima daugybę metodų, įskaitant reklamos apribojimus, nepilnamečių alkoholio vartojimo pažeidimų vykdymą, darbo valandos alkoholio pardavimui, bendruomenės normos, susijusios su alkoholio vartojimu, ir kita aplinkos bei vietos kultūra faktoriai. Daugelis šių metodų, pavyzdžiui, alkoholio amžiaus apribojimų užtikrinimas, yra esamų visiško netoleravimo programų dalis. Nepaisant to, AMOD aiškiai siekia užkirsti kelią „dideliam alkoholio vartojimui“ (p. 188) ir pripažįsta jaunatvišką gėrimą, bandant sumažinti svaigalų vartojimą. Dešimtyje vietų atlikus AMOD testą, reikšmingų faktinio alkoholio vartojimo pokyčių ar su tuo susijusios žalos pokyčių nenustatyta. Nepaisant to, tyrėjai atliko vidinę analizę, pagrįstą tomis mokyklomis, kurios įgyvendino konkrečiausią AMOD elementai - ir nustatyta, kad dėl AMOD priėmimo sumažėja alkoholio vartojimas ir su alkoholiu susijusi žala politika.

Ar žalos mažinimas yra perspektyvi amerikiečių kolektyvinio alkoholio vartojimo politika?

AMOD tikslas „sumažinti gėrimą“ (kaip ir frazė „mažinti nepilnamečių gėrimą“) iš tikrųjų yra nevienareikšmis ir reikšmingas. Tai gali reikšti arba: a) sumažinimą jaunesnių nei 21 metų žmonių, kurie išvis geria, kad jų būtų mažai arba b) alkoholio, kurį paprastai vartoja nepilnamečiai alkoholikai, kiekio sumažinimas vartoti. Jie abu sumažintų bendrą jaunų žmonių alkoholio kiekį. Pirmasis yra visiško netoleravimo metodas, antrasis - žalos mažinimas. Žinoma, tikslas gali būti abiejų reiškinių padidėjimas. Svarbus klausimas, ar įmanoma šias politikas derinti - klausimas apima ir politinius, ir techninius, ir programinius sumetimus.

AMOD aiškiai nepritaria mokyti mokytis saikingai gerti, tuo pat metu, kai programa siekiama sumažinti besaikį alkoholio vartojimą. Taigi AMOD apima žalos mažinimą, nepriimant nepilnamečių gėrimo kaip natūralaus išėjimo į suaugusį, kaip įprasta kultūrose, kuriose vyrauja saikingas alkoholio vartojimas. Vaikų socializavimasis geriant išlieka ne tokiose žalos mažinimo programose, kaip tos, kurias atstovauja AMOD. Gali būti, kad mišraus kultūringumo aplinkoje būtina atsisakyti saikingo alkoholio vartojimo sąvokų pristatomos JAV, bent jau siekiant populiarinti žalos mažinimą idėjos.

Airijos kontekste dirbantys ECAS tyrėjai Hope'as ir Byrne'as išanalizavo ECAS rezultatų politinę reikšmę. Šie tyrėjai rekomenduoja į Airijos ir kitas girtavimo kultūras įvežti tai, kas galėtų būti vadinama Viduržemio jūros metodu jaunatviškam gėrimui:

Pietinių šalių patirtis rodo, kad svarbu vengti demonizuoti alkoholį ir skatinti abstinenciją kaip pagrindinius alkoholio kontrolės elementus. Siekdama mėgdžioti pietinių šalių alkoholio kontrolės politikos sėkmę, ES turėtų apsvarstyti strategiją, apimančią šiuos elementus:

• Skatinkite saikingai gerti tuos, kurie nusprendžia gerti saikingai, o abstinencija - kaip vienodai priimtini pasirinkimai.
• Paaiškinkite ir skatinkite atskirti priimtiną ir nepriimtiną gėrimą.
• Griežtai baudžiama už neleistiną gėrimą tiek teisiškai, tiek socialiai. Apsvaigimas niekada neturi būti žeminamas ar priimamas kaip netinkamo elgesio pasiteisinimas. Venkite stigmatizuoti alkoholį kaip savaime žalingą, nes toks stigmatizavimas gali sukelti emociją ir ambivalentiškumą[38] (p. 211–212, pabrėžimas, pridedama

Tiesą sakant, patys Hope ir Byrne nesugeba visiškai laikytis žalos mažinimo būdų, kaip tai daro AMOD, suprasdami, kad tam tikras girtavimo laipsnis neišvengiamai įvyksta, ir kad net apsvaigę jauni žmonės taip pat turėtų būti apsaugoti nuo negrįžtamų žalingų jų pačių veiksmų padarinių - tokių kaip nelaimingi atsitikimai ar medicininiai žaloja.

