Vaistai nuo nerimo ir OKS
Carol Watkins yra tarybos patvirtintas psichiatras. Ji yra parašiusi daugybę straipsnių apie vaikų ir suaugusiųjų nerimo sutrikimų gydymą ir prižiūri nerimo problemų svetainę.
Davidas Robertsas: „HealthyPlace.com“ moderatorius.
Žmonės mėlyna yra auditorijos nariai.
Deividas: Labas vakaras visiems. Aš Davidas Robertsas. Aš esu šios dienos konferencijos moderatorė. Noriu visus pasveikinti svetainėje HealthyPlace.com. Mūsų tema šį vakarą yra "Nerimą ir OKS vaistai." Mūsų svečias yra psichiatras Carol Watkins, kuris yra sertifikuotas suaugusiųjų ir vaikų psichiatrijoje. Ji yra Merilando universiteto klinikinė psichiatrijos profesorė ir palaiko privačią praktiką Baltimorėje, Merilande. Ji yra daugelio publikuotų psichiatrinių straipsnių autorė ir dažna seminarų ir seminarų lektorė. Dr. Watkinsas taip pat parašė daugybę straipsnių apie vaikų ir suaugusiųjų nerimo sutrikimų gydymą ir palaiko aktyvią internetinę šaltinių svetainę, skirtą nerimui spręsti, kurią galite rasti čia.
Labas vakaras, daktaras Watkinsas ir Sveiki apsilankę HealthyPlace.com. Dėkojame, kad šį vakarą esate mūsų svečias. Mes gauname daug el. Laiškų, kurie eina maždaug taip: „Aš išbandžiau 3–5 skirtingus vaistus nuo savo nerimo arba OKS ir, atrodo, nieko neveikia. “Kodėl psichiatriniai vaistai veikia kai kuriems, bet ne tiems kiti?
Dr Watkins:Kiekvienas žmogus yra skirtingas tiek asmenybe, tiek individualia biochemija. Kai kurių žmonių metabolizmas yra skirtingas, atsižvelgiant į kepenų metabolizmo skirtumus. Iš asmenybės pusės žmonės skirtingai vertina ir gydo vaistus.
Deividas:Koks pagrįstas lūkestis, kai reikia vartoti vaistą nuo nerimo?
Dr Watkins: Tam tikras procentas kiekvienos etninės grupės asmenų gali turėti skirtingus fermentus, kurie metabolizuoja tam tikrą vaistą. Tai priklauso nuo nerimo potipio. Dėl OKS galite tikėtis 50–70% teigiamo atsakymo vartojant vaistus. Aukštesnė, jei ji derinama su tinkama psichoterapija.
Deividas:Ko tikėtis nerimo sutrikimo ar panikos priepuolių?
Dr Watkins: Dėl panikos priepuolių tikėčiau panašaus atsako. Aš dažnai pradedu nuo mažesnių vaistų dozių panikai, nei nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Dėl generalizuoto nerimo tikiuosi mažesnės reakcijos į vaistą ir, be vaistų, pabrėžiu terapiją.
Deividas: Jei kenčiate nuo nerimo sutrikimo, ar rekomenduotumėte vaistus kaip pirmąją gydymo liniją, ar ar jūs sakytumėte pacientui, pirmiausia išbandykite terapiją, o jei tai neveikia, tada mes kalbėsime apie nerimo mažinimą vaistai?
Dr Watkins: Tai priklauso nuo situacijos. Suaugusiesiems aptariu abi galimybes. Jei simptomai yra lengvi, aš greičiausiai pirmiausia einu į terapiją. Jei sunkus, dažnai rekomenduoju pradėti nuo vaistų ir terapijos tuo pačiu metu. Vaikams aš pirmiausia rekomenduoju terapijos kursą. Tačiau kai kuriais atvejais, jei nerimo simptomai yra paplitę arba vaikas atsisako terapijos, aš galiu iškart pradėti vartoti vaistus.
Deividas: Aš žinau, kad esate psichiatras, bet man įdomu, kokios jūsų mintys apie žmogų, kuris ketina pamatyti savo šeimą gydytojas ir tas gydytojas gali skirti vaistų nuo nerimo sutrikimo, palyginti su psichiatru gydomi?
