ADHD vaistai vaikams

1. Kokie yra populiariausi ADHD vaistai vaikams?

1. „Adderall XR“ (amfetaminas)
2. Koncertas (metilfenidatas)
3. Evekeo (amfetaminas)
4. „Focalin XR“ (metilfenidatas)
5. Quilivant XR (metilfenidatas)
6. Ritalinas (metilfenidatas)
7. Strattera (atomoksetino hidrochloridas)
8. Vyvanse (lisdexamfetamino dimesilatas)

(Šaltinis: 2017 PAPILDYMAS Gydymo apklausa)

2. Kokie yra geriausi ADHD vaistai vaikams?

Dauguma vaikų su ADHD vartojant stimuliatorių, pvz., metilfenidatą (Ritalin, Metaduomenys, „Concerta“, „Quillivant XR“, Jornay premjeras, „Adhansia XR“ir amfetaminas (Adderall, Deksedrinas, „Dynavel XR“, Adzenys XRir kt.). Jei viena ADHD vaistas neatrodo, kad jis veikia arba jei jis veikia tik labai didelėmis dozėmis, gydytojas gali paskirti kitą vaistą.

Nėra įrodymų, kad koks nors konkretus vaistas yra geriausias. „ADHD gydymas turėtų prasidėti vartojant geriamuosius vaistus - amfetaminą arba metilfenidatą turinčius preparatus“, - pranešama 2006 m. Lapkričio mėn. Gydymo gairės, labai gerbiamas gydytojų informacinis biuletenis apie receptinius vaistus. „Nei vienas iš šių vaistų iš esmės nėra efektyvesnis už kitą... Konkretaus vaisto pasirinkimas turėtų būti grindžiamas jo vartojimo greitumu, veikimo trukme ir veiksmingumu konkrečiam pacientui“.

3. ADHD vaistai vaikams - ar jie būtini?

Ekspertai sutinka, kad tėvai turėtų apsvarstyti tokius ADHD vaistus, kaip „Vyvanse“, „Adderall XR“ ar „Evekeo“, kai simptomai trikdo jų vaiko socialinį, emocinį ar akademinį gyvenimą. Elgesio terapija ir kiti ne narkotikų gydymo būdai gali padėti kontroliuoti ADHD simptomus kai kuriems vaikams. Tačiau ekspertai sako, kad šie metodai retai kada būna pakankamai galingi, kad pakeistų daugelio vaikų medicinines priemones.

„Jei jūsų vaikui diagnozuotas ADHD ir jis patiria sunkumų, jam greičiausiai reikia vaistų“, - sako Stephenas Coppsas, M. D., ADHD specialistas Makone, Džordžijoje. Vaistai yra kertinis terapijos akmuo. Tai tinka daugumai vaikų, kuriems diagnozuojamas ADHD. Tai nėra paskutinė priemonė. “

Žinoma, labai svarbu, kad jūsų vaikui diagnozuota ADHD būtų patikima. Į ADHD panašius simptomus gali sukelti įvairūs sutrikimai, įskaitant nerimą, depresiją, opozicinį nesąžiningą sutrikimą ir obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Kai kuriais atvejais vaiko simptomai atsiranda dėl nusivylimo, susijusio su kova su mokymosi sutrikimu.

Įsitikinkite, kad gydytojas naudoja diagnostiniai kriterijai išdėstyta naujausiame Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, paprastai vadinama DSM-V. Gydytojas turėtų gauti informacijos iš jūsų vaiko mokytojo, taip pat iš jūsų, jo tėvų.

[Gaukite šį nemokamą atsisiuntimą: Tėvų vadovas ADHD vaistams]

4. ADHD vaistai vaikams - ar jie saugūs?

Paprastai ADHD skiriami stimuliatoriai yra laikomi saugiausiais iš visų psichinių vaistų. „Šių vaistų vartojimo rizika yra labai maža“, - sako Williamas W. Dodsonas, M. D., Denveryje įsikūręs psichiatras, kurio specializacija yra ADHD. „ADHD negydymo rizika yra labai didelė. Tai apima akademinę nesėkmę, socialines problemas, autoavarijas ir piktnaudžiavimą narkotikais “.

Žinoma, kaip ir daugelio receptinių vaistų atveju, stimuliatoriai, tokie kaip „Vyvanse“, „Adderall XR“ ar „Evekeo“, gali pavojingai sąveikauti su kai kuriais kitais vaistais. Būtinai įspėkite gydytoją apie kitus vaistus, kuriuos vartoja jūsų vaikas.

2004 m. Tyrimas parodė, kad nuo 1999 m. Iki 2003 m. 19 vaikų mirė vartodami metilfenidatą arba amfetaminą - du dažniausiai skiriamus stimuliatorius. FDA padarė išvadą, kad mirčių skaičius nebuvo didesnis nei būtų galima tikėtis, atsižvelgiant į didelį vaikų, vartojančių šiuos vaistus, skaičių. Be to, penkiems mirusiems vaikams buvo struktūrinis širdies defektas.