Galiausiai, tikslas pasiekti saikingą alkoholio vartojimą yra labiausiai ginčytinas Jungtinėse Valstijose gydymo nuo alkoholizmo atvejais. Nors tyrimai ir toliau rodo tokių požiūrių vertę [39], Anoniminiai alkoholikai ir beveik visos Amerikos gydymo programos pabrėžia abstinenciją kaip vienintelį alkoholio vartojimo būdą problema. Saikingas alkoholinių gėrimų mokymas yra viena iš žalos mažinimo formų. Labai pasitvirtino tyrimai dėl sunkių ar problemiškų kolegiškų alkoholinių gėrimų mokymo, siekiant sumažinti jų vartojimą sėkmingas, nors vis dar labai ribotas jo taikymas Jungtinėse Valstijose Valstijos. [40]

Nėra vienos optimalios jaunimo alkoholio vartojimo politikos - yra ir visiško netoleravimo, ir saikingo alkoholio vartojimo būdų pavojų ir trūkumų. Nepaisant to, ypač atsižvelgiant į dabartinį politikos disbalansą, kuris labai palaiko buvusįjį, kolegialų kurdami žalos mažinimo politiką, pareigūnai ir sveikatos priežiūros specialistai turėtų atsižvelgti į šiuos dalykus:

• Epidemiologiniai tyrimai nustatė saikingo alkoholio vartojimo pranašumus, ypač palyginti su girtas gėrimas, privalumai, kurie turėtų būti pripažinti ir skatinami kaip alkoholio vartojimo pavyzdys miesteliai.
• Reikalavimas susilaikyti negarantuoja, kad mieste nėra gėrimo, ir žalos mažinimo būdai, skirti sumažinti alkoholio vartojimo mastą ir poveikį turėtų būti sukurtas ir įgyvendintas per didelis alkoholio vartojimas ar kitoks kolegiškas gėrimas (pvz., saugus važiavimas, užtikrinant apsaugotą apsvaiginimo aplinką) studentai).
• Ypač tinka alternatyvūs gydymo / prevencijos metodai - metodai, kuriais atpažįstamas ir skatinamas saikingas gydymas jaunesni geriantieji, kuriems saikingai vartoti daugiau nei ilgalaikiams alkoholikams ir kuriems labai sunku susilaikyti visą gyvenimą mažai tikėtina.

Nesveiką (ar bent jau mažiau nei optimalų) amerikiečių požiūrį į alkoholį reguliariai skatina vyriausybės ir visuomenės sveikatos pareigūnai, tyrėjai, gydytojai ir kolegijų administratoriai. Iš tiesų, net kai tokie asmenys asmeniniame gyvenime pasirenka saikingą alkoholio vartojimą, jie nenori jų vertinti formuodami viešąją politiką. Tai atsieja protingą girtavimo praktiką, nustatytą tiek individualiai, tiek epidemiologiškai, o politikos įgyvendinimas nėra sveika Amerikos alkoholio politikos, susijusios su jaunimu, būklė žmonių.

Kitas: Ar turėčiau kreiptis į tėvą pas savo karinius vadovus?
~ visus „Stanton Peele“ straipsnius
~ priklausomybių bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie priklausomybes

---

Nuorodos

Allamani A. ECAS rezultatų politinis poveikis: Pietų Europos perspektyva. (2002). T. Norström (Red.), Alkoholis pokario Europoje: vartojimas, gėrimo įpročiai, pasekmės ir politinės reakcijos 15 Europos šalių (p. 196-205). Stokholmas, SW: Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas.

Baboras, T. (Red.). (2003). Alkoholis: Nėra įprastos prekės: Tyrimai ir viešoji politika. Niujorkas: „Oxford University Press“.

