Holistinio gydymo įtraukimas į trumpą gydymo sistemą
Sharon yra 27 metai. Ji neplanuoja būti 28-erių. Ji vieniša, skaudinanti ir beviltiška. Ji yra nusprendusi kaip paskutinis bandymas kreiptis patarimo; tačiau visi keli konsultantai, kuriems taikoma jos draudimo bendrovė, turi laukiančiųjų sąrašus. Ji taip pat supranta, kad jos sesijos gali būti tik trys sesijos. Greičiau ją galima pamatyti praėjus trims savaitėms. Ji nėra tikra, kaip tai padarys per dieną. Ji susisiekė tik su krizės linija, kad sužinotų, kad linija buvo atjungta.
Robertui yra 34 metai. Jis yra išsiskyręs su 3 vaikais. Iš vaiko čekio paėmus išlaikymą vaikui ir sumokėjus nuomos bei kitas būtinas pragyvenimo išlaidas, jam liko tik 21,00 USD per savaitę. Terapija jam kainuotų mažiausiai 50,00 USD už sesiją. Jis turi 200,00 USD atskaitymą, o įvykdęs tai vis tiek bus atsakingas už 25,00 USD vizitą. Roberto nerimas didėja nepaprastai greitai. Jis sunkiai miega, prarado apetitą ir pradėjo jausti aštrius skausmus krūtinėje. Praėjusią savaitę du kartus jam teko anksti palikti darbą, nes, jo manymu, jį ištiko širdies smūgis. Jo gydytojas informavo, kad jį ištiko panikos priepuoliai, ir pasiūlė konsultaciją. Jis net neįsivaizduoja, kaip tai gali sau leisti, tačiau jaučiasi taip, tarsi jam pritrūktų laiko greičiau nei jam pritrūktų pinigų.
Abu šie asmenys jaučiasi nekontroliuojami. Abu jie kreipiasi į konsultaciją, tačiau mažai tikėtina, kad jiems bus prieinama neribotą laiką siūloma tradicinė kartą per savaitę teikiama terapijos sesija. Nors tai, deja, yra tikrovė, taip pat yra ir kitų realijų: (1) jiems greitai reikia pagalbos; (2) jie nėra vieni; panašių pozicijų yra daug amerikiečių; ir (3) mes, gyvenantys šioje „švelnesnėje, švelnesnėje tautoje“, turime tam tikrą atsakomybę („gebėjimą reaguoti“) siūlyti pagalbą.
Artimų šeimos narių ir bendruomenių dienos, kurios teikė paruoštą paramą beveik kiekvienam amerikiečiui, daugeliui iš mūsų baigėsi. Vietoj to, paprastas suaugęs žmogus dažnai turi rasti savo kelią, statydamas saugos tinklą po gabalą. Iš vaikų dažnai reikalaujama apsiginti nuo savęs, nes jų tėvai pašėlusiai stengiasi, kad šeima nebūtų neliečiama, sąskaitos būtų apmokėtos ir būtų išlaikytos būtinybės. Šioje judrioje ir greitai besikeičiančioje visuomenėje, kurioje mes tapome priklausomi nuo maisto prekių parduotuvių, elektros įmonių ir kt., Šiomis dienomis reikalaujame sukurti naują pasitikėjimą savimi. Dažnai turime spręsti tėvystės, santykių ir gyvenimo krizių problemas be mylimos šeimos, globėjų ir senų draugų rūpesčių. Vis daugiau asmenų, kurie anksčiau kreipdavosi į įmontuotas palaikymo sistemas, dabar sunkiu metu kreipiasi pagalbos į nepažįstamą žmogų, apmokytą terapeutą. Deja, atrodo, kad nors vis daugiau žmonių gali lengviau naudotis tokiomis paslaugomis; daugelis asmenų, kuriems reikalinga psichoterapija, negali to sau leisti. Asmenys, kurie pernelyg dažnai gali kreiptis į terapiją, tai daro tikėdamiesi, kad terapeutas kažkaip paskirs vaistą, o pacientas išliks palyginti pasyvus. Kai kuriems atrodo, kad, norint pateikti atsakymus, terapeutui tereikia išklausyti jų maldą. Kiti yra pasirengę sunkiai dirbti, kai yra patogumo terapijos kabinete, ir, pasibaigus sesijai, atnaujinti savo įprastinę veiklą. Tik nedaugelis pripažįsta, kad gydymas reikalauja tiek daug, tiek dažnai ir daugiau pastangų, kad nebūtų terapeuto srityje. Daugelis besinaudojančių psichoterapeuto paslaugomis yra priversti pripažinti psichoterapijos ribas, nes (pasirengusi ar ne) seansų skaičius tiems, kurie pasitiki draudimu, norėdami subsidijuoti išlaidas, dažnai būna dramatiškas sumažinta.