„Žmonėms, turintiems širdies problemų, jau gresia staigi mirtis, ir tai neaišku kad šie vaistai padidina tą riziką “, - sako Timothy Wilensas, M. D., psichiatrijos docentas prie Harvardo medicinos mokykla Bostone. „Jei stimuliatoriaus vartojimas padidina jų riziką, manoma, kad jis bus maždaug toks pat, koks būtų, jei asmuo būtų fiziškai aktyvus sportas. “Nepaisant to, FDA neseniai nusprendė reikalauti etiketės, įspėjančios, kad šių vaistų neturėtų vartoti vaikas, turintis tokią širdį. defektas.

Jūsų vaiko gydytojas taip pat turėtų patikrinti širdies plakimą, nereguliarų širdies ritmą ir alpimą kaip staigios širdies mirties ar nereguliaraus širdies plakimo šeimos anamnezę, kai vaikui atliekamas fizinis egzaminas. Jei yra bet kuris iš šių veiksnių, prieš vartodamas stimuliatorių, pacientą - tiek vaiką, tiek suaugusįjį - turėtų įvertinti kardiologas. Apskritai, prieš pradedant stimuliacinius vaistus, akivaizdžiai sveikiems vaikams nereikia atlikti elektrokardiogramos ar kokių nors kitų aukštųjų technologijų ir brangiai kainuojančios diagnostikos procedūrų.

[Perskaitykite tai: Ar turėtume gydyti savo vaiką?]

5. Koks yra šalutinis poveikis, susijęs su ADHD vaistais vaikams?

Stimuliatoriai gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių, ypač apetito slopinimą ir svorio kritimą. Tačiau pastarieji tyrimai rodo, kad šis poveikis yra trumpalaikis. „Aštuoniasdešimt procentų vaikų, kurie vartoja stimuliatorius, apetitas yra slopinamas, tačiau dažniausiai šis šalutinis poveikis praeina per šešis mėnesius“, - sako dr. Copps. Norint kompensuoti, gali užtekti duoti vaikams didelę maitinimo kainą po to, kai jie nustojo vartoti vaistus.

Stimuliatoriai taip pat gali sukelti galvos skausmą arba sukelti sunkumų užmigti. Šias problemas gali palengvinti sumažinus dozę arba pakeitus kitą vaistą.

Retais atvejais vaikai, vartojantys stimuliatorių, patiria regos ar lytėjimo haliucinacijas arba išsivysto erkė, pavyzdžiui, nekontroliuojamai mirksi.

“Niekas turėtų toleruoti šalutinį poveikį “, - sako Larry Silver, M. D., klinikinė psichiatrijos profesorė Džordžtauno medicinos centras Vašingtone, D. C. „Pagaliau problemą paprastai galima išspręsti paprasčiausiai pakoregavus vaistų dozes ar tvarkaraštį“.

6. Ar ADHD vaistai sustabdys mano vaiko augimą?

Tyrėjai toliau diskutuoja, ar stimuliatoriai daro ilgalaikį poveikį vaiko ūgiui ir svoriui. „Panašu, kad pirmaisiais ar dvejais metais poveikis bus subtilus“, - sako daktaras Wilensas. „Vaikai gali būti maždaug nuo vieno iki trijų svarų lengvesni ir nuo ketvirtadalio iki pusės colio trumpesni, nei jie būtų buvę, jei nebūtų vartoję vaistų. Tačiau ilgalaikiai tyrimai rodo, kad net jei vaikai iš pradžių numeta aukštį ir svorį, jie linkę grįžti prie savo įprasto augimo modelio maždaug po trejų metų. “

Kiekvieną kartą, kai vaikas eina apžiūrėti ir išrašyti naujo recepto, gydytojas turi patikrinti jo ūgį ir svorį.

7. Kiek laiko trunka ADHD vaistai?

Trumpo veikimo metilfenidato, amfetamino ir mišrių amfetamino druskų formos trunka apie keturias valandas. Kiekvienas iš jų yra aštuonių valandų, o metilfenidatas - 12 valandų. Neseniai pristatytas metilfenidato odos pleistras veikia iki 12 valandų. Labai svarbu, kad jūsų vaikas vartotų vaistus, kai hiperaktyvumas, nedėmesingumas ar impulsyvumas gali trukdyti atlikti svarbią veiklą. (Tai taikoma sportui ir kitai popamokinei veiklai, taip pat ir klasės valandoms.)

8. Kokios galimybės yra vaikams, kuriems sunku nuryti tabletes?

Metilfenidatas tiekiamas skystomis ir kramtomomis formomis, taip pat tablečių pavidalu. Taip pat stimuliatorius galima gauti kapsulėse, kurias galima atidaryti ir turinį apibarstyti ant maisto. Kitas variantas yra metilfenidato odos pleistras.