Baer, ​​J. S., Kivlahan, D. R., Blume, A. W., McKnight, P., ir Marlatt, G.A. (2001). Trumpa intervencija sunkių alkoholinių gėrimų turinčių kolegijų studentams: Ketverių metų stebėjimas ir gamtos istorija. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas, 91, 1310-1316.

Bobak, M., kambarys, R., Pikhart, H., Kubinova, R., Malyutina, S., Pajak, A., et al. (2004). Geriamojo alkoholio vartojimo įpročių įtaka alkoholio vartojimo problemų skirtumui tarp trijų miesto gyventojų. Epidemiologijos ir bendruomenės žurnalasSveikata, 58, 238-242.

Currie C., Robert, C., Morgan, A., Smith, R., Settertobulte, W., Samdal, O. ir kt. (Eds.). (2004). Jaunų žmonių sveikata kontekste. Kopenhaga: Pasaulio sveikatos organizacija.

Dawson, D. A., Grant, B. F., Stinson, F. S., Chou, P. S., Huang, B., & Ruan, W. J. (2005). Atsigavimas po priklausomybės nuo alkoholio DSM-IV: JAV, 2001–2002 m. Priklausomybė, 100, 281-292.

Žemės ūkio ir sveikatos bei žmogiškųjų paslaugų departamentai. (2005). Mitybos gairės amerikiečiams 2005 m. Vašingtone, JAV: JAV sveikatos ir paslaugų tarnyba.

Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. (2006). Generalinio chirurgo raginimas imtis veiksmų užkertant kelią nepilnamečiams gerti. Federalinis registras, 71(35), 9133-9134.

Fadenas, V.B. & Fay, M.P. (2004 m.). 18 metų ir jaunesnių amerikiečių alkoholio vartojimo tendencijos: 1975–2002 m. Alkoholizmas: klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai, 28, 1388-1395.

Grantas, B. F. (1997). Alkoholio vartojimo paplitimas ir koreliacijos su priklausomybe nuo alkoholio DSM-IV JAV: Nacionalinės išilginio alkoholio epidemiologinio tyrimo rezultatai. Alkoholio tyrimų žurnalas, 58, 464-473.

Harfordas, T.C. & Gaines, L.S. (Eds.). (1982). Socialiniai gėrimo kontekstai. Rokvilis, MD: NIAAA.

Heath, D.B. (2000). Gėrimo progos: alkoholio ir kultūros palyginamosios perspektyvos. Filadelfija, PA: „Brunner“ / „Mazel“.

Hibell, B., Andersson, B., Bjarnason, T., Ahlström, S., Balakireva, O., Kokkevi, A., et al. (2004). ESPAD 2003 m. Ataskaita: Alkoholio ir kitų narkotikų vartojimas tarp 35 Europos šalių studentų. Stokholmas: Švedijos informacijos apie alkoholį ir kitus narkotikus taryba.

Hingsonas, R., Heerenas, T., Winteris, M., ir Wechsleris, H. (2005). 18–24 metų JAV kolegijų studentų mirtingumas ir sergamumas alkoholiu: pokyčiai nuo 1998 iki 2001 m. Metinė visuomenės sveikatos apžvalga, 26, 259-279.

Viliuosi, A. & Byrne, S. (2002) ECAS išvados: Politikos padariniai iš ES perspektyvos. T. Norström (Red.). Alkoholis pokario Europoje: vartojimas, gėrimo įpročiai, pasekmės ir politinė reakcija 15 Europos šalių (p. 206-212). Stokholmas: Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas.

Johnston, L. D., O'Malley, P. M., Bachman, J. G. ir Schulenburg, J. E. (2006). Nacionaliniai paauglių narkotikų vartojimo rezultatai: Pagrindinių išvadų apžvalga, 2005 m. (NIH leidinys Nr. 06-5882). Bethesda, MD: Nacionalinis narkotikų vartojimo institutas.

Kutter, C., ir McDermott, D. S. (1997). Bažnyčios vaidmuo paauglių švietime apie narkotikus. Žurnalas apie narkotikus, 27, 293-305.

Makimoto, K. (1998). Azijos amerikiečių ir Ramiojo vandenyno salų gyventojų alkoholio vartojimo įpročiai ir problemos. Alkoholio sveikatos ir tyrimų pasaulis, 22, 270-275.

