Valgymo sutrikimo turinčio paciento šeimos nariai
Šeimos nariams ir tiems, kurie su jais elgiasi
Asmenys, turintys valgymo sutrikimų, tiesiogiai ar netiesiogiai veikia tuos, su kuriais gyvena ar kurie juos myli ir jais rūpinasi. Šeimos bendravimo, maisto ruošimo, išvykimo į restoranus ir paprasto kalbėjimo tarpusavyje modelius sutrikdo valgymo sutrikimas. Atrodo, kad viskas yra pavojinga finansams ir atostogoms, o valgymo sutrikimų turintis asmuo dažnai piktinasi liga, kurios negali kontroliuoti.
Šeimos narys, turintis valgymo sutrikimų, greičiausiai nėra vienintelis problemų turintis šeimos narys. Įprasta, kad kitiems šeimos nariams kyla nuotaikų ar elgesio kontrolės problemų, todėl reikėtų įvertinti tėvų ir brolių bei seserų funkcionavimo ir ribų nustatymo lygį. Daugelyje šeimų yra buvę pernelyg daug pasitikėjimo išorės pasiekimais kaip savivertės rodikliu, kuris galiausiai ar pakartotinai žlunga. Tam tikrą laiką galėjo svyruoti perteklinis dalyvavimas ir apleidimas, todėl šeimos nariai gali pasijusti prarasti, izoliuoti, nesaugūs ar maištauti ir neturėti savojo jausmo.
Tėvai, turintys savo problemų tiek iš praeities, tiek iš dabarties, dažnai būna nusivylę, kovoja tarpusavyje ir yra nelaimingi. Perteklinis valgymo sutrikęs vaikas dažnai būna pirmoji reakcija bandant įgyti nekontroliuojamos situacijos kontrolę. Bjaurūs bandymai kontroliuoti yra daromi tuo metu, kai supratimas ir palaikymo kryptys būtų naudingesnės.
Santuokoje, kai vienas partneris turi valgymo sutrikimų, sutuoktinio rūpesčius dažnai užgožia pyktis ir bejėgiškumo jausmas. Sutuoktiniai dažnai praneša apie sumažėjusį intymumą santykiuose, kartais apibūdindami artimuosius, kad jie teikia pirmenybę ar pasirenka valgymo sutrikimą.
Valgymo sutrikimų turintiems asmenims reikalinga pagalba bendraujant su savo šeimos nariais ir artimaisiais. Šeimos nariams ir artimiesiems reikalinga pagalba, nes jie patiria įvairiausių emocijų - nuo neigimo ir pykčio iki panikos ar nevilties. Dano ir Kim Reiffo knygoje „Valgymo sutrikimai: mitybos terapija sveikimo procese“ aprašomi šeši etapai, kuriuos išgyveno tėvai, sutuoktiniai ir seserys.
ŠEIMOS NARIŲ PATIRTIS AUGIMO ETAPAI, ATSISAKYDAMI, KAD ASMENYS, KURIŲ MYLĖS, TURI VALYTŲ SUTRIKIMĄ
1 etapas: neigimas
2 etapas: baimė, nežinojimas ir panika
- Kodėl ji negali sustoti?
- Koks turėtų būti jo gydymas?
- Atsigavimo priemonė yra elgesio pasikeitimas, ar ne?
- Kaip aš galiu reaguoti į jos elgesį?
3 etapas: Vis geriau suvokiama valgymo sutrikimo psichologinė bazė
- Šeimos nariai abejoja jų vaidmeniu kuriant valgymo sutrikimą.
- Vis geriau suprantama, kad atkūrimo procesas užtrunka ir kad greito taisymo nėra.
- Tėvai / sutuoktiniai vis dažniau užsiima terapija.
- Išmokstama tinkamų reakcijų į elgesį su maistu ir svoriu.
4 etapas: nekantrumas / neviltis
- Pažanga atrodo per lėta.
- Dėmesys keičiamas nuo bandymo pakeisti ar suvaldyti valgymo sutrikimą turinčio asmens į darbą pačiam.
- Tėvams / sutuoktiniams reikalinga parama.
- Jaučiamas pyktis / atsiribojimas.
- Tėvai / sutuoktiniai paleido.
5 etapas: Viltis
- Progreso požymiai pastebimi valgymo sutrikimų turinčiame asmenyje ir pačiame sau.
- Galima sukurti sveikesnius santykius su asmeniu, turinčiu valgymo sutrikimų.
6 etapas: priėmimas / ramybė
Norėdami padėti šeimai ir draugams suprasti, priimti ir išspręsti visas problemas, kurias sukelia valgymo sutrikimų turintis mylimasis, sėkmingai gydyti valgymą sutrikimai dažnai reikalauja terapinio dalyvavimo su svarbiais paciento žmonėmis ir (arba) šeima, net tada, kai pacientas nebegyvena namuose ar priklausomas.
Šeimos terapija (šis terminas bus naudojamas apimti terapiją su reikšmingais kitais) apima galingos terapinės sistemos, kurią sudaro šeimos nariai ir terapeutas, sukūrimą. Šeimos terapija pabrėžia atsakomybę, santykius, konfliktų sprendimą, individualizaciją (kiekvieno žmogaus ugdoma individuali tapatybė) ir elgesio pokyčius tarp visų šeimos narių. Terapeutas vaidina aktyvų ir labai reaguojantį vaidmenį šioje sistemoje, reikšmingai pakeisdamas šeimos taisykles ir įpročius. Jei terapeutas įvertina šeimos pažeidžiamumą, skausmą ir rūpestingumo jausmą, jis gali suteikti pirminę paramą visiems šeimos nariams. Palaikomoji, vadovaujama terapija gali palengvinti įtampą, kurią sukelia įtempti ir anksčiau nuviliantys šeimos santykiai.
Vienas iš šeimos terapijos tikslų yra padėti šeimai išmokti daryti tai, ką terapeutas išmokė padaryti pacientui (t. y. įsijausti, suprasti, nukreipti nekontroliuojant, įsitraukti, kai reikia, puoselėti savivertę ir palengvinti nepriklausomybe). Jei terapeutas gali padėti šeimai ir kitiems svarbiems pacientams suteikti pacientui tai, ką suteikia gydomieji terapiniai santykiai, terapijos trukmė gali būti sutrumpinta.
Atliekant šeimos darbą paciento amžius ir raidos būklė yra svarbūs nustatant gydymo eigą ir pabrėžiant šeimos narių atsakomybę. Kuo jaunesnis pacientas tiek chronologine, tiek raidos prasme, tuo didesnę atsakomybę ir kontrolę turės tėvai. Kita vertus, labiau išsivysčiusiems pacientams reikalingas tėvų, labiau bendradarbiaujančių, palaikančių ir mažiau kontroliuojančių, dalyvavimas.
