ADHD gydomieji vaistai
Dekstroamfetaminas sacharatas / dekstroamfetamino sulfatas (Deksedrinas) gydant ADHD:
Deksedrinas yra vienas iš geriau žinomų stimuliatorių ir yra antras Ritalinas gydant ADHD. Bendras deksedrino atitikmuo yra dekstroamfetamino sulfatas. Kadangi PDR ir toliau įtraukia deksedriną į „Dietos kontrolės“ vaistų sąrašą, kai kurios draudimo kompanijos nepadengs deksedrino ADHD gydymui.
Svarbūs dalykai, kuriuos reikia atsiminti skiriant ar vartojant deksedriną:
- Veiksmas prasideda 30 minučių, lėčiau nei Ritalin.
- Deksedrino aprėptis yra nuo 3 1/2 iki 4 1/2 valandų; maždaug valanda ilgiau nei Ritalinas, ypač skiriant suaugusiesiems.
- Tariamai deksedrinas turi „sklandesnį“ veikimą ir „nusileidimą“ nei Ritalin. Paprastai jis beveik visiškai absorbuojamas, todėl paprastai nematoma veikimo pradžios variacija, kurią galima pastebėti vartojant Ritalin.
- 5 mg deksedrino yra maždaug lygus 10 mg Ritalino. Kitaip tariant, jis yra maždaug dvigubai stipresnis nei Ritalinas.
- Vienu metu nurijus vitaminą C ir deksedriną, pvz., Vartojant vaistus su apelsinų sultimis, gali žymiai sumažėti deksedrino absorbcija.
- Kadangi SR formos deksedrinas veikia ilgai, jis yra labai naudingas vidurinės ir vidurinės mokyklos moksleiviams, kurie pamiršta išgerti antrą ar trečią dozę.
- Tačiau deksedrinas gali sukelti sumažėjusį apetitą.
Deksedrino vaistų monografijos santrauka:
Klinikinė farmakologija:
Amfetaminai yra ne katecholamininiai, simpatomimetiniai aminai, turintys CNS stimuliuojančio aktyvumo. Periferiniai veiksmai apima sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimą bei silpną bronchus plečiančią ir kvėpavimą stimuliuojančią veiklą.
Nėra jokių konkrečių įrodymų, kurie aiškiai apibrėžtų amfetaminų psichikos ir elgesio mechanizmą poveikis vaikams, nei įtikinami įrodymai apie šio poveikio ryšį su centrinės nervų sistemos būkle
Deksedrinas (dekstroamfetamino sulfatas) Spansule kapsulės yra formuojamos taip, kad atpalaiduotų aktyvųjį vaistą Medžiaga in vivo yra laipsniškesnė nei standartinė vaisto forma, kurią įrodo kraujas lygiai. Nebuvo įrodytas, kad kompozicija yra veiksmingesnė už tas pačias standartinių, nekontroliuojamo atpalaidavimo preparatų dozes, padalintas dalimis.
Dozavimas ir vartojimas:
Hiperaktyvumo dėmesio sutrikimas:
Nerekomenduojama vartoti vaikams iki 3 metų.
Vaikams nuo 3 iki 5 metų, pradedant nuo 2,5 mg per parą, tablečių paros dozę galima didinti po 2,5 mg kas savaitę, kol bus pasiektas optimalus atsakas.
6 metų ir vyresniems vaikams, pradedant nuo 5 mg dozės vieną ar du kartus per parą, paros dozę galima didinti po 5 mg kas savaitę, kol bus pasiektas optimalus atsakas. Tik retais atvejais iš viso reikia viršyti 40 mg per parą.
Jei reikia, dozę „Spansule“ galima vartoti kartą per dieną. Suaugę su tabletėmis, pirmąją dozę duokite, pažadindami papildomas dozes (1 arba 2) kas 4–6 valandas.