McNeil, A. (2000). Alkoholis ir jaunimas Europoje. Į A. Varley (Red.). Visuotinės alkoholio politikos link:Visuotinės alkoholio politikos gynimo konferencijos pranešimai (p. 13-20). Sirakūzai, Niujorkas.

Ateities stebėjimas. (2006). DPS duomenų lentelės ir paveikslai. Gauta 2006 m. Balandžio 10 d., Nuo http://monitoringthefuture.org/data/05data.html#2005data-drugs.

Monteiro, M.G. & Schuckit, M. A. (1989). Žydų ir krikščionių vyrų alkoholio, narkotikų ir psichinės sveikatos problemos universitete. Amerikos žurnalas apie narkotikų ir alkoholio vartojimą, 15, 403-412.

Moore, A. A., Gould, R. R., Reuben, D. B., Greendale, G. A., Carter, M. K., Zhou, K., & Karlamangla, A. (2005). Išilginiai alkoholio vartojimo įpročiai ir numatytojai JAV. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas, 95, 458-465.

Nacionalinis narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimas. (1997/2005). 1997 m. Nacionalinis narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimas. Gauta 2006 m. Balandžio 10 d., Nuo http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Nacionalinis narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimas. (2005). 2004 m. Nacionalinis narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimas. Gauta 2006 m. Balandžio 10 d., Nuo http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Norström, T. (Red.). (2002). Alkoholis pokario Europoje: vartojimas, gėrimo įpročiai, pasekmės ir politinės reakcijos 15 Europos šalių. Stokholmas: Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas.

Perkinsas, H.W. (2002) Socialinės normos ir piktnaudžiavimo alkoholiu prevencija kolegialiuose kontekstuose. Alkoholio papildų tyrimų žurnalas, 14, 164-172.

Ramstedtas, M. Ir tikiuosi, A. (2003). Airijos gėrimo kultūra: alkoholio vartojimas ir su juo susijusi žala, Europos palyginimas. Gauta 2006 m. Gegužės 24 d., Nuo http://www.healthpromotion.ie/uploaded_docs/Irish_Drinking_Culture. PDF.

Rehm, J., kambarys, R., Graham, K., Monteiro, M., Gmel, G., & Sempos, C.T. (2003). Vidutinio alkoholio vartojimo ir alkoholio vartojimo įpročių ryšys su ligos našta: apžvalga. Priklausomybė, 98, 1209-1228.

Kambarys, R. (2006). Žvelgiant į politiką, galvojant apie alkoholį ir širdį. Ž. Elsteris, O. Gjelvikas, A. Hylland ir K. Moene K (Red.). Suprasti pasirinkimą, paaiškinti elgesį (p. 249-258). Oslas: akademinė spauda.

M. Saladinas ir „Santa Ana“, E.J. (2004). Kontroliuojamas gėrimas: daugiau nei ginčas. Dabartinė nuomonė psichiatrijoje, 17, 175-187.

Schmid, H., ir Nic Gabhainn, S. (2004). Alkoholio vartojimas. Į C. Currie ir kt. (Eds.). Jaunų žmonių sveikata kontekste. Sveikatos elgsena mokyklinio amžiaus vaikams (HBSC):Tarptautinė ataskaita iš 2001/2002 tyrimo (p. 73-83). Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacijos Europos regioninis biuras.

„Wagenaar“, A. C., ir „Toomey“, T.L. (2002). Minimalių geriamojo amžiaus įstatymų poveikis: 1960–2000 m. Literatūros apžvalga ir analizė. Alkoholio papildų tyrimų žurnalas, 14, 206-225.

Warner, L. A., ir White, H. R. (2003). Išilginis amžiaus poveikis problemoms geriant pradedant ir pirmą kartą išgėrus. Medžiagų naudojimas ir netinkamas naudojimas, 38, 1983-2016.

Wechsleris, H., Lee, J. E., Kuo, M., ir Lee, H. (2000). Dešimtajame dešimtmetyje vykstantis universitetų girtavimas: nuolatinė problema - Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos 1999 m. Alkoholio tyrimo rezultatai. Amerikos koledžo sveikatos žurnalas, 48, 199-210.