Dr Watkins:Kai kuriais atvejais yra pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, kurie gerai pažįsta pacientą, galbūt dešimtmečius. Gydytojas gali žinoti ir gydyti šeimą. Jei gydytojas turi laiko ir žinių, tada viskas gerai. Jei gydytojas yra užimtas ir gali skirti tik keletą minučių, geriau kreiptis į gydytoją. Jei asmuo netinkamai reaguoja į pirmąjį gydymą, tada siuntimas taip pat yra gera idėja. Aš bendrauju su kai kuriais pirminės sveikatos priežiūros gydytojais, kurie mane pažįsta ir gerai supranta, kada kreiptis į psichiatrą.
Deividas:Turime daug klausimų, dr. Watkins, tada tęsime savo pokalbį.
„Sharon1“: Kaip jūs jaučiate „Serzone“ kaip panikos sutrikimo gydymą?
Dr Watkins: Aš norėčiau pradėti nuo SSRI, tokių kaip Zoloft (Sertraline) arba Luvox (Fluvoxamine), ir rezervuoti Serzone, jei asmuo turi šalutinį poveikį SSRI.
burlentė:Ką manote apie alternatyviąją mediciną, pavyzdžiui, vien akupunktūrą ar masažo terapiją, kad sumažintumėte nerimą, jei norėtumėte atsisakyti vaistų?
Dr Watkins: Kai kurie žmonės, naudodamiesi akupunktūra, pasiekia gerų rezultatų. Taip pat reikėtų suprasti, kad daugelis žmonių, naudodamiesi kognityvine elgesio terapija ar hipnoze, gerų rezultatų gauna iš viso nevartodami vaistų.
Deividas:Taigi jūs sakote, kad hipnozė ir akupunktūra yra teisėtas nerimo sutrikimų gydymas?
Dr Watkins:Manau, kad hipnozė, kognityvinė elgesio terapija ir kai kurios kitos terapijos formos yra teisėtos. Nesu akupunktūristas, tačiau mačiau gerų rezultatų. Aš jaudinuosi, kai kai kurie akupunktūristai išrašo vaistažolių preparatų, net nesitikėdami su manimi, kad įsitikintų, jog jie nesąveikauja su mano vaistais. Tai gali būti pavojinga.
auburn53:Ar hipnozė gali veikti naudojant juostas, ar manote, kad ją reikia atlikti biure?
Dr Watkins: Kai kurie žmonės gauna gerus rezultatus naudodamiesi juostomis. Aš norėčiau tai padaryti savo kabinete, norėdamas pamatyti, kokia technika veikia geriausiai, ir tada padaryti asmeniui pasirinktinę juostą. Geriausia, jei asmuo gali atlikti hipnozę be juostos. Daugiau nešiojamų.
Ninas: Sveikas Dovydai. Ar yra koks nors būdas atjunkyti Clonazepam? Kodėl mano panikos priepuoliai yra cikliški?
Dr Watkins: Jei išeinate iš „Clonazepam“ („Klonopin“), darykite tai palaipsniui ir prižiūrėdami gydytoją. Jei vartojate didelę dozę, gali prireikti kelių mėnesių. Jei norite jus pakeisti, pakeiskite ką nors kita, pavyzdžiui, kitos klasės vaistus ar psichoterapijos formą.
Deividas:Kokio šalutinio poveikio galima tikėtis, staiga nusprendus nutraukti kai kurių šių vaistų vartojimą?
Dr Watkins:Netikėkite nuo benzodiazepino (Klonopin (Clonazepam), Valium (Diazepam), Xanax (Alprazolam), Ativan (Lorazepam) ir kt.). Gali atsirasti traukuliai, o gal tiesiog jaustis nerimu ir nerimu. Lėtas mažėjimas yra gera idėja, ypač jei turite sveikatos sutrikimų ar vartojate kitus vaistus.
LISA R:Man buvo paskirtas „Topamax“ už panikos sutrikimą; tačiau dar neradau nė vieno, kuris vartotų šį vaistą nuo panikos sutrikimo. Ar tai dažnai skiriamas vaistas?
Dr Watkins:Niekada nenaudojau to panikai. Aš girdėjau apie tai kaip papildomą vaistą nuo bipolinio sutrikimo.
„GreenYellow4Ever“: Kokią naudą matote gamindami antidepresantų ir vaistų nuo nerimo derinį?
Dr Watkins:Aš mieliau naudojuosi SSRI vaistais, tokiais kaip Zoloft, arba tokiais vaistais, kaip Effexor XR (Venlafaxine). Jei žmogui reikia kažko nedelsiant, aš pradėsiu benzodiazepino vartojimą, kol SSRI pradės veikti. Taip pat galiu pridėti benzodiazepino (Klonopin, Xanax ir kt.) Tais atvejais, kai pirmos eilės vaistai neveikia visiškai.
