Dietinis maisto papildas: geležis

February 12, 2020 12:54 | įvairenybės
click fraud protection
Geležis yra svarbus geros sveikatos komponentas. Išsami informacija apie geležies suvartojimą, geležies trūkumą ir geležies papildus.

Geležis yra svarbus geros sveikatos komponentas. Išsami informacija apie geležies suvartojimą, geležies trūkumą ir geležies papildus.

Turinys

  • Geležis: kas tai?
  • Kokie maisto produktai suteikia geležies?
  • Kas turi įtakos geležies įsisavinimui?
  • Koks yra rekomenduojamas geležies suvartojimas?
  • Kada gali atsirasti geležies trūkumas?
  • Kam gali prireikti papildomos geležies, kad būtų išvengta trūkumo?
  • Ar nėštumas padidina geležies poreikį?
  • Keletas faktų apie geležies papildus
  • Kas turėtų būti atsargus vartodamas geležies papildus?
  • Kokios yra dabartinės problemos ir ginčai dėl geležies?
  • Kokia yra geležies toksiškumo rizika?
  • Sveikos mitybos pasirinkimas
  • Nuorodos

Geležis: kas tai?

Geležis, vienas gausiausių metalų Žemėje, yra būtina daugeliui gyvybės formų ir normaliai žmogaus fiziologijai. Geležis yra neatsiejama daugelio baltymų ir fermentų, palaikančių gerą sveikatą, dalis. Žmonėms geležis yra svarbus baltymų, dalyvaujančių deguonies transportavime, komponentas [1,2]. Tai taip pat būtina norint reguliuoti ląstelių augimą ir diferenciaciją [3,4]. Geležies trūkumas riboja deguonies tiekimą į ląsteles, dėl to atsiranda nuovargis, blogas darbas ir sumažėja imunitetas [1,5–6]. Kita vertus, per didelis geležies kiekis gali sukelti toksiškumą ir net mirti [7].

instagram viewer

Beveik du trečdaliai geležies organizme randama hemoglobine - eritrocitų baltyme, pernešančiame deguonį į audinius. Mažesnis geležies kiekis randamas mioglobine - baltyme, padedančiame aprūpinti raumenis deguonimi, ir fermentuose, kurie padeda vykdyti biochemines reakcijas. Taip pat geležies yra baltymuose, kurie kaupia geležį ateities poreikiams ir transportuoja geležį kraujyje. Geležies atsargas reguliuoja geležies absorbcija žarnyne [1,8].

Kokie maisto produktai suteikia geležies?

Yra dvi maistinės geležies formos: hemas ir nonhemas. Hemo geležis gaunama iš hemoglobino - eritrocitų baltymo, kuris ląstelėms tiekia deguonį. Hemo geležis randama gyvuliniuose maisto produktuose, kuriuose iš pradžių buvo hemoglobino, tokiuose kaip raudona mėsa, žuvis ir paukštiena. Augaliniuose maisto produktuose, tokiuose kaip lęšiai ir pupelės, geležis yra išdėstyta cheminėje struktūroje, vadinamoje nonheme geležimi [9]. Tai geležies forma, įpilama į geležimi praturtintą ir geležimi praturtintą maistą. Hemo geležis yra absorbuojama geriau nei neheminė geležis, tačiau dažniausiai maistinė geležis yra neheminė geležis [8]. 1 ir 2 lentelėse išvardytos įvairios hemo ir nehemos kilmės geležies rūšys.

1 lentelė. Pasirinkti maisto šaltiniai „Heme Iron“ [10]

Maistas Miligramai
porcijoje		 % DV *
Virtos vištienos kepenėlės, 3 ½ uncijos 12.8 70
Austrės, keptos ir keptos, 6 vnt 4.5 25
Jautiena, supjaustyta, tik liesa, troškinta, 3 uncijos 3.2 20
Moliuskai, keptos, keptos, ¾ puodelio 3.0 15
Jautiena, nugarinė, skrudinta, 3 uncijos 3.0 15
Turkija, tamsi mėsa, skrudinta, 3 ½ uncijos 2.3 10
Jautiena, apvali akutė, skrudinta, 3 uncijos 2.2 10
Kalakutiena, neskrudinta mėsa, 3 ½ uncijos 1.6 8
Vištiena, koja, tik mėsa, skrudinta, 3 ½ uncijos 1.3 6
Tunas, šviežias paprastasis melsvasis, virtas, sausas karštis, 3 uncijos 1.1 6
Vištiena, krūtinėlė, skrudinta, 3 uncijos 1.1 6
Otas, virti, sausa šiluma, 3 uncijos 0.9 6
Krabai, mėlynas krabas, virti, drėgna šiluma, 3 uncijos 0.8 4
Kiauliena, nugarinė, pakepinta, 3 uncijos 0.8 4
Tunas, baltas, konservuotas vandenyje, 3 uncijos 0.8 4
Krevetės, mišrios rūšys, virtos, drėgna šiluma, 4 stambios 0.7 4

Nuorodos

2 lentelė: Atrinkti neheminės geležies maisto šaltiniai [10]

Maistas Miligramai
porcijoje		 % DV *
Valgomi javai, 100% praturtinta geležimi, ¾ puodelio 18.0 100
Avižiniai dribsniai, spirituoti, paruošti vandeniu, 1 puodelis 10.0 60
Sojos pupelės, brandintos, virtos, 1 puodelis 8.8 50
Lęšiai, virti, 1 puodelis 6.6 35
Pupelės, inkstai, subrendę, virti, 1 puodelis 5.2 25
Pupelės, lima, didelės, brandžios, virtos, 1 puodelis 4.5 25
Pupelės, navy, brandžios, virtos, 1 puodelis 4.5 25
Valgomi javai, 25% praturtinta geležimi, ¾ puodelio 4.5 25
Pupelės, juodos, brandžios, virtos, 1 puodelis 3.6 20
Pupelės, pinto, brandžios, virtos, 1 puodelis 3.6 20
Melasa, juodoji juostelė, 1 šaukštas 3.5 20
Tofu, žalias, tvirtas, ½ puodelio 3.4 20
Špinatai, virti, nusausinti, ½ puodelio 3.2 20
Špinatai, konservuoti, nusausinti kietos medžiagos ½ puodelio 2.5 10
Juodmedžio žirniai (karvės), virti, 1 puodelis 1.8 10
Špinatai, sušaldyti, susmulkinti, virti ½ puodelio 1.9 10
Kruopos, baltos, praturtintos, greitos, paruoštos vandeniu, 1 puodelis 1.5 8
Razinos, be sėklų, supakuotos, ½ puodelio 1.5 8
Viso grūdo duona, 1 riekė 0.9 6
Balta duona, praturtinta, 1 riekė 0.9 6

* DV = dienos vertė. DV yra referenciniai numeriai, kuriuos sukūrė Maisto ir vaistų administracija (FDA), kad padėtų vartotojams nustatyti, ar maiste yra daug, ar mažai konkrečios maistinės medžiagos. FDA reikalauja, kad visose maisto etiketėse būtų nurodytas procentas DV (% DV) geležies. Procentinis DV nurodo, koks procentas DV yra suteikiamas vienai porcijai. DV geležies yra 18 miligramų (mg). Maistas, teikiantis 5% ar mažiau DV, yra mažai šaltinis, o maistas, kuris sudaro 10–19% DV, yra geras šaltinis. Maistas, kuriame yra 20% ar daugiau DV, turi daug tos maistinės medžiagos. Svarbu atsiminti, kad maistas, kurio DV procentai mažesni, taip pat prisideda prie sveikos mitybos. Apie maisto produktus, nenurodytus šioje lentelėje, žr. JAV žemės ūkio departamento maistinių medžiagų duomenų bazės svetainę: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Kas turi įtakos geležies įsisavinimui?