tęsti pasakojimą žemiau
Paprastai manoma, kad terapija vyksta kartą per savaitę. Tai nebūtinai taip yra, o kai kuriems tai net neįmanoma finansiškai. Terapija gali būti naudinga be senų 50 minučių savaitės sesijos apribojimų, ypač kai ji naudojama kartu su kitais ištekliais. Jei į tokių asmenų, kaip Sharon ir Robert, poreikius reikia reaguoti visiškai nuoširdžiai: (1) mes, kaip terapeutai, turime pasiūlyti alternatyvas tradiciniam psichoterapijos formatui; (2) Robertas ir Sharonas turi prisiimti daugiau atsakomybės nei praeityje buvo tradicinės psichoterapijos klientai; ir 3) mūsų visuomenėje turi išaugti supratimas apie abipusės paramos būtinybę, tuo pat metu prisiimant ("perimant" save “), to, ko reikia iš mūsų, kad būtume labiau atskaitingi („ atsakingi už tai, kad būtume atsakingi už savo sveikatą “) ir gerove.
Kaip įprasta, laikai keičiasi. Vienas iš pokyčių, kurie dažniau įvyks dėl sveikatos priežiūros išlaidų krizės, yra medicininės naudos pokyčiai, kuriuos vis labiau prižiūri valdomos priežiūros įmonės. Mano mažame visatos kampelyje tai ryškiausiai atspindi plačiai paplitę trumpo gydymo metodai. Nors perėjimas sukėlė nemažai iššūkių, kaip ir visi pertvarkos, kurias sukėlė krizė, ši permaina taip pat suteikia galimybių. Aišku, mes ne vieninteliai kenčiame skausmus, kuriuos sukelia sveikatos priežiūros sistemos pertvarka. Mūsų klientai taip pat patiria milžiniškų nuostolių, ir jų nereikėtų ignoruoti. Aš stengiausi sumažinti savo klientų nuostolius, ignoruodamas didžiąją dalį gyventojų nuostolių. Aš tam tikru mastu pertvarkiau savo praktiką ir taip suremontavau savo gelbėjimo valtį, kad galėčiau išgyventi ateinantį valdomos priežiūros potvynį. Tiesa ta, kad mano praktika išaugo dėl mano sėkmingų bandymų išsiaiškinti politiką ir pelnyti valdomų priežiūros įmonių palankumą. Jie man labai patinka, ir aš esu dėkingas. Galbūt per daug dėkingas! Aš girdėjau apie klientų, kurie dirbo su kažkuo, kas jiems rūpi, nusivylimą pasitikėjo tik tuo, kad buvo informuotas, kad terapeutas nėra apdraustas jų nauju ir „patobulintu“ draudimu politika. Esu patyrusi sunkios depresijos moters kančią, kurią terapeutas tą savaitę informavo sesijos turėtų būti sumažintos iki mėnesio, kad būtų užtikrinta, jog sesijos jai priklausys draudimas. Aš žinau, kad daugybė paslaugų, kurioms reikia paslaugų, patenka į ilgus laukiančiųjų sąrašus. Aš daugiausiai stengiausi per daug negalvoti apie juos. Mano mažas gelbėjimo valtis yra tvirtas ir vertas jūros, ir aš turiu kur pakeliauti, žmones pamatyti. Iki šiol bandžiau nukreipti savo energiją kitur. Dabar aš verčiu save žiūrėti ir pamatyti. Šios sveikatos priežiūros krizės metu mes visi, kaip paslaugų teikėjai, stengiamės išsaugoti savo praktiką, ir tai yra suprantama; tačiau dulkės pradėjo dygti, todėl laikas išnagrinėti, kaip galime individualiai ir bendradarbiaudami sukurti klientams palankiausią aplinką. Senos geros dienos gali būti pasibaigusios, tačiau ir naujosios pažada daug, jei aktyviai įsipareigosime tyrinėti galimybes.
Trumpas gydymas
Trumpas gydymas, mano manymu, reiškia terapiją, kuri atliekama kiek įmanoma efektyvesniu būdu - nuo 1 iki 20 seansų. Sparčiai didėjant prižiūrimai priežiūrai, ne tik pageidautina, bet ir būtina naudoti trumpus gydymo metodus. Kadangi vis daugiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų mano, kad jų siuntimus vis labiau riboja valdomos priežiūros įmonės, mes reaguojame bandydami prisitaikyti ir prisitaikyti prie valdomos priežiūros reikalavimų.