Madi:Aš ką tik padidinau savo „Prozac“ dozę ir panašu, kad vėl išgysiu šalutinį poveikį. Ar tai įmanoma? Atrodo, kad OKS simptomai yra blogesni, nes jaučiuosi tokia hiper.
Dr Watkins:Kai kurie žmonės gali gauti neramų jausmą, vadinamą Akathesia, iš SSRI vartojamų vaistų, tokių kaip Prozac. Aš mačiau tai daugiau „Prozac“, nes jis šiek tiek stimuliuoja labiau nei kai kurie kiti vaistai savo klasėje. Galbūt pasitarkite su savo gydytoju dėl perėjimo prie kito SSRI vaisto, arba galite atsisakyti dozės. Kartais maža beta adrenoblokatorių (Propranolol, Atenolol) dozė gali užgniaužti nervingą jausmą.
„Kerri20“:Kas nutinka, kai kažkas negali vartoti vaistų dėl blogo šalutinio poveikio ar net alerginių reakcijų, tačiau terapijos nepakanka?
Dr Watkins:Kartais galite pradėti vartoti vaistus su labai maža doze. Matau daug žmonių, jautrių vaistams. Aš naudoju daug skystų SSRI vaistų. Tada lėtai einu aukštyn. Kažkada jų paragavau savo vaikų pacientų labui. Skonis tai grupei yra svarbus. Skystas Paxil skonis geriausiai. Aš dar neišbandžiau skysto „Zoloft“. Jei drebulys jus vargina, gali padėti beta adrenoblokatorius ar benzodiazepinas.
„vcarmody“: Q:Prašau pasakyti apie klomipramino reikšmę, esant dvylikos metų vaikui 25 mg. Kiek reikšminga dozė rodo OKS sunkumą?
Dr Watkins:Aš ne visada matau ryšį tarp dozės poreikio ir sutrikimo sunkumo. Aš tai vertinu remdamasis patobulinimu ir šalutiniu poveikiu. Dažnai tai būtų maža dozė, bet aš nežinau, ar vaikas metabolizuoja lėtai.
gėlių vaikas: Koks yra geras vaistas nuo panikos sutrikimo tam, kuris jautrus medikams?
Dr Watkins: Tai priklausytų nuo jautrumo pobūdžio. Aš kartais naudoju „Zoloft“ mažomis dozėmis suaugusiesiems. Vaikams aš dažnai pradedu nuo Luvox.
ponder8n: Aš perskaičiau, kad „Benzos“ gali labai greitai sukelti priklausomybę. Ar turite komentarų?
Dr Watkins:Ne visada. Aš tikriausiai esu labiau įkyrus dėl benzodiazepinų nei kai kurie mano kolegos. Jei žmogus linkęs į priklausomybę, aš esu atsargesnis dėl „Benzos“. Tačiau aš turiu keletą žmonių, kurie neparodo psichologinių priklausomybių požymių. Tai priklauso nuo to, kaip ir kodėl jūs išrašote benzodiazepinus. Jei juos vartosite atsargiai ir nuolat nekeisite dozės, jie gali veikti gerai.
Deividas: Kai kurie minimi vaistai, pavyzdžiui, Prozacas, yra skirti depresijai gydyti. Kai kurie mūsų auditorijos nariai norėtų, kad jūs kalbėtumėte apie nerimo, OKS ir depresijos ryšį.
Dr Watkins:Tokie vaistai kaip Prozac ir kiti SSRI padeda nuo depresijos, nerimo ir OKS. Šie sutrikimai yra atskiri subjektai ir gali būti paveldimi atskirai. Tačiau nerimą keliantys asmenys labiau linkę į depresiją ir atvirkščiai. Dažnai žmonės, kurie ilgą laiką turėjo nerimo sutrikimą (ypač negydomą), vystosi depresijoje. Vaikai kartais mato nerimą anksčiau nei depresija, bet ne visada.
Duganas:Dr Watkins, aš šiuo metu vartoju Celexa, Buspar ir išeinu iš Paxil dėl padidėjusio svorio. Ar šis vaistų derinys turi gerą obsesinio-kompulsinio sutrikimo sėkmės procentą?