SVARBIŲ ŠEIMOS TERAPIJOS SVARBIŲ UŽDAVINIŲ SANTRAUKA
Šeimos terapijos terapeuto užduotis yra daugialypė. Terapeutas turi stengtis ištaisyti bet kokias disfunkcijas, atsirandančias dėl įvairių santykių, nes taip gali būti tada, kai priežastiniai priežastys iš dalies išsivystė ar bent jau išlieka. Šeimos narius, sutuoktinius ir kitus reikšmingus asmenis reikia šviesti apie valgymo sutrikimus ir ypač apie paciento unikalius simptomų pasireiškimus. Visiems artimiesiems reikalinga pagalba mokantis tinkamai reaguoti į įvairias situacijas, su kuriomis jie susidurs. Reikia išspręsti visus rimtus šeimos narių konfliktus, kurie labai prisideda prie valgymo sutrikimų formavimo ar tęstinumo.
Pavyzdžiui, vienas iš tėvų gali būti griežtesnis už kitą ir turėti skirtingas vertybes, kurios gali išaugti į rimtus prieštaravimus dėl vaikų auklėjimo. Tėvams gali tekti išmokti išspręsti tarpusavio konfliktus ir puoselėti vieni kitus, o tai vėliau leis jiems geriau puoselėti savo vaiką. Turi būti nurodyta ir ištaisyta netinkama šeimos organizacinė struktūra, tokia kaip per didelis tėvų įsiskverbimas, per didelis nelankstumas ar susilieję ribų klausimai. Šeimos narių lūkesčiai ir tai, kaip jie bendrauja ir patenkina savo poreikius, gali būti sumenkinami ir (arba) destruktyvūs. Atskiri šeimos nariai gali turėti problemų, kurias reikia išspręsti atskirai, pavyzdžiui, depresiją ar alkoholizmą, ir šeimos terapeutas turėtų palengvinti tai. Šeimos terapijos užduotis yra tokia sudėtinga ir kartais didžiulė, kad terapeutai dažnai jos vengia, norėdami dirbti tik su atskirais pacientais. Tai gali būti rimta klaida. Jei įmanoma, šeimos nariai ir (arba) svarbūs kiti asmenys turėtų būti viso gydymo dalis.
Žemiau yra ištrauka iš sesijos, kurioje nepaprastai nusiminęs tėvas skundėsi tuo, kad šeima turėjo būti terapijoje. Jis jautė, kad jokių šeimos problemų nėra, išskyrus tai, kad jo dukra Carla serga. Leidimas tokiam mąstymui yra žalingas. Tiesą sakant, paaugliams ir jaunesniems pacientams statistika rodo, kad pasveikimui būtina šeimos terapija.
Tėvas: Kodėl turėčiau to klausytis? Ji serga šia šlykščia liga. Ji tokia, kuri įsukta į galvą. Čia ji klysta.
Terapeutas: Tai nėra nei teisus, nei neteisingas, nei kaltas dalykas. Tai nėra tik kažkas negerai su Carla asmenybe. Carla kenčia nuo ligos, kuri paveikė jus ir likusią šeimos dalį. Be to, jos raidoje gali būti tam tikrų dalykų, kurie trukdė jai išreikšti savo jausmus ar susidoroti su stresinėmis situacijomis. Tėvai negali būti kaltinami sukūrę netvarkingus vaikus, tačiau tai, kaip šeima susiduria su jausmais, pykčiu ar nusivylimu, gali turėti įtakos tam, kaip kas nors kreipiasi į valgymo sutrikimą.
Šaukimas ir bausmė Carla nepadėjo padėti išspręsti jos problemos, ir iš tikrųjų viskas dar blogėjo. Man reikia jūsų visų čia, jei Carla taps geresnė, o jei jūs visi geriau susitvarkysite. Kai bandai priversti Carlą valgyti, ji tiesiog randa būdą, kaip paskui išmesti - taigi, tai, ką darai, neveikia. Be to, visi pyksta ir nusivilia. Pvz., Nesutinkate dėl tokių dalykų, kaip komendanto valanda, pasimatymai, apranga ir net ėjimas į bažnyčią. Jei norite, kad Carla pagerėtų, o ne tik laikytųsi jūsų taisyklių, turiu padėti jums rasti kompromisus.
Terapeutas sukuria gydymo tęstinumo patirtį ir išlieka pagrindine jo jėga iki visa šeima pasitiki tiek terapeutu, tiek pokyčiais, kurių prašoma ir kurie pamažu vyksta gydymas. Terapeutui svarbu parodyti kantrybę, tęstinumą, palaikymą ir humoro jausmą optimizmo kontekste apie visų šeimos narių galimybes ateityje. Geriausia, jei šeima patiria terapiją kaip sveikintiną ir norimą situaciją, kuri gali padėti skatinti pokyčius ir augimą. Nepaisant to, kad terapeutė prisiima atsakomybę už gydymo eigą ir tempą, ji gali ja pasidalyti šeimos narių, tikėdamiesi, kad jie išspręs spręstinas problemas ir pademonstruos didesnį lankstumą ir abipusį ryšį susirūpinimas.
UGDYMO RENGIMAS IR PRADĖJIMAS
Šeimos, turinčios valgymo sutrikimų, dažnai atrodo saugomos, nerimastingos ir labai pažeidžiamos. Terapeutai turi stengtis nustatyti ryšį, kad šeima jaustųsi patogiai kartu su terapeutu ir terapijos procesu. Svarbu sumažinti nerimą, priešiškumą ir nusivylimą, kurie dažnai persmelkia keletą pirmųjų užsiėmimų. Pradėdamas gydymą, terapeutas turi užmegzti tvirtus ryšius su kiekvienu šeimos nariu ir nusistatyti save kaip ribą tarp individų ir tarp kartų. Kiekvienam svarbu kuo išsamiau išsakyti savo jausmus ir požiūrį.
Norint užmegzti gerus terapinius santykius su kiekvienu gali reikėti pamatyti kiekvieną šeimos narį atskirai. Šeimos nariai turi būti pripažinti atlikdami visus vaidmenis (t. Y. Tėvas yra vyras, vyras, tėvas ir sūnus; motina kaip žmona, moteris, motina ir dukra). Siekdamas tai padaryti, terapeutas gauna pagrindinę informaciją apie kiekvieną šeimos narį gydymo pradžioje. Tada terapeutas atpažįsta kiekvieno žmogaus jėgą, rūpestingumą ir aistrą, kartu nustato ir detalizuoja individualius sunkumus, silpnybes ir pasipiktinimus.
Jei atskiri šeimos nariai pasitiki terapeutu, šeima gali lengviau susiburti, būti mažiau gynybiška ir daug labiau norinti „dirbti“ terapijos metu. Gydymas tampa bendromis pastangomis, kai šeima ir terapeutas pradeda apibrėžti spręstinas problemas ir sukurti bendrą požiūrį į šias problemas. Terapeuto pareiga - užtikrinti tinkamą pusiausvyrą tarp ginčų ir krizių siekiant pokyčių, tuo pačiu padarant terapinį procesą saugų šeimai nariai. Šeimos terapijos specialistai yra tarsi režisieriai ir jiems reikalingas pasitikėjimas ir bendradarbiavimas, norint nukreipti personažus. Šeimos terapija, susijusi su valgymo sutrikimais, kaip ir individuali terapija, yra labai rekomendacinė ir apima daugybę „mokymo stiliaus“ terapijų.
