Nerimo sutrikimų tyrimai Nacionaliniame psichikos sveikatos institute

Nerimo sutrikimų tyrimai vyksta Nacionaliniame psichinės sveikatos institute (NIMH).

Nerimo sutrikimus turi daugiau nei 19 milijonų suaugusių amerikiečių nuo 18 iki 54 metų. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas (NIMH) remia nerimo sutrikimų ir psichinių ligų priežasčių, diagnozavimo, prevencijos ir gydymo tyrimus. Šis tyrimas atliekamas tiek instituto intramuralinėse laboratorijose, tiek biomedicininių tyrimų įstaigose visoje šalyje. Tyrimais tiriama genetinė ir aplinkos rizika, susijusi su pagrindiniais nerimo sutrikimais, jų eiga atskirai ir kai jie pasireiškia kartu su kitomis ligomis, tokiomis kaip širdies liga ar depresija, ir jų gydymas. Mokslininkai siekia išsiaiškinti nerimo sutrikimų smegenyse pagrindus ir jų poveikį fu ir kitoms smegenų bei kitų organų išpjovoms. Pagrindinis tikslas yra sugebėti išgydyti nerimo sutrikimus, o galbūt net jų išvengti.

Nerimo sutrikimų tipai

Sąvoka nerimo sutrikimai apima keletą klinikinių būklių:

• panikos sutrikimas, kai be jokios akivaizdžios priežasties netikėtai ir pakartotinai ištinka didžiulės baimės ir baimės jausmai, kuriuos lydi intensyvūs fiziniai simptomai
  instagram viewer
• obsesinis kompulsinis sutrikimas(OKS), pasižyminčios įkyriomis, nepageidaujamomis, pasikartojančiomis mintimis ir ritualais, atliekamais dėl neatidėliotino poreikio jausmo
• potrauminio streso sutrikimas (PTSD), reakcija į bauginantį įvykį, kuris grįžta kaip bauginantis, įkyrus prisiminimas ir sukelia hiper budrumą bei normalių emocijų nykimą
• fobijos, įskaitant specifinė fobija objekto ar situacijos baimė ir socialinė fobija ypatingo gėdos baimė
• generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD), perdėtas nerimas ir įtampa dėl kasdienių įvykių ir sprendimų

Tyrimų eiga

NIMH tyrimai paskatino pažinti šių sutrikimų priežastis ir jų gydymo būdus. Šiandien dauguma žmonių, sergančių panikos sutrikimais ir OKS, žymiai pagerėja per kelias savaites ar mėnesius nuo tinkamo gydymo. Tas pats pasakytina apie fobijas turinčius žmones. Daugelis žmonių, sergančių PTSS ir generalizuotu nerimo sutrikimu, taip pat žymiai pagerina gydymą.

Toliau ieškant geresnio gydymo, NIMH pasitelkia pačias moderniausias turimas mokslo priemones nerimo sutrikimų priežastims nustatyti. Kaip ir širdies ligos bei diabetas, šie smegenų sutrikimai yra sudėtingi ir tikriausiai atsiranda dėl genetinių, elgesio, vystymosi ir kitų veiksnių sąveikos. Daugelio disciplinų mokslininkai bando nustatyti rizikos veiksnius, dėl kurių kai kurie žmonės linkę į šias sąlygas.

Smegenų ir nerimo sutrikimų tyrimai

Tyrimai su gyvūnais ir žmonėmis buvo nukreipti į tam tikrų smegenų sričių ir grandinių, susijusių su nerimu ir baime, kurie yra nerimo sutrikimai, nustatymą. Baimė, emocija, išsivysčiusi susidoroti su pavojumi, sukelia automatinę, greitą apsauginę reakciją, kuri atsiranda nereikalaujant sąmoningos minties. Buvo nustatyta, kad organizmo reakciją į baimę koordinuoja maža struktūra, esanti giliai smegenyse, vadinama amygdala.