Dr Watkins: Taip, jie gali veiksmingai veikti esant OKS simptomams, tačiau svorio padidėjimą galite gauti ir vartodami Celexa (Citalopram). Pratimai padeda mažinti svorį ir gerina nerimo simptomus.
Madi:Ar vitaminai turi kokį nors poveikį sumaišius su OKS vaistais, tokiais kaip Prozac?
Dr Watkins:Nemačiau jokių kontroliuojamų tyrimų (palyginus su placebu su kruopščiai atrinktais asmenimis), rodančių pastovų poveikį. Suderinta mityba, mažiausiai trys valgymai per dieną ir reguliari mankšta padeda.
hobsteris: Jei gydėte pacientą, sergantį namiškiais, sergantį OKS su valgymo problemomis, ar rekomenduotumėte vaistus, kognityvinę elgesio terapiją, ar rekomenduotumėte „Seroxat“?
Dr Watkins:Aš nežinau, kas yra „Seroxat“. Aš rekomenduočiau CBT ir SSRI. Aš taip pat galiu pradėti Behzodiazepiną. Pacientams, gyvenantiems namuose, gali prireikti kelių gydytojo ar gydymo įstaigoje apsilankymų namuose, kol jie galės patekti į kliniką. Dėl gydymui atsparaus nerimo galiu sustiprinti SSRI naudodamas ličio, Depakote, taip pat galiu naudoti beta adrenoblokatorių, pvz., Propranololį. MAO inhibitoriai, tokie kaip Parnate ir Nardil, gali būti gana veiksmingi, tačiau turite laikytis specialios dietos, nes jie gali priaugti svorio. Jie greičiausiai nepakankamai išnaudoti. Daugeliu atvejų MAOI nesuderinu su kitais vaistais.
Deividas: Vien tam, kad paaiškinčiau Hobsterio klausimą anksčiau, „Seroxat“ yra JK Paxil vardas.
„Kerri20“:Kognityvinė elgesio terapija ir ekspozicijos terapija buvo daroma maždaug tris savaites ir man pasirodė, kad ji veikia puikiai. Pastebėjau, kad nusileidęs nuo kalno nustojau gydymą. Manau, noriu sužinoti, kokia yra vidutinė gydymo trukmė, kad kas nors gydytųsi, kad būtų kuo geriau išgydyta, ar taip palaikoma.
Dr Watkins:Nutraukus gydymą ar vaistus, gali atsirasti atkryčiai. Laikas skiriasi. Paprastai rekomenduoju tęsti terapijos seansus kaip „stiprintuvus“. Kai nutraukiu aktyvią gydymo fazę, turiu pacientą ir dažnai kitą reikšmingą, ankstyvojo įspėjimo simptomus. Mes sudarome planus, ką veiksime, jei tai pradės grįžti (nerimo sutrikimas pasikartoja). Mes užrašome tai ir visi turime kopiją. Tas pats vaistų vartojimo būdas.
„Cortny9“: Man devyneri metai ir aš imuosi „Zoloft“. Tai man labai padėjo. Bet mano mama ir aš norėčiau sužinoti, ar yra ilgalaikis šalutinis poveikis?
Dr Watkins:Paxil yra geras SSRI, naudojamas pacientams, sergantiems OKS. Mes neturime daug ilgalaikių duomenų apie Paxil vaikus. Tačiau gydytojai turėtų siųsti pranešimus apie problemas, susijusias su vaistais. Nemačiau sunkių ilgalaikių pranešimų apie šalutinį poveikį.
Brin: Ar „Zoloft“ turėtų būti devynerių metų vaikas?
Dr Watkins:Zoloft gali būti vartojamas OKS sergantiems vaikams. Kiekvienas atvejis yra individualus. Aš žvelgiu į įvairias vaikų, sergančių OKS, gydymo galimybes. Yra puiki knyga, "Mirksi, mirksi, glosto klipus. Kodėl mes darome dalykus, kurių negalime sustabdyti?" tai paaiškina OKS vaikams.
Deividas:Galite apsilankyti HealthyPlace.com psichiatriniai vaistai srityje, jei ieškote informacijos apie tam tikrą vaistą.
tracy565: Ar panikos sutrikimą turintiems žmonėms visą gyvenimą reikia vartoti vaistus?