ŠEIMOS UGDYMAS
Svarbu turėti informacijos, kurią šeimos nariai galėtų parsinešti namo, ar bent jau pasiūlymų apie skaitymo medžiagą, kurią jie gali nusipirkti. Egzistuoja daug painiavos ir dezinformacijos apie valgymo sutrikimus. Sumišimas svyruoja nuo apibrėžimų ir skirtumų tarp sutrikimų iki to, kokie jie yra sunkūs, kiek laiko trunka terapija, kokios yra medicininės komplikacijos ir pan. Šie klausimai bus aptariami, tačiau naudinga šeimos nariams duoti ką nors perskaityti, kad terapeutas žino, kad jis bus teisingas ir naudingas. Turėdami recenzuojamą skaitymo medžiagą, šeimos nariai gali rinkti informaciją ir formuoti klausimus, kai nėra sesijos. Tai svarbu, nes terapija yra brangi ir šeimos terapija greičiausiai vyks ne dažniau kaip kartą per savaitę.
Papildomos sesijos dažniausiai yra neįmanomos daugumai šeimų, juo labiau, kad individualus paciento gydymas taip pat vykdomas. Informacija, teikiama nebrangiai skaitomos medžiagos pavidalu, sutaupys vertingą terapijos laiką, kurį kitu atveju reikėtų skirti paaiškinant tą pačią informaciją. Terapijos laiką geriau skirti kitiems svarbiems klausimams, tokiems kaip šeimos sąveika, taip pat klausimams dėl perskaitytos medžiagos paaiškinti. Šeimos nariams taip pat malonu skaityti, kad kiti žmonės išgyveno panašią patirtį. Skaitydami apie kitus, šeimos nariai gali pamatyti, kad yra vilties pasveikti, ir gali pradėti žiūrėti, kokie klausimai skaitymo medžiagoje yra susiję su jų pačių situacija.
Literatūra apie valgymo sutrikimus padeda patvirtinti ir sustiprinti informaciją, kurią pateiks terapeutas, pavyzdžiui, kiek laiko truks terapija. Nauji tyrimai rodo, kad pasveikimas yra įmanomas maždaug 75 procentais atvejų, tačiau norint pasveikti reikia laiko nuo ketverių su puse iki šešerių su puse metų (Strober et al. 1997; Fichteris 1997). Šeimos gali būti linkusios įtarinėti ir domėtis, ar terapeutas tiesiog bando gauti kelerių metų pajamas.
Perskaitę įvairią medžiagą apie valgymo sutrikimus, šeimos nariai labiau supranta ir sutinka su ilgos terapijos galimybe. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad terapeutas neturėtų nuteisti paciento ar šeimos narių manymu, kad pasveikti tikrai prireiks keleto metų. Yra pacientų, kurie pasveiko per daug mažiau laiko, pavyzdžiui, per šešis ar aštuonis mėnesius, tačiau reikėtų paaiškinti, kad labiau tikėtina ilgesnis laikotarpis. Reaguoti į įprastą ilgą gydymo laiką būtina realistiškai, kad šeimos nariai neturėtų nerealistiškų pasveikimo lūkesčių.
NETIKRUMO POVEIKIO ŠEIMAI TYRIMAS
Šeimos terapeutas turi įvertinti, kiek valgymo sutrikimas sutrikdė šeimos jausmus ir funkcionavimą. Ar tėvas ar motina neturi darbo? Ar visa kita buvo pavalyta valgymo sutrikimui? Ar neatsižvelgiama į kitų vaikų poreikius ir problemas? Ar tėvai yra prislėgti, pernelyg nerimauja ar yra priešiški dėl valgymo sutrikimo, ar jie tokie buvo prieš pradedant problemą? Ši informacija padeda terapeutui ir šeimai pradėti nustatyti, ar tam tikri dalykai yra valgymo sutrikimo priežastis ar rezultatas. Šeimoms reikia pagalbos mokantis tinkamo elgesio ir reagavimo (pvz., Rekomendacijos, kaip sumažinti valgymo sutrikimo įtaką šeimos gyvenimui).
Terapeutas turės išsiaiškinti, ar paveikti kiti šeimos vaikai. Kartais kiti vaikai tyliai kenčia bijodami būti „dar vienas blogas vaikas“ arba „nuvilia mane daugiau tėvų “arba tiesiog todėl, kad buvo ignoruojami jų rūpesčiai ir niekada nebuvo klausiama, kaip jiems sekasi jausmas. Tyrinėdamas šią problemą, terapeutas nuo pat pradžių imasi terapinių intervencijų: 1) leisdamas visiems šeimos nariams išreikšti savo jausmus, (2) padėdamas šeimai ištirti ir pakeisti asocialius modelius, (3) spręsti individualias problemas ir (4) paprasčiausiai suteikti galimybę šeimai susiburti, susikalbėti ir dirbti kartu sprendžiant problema.
Labai svarbu nuraminti šeimos narius, kad valgymo sutrikimas nėra jų kaltė. Šeimos nariai gali jaustis piktnaudžiaujantys ir galbūt netgi nukentėję nuo paciento, todėl jiems gali reikėti, kad kažkas suprastų jų jausmus ir pamatytų jų puses. Nepaisant to, kad dėmesys liko nekaltas, svarbu, kad visi pripažintų ir prisiimtų atsakomybę už savo veiksmus, kurie prisideda prie šeimos problemų.
Terapeutas taip pat nagrinėja paciento santykių su kiekvienu iš tėvų kokybę ir padeda užmegzti veiksmingus, tačiau skirtingus santykius su abiem. Šie santykiai turėtų būti grindžiami abipuse pagarba, suteikiant galimybę kiekvienam iš jų asmeniškai įsitikinti ir aiškiai bendrauti. Tai priklauso nuo labiau gerbiančių ir vienas kitą palaikančių tėvų santykių. Tobulėjant gydymui, visi šeimos nariai turėtų turėti daugiau galimybių gerbti vienas kito skirtumus ir atskirtumą bei sustiprinti abipusę pagarbą šeimoje.
Į sesijas turėtų būti planuojama įtraukti tinkamus šeimos narius atsižvelgiant į tuo metu nagrinėjamas problemas. Kartais gali prireikti atskirų užsiėmimų šeimos nariams, sesijų vienam šeimos nariui su pacientu ar sesijų abiem tėvams.
Tais atvejais, kai dėl lėtinės ligos ir nesėkmingo gydymo visi šeimos nariai yra labai bejėgiai, tai dažnai naudinga terapeutui. pradėti nuo šiek tiek atsiribojusio, smalsuolio požiūrio, leisdami šeimai žinoti, kad šis gydymas bus efektyvus tik tuo atveju, jei apims visus aktyvaus gyvenimo dalyvius būdas. Terapeutas gali apibrėžti kiekvieno dalyvavimą būdais, kurie skiriasi nuo ankstesnio gydymo, ir taip išvengti ankstesnių spąstų. Įprasta, kad šeimos, kurios susiduria su lėtiniais simptomais, yra nekantrios ir impulsyvios savo požiūrį į terapinį procesą.