Neuromokslininkai įrodė, kad susidūrę su pavojumi, kūno jutimai skleidžia du signalų rinkinius į skirtingas smegenų dalis. Vienas signalų rinkinys, einantis labiau žiediniu keliu, perduoda informaciją smegenų žievei, kognityvinei smegenų daliai. smegenys, kurios išsamiai paaiškina grėsmingą objektą ar situaciją, pvz., didelis juodas automobilis, važiuojantis pro jus gatve. Kitas signalų rinkinys nukreipiamas tiesiai į amygdalą, kuri nustato judesio baimę, paruošdamas kūną greitam veiksmui, kol kognityvinė smegenų dalis supras tik tai, kas yra neteisinga. Širdis pradeda plakti ir greitai nukreipia kraują iš virškinimo sistemos į raumenis. Streso hormonai ir gliukozė užplūsta kraują, kad suteiktų energijos kovoti ar bėgti. Imuninė sistema ir reakcija į skausmą yra slopinamos, kad būtų išvengta patinimo ir diskomforto, kurie galėtų trukdyti greitai pabėgti. Kaip prevencinė panašių konfrontacijų priemonė ateityje, išmokta reakcija į baimę išgraviruojama ant amygdalos.

Kaip šis išmoktas baimės atsakas virsta nerimo sutrikimu?

Viena ar daugiau baimingų išgyvenimų gali priversti žmogų pernelyg atsakyti į situacijas, kuriose gyvena dauguma žmonių nepatirtų tokios baimės kaip prekybos centre ar tik vidutinio sunkumo nervų, pavyzdžiui, kalbėtų. Dėl nerimo sutrikimų giliai išgraviruota atmintis gali sukelti budrumą, todėl sunku susikaupti ties kitais dalykais ir daugelyje situacijų gali atsirasti nerimas. Žmonėms, išgyvenusiems didžiulę traumą ir išsivysčiusiems PTSS, pavyzdžiui, net švelnūs traumos priminimai gali sukelti atsaką į baimę. Žmonės, turintys specifinę ar socialinę fobiją, dažnai visiškai vengia savo baiminamosios padėties. Panikos sutrikimo atveju lėtinis nerimas dėl dar vieno priepuolio gali sukelti su stresu susijusias sąlygas, tokias kaip širdies problemos ir dirgliosios žarnos sindromas. Žmonėms, sergantiems generalizuotu nerimo sutrikimu, lėtinis nerimas gali sutrukdyti jiems susitelkti net į pačias paprasčiausias užduotis. Amygdala, nors ir palyginti maža, yra labai sudėtinga struktūra ir naujausi tyrimai su gyvūnais rodo, kad skirtingi nerimo sutrikimai gali būti susiję su aktyvacija skirtingose amygdala.

Smegenų radiniai rodo kelią į naujus požiūrius

Amygdala išvados gali turėti reikšmingų padarinių gydant žmones, kenčiančius nuo nerimo sutrikimų. Jei, kaip rodo tyrimai, amygdaloje saugomi prisiminimai yra palyginti neišdildomi, vienas tyrimų tikslas yra sukurti terapiją dėl nerimo sutrikimų, dėl kurių padidėja pažintinė amigdalos kontrolė, kad atsakymas „veikite dabar, galvok vėliau“ gali būti pertraukta.

---

Naujų gydymo būdų klinikiniai tyrimai

Nerimo sutrikimo gydymo tyrimai buvo sukurti taip, kad būtų galima išbandyti farmakologinį, pažintinį ar elgesio terapijos metodus. Vieno klinikinio tyrimo metu du atskiri centrai tiria, ar medikamentinis ir elgesio terapija veikia atskirai ir kartu gydant OKS. Iš šio tyrimo surinkti duomenys turėtų padėti mokslininkams nustatyti, ar vienas iš gydymo būdų veikia geriau nei kitas mažinant apsėstas ir kompulsijas.

Be to, tiesioginis kombinuoto gydymo palyginimas su vaistu suteiks reikalingos informacijos apie tai, ar galima sumažinti aukštą recidyvo dažnį, susijusį su vaisto vartojimo nutraukimu. Palyginimas taip pat turėtų padėti nustatyti, ar vaistai gali pagerinti elgesio elgesį.