Jei įmanoma, reikia retkarčiais nutraukti vaisto vartojimą, kad būtų galima nustatyti, ar pasikartojančių elgesio simptomų reikia tęsti gydymą.
Įspėjimai:
Amfetaminai gali daug piktnaudžiauti. Ilgalaikis amfetaminų vartojimas gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų, todėl to reikėtų vengti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, gaunantiems amfetaminą ne terapiniam naudojimui ar paskirstymui kitiems.
Kontraindikacijos:
Pažengusioji arteriosklerozė, simptominė širdies ir kraujagyslių liga, vidutinio sunkumo ar sunki hipertenzija, hipertiroidizmas, žinomas padidėjęs jautrumas ar idiosinkrazija simpatomimetiniams aminams, glaukoma.
Susijaudinusios būsenos.
Pacientai, kurie anksčiau yra piktnaudžiavę narkotikais.
Vartojant monoaminooksidazės inhibitorius arba per 14 dienų po jų vartojimo (gali kilti hipertenzinė krizė).
Vaistų sąveika:
Rūgštantys agentai: Virškinimo traktą parūgštinančios medžiagos (guanetidinas, rezerpinas, glutamo rūgšties HCl, askorbo rūgštis, vaisių sultys ir kt.) Mažina amfetamino absorbciją, šlapimą parūgštinančios rūgštys agentai (amonio chloridas, natrio rūgšties fosfatas ir kt.) padidina amfetamino molekulės jonizuotų rūšių koncentraciją, taip padidindami šlapimą išskyrimas. Abi grupės vaistų mažina amfetamino kiekį kraujyje ir veiksmingumą.
Adrenoblokatoriai: Adrenoblokatorius slopina amfetaminai.
Šarminantys agentai: Virškinimo traktą šarminančios medžiagos (natrio bikarbonatas ir kt.) Padidina amfetamino absorbciją. Šlapimą šarminantys agentai (acetazolamidas, kai kurie tiazidai) padidina amfetamino molekulės nejonizuotų rūšių koncentraciją, taip sumažindami šlapimo išsiskyrimą. Abi grupės veikliosios medžiagos padidina koncentraciją kraujyje, todėl sustiprina amfetamino poveikį.
Tricikliai antidepresantai: Amfetaminai gali sustiprinti triciklių arba simpatometrinių agentų aktyvumą; d-amfetamino su desipraminas arba protriptilinas ir galbūt kiti triciklai sukelia ryškų ir ilgalaikį d-amfetamino koncentracijos padidėjimą smegenyse; gali sustiprėti poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai.
MAO inhibitoriai: MAOI antidepresantai, taip pat furazolidono metabolitas, lėtas amfetamino metabolizmas. Šis lėtėjantis stiprina amfetaminus, didindamas jų poveikį norepinefrino ir kitų monoaminų atpalaidavimui iš adrenerginių nervų galūnių; tai gali sukelti galvos skausmą ir kitus hipertenzinės krizės požymius. Gali pasireikšti įvairus toksinis neurologinis poveikis ir piktybinė hiperpireksija, kartais lemianti mirtį.
Antihistamininiai vaistai: Amfetaminai gali neutralizuoti antihistamininių vaistų raminamąjį poveikį.
Antihipertenziniai vaistaiAmfetaminai gali antagonizuoti hipotenzinį antihipertenzinių vaistų poveikį.
Chlorpromazinas: Chlorpromazinas blokuoja dopamino ir norepinefrino reabsorbciją, tokiu būdu slopindamas amfetaminų centrinį stimuliuojamąjį poveikį, todėl gali būti naudojamas apsinuodijus amfetaminu.
Etozuksimidas: Amfetaminai gali sulėtinti etosuksimido absorbciją žarnyne.
Haloperidolis: Haloperidolis blokuoja dopamino ir norepinefrinų reabsorbciją, tokiu būdu slopindamas centrinį stimuliuojamąjį amfetaminų poveikį.