Tokiose situacijose terapeutai turi švelniai ištirti šeimos santykius ir valgymo vaidmenį sutrikimas šeimoje, nurodant visas teigiamas adaptacines funkcijas, kurias patiria valgymo sutrikimas tarnauti. Tai dažnai pabrėžia sunkumus, susijusius su šeimos santykiais, ir siūlo intervencijos būdus labai atspariose šeimose. Norėdamas įgyti šeimos dalyvavimą norimu būdu, terapeutas turi priešintis šeimos bandymui priversti ją prisiimti visą atsakomybę už paciento pasveikimą.
TĖVINĖS LŪKES / ASPIRACIJŲ ATSKLEIDIMAS
Kokias žinutes tėvai perduoda vaikams? Koks yra vaikų spaudimas būti ar daryti tam tikrus dalykus? Ar tėvai klausia per daug ar per mažai, atsižvelgiant į kiekvieno vaiko amžių ir galimybes ar tiesiog į tai, kas tinka sveikoje šeimoje?
Anorexia nervosa serganti šešiolikmetė Sarah buvo kilusi iš gražios šeimos, kuriai atrodė, kad viskas labai patinka "kartu". Tėvas ir motina abu turėjo gerus darbus, abi dukros buvo patrauklios, geros mokyklos, aktyvios ir sveika. Tačiau tarp tėvų buvo didelis konfliktas ir nuolatinė įtampa dėl drausminimo ir lūkesčių vaikams.
Vyresniam vaikui patekus į paauglystę, kur vyksta normali kova už nepriklausomybę ir savarankiškumą, konfliktas tarp tėvų virto kare. Visų pirma, motina ir tėvas turėjo skirtingus lūkesčius dėl dukters elgesio ir padarė kompromisą neįmanoma. Tėvas nematė nieko blogo leisti mergaitei juoda spalva dėvėti mokyklą, o motina reikalavo, kad mergaitė būtų per jauna, kad galėtų dėvėti juodą spalvą, ir neleis to daryti. Motina turėjo tam tikrus tvarkingų namų tvarkymo standartus ir juos nustatė šeimai, nors tėvas jautė, kad standartai yra per dideli, ir dėl to skundėsi vaikams. Šie tėvai taip pat nesitarė dėl vakare vykstančių valandų ar pasimatymų taisyklių. Akivaizdu, kad tai sukėlė didelę trintį tarp tėvų, o jų dukra, pajutusi silpną ryšį, spręs kiekvieną problemą.
Dvi iš šioje šeimoje nagrinėjamų lūkesčių problemų buvo šios: a) tėvų prieštaringos vertybės ir siekiai, kurie: prireikė poros terapijos, ir b) motinos pernelyg dideli lūkesčiai, kad visi, ypač vyriausia dukra, būtų panašūs pati. Motina nuolatos sakydavo tokius teiginius kaip „Jei aš tai daryčiau, kai mokiausi mokykloje... , “arba„ niekada nebūčiau to pasakęs savo motinai. “Motina taip pat perdėta“, - mano visi draugai... , "" visi vyrai... “ir„ kiti vaikai “, kad patvirtintumėte teisingumą.
Tai, ką ji veikė, naudojo savo praeitį ar kitus žmones, kuriuos ji žinojo, kad pateisintų lūkesčius savo vaikams, užuot pripažinus savo vaikų asmenybes ir poreikius pateikti. Ši motina nuostabiai vykdė motiniškus įsipareigojimus, tokius kaip drabužių pirkimas, kambarių įrengimas, dukrų vežimas į vietų, į kurias jiems reikėjo eiti, bet tik tol, kol drabužiai, kambario apstatymas ir vietos buvo tos, kurias ji būtų pasirinkusi pati. Jos širdis buvo gera, tačiau jos lūkesčiai, kad vaikai bus ir mąsto bei jaučiasi kaip „draugai ar sesers vaikai“, buvo nerealus ir slegiantis, ir viena iš būdų, prieš kurį dukra jiems sukilo, buvo elgesys su valgymo sutrikimais: „Mama negali kontroliuoti tai “.
Nerealūs lūkesčiai dėl laimėjimo ar nepriklausomybės taip pat sukelia problemų. Sąmoningai ar nesąmoningai vaikai gali būti apdovanoti, ypač jų tėvų, tik už tai, ką jie „daro“, o ne prieš tai, kas jie yra. Šie vaikai gali išmokti priklausyti tik nuo išorinio, o ne vidinio patvirtinimo.
Vaikai, kurie gauna atlygį už tai, kad yra savarankiški ar nepriklausomi, gali bijoti paprašyti pagalbos ar dėmesio, nes jie visada buvo giriami už tai, kad jiems to nereikia. Šie vaikai dažnai kelia sau didelius lūkesčius. Mūsų visuomenėje, turint kultūrinį plonumo standartą, svorio metimas dažnai tampa dar vienu perfekcionizmo siekimu, dar vienu dalyku, kuriam pasisekti ar „geriausia“. Steveno Levenkrono knyga, Geriausia maža mergaitė pasaulyje, pelnė savo titulą dėl šios priežasties. Deja, sėkmingai laikantis dietos gali būti labai sunku jos atsisakyti. Mūsų visuomenėje visi žmonės yra giriami savo bendraamžių ir yra sustiprinti už galimybę laikytis dietos. Kai individai jaučiasi taip „kontroliuojami“, jie gali pastebėti, kad nesugeba pažeisti taisyklių, kuriuos jiems nustato patys. Dėmesys, kad esi plonas, net ir per plonas, jaučiasi gerai, o per dažnai žmonės tiesiog nenori jo atsisakyti, bent jau ne, kol negali pakeisti jo kažkuo geresniu.
Asmenys, sergantys nervine bulimija, paprastai stengiasi būti nekontroliuojami su maistu pusę laiko, pavyzdžiui, anoreksikai, o kitą pusę laiko praranda kontrolę ir apsvaigimą. Kai kurie žmonės gali sau leisti tiek daug lūkesčių, kad pavyks ir pavyks visapusiškai, kad dėl jų patyčių elgesys tampa ta sritimi, kur jie „išeina į lauką“, „praranda kontrolę“. „maištauja“, „atsikratyk kažko“. Kontrolės praradimas paprastai sukelia gėdą ir labiau įpareigojančias taisykles (t. Y. Apsivalymas ar badavimas ar kitoks anoreksinis elgesys, tokiu būdu pradedant ciklą dar kartą).
Yra keli kiti būdai, kaip mačiau, kad klaidingi lūkesčiai prisideda prie valgymo sutrikimo vystymosi. Terapeutas turi tai atskleisti ir kartu su pacientu bei šeima nustatyti realias alternatyvas.