Geležies pasisavinimas reiškia maistinės geležies kiekį, kurį organizmas gauna ir vartoja iš maisto. Sveiki suaugusieji pasisavina apie 10–15% maistinės geležies, tačiau individualiai absorbcijai įtakos turi keli veiksniai [1,3,8,11–15].

Didžiausią įtaką geležies įsisavinimui turi laikymo lygis. Geležies absorbcija padidėja, kai mažai kūno atsargų. Kai geležies atsargų yra daug, absorbcija sumažėja, kad būtų apsaugota nuo toksiško geležies pertekliaus poveikio [1,3]. Geležies pasisavinimą taip pat įtakoja maistinės geležies rūšis. Efektyvi yra hemo geležies absorbcija iš mėsos baltymų. Hemo geležies absorbcija svyruoja nuo 15% iki 35%, o dieta tam didelės įtakos neturi [15]. Augaliniuose maisto produktuose, tokiuose kaip ryžiai, kukurūzai, juodosios pupelės, sojos pupelės ir kviečiai, absorbuojama nuo 2 iki 20% geležies, neturinčios geležies [16]. Neheminės geležies absorbcijai didelę įtaką daro įvairūs maisto komponentai [1,3,11-15].

Mėsos baltymai ir vitaminas C pagerins nemetalinės geležies absorbciją [1,17–18]. Taninai (randami arbatoje), kalcis, polifenoliai ir fitatai (randami ankštiniuose ir neskaldytuose grūduose) gali sumažinti nemetinės geležies absorbciją [1,19–24]. Kai kurie sojos pupelėse esantys baltymai taip pat slopina neheminės geležies absorbciją [1,25]. Svarbiausia įtraukti maisto produktus, kurie pagerina nemetinės geležies absorbciją, kai paros geležies suvartojimas yra mažesnis nei rekomenduojama, kai geležies nuostoliai yra dideli (tai gali atsirasti dėl menstruacijų praradimo), kai geležies poreikis yra didelis (kaip nėštumo metu) ir kai yra tik vegetariškų neheminių geležies šaltinių. Suvartojo.

Nuorodos

Koks yra rekomenduojamas geležies suvartojimas?

Rekomendacijos dėl geležies yra pateikiamos Nacionalinės mokslų akademijos Medicinos instituto parengtuose dietiniuose referenciniuose suvartojamuose kiekiuose (DRI) [1]. Dietinis referencinis suvartojimas yra bendras pamatinių verčių rinkinio terminas, naudojamas sveikiems žmonėms planuoti ir vertinti maistinių medžiagų kiekį. Trys svarbūs etaloninių verčių tipai, įtraukti į DRI, yra rekomenduojamos dietinės išmokos (RDA), pakankamos suvartojimo normos (AI) ir toleruotinas viršutinis suvartojimo lygis (UL). RPN rekomenduojama vidutinė paros norma, kuri yra pakankama, kad būtų patenkinti beveik visų (97–98 proc.) Sveikų asmenų, kiekvienos amžiaus ir lyties grupių, maistiniai poreikiai [1]. AI nustatoma, kai nėra pakankamai mokslinių duomenų RDA nustatyti. PG patenkina arba viršija kiekį, reikalingą palaikyti mitybos pakankamumo būklę beveik visiems tam tikro amžiaus ir lyties grupių nariams. Kita vertus, UL yra didžiausia paros norma, kuri greičiausiai nepadarys neigiamo poveikio sveikatai [1]. 3 lentelėje pateikiami kūdikiams, vaikams ir suaugusiems žmonėms skirtų geležies RPN miligramais.

3 lentelė: kūdikiams (nuo 7 iki 12 mėnesių), vaikams ir suaugusiesiems rekomenduojamos dietos už geležį [1]

Amžius Patinai
(mg per dieną)		 Patelės
(mg per dieną)		 Nėštumas
(mg per dieną)		 Žindymas
(mg per dieną)
7–12 mėnesių 11 11 Netaikoma Netaikoma
1 - 3 metai 7 7 Netaikoma Netaikoma
4 - 8 metai 10 10 Netaikoma Netaikoma
9 - 13 metų 8 8 Netaikoma Netaikoma
14-18 metų 11 15 27 10
Nuo 19 iki 50 metų 8 18 27 9
51+ metų 8 8 Netaikoma Netaikoma

Sveiki neišnešioti kūdikiai gimsta turėdami geležies, kuri trunka nuo 4 iki 6 mėnesių. Nėra pakankamai įrodymų, kad būtų galima nustatyti RPN geležį kūdikiams nuo gimimo iki 6 mėnesių amžiaus. Rekomenduojamas geležies suvartojimas šiai amžiaus grupei yra pagrįstas pakankamu suvartojamu kiekiu (AI), kuris atspindi sveikų kūdikių, maitintų motinos pienu, vidutinį geležies suvartojimą [1]. 4 lentelėje išvardyti kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus geležies AI miligramais.

4 lentelė. Tinkamas geležies sunaudojimas kūdikiams (nuo 0 iki 6 mėnesių) [1]

Amžius (mėnesiais) Vyrai ir moterys (mg / dieną)
Nuo 0 iki 6 0.27

Žmogaus motinos piene esančią geležį gerai pasisavina kūdikiai. Apskaičiuota, kad kūdikiai motinos piene gali sunaudoti daugiau kaip 50% geležies, palyginti su mažiau kaip 12% geležies kūdikių mišinyje kūdikiams [1]. Karvės piene geležies nedaug, kūdikiai ją blogai pasisavina. Taip pat kūdikiams, maitinantiems karvės pienu, gali būti kraujavimas iš virškinimo trakto. Dėl šių priežasčių karvės pienas neturėtų būti maitinamas kūdikiams, kol jie nėra jaunesni nei 1 metų [1]. Amerikos pediatrijos akademija (AAP) rekomenduoja pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius kūdikius maitinti vien tik krūtimi. Palaipsniui pradedant vartoti geležimi praturtintą kietą maistą, motinos pienas turėtų papildyti nuo 7 iki 12 mėnesių amžiaus [26]. Kūdikiams, atjunkytiems nuo motinos pieno, iki 12 mėnesių amžiaus turėtų būti skiriama geležies spirito turinčių mišinių kūdikiams. Kūdikių mišiniai kūdikiams, kurių litre yra nuo 4 iki 12 miligramų geležies, laikomi sustiprintais geležimi [27].

Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo (NHANES) duomenys apibūdina 2 mėnesių ir vyresnių amerikiečių suvartojamą maistą. NHANES (1988–1994) duomenys rodo, kad visų rasių ir etninių grupių vyrai suvartoja rekomenduojamą geležies kiekį. Tačiau vaisingo amžiaus moterims ir mažiems vaikams geležies sunaudojama nedaug [28–29].

Tyrėjai taip pat tiria konkrečias NHANES populiacijos grupes. Pavyzdžiui, mokslininkai palygino suaugusiųjų, kurie mano, kad maistas yra nepakankamas, maisto racioną (ir todėl tie, kuriems pakanka maisto (ir lengvai gauna maistą), gali gauti tik maistingą maistą maistas). Vyresnio amžiaus suaugusieji iš šeimų, kurių maisto nepakanka, geležies suvartoja žymiai mažiau nei vyresni suaugusieji, kuriems pakanka maisto. Vienos apklausos metu dvidešimt procentų suaugusiųjų nuo 20 iki 59 metų ir 13,6% suaugusiųjų, vyresnių nei 60 metų, iš nepakankamo maisto šeimų suvartoja mažiau daugiau nei 50% RPN geležies, palyginti su 13% suaugusiųjų nuo 20 iki 50 metų amžiaus ir 2,5% suaugusiųjų 60 metų ir vyresnių asmenų, turinčių pakankamai maisto [30].