Ličio karbonatas: Amfetaminų stimuliuojamąjį poveikį gali slopinti Ličio karbonatas.
Meperidinas: Amfetaminai stiprina analgetinį meperidino poveikį.
Methenamino terapija: Amfetaminų išsiskyrimas su šlapimu padidėja, o veiksmingumas sumažėja dėl rūgštingumą didinančių medžiagų, naudojamų methenamino terapijoje.
Norepinefrinas: Amfetaminai sustiprina adrenerginį norepinefrino poveikį.
Fenobarbitalis: Amfetaminai gali atidėti fenobarbitalio skyrimą ir gali sukelti fenobarbitalio absorbciją žarnyne; Fenobarbitalio vartojimas kartu gali sukelti sinergetinį prieštraukulinį poveikį.
Fenitoinas: Amfetaminai gali atitolinti fenitoino absorbciją žarnyne; kartu vartojant fenitoiną, gali pasireikšti sinergetinis prieštraukulinis poveikis.
Propoksifenas: Perdozavus propoksifeno, sustiprėja amfetamino CNS stimuliacija ir gali kilti mirtinų traukulių.
Veratrum alkaloidai: Amfetaminai slopina hipotenzinį veratrumo alkaloidų poveikį.
Atsargumo priemonės:
Ilgalaikis amfetamino poveikis vaikams nenustatytas.
Amfetaminų nerekomenduojama vartoti jaunesniems kaip 3 metų vaikams, kuriems yra hiperaktyvumo dėmesio sutrikimo sutrikimas. Klinikinė patirtis rodo, kad psichozę patyrusiems vaikams amfetamino vartojimas gali sustiprinti elgesio sutrikimo ir minties sutrikimo simptomus.
Pranešama, kad amfetaminai gali paaštrinti motorinę ir balso teiką bei Tourette sindromą. Todėl prieš stimuliuojančių vaistų vartojimą vaikams ir jų šeimoms turėtų būti atliktas klinikinis tikų ir Tourette sindromo įvertinimas.
Duomenų nepakanka norint nustatyti, ar lėtinis amfetamino vartojimas gali būti susijęs su augimo slopinimu; todėl gydymo metu reikia stebėti augimą.
Gydymas vaistais nėra indikuojamas visais hiperaktyvumo dėmesio sutrikimo atvejais ir turėtų būti svarstomas tik atsižvelgiant į visą vaiko istoriją ir jo vertinimą. Sprendimas skirti amfetaminą turėtų priklausyti nuo to, kaip gydytojas įvertina vaiko simptomų lėtinumą ir sunkumą bei jų tinkamumą jo amžiui. Receptas neturėtų priklausyti tik nuo to, ar yra viena ar kelios elgesio savybės.
Kai šie simptomai yra susiję su ūmiomis stresinėmis reakcijomis, gydymas amfetaminu paprastai nerekomenduojamas.
Neigiamos reakcijos:
Širdies ir kraujagyslių sistema: širdies plakimas, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis. Gauta pavienių pranešimų apie kardiomiopatiją, susijusią su lėtiniu amfetamino vartojimu.
Centrinė nervų sistema: psichoziniai epizodai vartojant rekomenduojamas dozes (reti), per didelis stimuliavimas, neramumas, galvos svaigimas, nemiga, euforija, diskinezija, disforija, drebulys, galvos skausmas, motorinių ir balso tonų paūmėjimas bei Tourette's sindromas.
Virškinimo traktas: burnos džiūvimas, nemalonus skonis, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, kiti virškinimo trakto sutrikimai. Anoreksija ir svorio kritimas gali pasireikšti kaip nepageidaujamas poveikis.
Alerginis: dilgėlinė.
Endokrininė sistema: impotencija, libido pokyčiai.
Kitas: ADHD gydomieji vaistai - ADHD metamfetamino HCL (Desoxyn)
~ adhd bibliotekos straipsniai
~ visi priedai / adhd straipsniai