TIKSLŲ NUSTATYMAS
Tėvai nežino, ko tikėtis iš gydymo ar ko jie turėtų reikalauti iš sūnų ar dukrų, kurie yra gydomi. Terapeutai padeda šeimoms išsikelti realius tikslus. Pvz., Kai anoreksikai turi nepakankamą svorį, terapeutas padeda tėvams tikėtis, kad svorio padidėjimas užtruks laiko, ir kai jis prasideda, turėtų būti ne daugiau kaip pastovus, lėtas svorio augimas, kurio svoris siekia tik vieną svarą per savaitę tikimasi. Norint įvykdyti savaitės svorio tikslą, tėvams (atsižvelgiant į paciento amžių) paprastai patariama tiekti įvairius maisto produktus tačiau venkite jėgos kovų palikdami pacientui ir terapeutui klausimą, ką ir kiek valgyti dietologas. Tikslų nustatymas šeimos sesijoje padeda tėvams padėti sūnums ar dukrai susitikti svorio tikslai, tuo pat metu ribojant tėvų įkyrumą ir neveiksmingus bandymus kontroliuoti maistą įsiurbimas. Taip pat reikės susitarti dėl tinkamo, tikroviško atsakymo, jei pritrūktų svorio.
Bulimijos tikslo nustatymo pavyzdys yra simptomų sumažinimas, nes dalis gali tikėtis šeimos, kuri, kadangi pacientė gydosi, turėtų sugebėti nustoti apsivalyti ar apsivalyti toli. Kitas pavyzdys būtų tikslų nustatymas, kaip naudoti alternatyvias reagavimo į stresą ir emocinius sutrikimus būdus (nesiimant apsvaigimo ir apsivalymo). Kartu terapeutas ir šeima padeda pacientui aptarti valgymo tikslus, kai yra fizinis alkanas ir tinkamai valdyti dietą, kad sumažėtų svorio padidėjimo epizodai ir nerimo laikotarpiai, dėl kurių atsiranda apsivalymas elgesys.
Bulimikams ir besaikiams valgytojams pirmas tikslas gali būti panaikinti tikslą numesti svorio. Bandant sumažinti per didelę mitybos elgseną ir apsivalymą, reikėtų atsisakyti svorio metimo aspektų. Sunku sutelkti dėmesį į abi užduotis vienu metu. Aš tai atkreipiu į pacientus klausdamas, ką jie veiks, jei persivalgys; nuo tada, kai svorio metimas ir bulimijos įveikimas yra vienu metu keliami tikslai. Jei bulimijos sustabdymas yra prioritetas, susidursite su maistu. Jei svorio metimas yra prioritetas, tikėtina, kad jūs jį išgryninsite.
Įprastas dėmesys poreikiui numesti svorio gali būti didelis veiksnys palaikant per didelį valgymą, nes per didelis alkoholio vartojimas dažnai vyksta prieš ribojamą dietų laikymąsi. Norėdami daugiau sužinoti apie tai, skaitykite 13 skyriuje „Mitybos ugdymas ir terapija“.
PACIENTO VAIDMUO ŠEIMOJE
Šeimos terapeutas išmoksta ieškoti priežasties ar adaptacinės funkcijos, kuri šeimos sistemoje pasitarnauja tam tikram „destruktyviam“ ar „netinkamam“ elgesiui. Šis „funkcinis“ elgesys gali būti vykdomas nesąmoningai. Alkoholikų ar narkomanų šeimų tyrimai nustatė įvairius vaidmenis, kuriuos vaikai prisiima susidorodami. Žemiau išvardinsiu šiuos įvairius vaidmenis, nes jie gali būti pritaikyti dirbant su asmenimis, turinčiais valgymo sutrikimų.
Skulptūra. Tėvų disharmonijos atveju valgymo sutrikimas gali būti naudojamas kaip būdas nukreipti tėvų dėmesį vaikui, turinčiam valgymo sutrikimą, ir atsiriboti nuo savo pačių problemų. Tokiu būdu tėvai iš tikrųjų gali kartu dirbti dėl ko nors, dėl sūnaus ar dukters valgymo sutrikimo. Šis vaikas yra šeimos skausmo niekšas ir dažnai gali jaustis priešiškas ir agresyvus, išmokęs neigiamai atkreipti dėmesį.
Dažnai, kai valgymo sutrikęs pacientas pradeda gerėti, santykiai tarp tėvų pablogėja. Kai pati neserga, ji nustoja savo tėvus atitraukti nuo nelaimingo gyvenimo. Tai, be abejo, turi būti pažymėta atsargiai, ir turi būti nagrinėjama terapijoje.
Globėjas ar šeimos herojus. Tai vaikas, kuris prisiima per didelę atsakomybę ir tampa perfekcionistu bei viršesniu dalyviu. Kaip minėta tėvų lūkesčių tema, šis vaikas pirmiausia iškelia kitų poreikius. Anoreksikas dažnai būna vaikas, kuris „niekada mums nekėlė jokių problemų“. "Ji visada buvo tokia gera, mes niekada neturėjome jaudintis ar jaudintis dėl jos."
Yra kruopštus ir švelnus būdas išsiaiškinti ir susidurti su šiais klausimais šeimoje. Taip, tėvams reikia išsiaiškinti, ar jų vaikas tapo globėjais, tačiau jie turi žinoti, ką daryti dėl to, ir jausti, kad nėra kaltės dėl praeities. Tokiu atveju jie gali išmokti patys prisiimti daugiau atsakomybės. Jie taip pat gali išmokti geriau bendrauti ir daugiau dėmesio skirti valgymo sutrikimų turinčiam vaikui, kuris buvo praktiškai ignoruojamas, nes jai sekėsi taip gerai.
Globėjas dažnai kilęs iš namų ūkio, kuriame yra chaotiška ar silpna tėvų sistema - vaikas tampa savarankiškas ir per daug kontroliuoja ir pasitiki savimi prieš būdamas pakankamai subrendęs tvarkyti. Jai per daug prisiimama atsakomybė arba ji prisiima būtinybę. Valgymo sutrikimas pasireiškia kaip vaiko savarankiškos kontrolės sistemos pratęsimas. Anorexia nervosa yra pagrindinė kontrolės forma; nervinė bulimija yra nekontroliuojamas derinys kartu su savotišku kontrolės praradimu, maištavimu ar bent jau pabėgimu nuo jo. Bulimikas kontroliuoja svorį apsivalydamas; Priversdamas apsivalyti, kontroliuoja apsivalymą ir kūną.
Pamestas vaikas. Kartais nėra galimybės įveikti kovojantį tėvą ar įžeidžiančią šeimos situaciją. Kartais vaikų būna per daug, o konkurencija dėl dėmesio ir pripažinimo yra per sunki. Kad ir kokia būtų priežastis, kai kurie vaikai pasimeta šeimoje. Pamestas vaikas yra vaikas, kuris vengdamas išmoksta susidoroti su šeimos skausmais ar problemomis. Šis vaikas praleidžia daug laiko vienas ir vengia sąveikos, nes sužinojo, kad tai yra skausminga. Ji taip pat nori būti gera, o ne problema. Ji negali aptarti savo jausmų ir viską palaiko. Taigi šio asmens savivertė yra žema. Jei ji sužino, kad dietos laikymasis sulaukia pritarimo iš savo bendraamžių (o tai beveik visada daro), ir duoda jai ką nors gerai papasakoti bei apie tai kalbėti, tada ji tęsia, nes tai sustiprina. "Ką aš dar turiu?" ji gali pasakyti arba bent jau galvoti ir jausti. Taip pat mačiau prarastą vaiką, kuris paguodžia naktinėse dėžėse kaip būdą palengvinti vienišumą ir nesugebėjimą užmegzti ryšių bei užmegzti prasmingus santykius.
