Mažiausias elgesys ir savižudybė, susijusi su vaikystės traumomis

Ankstesnė trauma / negaliojimas kaip antecedentas
Van der Kolkas (Perry) ir Hermanas (Hermanas, 1991) atliko tyrimą su pacientais, kurie demonstravo pykčio elgesį ir savižudybę. Jie nustatė, kad susiduriama su fizine prievarta ar seksualine prievarta, fiziniu ar emociniu nepriežiūra ir chaotiška šeima sąlygos vaikystėje, latentiniame amžiuje ir paauglystėje buvo patikimos prognozės apie užsikrėtimo laipsnį ir sunkumą pjovimas. Kuo anksčiau buvo pradėtas piktnaudžiavimas, tuo labiau tikėtina, kad tiriamieji buvo supjaustyti, ir tuo sunkesnis buvo pjovimas. Labiausiai tikėtina, kad sumažėjo seksualinės prievartos aukos. Jie apibendrina,... nepriežiūra [buvo] galingiausias savaime griaunančio elgesio numatytojas. Tai reiškia, kad nors vaikystės traumos smarkiai prisideda prie savaime griaunančio elgesio, saugių prisirišimų nebuvimas jį palaiko. Tai... kurie negalėjo prisiminti, kad jautėsi kažkuo ypatingi ar mylimi, nes vaikai mažiausiai sugebėjo... kontroliuoti savo naikinamąjį elgesį.

Tame pačiame dokumente van der Kolk ir kt. atkreipkite dėmesį, kad disociacija ir disociacinių patirčių dažnis yra susiję su save žalojančiu elgesiu. Suaugusiame gyvenime atsiribojimas taip pat buvo teigiamai susijęs su vaiko prievartavimu, nepriežiūra ar trauma.

Daugiau palaikymo teorijai, kad fizinė ar seksualinė prievarta ar traumos yra svarbus tokio elgesio priedas, yra 1989 m. Straipsnyje „American Journal of Psychiatry“. Greenspanas ir Samuelis pristato tris atvejus, kai moterys, kurios, atrodo, neturėjo jokios ankstesnės psichopatologijos, buvo traktuojamos kaip pjovėjos.

Pripažinimas negaliojančiu nuo piktnaudžiavimo
Nors seksualinė ir fizinė prievarta ir nepriežiūra, atrodo, gali pakenkti žalojančiam elgesiui, atvirkščiai, nuomonė neįvyksta: daugelis tų, kurie save žaloja, nėra patyrę prievartos vaikystėje. 1994 m. Zweig-Frank ir kt. Tyrimas. Pacientams, kuriems diagnozuotas ribinis asmenybės sutrikimas, visiškai nebuvo jokio ryšio tarp piktnaudžiavimo, atsiribojimo ir savęs žalojimo. Tolesnis tyrimas, kurį atliko Brodsky ir kt. (1995) taip pat parodė, kad prievarta kaip vaikas nėra atsiribojimo ir savęs žalojimo kaip suaugusio žmogaus žymeklis. Dėl šių ir kitų tyrimų bei asmeninių pastebėjimų man tapo akivaizdu, kad yra keletas pagrindinių bruožų žmonių, kurie savaime susižaloja, nėra tų, kurie to nedaro, ir kad veiksnys yra kažkas subtilesnio, nei prievarta kaip vaikas. Skaitant Linehano kūrinį galima susidaryti gerą mintį, koks yra faktorius.

Linehanas (1993a) pasakoja apie žmones, kurie SI užaugo „negaliojančioje aplinkoje“. Nors skriaudžiami namai neabejotinai laikomi negaliojančiais, darykite ir kitas „įprastas“ situacijas. Ji sako:

Invaliduojanti aplinka yra ta, kurioje asmeninės patirties perdavimas vyksta neteisinga, netinkama ar kraštutine reakcija. Kitaip tariant, privačios patirties išraiška nėra patvirtinta; užuot tai darius, dažnai baudžiama ir (arba) trivializuojama. neatsižvelgiama į skausmingų emocijų patirtį. Atmetama asmens elgesio interpretacija, įskaitant elgesio ketinimų ir motyvų patirtį ...