Daugelis dabartinių vaistų nuo nerimo sutrikimų veikia neurotransmiterį serotoniną. Nauji gydymo metodai tiria vaistus, kurie veikia kitus neuromediatorius ir smegenų chemines medžiagas, tokias kaip GABA, gama-aminosviesto rūgštis ir „P“ medžiaga. Nauja tyrimo priemonė, magnetinio rezonanso spektroskopija, padės mokslininkams išmatuoti GABA ir kitų medžiagų lygį smegenyse.

Tyrėjai taip pat nagrinėja vaistų derinius, kurie gali turėti sinergetinį poveikį esant panikos sutrikimui, pvz. siekiant išsiaiškinti, ar antidepresantas, veikiantis serotoniną, veikia geriau, kai jis vartojamas kartu su naujuoju vaistu nuo nerimo buspironas.

Pažinimo veiksnių vaidmuo

Nerimo sutrikimų atsiradimui didelę reikšmę turi pažintiniai veiksniai. Žmonės, kuriems gresia šie sutrikimai, paprastai pernelyg reaguoja į galimai pavojingus dirgiklius. Vyksta tyrimai, siekiant išsiaiškinti, kaip žmonės, turintys nerimo sutrikimų, apdoroja informaciją. Tikslas yra išsiaiškinti, kurias pažintines galimybes veikia nerimas, o kurias - laisva tvarkyti su kita informacija. Iš tyrimų surinkti duomenys turėtų padėti tyrėjams daugiau sužinoti apie smegenų patologiją, susijusią su nerimo sutrikimais.

Ankstyvas gyvenimo stresas gali suvaidinti vaidmenį

Su gyvūnais NIMH finansuojami tyrėjai tiria, kaip stresas, ypač kai jis atsiranda ankstyvame gyvenime, daro įtaką nepageidaujamų reiškinių elimintavimui vėlesniame gyvenime. Žiurkės šuniukai, kurie patiria stresą kelioms minutėms būti atskirti nuo savo motinų Po kelių mėnesių gyvenimas sulaukė daug didesnės stulbinančios reakcijos į stresą keliančius įvykius nei šuniukai, kurie niekada nebuvo atskirtas. Ši tyrimų kryptis gali padėti mokslininkams sužinoti, kaip genai ir patirtis daro įtaką pažeidžiamiems ir atspariems nerimo sutrikimams.

Nerimo sutrikimai ir hormonai

Kita tyrimų sritis lėmė atradimą, kad nerimo sutrikimai yra susiję su nenormaliu tam tikrų hormonų kiekiu. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems PTSS, mažai streso hormono kortizolio, tačiau jie turi padidėjęs epinefrino ir norepinefrino kiekis, dėl kurio jie ir toliau jaučia nerimą po traumos. Be to, jie paprastai turi didesnį nei įprasta kortikotropino atpalaiduojančio faktoriaus (CRF) lygį, kuris įjungia reakciją į stresą ir gali paaiškinti, kodėl žmonės, sergantys PTSS, taip lengvai užklumpa. Mokslininkai ieško būdų, kaip ištaisyti hormonų pusiausvyros sutrikimus ir suvaldyti simptomus.

Vaizdo įrankių svarba

Mokslininkai gali būti labiau linkę nei bet kada anksčiau kurti terapijas, kurios būtų specialiai skirtos. NIMH tyrimuose naudojamos vaizdo gavimo priemonės, leidžiančios tyrėjams įsitraukti į gyvas smegenis ir darbe stebėti amygdalą, žievę ir kitas smegenų sritis. Jie gali nustatyti nenormalų aktyvumą, kai asmuo turi nerimo sutrikimą, ir nustatyti, ar vaistai ar kognityvinė ir elgesio terapija padeda jį ištaisyti.

Naujausi smegenų tyrimai naudojant magnetinio rezonanso tomografiją parodė, kad OKS sergantys žmonės turėjo žymiai mažiau baltosios medžiagos nei kontroliniuose tiriamuosiuose, o tai rodo plačiai išsidėsčiusias smegenis anomalija OKS.

Vaizdo tyrimuose taip pat nagrinėjama, kaip smegenų struktūra gali būti susijusi su PTSS. Kai kuriems žmonėms, sergantiems PTSS, emocijose dalyvaujanti smegenų dalis, vadinama hipokampu, yra mažesnė. NIMH finansuojami tyrėjai bando išsiaiškinti, ar tai yra ekstremalių reakcijų į stresą rezultatas susijusios su trauma ar labiau linkę į žmones, kurie jau turi mažesnį hipokampą PTSD.