Dr Watkins: Nebūtinai. Kai kurie žmonės mokosi simptomų pašalinimo būdų. Kai kuriems žmonėms aš jį sumažinsiu ir paprašysiu jų sustiprinti terapiją, kol mes darysime siaurėjantį.
sgroove63: Aš jau maždaug mėnesį (iki 200mg) sergau „Serzone“ dėl nerimo, anoreksijos ir bulimijos. Turėjau keistų šalutinių poveikių. Aš apsvaigęs, erdvus, kvailas ir man trūksta koordinacijos. Kiek tai rimta? Mano psichiatras prieš savaitę taip pat pradėjo vartoti mažą Celexa dozę, manau, tikėdamasis, kad „Serzone“ man neveiks. Ką tu manai?
Dr Watkins:Aš turėjau keletą žmonių, kuriems buvo būdingi tokie simptomai, kaip „Serzone“. Dažnai tai yra tie patys žmonės, kurie turi problemų dėl „Prozac“. Celexa gali būti geras „Serzone“ pakaitalas. Paklauskite savo gydytojo, jei ji planuoja pakeitimą ar ketina jus palaikyti abiem. Turite būti atsargūs, jei derinate abu dalykus.
Deividas:Kodėl, kas gali nutikti?
Dr Watkins:Kartais, kai vartojate du skirtingus vaistus, kurie veikia serotoniną, galite gauti padidėjusį serotonino kiekį. Kartais tai gali sukelti serotonino sindromą, kuris gali šiek tiek sutrikti.
Dr Watkins: Jonažolė kartu su kai kuriais vaistais taip pat gali sukelti serotonino sindromą.
Jitterbug:Neseniai išsiaiškinau, kad turiu sunkų OKS ir nemėgstu vaistų. Tačiau aš pasinaudojau savo terapeuto patarimais ir nuėjau į „Zoloft“. Tada išgirdau apie „Luvox“ ir galvojau, kurie vaistai yra geresni OKS. Man sunkiausias laikas veikia kasdien. aš jaučiasi prislėgtas ir reikia kažko padėti.
Dr Watkins:Ar jūsų terapeutas yra ir jūsų psichiatras? Nemėgstu, kad nemedicininiai terapeutai rekomenduotų vaistus, nebent terapeutas labai artimai bendrauja su jūsų psichiatru. Vienas nebūtinai yra geresnis už kitą. Luvox gali sąveikauti su kai kuriais kitais vaistais, todėl aš labiau linkęs jį vartoti pats. Man tai patinka su vaikais. „Celexa“ sąveika gali būti mažesnė, jei vartojate daug skirtingų vaistų.
btlbaily: Aš buvau Zoloft apie šešis mėnesius. Jei nusprendžiu pastoti, ar rekomenduojama nutraukti vaistų vartojimą? Ir jei taip, kiek laiko reikia „nujunkyti“ nuo vaistų?
Dr Watkins:Kai kurios moterys nėštumo metu vartoja Zoloft ir Prozac be problemų. Prieš pastojant, turite tai aptarti tiek su savo psichiatru, tiek su savo OB / GYN. Savo vaistus turėtumėte skirti psichiatras, kuris yra susipažinęs su tokiu dalyku ir nori palaikyti ryšį su jūsų OB. Turite peržvelgti vaistų vartojimo riziką ir naudą bei nutraukti vaistus riziką ir naudą.
Pavanne:Kokia jūsų nuomonė naudojant „Buspar“, o ne „Zanax“ ir panašiai?
Dr Watkins:„BuSpar“ yra mažiau linkęs į priklausomybę. Tačiau prireikia ilgesnio laiko. Jei man reikia kažko, kad jis veiktų tikrai greitai, aš eisiu su benzodiazepinu. Vis dėlto pirmiausia norėčiau apsvarstyti SSRI vaistus.
Deividas: Apytiksliai, kiek laiko reikia, kad vaistas būtų veiksmingas?
Dr Watkins: Benzodiazepinas gali būti veiksmingas per kelias minutes ar valandas. SSRI, pavyzdžiui, „Zoloft“ ar „Prozac“, gali užtrukti ilgiau (nuo savaitės iki šešių savaičių). „BuSpar“ trunka keletą savaičių. Beta adrenoblokatorius gali veikti greitai, tačiau dažniausiai jis apima tik išorinius nerimo požymius, tokius kaip drebulys ir širdies plakimas. Žmonės, turintys scenos baimę, prieš spektaklį kartais išgeria nedidelę beta blokatoriaus dozę, kad sustabdytų drebėjimą. Jei jie gali valdyti tą išorinę dalį, jie gali valdyti vidinius jausmus.