Prarastas vaikas, kuriam pasireiškia valgymo sutrikimas, taip pat gali atrasti jėgos pojūtį, kad turėtų tam tikrą poveikį šeimai. Šios galios sunku atsisakyti. Nors ji iš tikrųjų gali nenorėti sukelti problemų šeimoje, jos naujoji ypatybė yra per sunku pasiduoti. Tai gali būti pirmasis tikrasis dalykas, kurį ji turėjo. Kai kurie pacientai, konfliktuojantys dėl to, kad desperatiškai nori savo sutrikimo, bet desperatiškai nenori sukelti šeimos skausmą, dažnai man pasakyti ar rašyti savo žurnaluose, kad jie mano, kad būtų geriau, jei jie būtų miręs.
ŠEIMOS ORGANIZACINĖS STRUKTŪROS ANALIZĖ IR REGULIAVIMAS
Šeimos struktūros peržiūra gali padėti susieti visus kitus komponentus. Tai šeimos darbo sistema. Kiekvienoje šeimoje yra taisyklės, kurių nariai gyvena arba pagal kuriuos funkcionuoja. Šios taisyklės yra susijusios su tokiais dalykais, kaip „apie ką galima ir ko negalima kalbėti šioje šeimoje“, „su kuo šitoje šeimoje yra pusių“, „konfliktai sprendžiami tokiu būdu“ ir pan. Tiriama šeimos struktūra ir organizacija, norint atsakyti į klausimą: „Dėl ko pacientas turi pereiti į valgymo sutrikimo kraštutinumą“.
Kokios yra šeimos ribos? Pvz., Kada mama sustoja ir prasideda vaikas? Daugiausia dėmesio šeimoje valgymo sutrikimų gydyme buvo skiriama motinai ir jos perdėm pasitikėjimui bei nesugebėjimu atsiriboti nuo savo vaiko. Šiuo atveju motina mąsto apie vaiką, bet taip pat nori įsitraukti į kiekvieną vaiko sprendimą, jausmą ar mintį. Motina mano, kad ji puoselėjo ir davė, ir tikisi, kad visa tai atiteks iš vaiko, norėdama, kad vaikas dėl to būtų tam tikras būdas. Taip pat yra nepakenčianti mama, kuri yra emociškai silpna ir bijo vaiko atmetimo, todėl yra linkusi leisti vaikui būti atsakingu. Vaikas yra atsakingas per greitai, kad galėtų su tuo susitvarkyti, o viduje piktinasi, kad motina jai nepakankamai padėjo.
Dvidešimt trejų metų bulimikė Marta atvyko į terapiją po to, kai mama, su kuria ji dar gyveno, iškvietė pasimatymą. Nors motina norėjo ateiti į pirmą sesiją, Marta reikalavo ateiti viena. Per pirmąjį vizitą ji man pasakė, kad penkerius metus skaudėjo ir apsivalė, ir mama prieš kelias dienas iki telefono skambučio man nieko nesakė. Marta papasakojo, kaip jos mama „įėjo į vonios kambarį, kai aš išlėkiau, ir paklausė, ar nesergau savimi. Aš galvojau: „Ačiū Dievui, aš dabar gausiu šiek tiek pagalbos“. „Marta apibūdino savo nenorą dalytis dalykais su mama:„ Kai tik turiu problemų, ji verkia, nutrūksta ir subyrėja ir tada aš turiu ja rūpintis! “Viena akivaizdi šios šeimos problema buvo motinos stiprėjimas, leidimas dukrai išreikšti savo poreikius ir neprivalyti būti atleistam. vaikas.
Viena šešiolikmetė bulimikė Donna ir jos mama Adrienne pakaitomis buvo geriausi draugai ir miegojo toje pačioje lovoje kartu, vėluodama kalbėti apie berniukus, muštis už plaukus ir plaukus, kai Donna neatliko namų darbų ar namų darbai. Motina šioje šeimoje davė daug, bet reikalavo per daug. Adrienne norėjo, kad Donna vilkėtų tokius drabužius, kokių ji norėjo, pasimatydavo su berniukais, kuriems ji pritarė, ir net laikydavosi dietos. Norėdama būti geriausiomis draugėmis ir tikėdamasi, kad jos dukra bus geriausia drauge, tačiau vis dar paklūsta jai kaip tėvei, Adrienne dukrai siųsdavo įvairius pranešimus.
Motinos, kurios per daug investuoja į tai, kad patenkintų savo dukterų poreikius, yra nekontroliuojamai nusiminusios, kai jų dukros nereaguoja „teisingai“. Tas pats klausimas labai gali kilti santuokos santykiuose. Su Adrienne'u tai buvo vienas iš veiksnių, norint išardyti santuoką. Tėvas negyveno namuose, kai Donna pradėjo gydytis. Santuokos pabaiga padarė motiną dar labiau priklausomą nuo Donos dėl emocinio pasitenkinimo, o muštynės įvyko dėl to, kad dukra jai to nedavė. Donna jautėsi apleista savo tėvo. Jis paliko ją ten rūpintis motina ir kovoti su ja, o jis nepaliko jai padėti šioje situacijoje.
Donos bulimija iš dalies buvo jos kova susigrąžinti motiną turint tai, dėl ko mama negalėjo nieko padaryti. Tai buvo pagalbos šaukimas, prašymas kažkam atkreipti dėmesį į tai, kokia ji nelaiminga. Tai buvo kova, norint ištrūkti iš realybės, kurioje ji negalėjo atrodyti tuo pat metu sau ir savo motinai. Jei ji pradžiugino mamą, ji nebuvo laiminga, ir atvirkščiai. Jos patyčios buvo būdas bandyti suvaldyti save ir priversti save prisitaikyti prie to, kas, jos manymu, buvo grožio standartai, kad ji būtų priimta ir mylima, to, ko ji nepajuto nei iš vienos, nei iš kitos tėvai.
Vienas Donos gydymo aspektas buvo parodyti, kaip jos bulimija neatlieka jokių tikslų, kuriuos ji sąmoningai ar nesąmoningai norėjo patirti. Aptarėme visus aukščiau išvardintus jos santykio su šeima aspektus ir tai, kaip jai reikėjo skirtis, tačiau tai, kad dėl buliminio elgesio visa tai dar labiau pablogino. Bulimija ne tik nepadėjo išspręsti jai svarbių problemų, bet ir net nepadėjo būti liekna, o tai galioja beveik visoms bulimikėms, nes apsvaigimas tampa vis labiau kontroliuojamas.
Turi būti ištirti kiti būdai, kaip elgtis laikantis dietų ir šeimoje. Donos atveju tai buvo šeimos dalyvavimas tiek su motina, tiek su tėvu. Pažanga buvo padaryta, kai motina ir tėvas aptarė savo problemas. Jų sprendimas padėjo išspręsti motinos ir dukters klausimus (pavyzdžiui, motinos lūkesčius ir reikalavimus). Donai labai pravertė žinojimas apie tėvų vaidmenį jausmuose ir tokiu būdu jos elgesys. Ji pradėjo labiau vertinti save ir pamatyti savo bulimijos beprasmiškumą.