Nuorodos

Geležies suvartojimą neigiamai veikia mažo maistinių medžiagų tankio maisto produktai, kuriuose daug kalorijų, tačiau mažai vitaminų ir mineralų. Cukrinti saldinti sodai ir dauguma desertų yra mažai maistinių medžiagų turinčio maisto pavyzdžiai, kaip ir užkandžiai, tokie kaip bulvių traškučiai. Tarp apklaustų beveik 5000 vaikų ir paauglių nuo 8 iki 18 metų buvo maistas, kurio maistinis tankis yra mažas sudarė beveik 30% dienos kalorijų, o saldikliai ir desertai kartu sudarė beveik 25% kalorijų įsiurbimas. Tie vaikai ir paaugliai, kurie vartojo mažiau „mažo maistinių medžiagų tankio“ maisto produktų, dažniau vartojo rekomenduojamą geležies kiekį [31].

Tęstinio asmenų suvartoto maisto tyrimo (CSFII1994-6 ir 1998) duomenys buvo naudojami tiriant pagrindinių maisto ir gėrimų pridėtinio cukraus šaltinių poveikis 6–17 metų amžiaus JAV vaikų mikroelementų suvartojimui metų. Tyrėjai išsiaiškino, kad iš anksto pasaldintų grūdų, kurių sudėtyje yra geležies, vartojimas padidina tikimybę sulaukti geležies vartojimo rekomendacijų. Kita vertus, padidėjus saldintų gėrimų, cukraus, saldumynų ir saldintų grūdų vartojimui, vaikai mažiau vartojo rekomenduojamą geležies kiekį [32].

Kada gali atsirasti geležies trūkumas?

Pasaulio sveikatos organizacija geležies trūkumą laiko svarbiausiu mitybos sutrikimu pasaulyje [33]. 80% pasaulio gyventojų gali trūkti geležies, o 30% - geležies stokos anemija [34].

Geležies trūkumas vystosi palaipsniui ir paprastai prasideda nuo neigiamo geležies balanso, kai geležies suvartojimas neatitinka kasdienio maistinės geležies poreikio. Šis neigiamas balansas iš pradžių išeikvoja geležį, o hemoglobino lygis kraujyje - geležies būklės žymeklis - išlieka normalus. Geležies stokos anemija yra pažengusi geležies išeikvojimo stadija. Tai įvyksta, kai trūksta geležies laikymo vietų, o geležies kiekis kraujyje negali patenkinti kasdienių poreikių. Esant geležies stokos anemijai, hemoglobino kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus [1].

Geležies stokos anemija gali būti susijusi su nedideliu geležies suvartojimu per maistą, nepakankamu geležies įsisavinimu ar per dideliu kraujo netekimu [1,16,35]. Vaisingo amžiaus moterys, nėščios moterys, neišnešioti ir mažo svorio kūdikiai, vyresni kūdikiai ir maži vaikai bei paauglėms mergaitėms gresia didžiausia geležies stokos anemijos rizika, nes jos turi didžiausią geležies poreikį [33]. Moterys, patiriančios didelius menstruacinius nuostolius, gali prarasti nemažą geležies kiekį ir joms kyla didelis geležies trūkumo pavojus [1,3]. Suaugę vyrai ir moterys po menopauzės praranda labai mažai geležies ir turi nedidelę geležies trūkumo riziką.

Inkstų nepakankamumu sergantiems žmonėms, ypač gydomiems dialize, yra didelė geležies stokos anemijos rizika. Taip yra todėl, kad jų inkstai negali sukurti pakankamai eritropoetino - hormono, reikalingo raudoniesiems kraujo kūneliams susidaryti. Inkstų dializės metu gali būti prarasti ir geležis, ir eritropoetinas. Asmenims, kuriems atliekamas įprastas dializės gydymas, paprastai reikia papildomo geležies ir sintetinio eritropoetino, kad būtų išvengta geležies trūkumo [36–38].

Vitaminas A padeda mobilizuoti geležį iš jo laikymo vietų, todėl vitamino A trūkumas apriboja organizmo galimybes vartoti laikomą geležį. Tai lemia „akivaizdų“ geležies trūkumą, nes hemoglobino lygis yra žemas, net jei kūnas gali išlaikyti normalų sukauptos geležies kiekį [39–40]. Nors JAV ši problema yra nedažna, ši problema pastebima besivystančiose šalyse, kur dažnai pasireiškia vitamino A trūkumas.

Lėtinis malabsorbcija gali prisidėti prie geležies išeikvojimo ir trūkumo, ribojant geležies pasisavinimą maiste arba prisidedant prie kraujo netekimo žarnyne. Daugiausia geležies absorbuojama plonosiose žarnyne. Virškinimo trakto sutrikimai, dėl kurių atsiranda plonosios žarnos uždegimas, gali sukelti viduriavimą, prastą maistinės geležies pasisavinimą ir geležies išeikvojimą [41].

Geležies stokos anemijos požymiai yra [1,5–6,42]:

  • jaučiasi pavargęs ir silpnas
  • sumažėjo darbo ir mokyklos rezultatai
  • lėtas pažintinis ir socialinis vystymasis vaikystėje
  • sunku palaikyti kūno temperatūrą
  • sumažėjusi imuninė funkcija, dėl kurios padidėja jautrumas infekcijai
  • glositas (uždegęs liežuvis)

Žmonės, turintys geležies trūkumą, kartais valgo tokias maistines medžiagas, kaip nešvarumai ir molis, dažnai vadinami pica ar geofagija. Dėl šios asociacijos priežasties nesutariama. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad šie valgymo sutrikimai gali sukelti geležies trūkumą. Kiti tyrėjai mano, kad geležies trūkumas gali kaip nors padidinti šių valgymo problemų tikimybę [43–44].

Žmonės, turintys lėtinių infekcinių, uždegiminių ar piktybinių sutrikimų, tokių kaip artritas ir vėžys, gali tapti aneminiai. Tačiau anemija, atsirandanti esant uždegiminiams sutrikimams, skiriasi nuo geležies stokos anemijos ir gali nereaguoti į geležies papildus [45–47]. Tyrimai rodo, kad uždegimas gali suaktyvinti baltymus, dalyvaujančius geležies apykaitoje. Šis baltymas gali slopinti geležies pasisavinimą ir sumažinti kraujyje cirkuliuojančios geležies kiekį, todėl gali atsirasti anemija [48].

Nuorodos

Kam gali prireikti papildomos geležies, kad būtų išvengta trūkumo?

Geležies papildai greičiausiai bus naudingi trims žmonių grupėms: žmonėms, kuriems reikalingas didesnis geležies poreikis, asmenims, linkusiems prarasti daugiau geležies, ir žmonėms, kurie geležies normaliai neįsisavina. Šie asmenys apima [1,36-38,41,49-57]:

  • nėščia moteris
  • neišnešiotų ir mažo svorio kūdikių
  • vyresni kūdikiai ir maži vaikai
  • paauglių mergaičių
  • vaisingo amžiaus moterų, ypač turinčių didelių menstruacijų
  • žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, ypač tiems, kuriems atliekama įprastinė dializė
  • žmonių, sergančių virškinimo trakto sutrikimais, kurie normaliai neįsisavina geležies

Celiakija ir Krono sindromas yra susiję su virškinimo trakto malabsorbcija ir gali pakenkti geležies absorbcijai. Gali prireikti papildyti geležimi, jei dėl šių ligų atsiranda geležies stokos anemija [41].

Geriamuosius kontraceptikus vartojančios moterys mėnesinėmis gali mažiau kraujuoti ir turėti mažesnę geležies trūkumo riziką. Moterys, kurios nėštumo prevencijai naudoja intrauterinį prietaisą (IUD), gali dažniau kraujuoti ir turėti didesnę geležies stokos riziką. Jei laboratoriniai tyrimai rodo geležies stokos anemiją, gali būti rekomenduojami geležies papildai.