Invalidacija turi dvi pagrindines savybes. Pirma, tai pasako individui, kad ji klysta aprašydama ir analizuodama savo pačios patirtį, ypač manydama, kas sukelia jos pačios emocijas, įsitikinimus ir veiksmus. Antra, jos patirtis priskiriama prie socialiai nepriimtinų savybių ar asmenybės bruožų.

Šis negaliojimas gali būti įvairių formų:

• "Jūs pykstate, bet tiesiog neprisipažinsite".
• "Jūs sakote ne, bet jūs turite omenyje taip, aš žinau."
• „Jūs tikrai padarėte (to, ko jūs, tiesą sakant, neturėjote). Baik meluoti."
• "Jūs esate jautrus".
• "Jūs tiesiog tingus". "
• Aš neleisiu tau taip manipuliuoti manimi “.
• "Pralinksmėk. Atsipeikėk. Galite tai įveikti “.
• "Jei jūs žiūrėtumėte tik į šviesiąją pusę ir nustotumėte būti pesimistas ..."
• "Jūs tiesiog nepakankamai stengiatės".
• "Aš duosiu tau ką nors verkti!"

Visi kai kuriais atvejais patiria negaliojimus, tokius kaip šie, bet žmonėms, išaugintiems negaliojančioje aplinkoje, šie pranešimai yra nuolat gaunami. Tėvai gali gerai pasakyti, bet būti nepatogiai dėl neigiamų emocijų, kad vaikai galėtų tai išreikšti, ir rezultatas yra netyčinis negaliojimas. Lėtinis negaliojimas gali sukelti beveik pasąmoningą savęs pripažinimo negaliojančiu ir nepasitikėjimo savimi jausmą ir „aš niekada nesureikšminu“ jausmų van der Kolko ir kt. apibūdinti.

Biologiniai aspektai ir neurochemija
Įrodyta (Carlson, 1986), kad sumažėjęs serotonino kiekis padidina agresyvų pelių elgesį. Šiame tyrime serotonino inhibitoriai padidino agresiją, o serotonino sužadintojai sumažino pelių agresiją. Kadangi serotonino lygis taip pat susijęs su depresija, ir depresija buvo teigiamai nustatyta kaip viena iš ilgalaikių vaikų fizinės prievartos pasekmių (Malinosky-Rummell ir Hansen, 1993), tai galėtų paaiškinti, kodėl žalojantis elgesys dažniausiai pasireiškia tiems, kurie prievartaujami kaip vaikai, nei tarp kitų gyventojų (Malinosky-Rummel ir Hansen, 1993). Matyt, perspektyviausia šios srities tyrimų linija yra hipotezė, kad savęs žalojimas gali atsirasti sumažėjus būtiniems smegenų neurotransmiteriams.

Šį požiūrį patvirtina Winchel ir Stanley (1991) pateikti įrodymai, kad nors opiatų ir dopaminerginės sistemos, atrodo, nedaro įtakos savęs žalojimui, serotonino sistema daro tai. Narkotikai, kurie yra serotonino pirmtakai arba blokuoja serotonino pasisavinimą (taigi smegenys tampa labiau prieinami), atrodo, daro tam tikrą poveikį žalingam elgesiui. Winchel ir Staley hipotezuoja ryšį tarp šio fakto ir klinikinių panašumų obsesinis-kompulsinis sutrikimas (apie kurį žinoma, kad padeda serotoniną stiprinantys vaistai) ir savęs žalojimas elgesys. Jie taip pat pažymi, kad kai kurie nuotaiką stabilizuojantys vaistai gali stabilizuoti tokį elgesį.

Serotoninas
Coccaro ir kolegos padarė daug pastangų kelti hipotezę, kad serotonino sistemos trūkumas susijęs su savęs žalojančiu elgesiu. Jie nustatė (1997c), kad dirglumas yra pagrindinė serotonino funkcijos elgesio koreliacija ir tikslus agresyvaus elgesio tipas, parodytas atsakas į dirginimą, atrodo, priklauso nuo serotonino lygio - jei jie yra normalūs, dirglumas gali būti išreikštas rėkiant, mėtant daiktai ir kt. Jei serotonino lygis yra žemas, agresija padidėja, o atsakas į dirginimą gali peraugti į savęs žalojimą, savižudybę ir (arba) išpuolius prieš kitus.