Nors ankstyvieji tyrėjai daugiausia dėmesio skyrė motinoms ir motinoms, pastaruosius kelerius metus daugiau dėmesio buvo skiriama tėvų vaidmeniui kuriant valgymo sutrikimus. Tėvo vaidmens poveikis buvo svarstomas tada, kai tėvas taiko savo vertybių, pasiekimų ir kontrolės jausmą tose srityse, kur jos neteisingai aiškinamos ar netinkamai naudojamos. Pavyzdžiui, pasiekimai ir kontrolė neturėtų būti vertybės, kurių reikia siekti svorio, kūno įvaizdžio ir maisto srityse.
Nors vaikai nuo gimimo yra labiau biologiškai priklausomi nuo motinų, tradicinį vaidmenį gali atlikti tėvai būti „nepriklausomu atstovu“, kartu siūlant nepavojingą perėjimą nuo natūralios priklausomybės nuo motina. Tėvas gali padėti dukrai patvirtinti savo atsiskyrimą, sustiprindamas jos jausmą. Kaip teigė Kathryn Zerbe Kūnas išdalytas, „Kai tėvas negali padėti dukrai išbristi iš motinos orbitos, todėl, kad jis toks yra fiziškai neprieinama arba emociškai į ją neinvestuojama, dukra gali kreiptis į maistą pakaitalas. Dėl anoreksijos ir nervinės bulimijos tėvystė dažniausiai būna netinkama, kad padėtų dukrai užmegzti mažiau simbiotinius santykius su motina. Kai ji pati turi atsiskirti, ji gali imtis valgymo sutrikimų įtrauktų patologinių įveikos strategijų “.
Literatūros apie tėvus ir valgymo sutrikimus yra nedaug. Tėvas alkis pateikė Margo Maine ir „Tėvelio dukrelė„skyrius mano knygoje Tavo dietos dukra, abu nagrinėja šią per mažai aptariamą, tačiau svarbią temą. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite B priedą. Kiti šeimos struktūros klausimai yra susiję su šeimos griežtumu ar lankstumu ir bendrų narių bendravimo įgūdžių veiksmingumu. Terapeutas turi ištirti visas įvairias egzistuojančias komunikacijos rūšis. Efektyvus bendravimo mokymas yra labai naudingas visoms šeimoms. Bendravimo įgūdžiai daro įtaką tam, kaip šeimos sprendžia savo konfliktus ir su kuo susiduria, kokiais klausimais.
NAUDOJIMOSI KLAUSIMŲ ADRESAI
Daugybė tyrimų patvirtino koreliaciją tarp valgymo sutrikimų ir anksčiau buvusios fizinės ir (arba) seksualinės prievartos. Nors viename Raderio instituto tyrime dėl seksualinės prievartos ir valgymo sutrikimų stacionare buvo nustatyta 80 procentų koreliacija, dauguma tyrimų rodo daug mažesnį procentą. Svarbu suprasti, kad asociacija nėra paprastas priežasties ir pasekmės ryšys. Piktnaudžiavimas nesukelia valgymo sutrikimo, tačiau gali būti vienas iš daugelio veiksnių, skatinančių. Tiek fizinė, tiek seksualinė prievarta yra kūno pažeidimai, todėl prasminga tuo piktnaudžiauti asmenims pasireiškia tiek psichologiniai, tiek fiziniai simptomai, įskaitant valgymo, svorio ir kūno paveikslas.
Terapeutas ir šeimos terapeutas turėtų ištirti šeimos istoriją, užduodami labai konkrečius klausimus apie bet kokią prievartą. Prievartą patiriantys asmenys nelinkę to atskleisti arba galbūt neatsimena apie prievartą. Prievartos kaltininkai, žinoma, nelinkę to pripažinti. Todėl terapeutai turi būti gerai išmokyti ir patyrę šiais klausimais, atkreipdami dėmesį į galimo piktnaudžiavimo požymius ir simptomus, kuriuos reikia toliau tirti.
UŽDAVINIAI EINAMIEJI PABEIGAI
Kad ir kas vyktų, šeimos nariai paprastai bent jau sutiks, kad tai, ką jie veikia šiuo metu, neveikia. Kreipiantis pagalbos reiškia, kad jie patys nesugebėjo išspręsti problemos. Jei jie dar neišbandė kelių sprendimų, jie bent jau sutinka, kad kažkas šeimoje neveikia tinkamai ir jie negali arba nežino, kaip tai išspręsti.
Paprastai šeima stengiasi padaryti visus dalykus, kurie, tikri, padės, nes anksčiau jie padėjo kitomis aplinkybėmis. Daugelis standartinių metodų, taikomų su kitomis problemomis ar su kitais vaikais, yra netinkami ir tiesiog neveikia su valgymo sutrikusiu vaiku. Įžeminimas, grasinimas, privilegijų atėmimas, apdovanojimas ir pan. Valgymo sutrikimo neišspręs. Netinkamas pacientas, pavalgydęs valgymo, pas šeimos gydytoją ir paaiškinęs visas medicinines pasekmes, neveiks, nei planuosite dietą, nei prižiūrėsite vonios kambarį.
Tėvams paprastai būna sunku sustabdyti savo pačių stebėjimą, bausti, apdovanoti ir kitaip valdyti elgesį kuriose jie stengiasi sustabdyti valgymo sutrikimą, nors atrodo, kad šie metodai nėra naudojami Gerai. Dažnai elgesio prevencijai naudojami metodai iš tikrųjų padeda juos palaikyti. To pavyzdžiai: Tėvas šaukia ir rėkia dėl dukters valgymo sutrikimų, griaunančių šeimą, o dukros reakcija yra eiti ir mesti. Kuo labiau mama kontroliuoja savo dukters gyvenimą, tuo labiau dukra kontroliuoja valgymo sutrikimus. Kuo daugiau reikalaujama priaugti svorio, tuo plonesnis žmogus tampa. Jei klykimas, įžeminimas, grasinimas ar kitos bausmės padėjo suvaldyti valgymo sutrikimą, tai būtų kitaip - tačiau jie neveikia, todėl jų tęsti nėra prasmės.
Vieną ankstyvą savo valgymo sutrikimų terapijos terapeuto karjerą buvau šeimos sesijoje, kai man pasirodė ši naudinga analogija. Šešiolikos metų anoreksiko Candy tėvas puolė ją dėl anoreksiko, priekabiaudamas prie jos, ir reikalaudama, kad ji „sustabdytų“. Priepuoliai buvo tęsiami kelias savaites iki jų gydymo. Buvo aišku, kad kuo labiau puolė tėvas, tuo blogiau Candy tapo. Užpuolimas jai atitraukė dėmesį; Taigi jai nereikėjo susidurti su realiomis psichologinėmis problemomis, kurios buvo jos valgymo sutrikimo priežastis, ar jos spręsti. Daugelis mūsų sesijų buvo susijusios su kova, vykstančia dėl tėvo ir motinos neveiksmingumo. Didžiąją laiko dalį praleidome taisydami žalą, kurią sukėlė jos tėvų išpuoliai dėl to, kas jų dukra valgė ar nevalgė, kiek svėrė, kodėl taip darė ir kaip, ir kaip jai kenkė šeima. Kai kurie iš šių argumentų namuose baigėsi plaukų kirpimo ar kirpimo sesijomis.