Bendras geležies suvartojimas per vegetarišką dietą gali atitikti rekomenduojamą lygį; tačiau geležies absorbcija yra mažesnė nei dietų, kuriose naudojama mėsa [58]. Vegetarams, kurie pašalina iš raciono visus gyvūninius produktus, gali prireikti beveik dvigubai daugiau geležies kiekvieną dieną kaip ne vegetarai, nes žemutiniame žarnyne absorbuojamas neheme geležis augaliniuose maisto produktuose [1]. Norėdami pagerinti neheminės geležies pasisavinimą, vegetarai turėtų apsvarstyti galimybę vartoti neheminės geležies šaltinius kartu su geru vitamino C šaltiniu, pavyzdžiui, citrusiniais vaisiais [1].

Yra daug anemijos priežasčių, įskaitant geležies trūkumą. Taip pat yra keletas galimų geležies trūkumo priežasčių. Po kruopštaus įvertinimo gydytojai gali nustatyti anemijos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Ar nėštumas padidina geležies poreikį?

Nėštumo metu padidėja maistinių medžiagų poreikis, kad būtų palaikomas vaisiaus augimas ir motinos sveikata. Dėl padidėjusio nėščių moterų geležies poreikis yra maždaug dvigubai didesnis nei nėščių moterų kraujo tūris nėštumo metu, padidėję vaisiaus poreikiai ir kraujo netekimas, atsirandantis gimdant [16]. Jei geležies suvartojimas neatitinka padidėjusių reikalavimų, gali atsirasti geležies stokos anemija. Nėštumo geležies stokos anemija lemia didelę sergamumą, pavyzdžiui, per ankstyvas gimdymas ir gimdymas mažo svorio kūdikiams [1,51,59–62].

Mažas hemoglobino ir hematokrito kiekis gali reikšti geležies trūkumą. Hemoglobinas yra baltymas eritrocituose, pernešantis deguonį į audinius. Hematokritas yra viso kraujo dalis, kurią sudaro raudonieji kraujo kūneliai. Dietologų skaičiavimais, daugiau nei pusėje nėščių moterų pasaulyje hemoglobino kiekis gali atitikti geležies trūkumą. JAV Ligų kontrolės centrai (CDC) apskaičiavo, kad 1999–2000 m. 12% visų 12–49 metų moterų turėjo geležies trūkumą. Skirstant jas į grupes, 10% baltųjų ne Ispanijos moterų, 22% Meksikos amerikiečių ir 19% juodaodžių moterų Ispanijoje nebuvo geležies. Nuo devintojo dešimtmečio geležies stokos anemijos paplitimas tarp mažesnes pajamas gaunančių nėščių moterų išliko toks pats - apie 30% [63].

RPN nėščioms moterims geležies padidėja iki 27 mg per parą. Deja, 1988–1994 m. NHANES tyrimo duomenys rodo, kad nėščių moterų vidutinis geležies suvartojimas buvo maždaug 15 mg per dieną [1]. Kai vidutinis geležies suvartojimas yra mažesnis nei RPN, daugiau nei pusė grupės sunaudoja mažiau geležies, nei rekomenduojama kiekvieną dieną.

Kelios pagrindinės sveikatos organizacijos nėštumo metu rekomenduoja vartoti geležies papildus, kad nėščios moterys galėtų patenkinti geležies reikalavimus. CDC rekomenduoja reguliariai vartoti mažas geležies dozes (30 mg per dieną) visoms nėščioms moterims, pradedant nuo pirmojo prenatalinio vizito [33]. Kai pakartotiniai tyrimai patvirtina žemą hemoglobino arba hematokrito kiekį, CDC rekomenduoja didesnes papildomos geležies dozes. Nacionalinės mokslų akademijos Medicinos institutas taip pat palaiko geležies papildus nėštumo metu [1]. Akušeriai nėštumo metu dažnai stebi geležies papildymo poreikį ir teikia individualias rekomendacijas nėščioms moterims.

Nuorodos

Keletas faktų apie geležies papildus

Papildomas geležies kiekis skiriamas tada, kai vien dieta nepajėgia atkurti normalios geležies koncentracijos per priimtiną laiką. Papildai yra ypač svarbūs, kai asmuo patiria klinikinius geležies stokos anemijos simptomus. Geriamųjų geležies papildų teikimo tikslai yra tiekti pakankamai geležies, kad būtų galima atkurti normalų geležies atsargų kiekį ir papildyti hemoglobino trūkumą. Kai hemoglobino lygis yra mažesnis nei normalus, gydytojai dažnai matuoja feritino kiekį serume, kuris saugo geležį. Feritino kiekis serume, mažesnis arba lygus 15 mikrogramų litre, patvirtina geležies stokos anemiją moterims ir rodo galimą geležies papildymo poreikį [33].

Papildomas geležis yra dviejų formų: juodosios ir geležies. Juodosios geležies druskos (juodojo fumarato, juodojo sulfato ir juodojo gliukonato) yra geriausiai absorbuojamos geležies papildų formos [64]. Elementinis geležis yra geležies kiekis papildyme, kuris yra absorbuojamas. 1 paveiksle pateiktas elementariosios geležies procentas šiuose prieduose.

Geležinė figūra

1 paveikslas: Procentinė geležies dalis geležies papilduose [65]

Sugeriamos geležies kiekis mažėja didėjant dozėms. Dėl šios priežasties daugumai žmonių rekomenduojama vartoti išgertą kasdienį geležies papildą dviem ar trimis vienodomis dalimis. Suaugusiesiems, kurie nėra nėščia, CDC rekomenduoja išgerti nuo 50 mg iki 60 mg geriamosios geležies (apytiksliai geležies vienoje 300 mg geležies sulfato tabletėje) du kartus per dieną tris mėnesius terapiniam geležies stokos anemijos gydymui [33]. Tačiau gydytojai įvertina kiekvieną asmenį atskirai ir išrašo pagal individualius poreikius.

Geležies papildų terapinės dozės, kurios skiriamos dėl geležies stokos anemijos, gali sukelti virškinimo traktą šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, tamsios spalvos išmatos ir (arba) pilvo skausmas [33]. Pradėję nuo pusės rekomenduojamos dozės ir palaipsniui didindami iki visos dozės, tai padės sumažinti šį šalutinį poveikį. Papildas padalijus dalimis ir su maistu taip pat gali padėti sumažinti šiuos simptomus. Žarnos, gautos iš žarnyne dengtų arba atidėto atpalaidavimo preparatų, gali turėti mažiau šalutinių poveikių, tačiau nėra taip gerai absorbuojamos ir dažniausiai nerekomenduojamos [64].

Gydytojai kontroliuoja geležies papildų veiksmingumą, matuojant laboratorinius rodiklius, įskaitant retikulocitų kiekį (naujai susidariusių raudonųjų kraujo kūnelių kiekį), hemoglobino ir feritino kiekį. Esant anemijai, retikulocitų skaičius pradės didėti po kelių dienų papildymo. Hemoglobinas paprastai padidėja per 2 - 3 savaites nuo geležies papildymo pradžios.

Retais atvejais reikia parenteralinės geležies (tiekiamos injekcijomis arba injekcijomis į veną). Gydytojai atidžiai valdys parenteralinės geležies skyrimą [66].

Kas turėtų būti atsargus vartodamas geležies papildus?