NIMH nerimo tyrimai ir genetika

Tyrimų duomenys nurodo genetiką kaip nerimo sutrikimų atsiradimo veiksnį. Neseniai mokslininkai atrado geną, kuris daro įtaką pelių baimėms. O NIMH palaikomi dvynių tyrimai nustatė, kad genai vaidina svarbų vaidmenį panikos sutrikime ir socialinėje fobijoje. Nors genai padeda nustatyti, ar kam nors pasireikš nerimo sutrikimas, vien paveldimumas negali paaiškinti, kas blogai. Patirtis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, sergant PTSS, trauma yra patirtis, sukelianti nerimo sutrikimą; genetiniai veiksniai gali padėti paaiškinti, kodėl tik tam tikriems asmenims, paveiktiems similartrauminių įvykių, išsivysto pilnavertis PTSS. Tyrėjai nori sužinoti, kokią įtaką genetika ir patirtis daro kiekvienai nerimo sutrikimų informacijai, kurios, jų manymu, duos užuominų apie prevenciją ir gydymą.

Kai kurie OKS atvejai, susiję su ankstesne infekcija

Jaunimo obsesinio-kompulsinio sutrikimo NIMH tyrimai parodė, kad patirtis, turinti dėl streptokokinės bakterinės infekcijos gali išsivystyti įkyrios apsėstos ir prievartos. Atrodo, kad genetinis pažeidžiamumas, kartu su reumatu, yra susijęs su kai kuriais OKS atvejais. Preliminarūs įrodymai rodo, kad specialus infekcijos gydymas pagerina ar išgydo OKS.

Plati NIMH tyrimų programa

Be nerimo sutrikimų tyrimo, NIMH palaiko ir veda platų, daugiadisciplininį mokslinio tyrimo programa, kuria siekiama pagerinti kitų psichikos ligų diagnozavimą, prevenciją ir gydymą sutrikimai. Šios būklės apima bipolinį sutrikimą, klinikinę depresiją ir šizofreniją.

Visuomenė ir sveikatos priežiūros specialistai vis dažniau pripažįsta šiuos sutrikimus kaip tikrus ir gydomus galvos smegenų susirgimus. Vis dėlto reikia daugiau tyrimų, kad būtų išsamiau ištirti genetinių, elgesio, vystymosi, socialinių ir kitų veiksnių ryšiai, siekiant nustatyti šių ligų priežastis. NIMH patenkina šį poreikį vykdydama daugybę mokslinių tyrimų iniciatyvų:

• NIMH žmogaus genetikos iniciatyva
  Šis projektas sudarė didžiausią pasaulyje šeimų, kurias paveikė šizofrenija, bipolinis sutrikimas ir Alzheimerio liga, registrą. Mokslininkai sugeba ištirti šių šeimos narių genetinę medžiagą, siekdami išsiaiškinti, kokie genai yra ligų dalyviai.
• Žmogaus smegenų projektas
  Šioms kelių agentūrų pastangoms pasitelkiamos moderniausios kompiuterių technologijos, skirtos sugeneruoti didžiulį duomenų kiekį pasitelkdami neuromokslą ir susijusias disciplinas, ir kad ši informacija būtų lengvai prieinama suinteresuotiesiems asmenims tuo pačiu metu tyrinėtojai.
• Prevencijos tyrimų iniciatyva
  Prevencijos pastangomis siekiama suprasti psichinių ligų raidą ir išraišką visą gyvenimą kad būtų galima rasti ir pritaikyti tinkamas intervencijas keliuose taškuose ligos. Naujausi pasiekimai biomedicinos, elgesio ir kognityvinių mokslų srityje paskatino NIMH suformuluoti naują planą, kuriuo šie mokslai pritraukiami prie prevencijos pastangų.

Nors prevencijos apibrėžimas bus išplėstas, tyrimų tikslai taps tikslesni ir tikslingesni.

Šaltinis: NIMH, gruodis 2000

Kitas: Nerimo sutrikimų statistika ir faktai
~ nerimo-panikos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie nerimo sutrikimus