Šeima subyrėjo ir, tiesą sakant, kuo daugiau Candy ginčijosi su tėvais, tuo labiau įsitvirtino jos sutrikime. Stebint Candy buvo aišku, kad kuo daugiau ji turėjo ginti savo poziciją, tuo labiau ji pati tuo tikėjo. Buvo aišku, kad tuo metu, kai buvo užpulta kitų, ji buvo atitraukta nuo realių problemų ir neturėjo laiko to daryti tikrai eik į save ir „švarius namus“ arba, kitaip tariant, tikrai žiūrėk į vidų ir spręsk jos problemas. Įpusėjus daugiau Candy tėvo nusiskundimų, pagalvojau apie analogiją ir pasakiau: „Kai saugai fortą, tu neturi laiko sutvarkyti namų“, tada paaiškinau, ką turiu omenyje.
Svarbu palikti valgymo sutrikimą turinčiam asmeniui be jokių išorinių išpuolių. Jei asmuo per daug užsiėmęs, norėdamas apsisaugoti nuo pašalinių įsibrovimų, jų bus per daug išsiblaškykite ir praleiskite laiką eidami į savo vidų ir iš tikrųjų žiūrėdami į save bei dirbdami Problemos. Kas turi laiko dirbti sau, jei jie verčiasi kovoti su kitais? Ši analogija padėjo Candy tėvui pamatyti, kaip jo elgesys iš tikrųjų apsunkino situaciją, ir padėjo Candy sugebėti pažvelgti į savo pačios problemą. Candy tėvas išmoko vertingą pamoką ir pasidalino tuo su kitais tėvais daugiavaikėje grupėje.
DAUGIAŠALĖ GRUPĖ
Šeimos terapijos variantas apima kelias šeimas / reikšmingas kitas, turinčias mylimąjį su valgymo sutrikimais, susitikus kartu vienoje didelėje grupėje, vadinamoje daugiabučių grupe. Tai yra vertinga patirtis artimiesiems, norint pamatyti, kaip kiti žmonės susiduria su įvairiomis situacijomis ir jausmais. Tėvams yra gera, o dažnai ir mažiau grėsminga, klausytis dukters ar sūnaus iš kitos šeimos ir bendrauti su ja. Kartais lengviau išklausyti, užjausti ir iš tikrųjų suprasti, kai girdi kažkieno kitą dukra ar sūnus apibūdina valgymo problemas, baimę dėl svorio padidėjimo ar tai, kas padeda, palyginti su tuo, kas sabotažo pasveikimas. Pacientai taip pat dažnai gali geriau įsiklausyti į tai, ką turi pasakyti kiti tėvai ar reikšmingi kiti, nes jie jaučiasi per daug pikti ar grasinami ir daugybę kartų uždaro artimus žmones. Be to, broliai ir seserys gali kalbėtis su broliais ir seserimis, tėvai - su kitais tėvais, sutuoktiniai - su kitais sutuoktiniais, gerindami bendravimą ir supratimą, taip pat ir palaikydami save. Daugiavaikai grupei reikia kvalifikuoto terapeuto ir galbūt net dviejų terapeutų. Retas atvejis, kai šis iššūkių reikalaujantis, bet labai malonus grupės tipas pasireiškia ne formaliojo gydymo programose. Gali pasirodyti labai naudinga, jei daugiau terapeutų papildytų šį komponentą savo ambulatorinėmis paslaugomis.
Šeimos terapeutai turi būti atsargūs, kad niekas nesijaustų pernelyg kaltinamas. Tėvai kartais jaučia grėsmę ir susierzinimą, kad jie turi pasikeisti, kai dukra ar sūnus „serga ir turi problemų“. Net jei šeimos nariai atsisako, nesugeba arba jiems draudžiama lankyti sesijas, šeimos gydymas vis tiek gali vykti be jų. pateikti. Terapeutai gali ištirti visus įvairius šeimos klausimus, atrasti šeimos vaidmenis sergant šia liga ir pakeisti šeimos dinamiką dirbant tik su valgymo sutrikimais sergančiu pacientu. Tačiau kai pacientas vis dar gyvena namuose, būtina, kad šeima ateitų į sesijas, išskyrus atvejus, kai šeima yra tokia nepalanki, priešiška ar emociškai sutrikusi, kad būtų nesuderinama. Tokiu atveju labai gali pakakti individualios terapijos ir galbūt grupinės terapijos. Kai kuriais atvejais galima susitarti dėl to, kad šeimos nariai galėtų gydytis kitur. Gali būti geriau, jei pacientas turi savo individualų terapeutą, o kitas - šeimos gydytoją.
Valgymo sutrikimų gydymas, įskaitant šeimos terapiją, nėra trumpalaikis procesas. Nėra stebuklingų vaistų ar strategijų. Skirtingiems šeimos posistemiams gydymas gali būti nutrauktas skirtingu laiku. Kai pacientas ir visa šeima veikia efektyviai, dažnai būna stebėjimo sesijos naudinga padedant šeimos nariams patirti savo resursus kovojant su stresu ir perėjimai. Galiausiai tikslas yra sukurti tokią aplinką, kurioje valgymo sutrikimų elgesys nebebūtų būtinas.
Reikėtų pažymėti, kad nors šeimos dalyvavimas gydant žmones, turinčius valgymo sutrikimų, ypač jaunus žmonių, yra laikomas gyvybiškai svarbiu, vien nepakanka ilgalaikių pokyčių šeimos nariuose ar ilgalaikių pokyčių išgydyti. Tai, kad šeimos nariai nedalyvauja, taip pat neišprovokuoja sutrikusios valgymo visam gyvenimui. Kai kuriais atvejais šeimos nariai ir artimieji gali būti nesuinteresuoti dalyvauti šeimoje terapija ar jų įsitraukimas gali sukelti daugiau nereikalingų ar neišsprendžiamų problemų nei tuo atveju, jei jų nebuvo dalyvauja. Neretai susiranda šeimos narių ar artimųjų, kurie jaučia, kad problema priklauso tik šeimai asmuo, turintis valgymo sutrikimų, ir kad kai tik ji „susitvarkys“ ir grįš į normalią padėtį, viskas bus gerai. Kai kuriais atvejais valgymo sutrikimų turinčio asmens pašalinimas iš šeimos ar artimųjų yra nurodytas gydymas, o ne svarbių asmenų įtraukimas į terapijos procesą. Kiekvienas terapeutas turės įvertinti pacientą ir jo šeimą bei nustatyti geriausią ir veiksmingiausią gydymo būdą.
Carolyn Costin, MA, magistro laipsnis, MFCC - medicinos nuoroda iš „Valgymo sutrikimų šaltinių knygos“
Kitas: Pagalba draugui sergant valgymo sutrikimais
~ valgymo sutrikimų biblioteka
~ visi straipsniai apie valgymo sutrikimus