Geležies trūkumas nedažnas tarp suaugusių vyrų ir moterų po menopauzės. Dėl didesnės geležies pertekliaus rizikos šie asmenys turėtų vartoti tik geležies papildus, kai paskyrė gydytojas. Geležies perteklius yra būklė, kai geležies perteklius randamas kraujyje ir kaupiamas tokiuose organuose kaip kepenys ir širdis. Geležies perteklius susijęs su keliomis genetinėmis ligomis, įskaitant hemochromatozę, kuria serga maždaug 1 iš 250 šiaurės Europos kilmės asmenų [67]. Asmenys, sergantys hemochromatoze, labai efektyviai pasisavina geležį, todėl gali susikaupti geležies perteklius ir atsirasti organų pažeidimų, tokių kaip kepenų cirozė ir širdies nepakankamumas [1,3, 67–69]. Hemochromatozė dažnai nėra diagnozuojama, kol perteklinės geležies atsargos nepažeidžia organo. Geležies papildas gali paspartinti hemochromatozės poveikį, tai yra svarbi priežastis, kodėl suaugę vyrai ir moterys po menopauzės, kuriems nėra geležies trūkumo, turėtų vengti geležies papildų. Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais, kuriems reikalingas dažnas kraujo perpylimas, taip pat gresia geležies perteklius ir paprastai patariama vengti geležies papildų.

Nuorodos

Kokios yra dabartinės problemos ir ginčai dėl geležies?

Geležies ir širdies ligos:

Kadangi žinomi rizikos veiksniai negali paaiškinti visų širdies ligų atvejų, tyrėjai ir toliau ieško naujų priežasčių. Kai kurie įrodymai rodo, kad geležis gali skatinti laisvųjų radikalų aktyvumą. Laisvieji radikalai yra natūralūs deguonies apykaitos produktai, susiję su lėtinėmis ligomis, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas. Laisvieji radikalai gali uždegti ir pažeisti vainikines arterijas - kraujagysles, tiekiančias širdies raumenį. Šis uždegimas gali prisidėti prie aterosklerozės, būklės, kuriai būdingas dalinis ar visiškas vienos ar kelių vainikinių arterijų užsikimšimas, išsivystymo. Kiti tyrėjai teigia, kad geležis gali prisidėti prie MTL („blogojo“) cholesterolio oksidacijos, pakeisdama ją tokia forma, kuri labiau kenkia vainikinėms arterijoms.

Dar devintajame dešimtmetyje kai kurie tyrinėtojai pasiūlė, kad reguliarus menstruacijų netekimas geležies, o ne a Apsauginis estrogeno poveikis galėtų geriau paaiškinti mažesnį širdies ligų dažnį prieš menopauzę moterys [70]. Po menopauzės moters rizika susirgti koronarine širdies liga padidėja kartu su geležies atsargomis. Tyrėjai taip pat pastebėjo mažesnį širdies ligų procentą populiacijose, kuriose yra mažiau geležies atsargų, pavyzdžiui, besivystančiose šalyse [71–74]. Šiose geografinėse vietovėse mažesnės geležies atsargos priskiriamos mažam mėsos (ir geležies) suvartojimui, daug skaidulų dietos, slopinančios geležies pasisavinimą, ir virškinimo trakto (GI) kraujo (ir geležies) netekimas dėl parazitinių infekcijos.

Devintajame dešimtmetyje tyrėjai siejo dideles geležies atsargas su padidėjusia suomių vyrų širdies priepuolių rizika [75]. Tačiau naujesni tyrimai nepatvirtino tokios asociacijos [76–77].

Vienas iš būdų nustatyti ryšį tarp geležies atsargų ir koronarinės širdies ligos yra palyginti feritino, geležies kaupimosi pavidalu, lygius vainikinių arterijų aterosklerozės laipsniui. Vieno tyrimo metu tyrėjai ištyrė ryšį tarp feritino lygio ir aterosklerozės 100 vyrų ir moterų, nukreiptų į širdies tyrimą. Šioje populiacijoje padidėjęs feritino kiekis nebuvo susijęs su padidėjusiu aterosklerozės laipsniu, matuojant angiografija. Koronarinė angiografija yra metodas, naudojamas įvertinti vainikinių arterijų užsikimšimo laipsnį [78]. Skirtingame tyrime mokslininkai nustatė, kad feritino kiekis buvo didesnis pacientams vyrams, kuriems diagnozuota vainikinių arterijų liga. Jie nerado jokio ryšio tarp feritino lygio ir moterų koronarinės ligos rizikos [79].

Antras būdas patikrinti šį ryšį yra ištirti koronarinių ligų dažnį žmonėms, kurie dažnai aukoja kraują. Jei perteklinės geležies atsargos prisideda prie širdies ligų, dažnas kraujo donorystė gali sumažinti širdies ligų skaičių dėl geležies netekimo, susijusio su kraujo donoryste. Daugiau nei 2000 vyrų, vyresnių nei 39 metų, ir moterų, vyresnių nei 50 metų, kurie paaukojo kraują 1988–1990 m., Buvo apklausti praėjus 10 metų, kad širdies reiškiniai būtų palyginti su kraujo donorystės dažniu. Širdies įvykiai buvo apibūdinami kaip: 1) ūminio miokardo infarkto (širdies priepuolio) atsiradimas, (2) atliekant angioplastiką - medicininę procedūrą, kuria atidaroma užsikimšusi vainikinė arterija; arba 3) atliekama šuntavimo operacija, chirurginė procedūra, kuria užblokuotos vainikinės arterijos pakeičiamos sveikomis kraujagyslėmis. Tyrėjai nustatė, kad dažni donorai, kasmet nuo 1988 iki 1990 m. Paaukoję daugiau kaip 1 vienetą viso kraujo, t. buvo rečiau patyrę širdies įvykius nei atsitiktiniai donorai (tie, kurie per tuos 3 metus paaukojo tik vieną vienetą) laikotarpis). Tyrėjai padarė išvadą, kad dažnas ir ilgalaikis kraujo donorystė gali sumažinti širdies įvykių riziką [80].

Dėl prieštaringų rezultatų ir skirtingų geležies atsargų matavimo metodų sunku padaryti galutinę išvadą šiuo klausimu. Tačiau tyrėjai žino, kad sveikiems žmonėms geležies atsargas įmanoma sumažinti atliekant flebotomiją (kraujo paleidimą ar donorystę). Taikydami flebotomiją, tyrėjai tikisi sužinoti daugiau apie geležies kiekį ir širdies bei kraujagyslių ligas.

Geležinis ir intensyvus mankšta:

Daugelis vyrų ir moterų, užsiimančių reguliariais, intensyviais pratimais, tokiais kaip bėgiojimas, sportinis plaukimas ir važinėjimas dviračiu, geležies būklė yra ribota arba netinkama [1,81–85]. Galimi paaiškinimai: padidėjęs virškinimo trakto kraujo netekimas po bėgimo ir didesnė raudonųjų kraujo kūnelių apykaita. Taip pat bėgant gali plyšti pėdos raudonieji kraujo kūneliai. Dėl šių priežasčių geležies poreikis gali būti 30% didesnis tiems, kurie reguliariai intensyviai mankštinasi [1].

Didžiausią geležies trūkumo ir trūkumo riziką gali patirti trys atletų grupės: sportininkės moterys, nuotolinės bėgikės ir vegetarės sportininkės. Šių grupių nariams ypač svarbu vartoti rekomenduojamą geležies kiekį ir atkreipti dėmesį į mitybos veiksnius, kurie padidina geležies absorbciją. Jei tinkama mitybos intervencija nepagerina normalios geležies būklės, gali būti nurodytas papildomas geležies kiekis. Viename plaukikų moterų tyrime mokslininkai nustatė, kad papildymas 125 miligramų (mg) geležies sulfato per dieną užkerta kelią geležies išeikvojimui. Šie plaukikai palaikė pakankamas geležies atsargas ir nepatyrė šalutinio poveikio virškinimo traktui, dažnai pasireiškiantiems vartojant didesnes geležies papildų dozes [86].