Neseniai paskelbtas naujienlaiškis „Teikėjas“, kurį teikėjams platina „MCC Behavioral Care“ „Aštuoni gydomosios terapijos ypatumai“, paremta Michailo Hoyt ir Carol darbais Austad. Aštuonios Hoito ir Austado nustatytos savybės buvo šios: (1) konkrečių problemų sprendimas; (2) greitas reagavimas ir ankstyva intervencija; (3) aiškus paciento ir terapeuto atsakomybės apibrėžimas; (4) laikas naudojamas lanksčiai ir kūrybiškai; (5) tarpdisciplininis bendradarbiavimas; (6) keli formatai ir būdai; (7) protarpinis gydymas; ir (8) orientacija į rezultatus.
Aišku, tokia terapija ne visada suderinama su tradicine, atvira psichoterapija, kuri taip dažnai buvo pasirinktas gydymas. Tačiau manant, kad trumpų gydymo metodų taikymas greitai tampa būtinu Tvarkinga priežiūra, terapeutai bando vis daugiau atsakyti į šios besiplečiančios tendencijos reikalavimus apima. Šiuos pakeitimus dažniausiai darome norėdami ir toliau kuo geriau aptarnauti savo klientus, kartu išlaikydami draudimo kompanijų kompensuojamumą. Mano požiūriu, tai tam tikru atžvilgiu yra atsiskaitymo laikas (jei sugebėsime pakankamai ilgai atidėti savo pasipiktinimą, kad pirmiausia pripažintume medicininio draudimo tikslą)
Medicininis draudimas buvo sukurtas siekiant padėti abonentams ieškoti gydymo nuo ligos, o ne subsidijuoti žvalgymus, kuriais siekiama palengvinti augimą ar padengti santuokos konsultacijas. Draudimo kompanijos per daugelį metų būtent taip dažnai darė. Platus sistemos piktnaudžiavimas reikšmingai prisidėjo prie dabartinės mūsų darbo, kurį kontroliuoja valdoma priežiūra, dilemos.
Terapeutas, priverstas tam tikrais būdais lavinti trumpalaikio gydymo įgūdžius, gali būti vertinamas kaip teigiama tendencija. Klientai, kaip ir draudimo bendrovės, turi teisę tikėtis, kad paslaugos bus teikiamos laiku ir ekonomiškai. Tačiau jei mes paprasčiausiai imtumeisi priemonių, kad įtrauktume trumpiausius galimus gydymo metodus, kad darbas būtų atliktas kaip kiek įmanoma tikslingiau, mes rizikuojame daugeliu atvejų pasiūlyti daugiau nei greitą ir pernelyg dažnai laikiną pasiūlymą taisyti.
Holistinis gydymas
Trumpas gydymas tikisi daug (tiek, kiek turėtų) tiek iš terapeuto, tiek iš kliento, ir būtent čia manau, kad holistinis gydymas tampa suderinamu sąjungininku. Kalbėdamas apie holistinį gydymą, nes jis susijęs su psichoterapija, pirmiausia norėčiau išnagrinėti, kaip holistinio gydymo atsiradimas sukelia vaidmenų ir santykių pasikeitimą. Dėl tradicinės sveikatos priežiūros (alopatinis požiūris) atsakomybė už gydymą pirmiausia tenka slaugytojui. Holistinis požiūris grąžina jį teisėtam savininkui - klientui. Globėjas, be abejo, turi aktyviai dalyvauti sprendžiant iškilusią problemą, o klientai - ne Tikimasi, kad jis pasyviai priims teikėjo pareigas, tačiau privalo kruopščiai dirbti, kad gerai atstatytų savo pareigas esamas. Anot Richardo Mileso (1978), pagrindinė holistinio požiūrio koncepcija yra ta, kad asmuo yra atsakingas už savo sveikatos ir gerovės vystymąsi ir palaikymą.