murkyangel: Išbandžiau per dešimt vaistų: serezono, Welbutrin, Effexor, Trazadone, Buspar, Remeron, Depakote, Zanax, šiuo metu esu 450 mg Welbutrin (vėl), 1 mg Risperdal ir paprastai 10 mg valiumo per dieną. Tai geriau nei jokių medikamentų, bet dienos metu nerimo tikrai neatima (aš valį vartoju naktį). Bet kokiu atveju, ką dar jūs siūlote? Taip, aš išbandžiau terapiją ir grupes bei visus kitus dalykus). Aš esu dėl viso šito ir nežinau, ką toliau bandyti. Aš išbandžiau daugybę tų vaistų, kuriuos išvardinau, derinių.
Dr Watkins:Sunku pasakyti. Tai priklausytų nuo nerimo potipio. Taip pat būtų naudinga išsiaiškinti, ko artimieji ėmėsi ir kas jiems padėjo. MAOI, tokie kaip „Parnate“ ar „Nardil“, gali būti svarstoma galimybė. Turėtumėte tai aptarti su savo psichiatru ir gauti patarimų dėl MAOI dietos. Nėra alaus, brandinto sūrio ir keleto kitų dalykų.
terrjohn: Ar žmogus turi būti atjunkytas nuo Paxil? Mano gydytojas tik pakeitė mano medicinines medžiagas.
Dr Watkins:Kai kurie žmonės, kurie staiga nutraukia Paxil, jaučia, kad serga gripu. Kai kuriems žmonėms tai atrodo nemalonu. Tas pats ir „Effexor“.
terrjohn: Ar gerai veikia „Butbutrin“, palyginti su „Paxil“, sergant panikos ir nerimo sutrikimais?
Dr Watkins: Manau, kad „Paxil“ apskritai būtų geresnis pasirinkimas. Wellbutrin yra puikus vaistas nuo kai kurios depresijos ir taip pat gali padėti ADHD, tačiau jis nėra toks geras panikai. Retkarčiais mačiau, kad tai sukelia dar didesnę paniką. Galėčiau pridėti Wellbutrin prie SSRI, jei asmens nerimas buvo geresnis, tačiau jis ar ji vis tiek buvo prislėgtas ir mieguistas. Taip pat galėčiau jį pridėti prie seksualinės disfunkcijos, susijusios su SSRI.
Veralynas: Aš esu Paxil ir prieš kelerius metus buvau Prozac. Aš sergu ir depresija, ir nerimu. Kuo skiriasi „Paxil“ ir „Prozac“?
Dr Watkins: Jie abu yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. (SSRI). Jie padidina serotonino prieinamumą tarp nervų sinapsių. Prozacas yra labiau stimuliuojantis ir trunka ilgiau. Tikėtina, kad „Paxil“ yra labiau sedacinis ir greičiau nusidėvi. Sustabdžius „Prozac“, jis lieka jūsų sistemoje keletą savaičių ar ilgiau ir palaipsniui užgęsta. Paxil išlipa greičiau. Štai kodėl gali reikėti siaurinti Paxil, bet ne Prozac. Keletas žmonių miegodami jaučia „Prozac“ ir yra budresni dėl „Paxil“, tačiau jie yra mažuma.
Deividas:Ačiū, dr. Watkins, kad esate mūsų svečias šį vakarą ir pasidalinote šia informacija su mumis. Susitiksime rytoj vakare, kalbėdami apie „Bipolinius ir depresinius vaistus“. Dr. Watkin svetainė yra čia.
O tiems, kurie yra auditorijoje, ačiū, kad atėjote ir dalyvavote. Tikiuosi, kad jums tai buvo naudinga. Mes turime labai didelius Nerimas ir OKS bendruomenės čia HealthyPlace.com. Be to, jei jūsų svetainė bus naudinga, tikiuosi, kad perduosite mūsų URL savo draugams, pašto sąrašų bičiuliams ir kitiems, http://www.healthyplace.com.
Čia yra nuoroda į HealthyPlace.com Nerimo bendruomenė. Ačiū, kad atėjote šį vakarą.
Atsisakymas:Mes nerekomenduojame ir nepatvirtiname nė vieno mūsų svečio pasiūlymo. Tiesą sakant, mes primygtinai rekomenduojame pasikalbėti apie visus gydymo būdus, gydymo priemones ar pasiūlymus su gydytoju, prieš juos įgyvendinant ar atliekant bet kokius gydymo pakeitimus.