Geležies ir mineralų sąveika

Kai kurie tyrėjai iškėlė susirūpinimą dėl geležies, cinko ir kalcio sąveikos. Kai geležies ir cinko papildai skiriami kartu vandens tirpale ir nevalgius, didesnės geležies dozės gali sumažinti cinko absorbciją. Tačiau papildomo geležies poveikis cinko pasisavinimui neatrodo reikšmingas, kai papildai vartojami su maistu [1,87–88]. Yra duomenų, kad papildai ir pieno produktai iš kalcio gali slopinti geležies pasisavinimą, tačiau tai buvo labai svarbu sunku atskirti kalcio poveikį geležies pasisavinimui nuo kitų slopinančių veiksnių, tokių kaip fitatas [1].

Nuorodos

Kokia yra geležies toksiškumo rizika?

Yra didelis geležies toksiškumo potencialas, nes iš organizmo išsiskiria labai mažai geležies. Taigi, kai normalios laikymo vietos yra pilnos, geležis gali kauptis kūno audiniuose ir organuose. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems hemachromatozėmis, gresia toksinio toksiškumo rizika dėl jų geležies atsargų gausos.

Vaikai mirė išgėrę 200 mg geležies [7]. Svarbu geležies papildus laikyti sandariai uždarytus ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Bet kuriuo metu įtarus per didelį geležies kiekį, nedelsdami skambinkite gydytojui arba Apsinuodijimų kontrolės centrui arba apsilankykite vietiniame greitosios pagalbos skyriuje. Suaugusiųjų geležies stokos anemijai skirti geležies dozės yra susijusios su vidurių užkietėjimu, pykinimu, vėmimu ir viduriavimu, ypač kai papildai vartojami nevalgius [1].

2001 m. Nacionalinės mokslų akademijos medicinos institutas nustatė sveikiems žmonėms leistiną viršutinį geležies suvartojimo lygį (UL) [1]. Kartais gali būti, kad gydytojas nurodo suvartoti daugiau nei viršutinė riba, pvz., Kai geležies stokos anemija sergantiems žmonėms reikia didesnių dozių, kad būtų galima papildyti geležies atsargas. 5 lentelėje pateikiami sveikų suaugusiųjų, vaikų ir 7–12 mėnesių kūdikių UL [1].

5 lentelė. 7–12 mėnesių kūdikiams, vaikams ir suaugusiesiems leidžiamas viršutinis geležies suvartojimo lygis [1]

Amžius Patinai
(mg per dieną)		 Patelės
(mg per dieną)		 Nėštumas
(mg per dieną)		 Žindymas
(mg per dieną)
7–12 mėnesių 40 40 Netaikoma Netaikoma
Nuo 1 iki 13 metų 40 40 Netaikoma Netaikoma
14-18 metų 45 45 45 45
19 + metų 45 45 45 45

Sveikos mitybos pasirinkimas

Kaip teigiama 2000 m. Dietos gairėse amerikiečiams, „skirtinguose maisto produktuose yra skirtingų maistinių ir kitų sveikų medžiagų. Nei vienas maistas negali tiekti visų reikalingų maistinių medžiagų “[89]. Jautiena ir kalakutiena yra geri geležies šaltiniai, o pupelėse ir lęšiuose yra nedaug geležies. Be to, daugelis maisto produktų, pavyzdžiui, paruošti grūdai, yra praturtinti geležimi. Kiekvienam, svarstančiam vartoti geležies papildą, svarbu pirmiausia pagalvoti, ar jo poreikiai tenkinami natūraliai dietiniai hemo ir nehemos geležies šaltiniai bei maisto produktai, papildyti geležimi, ir aptarti galimą geležies papildų poreikį gydytojas. Jei norite gauti daugiau informacijos apie sveikos dietos sudarymą, skaitykite apie amerikiečių dietos gaires http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] ir JAV žemės ūkio departamento maisto gido piramidę http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