Wechsleris, H., Lee, J. E., Kuo, M., Seibring, M., Nelsonas, T. F., ir Lee, H. (2002). Koledžo per daug geriamojo alkoholio vartojimo tendencijos padidėjusių prevencijos pastangų laikotarpiu: 4 Harvardo universiteto visuomenės sveikatos koledžo alkoholio tyrimų tyrimų išvados. Amerikos koledžo sveikatos žurnalas, 50, 203-217.

Wechsleris, H., Nelsonas, T. F., Lee, J. E., Seibring, M., Lewis, C., & Keeling, R. P. (2003). Suvokimas ir realybė: nacionalinis socialinių normų rinkodaros intervencijų įvertinimas siekiant sumažinti studentų sunkų alkoholio vartojimą. Alkoholio tyrimų žurnalas, 64, 484-494.

Weiss, S. (1997). Skubus prevencijos poreikis tarp arabų jaunimo 1996 m. (Herbew). Harefuah, 132, 229-231.

Weiss, S. (2001). Religinis poveikis gėrimui: įtaka iš pasirinktų grupių. Į E. Houghtonas ir A.M. Roche (Red.). Sužinok apie gėrimą (p. 109-127). Filadelfija: „Brunner-Routledge“.

Weitzmanas, E. R., Nelsonas, T. F., Lee, H., ir Wechsleris, H. (2004). Alkoholio ir su tuo susijusios žalos sumažinimas kolegijoje: programos „A Matter“ įvertinimas. American Preventive Medicine žurnalas, 27, 187-196.

White, A. M., Jamieson-Drake, D., ir Swartzwelder, H.S. (2002). Alkoholio sukeltų elektros energijos vartojimo nutraukimų paplitimas ir koreliacijos tarp studentų: el. Pašto apklausos rezultatai. Amerikos koledžo sveikatos žurnalas, 51, 117-131.

Pasaulio sveikatos organizacija. (2000). Tarptautinis alkoholio vartojimo stebėjimo vadovasir su tuo susijusi žala. Ženeva: Autorius.

Pripažinimas ir atskleidimas

Esu dėkinga Archie Brodsky ir Amy McCarley už pagalbą rašant šį straipsnį. Straipsnio moksliniai tyrimai buvo remiami iš nedidelės Tarptautinio alkoholio politikos centro paramos.