9. Kaip gydytojas nustatys tinkamą ADHD vaistų dozę vaikams?

Teisinga stimuliatoriaus dozė nustatoma ne pagal vaiko svorį ar amžių, bet pagal tai, kaip efektyviai jo organizmas metabolizuoja vaistus. Taigi septyniolikmečiui, patariančiam 50 svarų skalę, gali prireikti didesnės dozės nei ta, kuri tinka 200 svarų suaugusiam.

Daugelis gydytojų pradeda nuo labai mažo tam tikro stimuliatoriaus dozės, o vėliau didina jį kas savaitę ar dvi iki pašalpos pasiskirsto ar šalutinis poveikis tampa problema (tėvų ir mokytojų atsiliepimai yra labai svarbu). Tada ankstesnis dozė paprastai laikoma geriausia tam pacientui.

Kai kurie gydytojai pakaitomis naudoja metilfenidatą ir amfetaminą, norėdami išsiaiškinti, kuris pasirinkimas yra geresnis. „Aš visada stengiuosi, kad mano pacientai išbandytų abiejų rūšių stimuliacinius vaistus, nes žmonės linkę rinktis vieną už kitą,“ - sako gydytojas Dodsonas.

10. Suprantu, kad ADHD stimuliatoriai kai kuriems vaikams neveikia. Ar tai tiesa?

Taip. Kai kurie vaikai nereaguoja į stimuliatorius. Kiti reaguoja, bet negali toleruoti šalutinio poveikio. Be to, stimuliatoriai gali būti netinkami vaikams, vartojantiems inhaliuojamus steroidus nuo astmos, ar bet kam sergantys BPD, anksčiau vartoję narkotikus, traukulių sutrikimai ar turintys akių ligą, vadinamą siauru kampu glaukoma. Ir, žinoma, vaikai, sergantys tam tikromis širdies ligomis, neturėtų vartoti stimuliatorių.

Šiems vaikams gydytojai kartais paskiria stimuliatorių - atomoksetiną (Strattera). Vis dėlto kai kuriuose pranešimuose teigiama, kad šis tarpininkavimas nėra ypač efektyvus kai kuriems vaikams, sergantiems ADHD. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas, o kai kurie pranešimai rodo, kad vaistas gali paveikti kepenis ir širdį.

Tricikliai antidepresantai, tokie kaip imipraminas (Tofranilis) ir desipraminas (Norpraminas) arba antidepresantas bupropionas (Welbutrin), gali padėti sumažinti hiperaktyvumą ir nedėmesingumą, nors šie vaistai yra mažiau veiksmingi prieš impulsyvumas. Tokiu atveju gali būti naudingi kraujospūdį mažinantys vaistai, tokie kaip klonidinas (Catapres) arba guanfacinas (Tenex).

11. Aš girdėjau, kad kai kurie tėvai kartais leidžia savo vaikams atsisakyti vaistų, pavyzdžiui, savaitgaliais ar vasarą. Ar „atostogos dėl narkotikų“ yra gera idėja?

Kai kurie ekspertai, įskaitant dr. Coppsą, abejoja šia praktika. „Trečdalis ar pusė jūsų vaiko lavinasi ne mokykloje“, - sako jis. „Jei jis negali atkreipti dėmesio, jis negali išmokti“.

Dr. Silveris sako, kad tėvai dažnai jam sako, kad jų vaikui nereikia vaistų namuose, nes jie gali „elgtis“ su tokiu elgesiu. Atsakydamas jis sako: „Aš klausiu, ar jie praleidžia daug laiko liepdami savo vaikui„ ramiai sėdėti “,„ nustoti šokti ant sofos “,„ palikti seserį ramybėje “ir „Nustokite manęs trukdyti, kai būnu telefonu.“ Jei atsakymas yra „taip“, sakau jiems: „Galbūt jūs gyvenate su tokiu elgesiu, bet netoleruojate juos. Pagalvokite apie tai, ką darote savo vaiko savivertei. “

Kita vertus, vaikams, kurie kurį laiką sėkmingai naudojosi stimuliatoriumi, gali būti paskirtas trumpas šio vaisto išbandymas, kad pamatytumėte, ar jis vis dar reikalingas. Tai turėtų būti daroma tik tada, kai baigta mokykla, ir tik prižiūrint gydytojui.

„Maždaug 50 procentų vaikų, sergančių ADHD, reikalingi vaistai iki pilnametystės, o maždaug pusei bėgant laikui viskas pagerėja“, - sako daktaras Wilensas. „Nutraukdami vaisto vartojimą ir palikdami vaiką porą savaičių be jo, galime pamatyti, ar reikia keisti terapiją“.

---

Naudingos knygos gydant vaikus nuo ADHD

Tiesus pokalbis apie psichiatrinius vaistus vaikams, pateikė Timothy E. Wilens, M.D.

ADHD knyga, pateikė Beth Ann Hill, kartu su James Van Haren, M.D.

Neteisingai pažymėtas vaikas, atstovaujamos M. Brock Eide ir M.D., Fernette Eide,

Atnaujinta 2019 m. Lapkričio 26 d