Atgal į: Alternatyvios medicinos namai ~ Alternatyvios medicinos gydymo būdai

Nuorodos

  1. Medicinos institutas. Maisto ir mitybos taryba. Dietiniai vitamino A, vitamino K, arseno, boro, chromo, vario, jodo, geležies, mangano, molibdeno, nikelio, silicio, vanadžio ir cinko suvartojami kiekiai. Vašingtonas, DC: National Academy Press, 2001 m.
  2. „Dallman PR“. Biocheminis geležies trūkumo pasireiškimo pagrindas. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13–40. [PubMed Anotacija]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Geležies apykaita žmoguje. Sent Luisas: Oksfordas: „Blackwell Scientific“, 1979 m.
  4. Andrews NC. Geležies apykaitos sutrikimai. N Engl. J. Med., 1999, 341: 1986-95. [PubMed Anotacija]
  5. Haasas JD, Brownlie T 4-asis. Geležies trūkumas ir sumažėjęs darbingumas: kritinė tyrimų apžvalga, siekiant nustatyti priežastinį ryšį. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [PubMed Anotacija]
  6. Bhaskaram P. Lengvų mikroelementų trūkumų imunobiologija. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [PubMed Anotacija]
  7. „Corbett“ BĮ. Atsitiktinis apsinuodijimas geležies papildais. MCN Am J Matern vaiko slaugytojai, 1995; 20: 234. [PubMed Anotacija]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Dietinės geležies absorbcijos fiziologija ir molekulinė biologija. „Annu Rev Nutr 2003“; 23: 283-301.
  9. „Hurrell RF“. Geležies trūkumo prevencija stiprinant maistą. Nutr Rev 1997; 55: 210–22. [PubMed Anotacija]
  10. JAV žemės ūkio departamentas, Žemės ūkio tyrimų tarnyba. 2003. USDA maistinių medžiagų duomenų bazė, skirta standartinėms nuorodoms, 16 leidimas. Maistingųjų medžiagų laboratorijos pagrindinis puslapis, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. „Uzel C“ ir „Conrad ME“. Hemo geležies absorbcija. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [PubMed Anotacija]
  12. Sandbergas A. Ankštinių augalų mineralų biologinis prieinamumas. Britų J mitybos. 2002; 88: S281-5. [PubMed Anotacija]
  13. Davidsson L. Papildomų maisto produktų geležies biologinio prieinamumo gerinimo būdai. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [PubMed Anotacija]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Geležies pasisavinimas iš visos dietos vyrams: kaip veiksmingai reguliuojama geležies absorbcija? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [PubMed Anotacija]
  15. „Monson ER“. Geležis ir absorbcija: mitybos veiksniai, turintys įtakos geležies biologiniam prieinamumui. J Am dietologė doc. 1988;88:786-90.
  16. „Tapiero H“, vartai L, „Tew KD“. Geležis: trūkumai ir reikalavimai. „Biomed“ vaistininkas. 2001;55:324-32. [PubMed Anotacija]
  17. Medžioti JR, „Gallagher SK“, „Johnson LK“. Askorbo rūgšties poveikis akivaizdžiai geležies absorbcijai moterims, turinčioms mažai geležies atsargų. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [PubMed Anotacija]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Askorbo rūgštis apsaugo nuo dozės priklausomo slopinančio polifenolių ir fitatų poveikio neheme-geležies absorbcijai. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [PubMed Anotacija]
  19. „Samman S“, „Sandstrom B“, „Toft MB“, „Bukhave K“, „Jensen M“, „Sorensen SS“, „Hansen M.“ Į maistą dedama žalioji arbata arba rozmarino ekstraktas sumažina nemetalinės geležies absorbciją. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607–12. [PubMed Anotacija]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. Geležies absorbcija ir fenolio junginiai: skirtingų fenolio struktūrų svarba. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [PubMed Anotacija]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Žmogaus geležies absorbcijos su kalciu slopinimas. Br J Nutr 1993; 69: 533–40. [PubMed Anotacija]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Kalcis: skirtingo kiekio poveikis neheme ir heme geležies pasisavinimui žmonėms. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [PubMed Anotacija]
  23. „Minihane AM“, „Fairweather-Tair SJ“. Kalcio papildo poveikis kasdienei nemetinės geležies absorbcijai ir ilgalaikiai geležies būklei. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [PubMed Anotacija]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Įvairių grūdų grūdų įtaka geležies pasisavinimui iš kūdikių grūdinių maisto produktų. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [PubMed Anotacija]
  25. „Lynch SR“, „Dassenko SA“, „Cook JD“, „Juillerat MA“, „Hurrell RF“. Slopinamasis su sojos baltymais susijęs fragmentas daro įtaką geležies pasisavinimui žmonėms. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [PubMed Anotacija]
  26. Žindymas ir motinos pieno vartojimas. Amerikos pediatrijos akademija. Žindymo darbo grupė. Pediatrics, 1997; 100: 1035-9. [PubMed Anotacija]
  27. 27 Amerikos pediatrijos akademija: mitybos komitetas. Geležies koncentracija kūdikių mišiniuose kūdikiams. Pediatrics 1999; 104: 119–23. [PubMed Anotacija]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Dietinis makroelementų, mikroelementų ir kitų maisto komponentų suvartojimas: Jungtinės Amerikos Valstijos 1988–1994 m. Vital Heath Stat. 11 (245) ed: Nacionalinis sveikatos statistikos centras, 2002: 168. [PubMed Anotacija]
  29. Mitybos stebėjimo ir susijusių tyrimų tarpžinybinė taryba. Trečioji mitybos stebėjimo JAV ataskaita. Vašingtone, JAV: JAV vyriausybės spaustuvė, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. „Dixon LB“, „Winkleby MA“, „Radimer KL“. Suaugusiųjų dietos ir maistingosios medžiagos serume skiriasi nuo nepakankamo maisto ir pakankamai maisto turinčių šeimų: Trečiasis nacionalinis sveikatos ir mitybos tyrimas. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed abstraktus]
  31. Kantas A. Pranešta, kad amerikiečių vaikai ir paaugliai vartoja mažai maistinių medžiagų turinčio maisto. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. „Frary CD“, „Johnson RK“, „Wang MQ“. Vaikai ir paaugliai, pasirinkdami maisto produktus ir gėrimus, kuriuose yra daug cukraus, yra susiję su pagrindinių maistinių medžiagų ir maisto grupių suvartojimu. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed abstraktus]
  33. CDC rekomendacijos, kaip užkirsti kelią ir kontroliuoti geležies trūkumą JAV. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. MMWR Rekomendacija Rep. 1998; 47: 1-29.
  34. „Stoltzfus RJ“. Geležies stokos anemijos apibrėžimas visuomenės sveikatos prasme: visuomenės sveikatos problemos pobūdžio ir masto ištyrimas. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Geležies trūkumo prevencija. „Baillieres Clin Haematol 1994“; 7: 805-14. [PubMed abstraktus]
  36. Nissenson AR, Strobos Dž. Geležies trūkumas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kidney Int Suppl, 1999, 69: S18-21. [PubMed abstraktus]
  37. „Fishbane S“, „Mittal SK“, „Maesaka JK“. Teigiamas gydymo geležimi poveikis inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams, kuriems atliekama hemodializė. Kidney Int Suppl, 1999, 69: S67-70. [PubMed abstraktus]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Geležies trūkumo valdymas sergant inkstų anemija: optimaliausio terapinio gydymo gairės pacientams, gydomiems eritropoetinu. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed abstraktus]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Geležies stokos anemijos gydymas kartu su geležies, vitamino A ir cinko papildais Dinajpuro (Bangladešas) moterims. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [„PubMed“ santrauka]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Atsakymas į geležies stiprinimo programą, susijusią su vitamino A būkle 6–12 metų moksleiviams. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed abstraktus]
  41. „Annibale B“, „Capurso G“, „Chistolini A“, „D'Ambra G“, „DiGiulio E“, „Monarca B“, „DelleFave G“. Ugniai atsparios geležies stokos anemijos virškinimo trakte priežastys pacientams, neturintiems virškinimo trakto simptomų. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed abstraktus]
  42. „Allen LH“, „Geležies papildai“: moksliniai klausimai, susiję su efektyvumu ir reikšme tyrimams ir programoms. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed abstraktus]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: dažna, bet dažnai praleista. „J Am Board Fam Pract 2000“, 13: 353-8. [PubMed abstraktus]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Mažas plazmos cinko ir geležies kiekis pica. Indian J Pediatr, 2003; 70: 139-43. [PubMed abstraktus]
  45. Jurado RL. Geležis, infekcijos ir uždegimo anemija. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed abstraktus]
  46. „Abramson SD“, „Abramson N.“ „Dažnos“ nedažnos anemijos. Am Fam Physician 1999; 59: 851-8. [PubMed abstraktus]
  47. „Spivak JL“. Geležis ir lėtinės ligos anemija. Onkologija (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed abstraktus]
  48. Leong W ir Lonnerdal B. Hepcidinas, neseniai identifikuotas peptidas, kuris, atrodo, reguliuoja geležies absorbciją. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed abstraktus]
  49. „Picciano MF“. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: fiziologiniai patikslinimai, mitybos poreikiai ir maisto papildų vaidmuo. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed abstraktus]
  50. I botas, Diallo D, Tchernia G. Geležies trūkumas nėštumo metu: poveikis naujagimiui. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstraktus]
  51. „Cogswell ME“, „Parvanta I“, „Ickes L“, „Yip R“, „Brittenham GM“. Geležies papildas nėštumo metu, anemija ir gimimo svoris: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed abstraktus]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Kūdikių, sergančių geležimi, kuriems trūksta geležies, vystymosi vėlavimai yra atvirkštiniai. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed abstraktus]
  53. „Bodnar LM“, „Cogswell ME“, „Scanlon KS“. Mažas pajamas gaunančioms moterims po gimdymo gresia geležies trūkumas. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed abstraktus]
  54. „Looker AC“, „Dallman PR“, „Carroll MD“, „Gunter EW“, „Johnson CL“. Paplitęs geležies trūkumas JAV. J Am Med. Assoc. 1997; 277: 973-6. [PubMed abstraktus]
  55. Amerikos pediatrijos akademijos mitybos komitetas 2003–2004 m. Pediatrinės mitybos vadovas, 5-asis leidimas. 2004. Ch 19: Geležies trūkumas. p 299-312.
  56. Bickfordas AK. Pacientų, sergančių inkstų liga, geležies trūkumo įvertinimas ir gydymas. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed abstraktus]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Nuolatinis mažų dozių geležies gydymas lemia teigiamą geležies balansą ir sumažina transferino kiekį serume. „Nephrol Dial Transplant 2004“; 19: 1564–70. [PubMed abstraktus]
  58. Medžioti JR. Geležies, cinko ir kitų mikroelementų biologinis prieinamumas iš vegetariškų dietų. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed abstraktus]
  59. I botas, Diallo D, Tchernia G. Geležies trūkumas nėštumo metu: poveikis naujagimiui. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstraktus]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Motinos ir perinatalinis laipsnis, įvairaus laipsnio anemija. Int. J Gynaecol Obstet, 2002; 79: 93-100. [PubMed abstraktus]
  61. Allenas LH. Nėštumas ir geležies trūkumas: neišspręsti klausimai. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed abstraktus]
  62. Geležies stokos anemija: JAV vaikų ir vaisingo amžiaus moterų prevencijos, nustatymo ir gydymo rekomendacijos. Vašingtone: Medicinos institutas. Maisto ir mitybos taryba. Nacionalinė akademijos leidykla, 1993 m.
  63. „Cogswell ME“, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Geležies papildo vartojimas tarp moterų JAV: mokslas, politika ir praktika. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed abstraktus]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematologija: pagrindiniai principai ir praktika, 3-asis leidimas 26 skyrius: Geležies apykaitos sutrikimai: Geležies trūkumas ir perkrova. Churchill Livingstone, „Harcourt Brace & Co“, Niujorkas, 2000 m.
  65. Narkotikų faktai ir palyginimai. Sent Luisas: Faktai ir palyginimai, 2004 m.
  66. Kumpfas VJ. Parenterinis geležies papildas. Nutr Clin Pract 1996, 11: 139-46. [PubMed abstraktus]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Visuomenės sveikatos strategijos siekiant užkirsti kelią hemochromatozės komplikacijoms. Genetika ir visuomenės sveikata XXI centre: genetinės informacijos naudojimas sveikatos gerinimui ir ligų prevencijai. „Oxford University Press“, 2000 m.
  68. Bothwell TH, „MacPhail AP“. Paveldima hemochromatozė: etiologiniai, patologiniai ir klinikiniai aspektai. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed abstraktus]
  69. Brittenham GM. Nauji pokyčiai geležies apykaitoje, geležies trūkumas ir geležies perteklius. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed abstraktus]
  70. Sullivan JL. Geležis ir cholesterolis - diskusijos apie geležies ir širdies ligas perspektyvos. J Clin Epidemiol, 1996; 49: 1345-52. [PubMed abstraktus]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Hiperlipidemija palyginti su geležies pertekliumi ir vainikinių arterijų liga: dar daugiau argumentų dėl diskusijų dėl cholesterolio. J Clin Epidemiol, 1996; 49: 1353-8. [PubMed abstraktus]
  72. Sullivan JL. Geležis ir cholesterolis - Weintraub ir kt. Atsakas į nesutarimus. J Clin Epidemiol, 1996; 49: 1359-62. [PubMed abstraktus]
  73. Sullivan JL. Geležies terapija ir širdies ir kraujagyslių ligos. Kidney Int Suppl, 1999, 69: S135-7. [PubMed abstraktus]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Rytiniuose Suomijos vyruose didelis saugomos geležies kiekis yra susijęs su per didele miokardo infarkto rizika. Cirkuliacija 1992; 86: 803-11. [PubMed abstraktus]
  75. „Sempos CT“, „Looker AC“, „Gillum RF“, „Makuc DM“. Kūno geležies atsargos ir koronarinės širdies ligos rizika. N. Engl. J. Med., 1994, 330: 1119-24. [PubMed abstraktus]
  76. Danesh J, Appleby P. Koronarinė širdies liga ir geležies būklė: būsimų tyrimų metaanalizės. Cirkuliacija 1999; 99: 852-4. [PubMed abstraktus]
  77. Ma J, „Stampfer MJ“. Kūno geležies atsargos ir koronarinė širdies liga. Clin Chem, 2002; 48: 601-3. [PubMed abstraktus]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Kūno geležies atsargos ir vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, įvertinta koronarine angiografija. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed abstraktus]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Geležies (Fe) ir aterosklerozės tyrimas (FeAST): bandomasis kūno geležies atsargų mažinimo aterosklerozinių periferinių kraujagyslių ligų tyrimas. Am Heart J, 2000; 139: 337-45. [PubMed abstraktus]
  80. „Meyers DG“, Jensen KC, Menitove JE. Istorinis kohortos tyrimas, susijęs su kraujo donorystės sumažinant kūno geležies poveikį atsitiktiniams širdies įvykiams. Transfuzija. 2002;42:1135-9. [PubMed abstraktus]
  81. „Clarkson PM“ ir „Haymes EM“. Sportininkų mankšta ir mineralinė būklė: kalcis, magnis, fosforas ir geležis. „Med Sci Sports Exercise 1995“; 27: 831-43. [PubMed abstraktus]
  82. Raunikaras RA, Sabio H. Paauglių sportininkų anemija. Am J Dis Child, 1992; 146: 1201-5. [PubMed abstraktus]
  83. „Lampe JW“, „Slavin JL“, „Apple FS“. Aktyvių moterų geležies būklė ir maratono bėgimo poveikis žarnyno funkcijai ir virškinimo trakto kraujo netekimui. Int J Sports Med, 1991, 12: 173-9. [PubMed abstraktus]
  84. Fogelholmas M. Netinkama sportininkų geležies būklė: perdėta problema? Sportinė mityba: mineralai ir elektrolitai. „Boca Raton“: „CRC Press“, 1995: 81–95.
  85. Barzda J ir Tobinas B. Geležies būsena ir mankšta. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed abstraktus]
  86. „Brigham DE“, „Beard JL“, „Krimmel RS“, Kenney WL. Koleginių plaukikų moterų geležies būklės pokyčiai varžybų sezono metu. Nutrition 1993; 9: 418-22. [PubMed abstraktus]
  87. Whittaker P. Geležies ir cinko sąveika su žmonėmis. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed abstraktus]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Cinko pasisavinimas suaugusiems žmonėms: geležies sustiprinimo poveikis. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed abstraktus]
  89. JAV Žemės ūkio departamentas (USDA) ir JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Mityba ir jūsų sveikata: amerikiečių dietos gairės. 5-asis leidimas USDA namo ir sodo leidimas Nr. 232, Vašingtonas, DC: USDA, 2000 m. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Mitybos politikos ir skatinimo centras. Jungtinių Valstijų žemės ūkio departamentas. Maisto gido piramidė, 1992 m. (Šiek tiek pataisyta 1996 m.). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
Atsisakymas