Pastabos

1. Johnstonas LD, O'Malley pirmininkas, Bachmanas JG, Schulenburgas JE. Nacionaliniai paauglių narkotikų vartojimo rezultatai: pagrindinių išvadų apžvalga, 2005 m. Bethesda, MD: Nacionalinis narkotikų vartojimo institutas; 2006.
2. Pasaulio sveikatos organizacija. Tarptautinis alkoholio vartojimo stebėjimo vadovas ir susijusi žala. Ženeva, SW: Autorius; 2000.
3. Perkinsas, HW. Socialinės normos ir piktnaudžiavimo alkoholiu prevencija kolegialiuose kontekstuose. J stud alkoholio atsargos 2002;14:164-172.
4. „White AM“, Jamieson-Drake D, „Swartzwelder HS“. Alkoholio sukeltų elektros energijos vartojimo nutraukimų paplitimas ir koreliacijos tarp studentų: el. Pašto apklausos rezultatai. „J Am Coll“ sveikata 2002;51:117-131.
5. „Faden VB“, „Fay“ parlamentaras. 18 metų ir jaunesnių amerikiečių alkoholio vartojimo tendencijos: 1975–2002 m. Alkoholio klinika 2004;28:1388-1395.
6. Wechsleris H, Lee JE, Kuo M, Seibring M, Nelsonas TF, Lee H. Koledžo per daug geriamojo alkoholio vartojimo tendencijos padidėjusių prevencijos pastangų laikotarpiu: 4 Harvardo universiteto visuomenės sveikatos koledžo alkoholio tyrimų tyrimų išvados. „J Am Coll“ sveikata 2002;50:203-217.
7. „Hingson R“, „Heeren T“, „Winter M“, „Wechsler H.“ 18–24 metų JAV kolegijų studentų mirtingumas ir sergamumas alkoholiu: pokyčiai nuo 1998 iki 2001 m. Annu red. Visuomenės sveikata 2005;26:259-279.
8. Medžiagų vartojimas ir psichinės sveikatos administravimas. Nacionalinis namų ūkių tyrimas dėl piktnaudžiavimo narkotikais: pagrindinės išvados 1997 m. Vašingtone, JAV: JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas; 1998.
9. Piktnaudžiavimas medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administravimas. 2004 m. Nacionalinis narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimas. Vašingtone, JAV: JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas; 2005.
10. Warner LA, Baltasis HR. Išilginis amžiaus poveikis problemoms geriant pradedant ir pirmą kartą išgėrus. Pagrindo naudojimas netinkamai 2003;38:1983-2016.
11. Širdies DB. Alkoholio vartojimo atvejai: alkoholio ir kultūros palyginamosios perspektyvos. Filadelfija, PA: „Brunner“ / „Mazel“; 2000.
12. Norstram T, ed. Alkoholis pokario Europoje: vartojimas, alkoholio vartojimas, pasekmės ir politinės reakcijos 15 Europos šalių. Stokholmas, Švedija: Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas; 2002.
13. C Currie ir kt. red. Jaunų žmonių sveikata kontekste. Kopenhaga, Pasaulio sveikatos organizacija, 2004 m.
14. Baboras T. Alkoholis: nėra įprasta prekė: moksliniai tyrimai ir viešoji politika. Niujorkas: „Oxford University Press“; 2003.
15. Rehm J, R kambarys, Graham K, Monteiro M, Gmel G, Sempos CT. Vidutinio alkoholio vartojimo ir alkoholio vartojimo įpročių ryšys su ligos našta: apžvalga. Priklausomybė 2003;98:1209-1228, 2003.
16. Hibell B, Andersson B, Bjarnason T, Ahlström S, Balakireva O, Kokkevi A, Morgan M. ESPAD 2003 m. Ataskaita: Alkoholio ir kitų narkotikų vartojimas tarp 35 Europos šalių studentų. Stokholmas, Švedija: Švedijos informacijos apie alkoholį ir kitus narkotikus taryba; 2004.
17. Weiss S. Religinis poveikis gėrimui: įtaka iš pasirinktų grupių. Houghton E, „Roche AM“, red. Sužinok apie gėrimą. Filadelfija: „Brunner-Routledge“; 2001:109-127.
18. Monteiro MG, Schuckit MA. Žydų ir krikščionių vyrų alkoholio, narkotikų ir psichinės sveikatos problemos universitete. Ar aš esu piktnaudžiaujantis narkotikais 1989;15:403-412.
19. Weiss S. Skubus prevencijos poreikis tarp arabų jaunimo 1996 m. (Herbew). Harefuah 1997;132:229-231.
20. Kutteris C, „McDermott DS“. Bažnyčios vaidmuo paauglių švietime apie narkotikus. J Narkotikų edukacija. 1997;27:293-305.
21. Makimoto K. Azijos amerikiečių ir Ramiojo vandenyno salų gyventojų alkoholio vartojimo įpročiai ir problemos. Alkoholio sveikatos pasaulio atstovas 1998;22:270-275.
22. Ramstedtas M, viltis A. Airijos alkoholio vartojimo kultūra: alkoholio vartojimas ir su alkoholio vartojimu susijęs žala, Europos palyginimas. Dublinas, Airija: ataskaita Sveikatos stiprinimo skyriui, Sveikatos ir vaikų ministerija; 2003.
