Plaukų traukimas! Odos rinkimas! Nagų kramtymas! Oi, mano!

Daugelis iš mūsų žino, kad nuotaikos sutrikimai, nerimas ir prieštaringi nesąžiningi sutrikimai dažnai būna diagnozuojami ADHD. Nedaugelis supranta, kad tai, kas vadinama į kūną nukreiptu pasikartojančiu elgesiu (BFRB), taip pat tinka. Džeinė yra susirūpinusi dėl savo sūnaus Kevino, kuris žiūri televizorių ir išsitraukia blakstienas vonioje. Serena, 40 metų mama, serganti ADHD, turi gėdingą paslaptį. Naktį ji renkasi prie savo odos, dažnai iki kraujavimo. Kai Matui sunku sutelkti dėmesį, jis įkando nagus ir kramto juos.

BFRB yra susijusios su savęs viliojimu, nerimo valdymu ar jutimo stimuliavimu. Dažniausiai pasitaikantys BFRB yra trichotilomanija (plaukų traukimas), dermatillomanija (odos rinkimas), onichofagija (nagas) kramtymas), dermatofagija (odos kramtymas), rinotilleksomanija (nosies rinkimasis), taip pat skruostų kramtymas ir sąnariai įtrūkimai. Toks elgesys paprastai būna lėtinis, o tie, kurie juos turi, praneša, kad jaučia įpročius dėl to, kad jaučia malonumą ir (arba) skausmą. Nors daugelis žmonių, sergančių BFRB, nori atsisakyti tokio elgesio, jie yra priversti elgtis. Daugelis ligonių jų nežino.

BFRB priežastys

Šis pasikartojantis elgesys dažnai prasideda noru pašalinti nepageidaujamą dirgiklį. Patikrinęs save veidrodyje, Franco nori atsikratyti inkštirų ant veido. Džuljeta jaudinasi dėl asimetrijos pirštų nagams, o 10-metis Alanas negali palikti šašo ant savo kelio. Klientai praneša, kad prieš vilkdami plaukus, juos glostė arba prieš išspaudžiant pajuto spuogo kontūrus. Marci prisitraukia prie plaukų tam tikroje vietoje ant galvos, o tada suka juos tarp nykščio ir rodomojo piršto. Rickiui patinka kramtyti ką tik nupjautą nagą.

Žmonės su BFRB šitaip elgiasi keliomis valandomis ar valandomis. Sergantys asmenys dažnai padaro fizinę žalą savo kūnui - dėl to atsiranda plikų dėmių, randų, kraujo netekimo, spuogų, pažeistų nagų ir burnos pjūvių (nuo kramtymo ant nagų ar skruosto kramtymo). Virškinimo trakto problemos išsivysto plaukų segtukams ar nagų įkandikliams, valgantiems plaukus ar nagus. Šios fizinės pasekmės sukelia daugiau pasibjaurėjimo savimi ir nusivylimo, kuris veda į socialinę izoliaciją. Vienas pacientas pranešė: „Jaučiuosi keistuolis. Jaučiuosi vieniša, tarsi turiu nešvarią mažą paslaptį. “

BFRB nėra neįprasta. Trichotilomanija ir dermatilomanija buvo plačiai ištirta, ir ekspertai teigia, kad nuo kiekvieno iš šių sutrikimų kenčia maždaug trys milijonai žmonių.

BFRB buvo ilgai galvojama kaip dalis obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) šeima. Šiuo metu tik keliuose tyrimuose tiriami BFRB žmonės su ADHD. Remiantis mano patirtimi, daugelis pacientų, sergančių BFRB, turi ne OKS, o ADHD. Anekdotiniai įrodymai rodo, kad dėmesio trūkumas skatina juos vystytis šioms problemoms.

[Atlikite šį testą: vaikų obsesinis-kompulsinis sutrikimas]

Asmenims, sergantiems ADHD, bloga impulsų kontrolė, o tai yra pagrindinis BFRB požymis. Daugybė žmonių nori išspausti negražų inkštirą, bet jie to nedaro, nes turi „sustabdymo“ mechanizmus. Turėdami ADHD apsunkina norą kontroliuoti. Marisol, kolegijos studentas, sergantis ADHD, sako: „Aš žinau, kad kenkiu savo odai, tačiau tiesiog negaliu sustoti. Kai matau padarytą žalą, jaučiuosi dar blogiau “.