Rengiant šį dokumentą buvo imamasi pakankamai atsargumo priemonių, ir manoma, kad jame pateikta informacija yra tiksli. Tačiau ši informacija nėra skirta „autoritetingam teiginiui“ pagal Maisto ir vaistų administracijos taisykles ir reglamentus.

Apie OAM ir NIH klinikinį centrą

Maisto papildų tarnybos (OAM) misija yra stiprinti žinias ir supratimą apie maisto papildus, vertinant mokslinę informaciją, skatinti ir remti mokslinius tyrimus, skleisti tyrimų rezultatus ir šviesti visuomenę, kad būtų pagerinta JAV gyvenimo ir sveikatos kokybė. gyventojų.

NIH klinikinis centras yra NIH klinikinių tyrimų ligoninė. Atlikdami klinikinius tyrimus, gydytojai ir mokslininkai laboratorinius atradimus paverčia geresniais gydymo būdais, terapijomis ir intervencijomis, kad pagerintų šalies sveikatą.

Bendrasis patarimas dėl saugos

Sveikatos priežiūros specialistams ir vartotojams reikia patikimos informacijos, kad būtų galima apgalvoti sprendimus dėl sveikos mitybos ir vitaminų bei mineralų papildų vartojimo. Norėdami padėti vadovautis šiais sprendimais, NIH klinikiniame centre užsiregistravę dietologai kartu su OAM sukūrė faktų rinkinį. Šiose duomenų lentelėse pateikiama atsakinga informacija apie vitaminų ir mineralų vaidmenį sveikatai ir ligoms. Kiekvieną šios serijos informacinį biuletenį išsamiai apžvelgė pripažinti ekspertai iš akademinių ir mokslinių bendruomenių.

Ši informacija nėra skirta pakeisti profesionalius medicinos patarimus. Svarbu kreiptis į gydytoją dėl bet kokios sveikatos būklės ar simptomo. Taip pat svarbu kreiptis į gydytoją, registruotą dietologą, vaistininką ar kitą kvalifikuotą sveikatos specialistą profesionalus apie maisto papildų vartojimo tinkamumą ir galimą jų sąveiką su vaistai.

Atgal į: Alternatyvios medicinos namai ~ Alternatyvios medicinos gydymo būdai