23. „Bobak M“, „R“ kambarys, „Pikhart H“, „Kubinova R“, „Malyutina S“, „Pajak A“, „Kurilovitch S“, „Topor R“, „Nikitin Y“, „Marmot M“. Geriamojo alkoholio vartojimo įpročių įtaka alkoholio vartojimo problemų skirtumui tarp trijų miesto gyventojų. J Epidemiol bendruomenėSveikata 2004;58:238-242.
24. McNeil A. Alkoholis ir jaunimas Europoje. Varley A, red. Visuotinės alkoholio politikos link. Visuotinės alkoholio politikos gynimo konferencijos, Sirakūzai, NY, pranešimai; 2000 rugpjūtis: 13-20.
25. Schmid H, Nic Gabhainn S. Alkoholio vartojimas. Currie C ir kt., Red. Jaunų žmonių sveikata kontekste. Sveikatos elgsena mokyklinio amžiaus vaikams (HBSC):Tarptautinė ataskaita iš 2001/2002 tyrimo. Ženeva, Šveicarija: Pasaulio sveikatos organizacijos Europos regioninis biuras; 2004:73-83.
26. Allamani A. ECAS rezultatų politinis poveikis: Pietų Europos perspektyva. In Norström T, ed. Alkoholis pokario Europoje: vartojimas, alkoholio vartojimas, pasekmės ir politinės reakcijos 15 Europos šalių. Stokholmas, SW: Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas; 2002:196-205.
27. Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Generalinio chirurgo raginimas imtis veiksmų užkertant kelią nepilnamečiams gerti. Federalinis registras 2006 m. Vasario 22 d.: 71 (35); 9133–9134.
28. Moore AA, Gould RR, Reuben DB, Greendale GA, Carter MK, Zhou K, Karlamangla A. Išilginiai alkoholio vartojimo įpročiai ir numatytojai JAV. Am J visuomenės sveikata, 2005; 95:458-465.
29. Wechsleris H, Lee JE, Kuo M, Lee H. Dešimtajame dešimtmetyje vykstantis universitetų girtavimas: nuolatinė problema - Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos 1999 m. Alkoholio tyrimo rezultatai. „J Am Coll“ sveikata 2000;48:199-210.
30. Suteikti BF. Alkoholio vartojimo paplitimas ir koreliacijos su priklausomybe nuo alkoholio DSM-IV JAV: Nacionalinės išilginio alkoholio epidemiologinio tyrimo rezultatai. J stud alkoholis 1997;58:464-473.
31. Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS ir kt. Atsigavimas po priklausomybės nuo alkoholio DSM-IV: JAV, 2001–2002 m. Priklausomybė, 2005;100:281-292.
32. Kambarys, R. Žvelgiant į politiką, galvojant apie alkoholį ir širdį. In Elster J, Gjelvik O, Hylland, A, Moene K, ed. Pasirinkimo supratimas, elgesio paaiškinimas.Oslo, Norvegija: Oslo Academic Press; 2006:249-258.
33. Žemės ūkio ir sveikatos bei žmogiškųjų paslaugų departamentai. Dietary gairės amerikiečiams. Vašingtone, JAV: JAV sveikatos ir paslaugų tarnyba; 2000.
34. „Wagenaar AC“, „Toomey TL“. Minimalių geriamojo amžiaus įstatymų poveikis: 1960–2000 m. Literatūros apžvalga ir analizė. J stud alkoholio atsargos 2002;14:206-225.
35. Harford TC, Gaines LS, red. Socialinio gėrimo kontekstai (Res pirmadienis 7). Rokvilis, MD: NIAAA; 1982.
36. „Wechsler H“, „Nelson TF“, Lee JE, „Seibring M“, „Lewis C“, „Keeling RP“. Suvokimas ir realybė: nacionalinis socialinių normų rinkodaros intervencijų įvertinimas siekiant sumažinti studentų sunkų alkoholio vartojimą. J stud alkoholis 2003;64:484-494.
37. Weitzmanas ER, Nelsonas TF, Lee H, Wechsleris H. Alkoholio ir su tuo susijusios žalos sumažinimas kolegijoje: programos „A Matter“ įvertinimas. American Preventive Medicine žurnalas 2004;27:187-196.
38. Viltis A, Byrne S. ECAS išvados: Politikos reikšmė iš ES perspektyvos. In Norström T, ed. Alkoholis pokario Europoje: vartojimas, alkoholio vartojimas, pasekmės ir politinės reakcijos 15 Europos šalių. Stokholmas, SW: Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas; 2002:206-212.
39. „Saladin ME“, „Santa Ana EJ“. Kontroliuojamas gėrimas: daugiau nei ginčas.
    Curr Opin psichiatrija 2004;17:175-187.
40. „Baer JS“, „Kivlahan DR“, „Blume AW“, „McKnight P“, „Marlatt GA“. Trumpa intervencija sunkių alkoholinių gėrimų turinčių kolegijų studentams: Ketverių metų stebėjimas ir gamtos istorija. Am J visuomenės sveikata 2001;91:1310-1316.