Milesas teigia, kad holistinis požiūris nėra nukreiptas į problemas ar simptomus, o į ketinimų aiškumą ir gerovės bei atsakomybės už save plėtrą ir palaikymą. Šiame kontekste problemos gali būti laikomos svarbiomis grįžtamojo ryšio žiniomis, kurios turi būti sprendžiamos sąmoningu lygmeniu kaip gyvenimo proceso dalis. Pagrindinis holistinio praktiko apibrėžimas, pasak Mileso, yra tas, kuris pateikia klientui aiškią informaciją apie kūno, proto ir dvasios procesus. Tada klientas gali pasirinkti teikėjo padedamas pasirinkti veiksmų planą, kuris suteiks produktyvesnio ir sveiko gyvenimo patirties. Pasirinkdamas tam tikrą veiksmų eigą, klientas prisiima nuosavybę ir tokiu būdu prisiima atsakomybę ten, kur turi gyventi - asmenyje.
Priimdamas holistinį modelį, žmogus pripažįsta, kad viskas daro įtaką mūsų sveikatai ir gerovei. Visi mūsų gyvenimo aspektai, įskaitant fizinius, emocinius, pažintinius, dvasinius ir aplinkos, turi reikšmės mūsų gyvenimo kokybei. Ši pirmoji prielaida yra lengvai priimtina; tačiau kai pereiname prie savo reikšmės, kad turime atsižvelgti į visus šiuos elementus, tada pateikiamas iššūkis. Atrodyti, kad mūsų gyvenimas ekspertų rankose yra sprendimas, gali būti daug mažiau bauginantis nei prevencija ir rūpinimasis savimi. Pvz., Atrodo, kad paprasčiau laikytis naujausios kaprizų dietos, nei spręsti įvairiausias su nepageidaujamu svorio padidėjimu susijusias problemas. Be to, jis sustiprinamas, kai svoris išnyksta vartojant tokią dietą. Tačiau pernelyg dažnai pasitenkinimas galiausiai seka vėliau nusivylimu, kai svarai grįžta arba kai kiti sunkumai įeina į vietą.
Mūsų praktika yra užpildyta asmenų, kurie vienokia ar kitokia forma prašo mus atsikratyti skausmo. Mes mielai įpareigotume ir dažnai bandytume. Retkarčiais mums net pasiseka. Tačiau, kaip mes visi žinome, esmė ta, kad jei mūsų pastangos yra ilgalaikės tolimoje perspektyvoje, mūsų klientai turi išmokti tai, ko iš jų reikalaujama, kad būtų patenkinti jų pačių poreikiai. Jie taip pat turi turėti motyvaciją veikti pagal šias žinias. Nepaisant įspūdingų metodų, būdų ir teorijų, nėra nė vienos stebuklingos kulkos - nėra jokios konkrečios įžvalgos, elgesio, narkotiko ar technikos, kuria būtų užtikrintas ilgalaikis sveikatingumas. Visų pirma, tam trukdo pati gyvenimo prigimtis; mes visada susiduriame su pokyčiais ir naujais iššūkiais. Antra, kaip minėta anksčiau ir laikantis sistemų teoretikų, mes visi esame sudaryti iš dalių susipynimas su kitomis dalimis, susidedančiomis iš įvairių sistemų, kurios nuolat veikia ir yra veikiamos mūsų aplinka. Kaip ir mobilusis, kurį Johnas Bradshawas pristato per savo pristatymą, kurį vedė PBS šeimoje, kai vieni iš mūsų komponentų pasislenka, kiti taip pat yra veikiami ir reaguoja. Gali būti pateiktas argumentas, kad jei mes tiesiog paveikiame vieną sistemos elementą, tada kiti taip pat gali gauti naudos automatiškai. Nors tai yra atskira galimybė, tai taip pat reiškia, kad nors mes galime pataisyti sistemą ar asmenį pritaikydami Dėl vieno aspekto ar problemos, visa sistema vis dar yra labai pažeidžiama, kad būtų galima sugadinti kitą sistema. Negalima vengti šios realybės, kad visi esame labai pažeidžiami, ir nors džiaugiuosi priešinga informacija, kol kas turiu veikti pagal šią tiesą. Taigi, atsižvelgiant į tai, kad mus sudaro dalys, kurios sudaro mūsų visumą, kiekvienas segmentas yra pažeidžiamas arba Jei aplinkai būtų daromas teigiamas poveikis, ar nebūtų prasmės atsakyti į visų komponentų poreikius sugebėjimai?
Holistinis gydymas reikalauja rūpintis visais kliento aspektais; Trumpas gydymas reikalauja, kad mes teiktume paslaugas kuo efektyviau, reaguojančiau ir laiku. Abu šie reikalavimai (iš pirmo žvilgsnio) gali neatrodyti lengvai suderinami, tačiau jie vis tiek išlieka labai aiškūs įsipareigojimai man.
Kitas: Pagrindiniai principai