Žmones, sergančius BFRB, skatina toks elgesys. „Intensyvus jausmas, kurį patiriu rinkdamasis, yra kaip niekas kitas“, - sako Benas. „Tai skausmingas, bet geras skausmas, pavyzdžiui, pasidaryti tatuiruotę. Aš renkuosi dėmesį į lazerį. “Žadinimas, net tas, kuris nėra nei saugus, nei sveikas, stimuliuoja ADHD smegenis. ADHDers sako, kad jų BFRB yra pabėgimas nuo chaoso jų gyvenime. 40 metų Kate sako: „Kai aš vilkiu [plaukus], aš pasmerkiu visus savo darbotvarkės dalykus. Traukimas turi pradžią ir pabaigą. Gaunu atlygį greitai ir lengvai. “

BFRB padidina dopamino lygį smegenyse, o ADHD smegenims reikia daugiau stimulų, kad jaustųsi apdovanotos nei ne ADHD smegenys. Kai kurie pacientai sako, kad BFRB yra išnykimo forma. Viena pacientė sako, kad ji geriau koncentruojasi į klasę, kai kramto skruosto vidų.

Donna neturėjo problemų su BFRB, kol nepradėjo vartoti stimuliatorių. Kaip ADHD stimuliatoriai gali sukelti erkių pažeidžiamiems asmenims, taip vaistai gali sukelti BFRB. vaidmenys, kuriuos atlieka stimuliatoriai (ir kokiomis dozėmis), ir kitos sąlygos yra temos tyrimas.

Elgesio terapija yra gera pirmosios eilės strategija valdyti BFRB. Įpročių keitimo mokymai (HRT) duoda geriausių rezultatų. Šios terapijos tikslas yra pakeisti BFRB kitu veiksmu, kai noras smogia. PHT a) aprašo BFRB istoriją; b) identifikuoja jos sukėlėjus, situacinius ir emocinius; c) nustato elgesio dažnumą; ir d) pateikia konkuruojančią reakciją. Vien tik sąmoningas supratimas gali sumažinti BFRB dažnį ir (arba) intensyvumą. Kevinas sukūrė keletą strategijų, kaip pakeisti plaukų slinkimą. Atsiradęs noras traukti, jis suspaudžia kumščius, užsimauna pirštines, trina ant rankų vazeliną, naudoja fidget žaislą ar sulanksto rankas. Be PHT, naudingi ir atsipalaidavimo mokymai. Tai sumažina stresą ir impulsyvų elgesį, skatina sąmoningumą.

[Perskaitykite tai: OKS ir ADHD - polinių priešingybių, kurių nėra]

Vaistai papildo elgesio terapiją. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra antidepresantai, kurie taip pat mažina nerimą. Fluoksetinas (Prozakas), kaip įrodyta, padeda renkantis odą, tačiau nėra tokia efektyvi mažinant plaukų slinkimą. Fluoksetinas padidina serotonino kiekį smegenyse, sumažindamas impulsyvumą ir obsesinį-kompulsinį mąstymą, tuo pačiu pagerindamas nuotaiką.

Klomipraminas (Anafranilis), triciklis antidepresantas, kuris gali sumažinti obsesinį mąstymą, naudingas mažinant plaukų slinkimą. Gydydami BFRB, tyrėjai tiria opioidų antagonistus, tokius kaip naltreksonas (Revia). Vaistas nukreiptas į dopamino kelią, kuris gali būti susijęs su priklausomu elgesiu, todėl sumažėja noras įsitraukti į BFRB ir sumažėja malonumas tai daryti.

Empiriniais tyrimais nustatyta, kad N-acetilcisteinas (NAC) daro gerą darbą gydant odos rinkimą, plaukų slinkimą ir nagų kramtymą. Tai aminorūgščių papildas, turintis įtakos glutamato neuromediatorių lygiui smegenyse. OCD ir su juo susijęs elgesys, pavyzdžiui, BFRB, sukelia neįprastai didelį glutamato kiekį. Nė vienas iš šių vaistų nėra be šalutinio poveikio, todėl svarbu, kad juos paskirtų tik kvalifikuotas psichofarmakologas, turintis darbo su vaistiniu preparatu patirtį BFRB.

Nepalikite palaikymo grupių iš gydymo lygties. Kenčiantieji paprastai gėdijasi dėl savo elgesio, todėl praranda motyvaciją ieškoti gydymo. Palaikymo grupė gali padėti jiems gydytis ir jį tęsti. BFRB paramą ir išteklius galite rasti Trichotillomania mokymo centre (TLC) (trich.org) ir Tarptautinis obsesinių-kompulsinių sutrikimų fondas (IOCDF) (iocdf.org).

Visos šios strategijos padeda sumažinti ADF sergančių vaikų ir suaugusiųjų BFRB. Taigi nereikia nervintis. Yra vilties, ir pasveikimas yra įmanomas.

[Gaukite šį nemokamą atsisiuntimą: Viskas, ką turite žinoti apie CBT]

Visi pavadinimai šiame straipsnyje buvo pakeisti.

Roberto Olivardia, Ph. D., yra „ADDitude’s“ narys ADHD medicinos apžvalgos skydelis.

Atnaujinta 2019 m. Lapkričio 15 d