Simeonas ir kt. (1992) nustatė, kad žalingas elgesys reikšmingai neigiamai koreliuoja su trombocitų imipramino jungimosi vietų skaičiumi. imipramino rišamosios vietos, serotonino aktyvumo lygis) ir atkreipkite dėmesį, kad tai „gali atspindėti centrinę serotonerginę disfunkciją, kai sumažėjęs presinapsinis serotoninas paleisk.. .. Serotonerginė disfunkcija gali palengvinti savęs žalojimą “.

Kai šie rezultatai bus vertinami atsižvelgiant į tokį darbą, kokį pateikė Stoffas ir kt. (1987) ir Birmaher ir kt. (1990), kuris susieja sumažintą trombocitų imipramino jungimosi vietų skaičių su impulsyvumu ir agresija, atrodo, kad tinkamiausia savęs žalojančio elgesio klasifikacija gali būti impulsų kontrolės sutrikimas, panašus į trichotilomaniją, kleptomaniją ar kompulsyvų lošimas.

Herpertz (Herpertz ir kt., 1995; Herpertzas ir Favazza, 1997) ištyrė, kaip prolaktino kiekis kraujyje reaguoja į d-fenfluramino dozes save žalojantiems ir kontroliuojantiems asmenims. Prolaktino atsakas save žalojantiems asmenims buvo silpnas, o tai rodo „bendrojo ir visų pirma sinapsinio centrinio 5-HT (serotonino) deficitą. funkcija. "Stein ir kt. (1996) nustatė panašų prolaktino reakcijos silpnėjimą fenfluramino iššūkiu asmenims, turintiems kompulsyvų asmenybės sutrikimą, ir Coccaro. et al. (1997c) nustatė, kad prolaktino atsakas kinta atvirkščiai, atsižvelgiant į Agresijos gyvenimo istorijos balus.

Neaišku, ar šias anomalijas lemia trauma / prievarta / paneigianti patirtis, ar kai kurie asmenys serga šios smegenų anomalijos turi trauminę gyvenimo patirtį, neleidžiančią jiems išmokti veiksmingų būdų įveikti kančią ir dėl kurių jie jaučia, kad mažai kontroliuoja, kas vyksta jų gyvenime, ir vėliau pasirenka savęs žalojimą susidoroti.

Žinojimas, kada sustoti - neatrodo, kad skausmas yra veiksnys
Daugelis tų, kurie save žaloja, negali to tiksliai paaiškinti, tačiau žino, kada nutraukti sesiją. Po tam tikro sužalojimo poreikis yra kažkaip patenkintas, o priekabiautojas jaučiasi ramus, ramus, raminamas. Tik 10% „Conterio“ ir „Favazza“ 1986 m. Apklausos respondentų teigė jaučiantys „didelį skausmą“; 23 proc. Respondentų nurodė, kad jaučia vidutinį skausmą, o 67 proc. - jaučia silpną skausmą arba jo visai neturi. Naloksonas - vaistas, panaikinantis opijų (įskaitant endorfinus, natūralius organizmo) poveikį skausmą malšinančių vaistų), viename tyrime buvo skiriama savaiminio žalojimo gydytojams, tačiau jie nebuvo veiksmingi (žr. Richardson ir Zaleski, 1986). Šios išvados yra intriguojančios atsižvelgiant į Haines ir kt. (1995), tyrimą, kuris nustatė, kad psichofiziologinės įtampos mažinimas gali būti pagrindinis savęs žalojimo tikslas. Gali būti, kad pasiekus tam tikrą fiziologinės ramybės lygį, save žalojantis asmuo nebejaučia skubos būtinybės padaryti žalą savo kūnui. Skausmo stoka gali atsirasti dėl atsiribojimo nuo kai kurių save žalojančių asmenų ir dėl to, kaip savęs žalojimas tarnauja kaip dėmesys kitiems.

Biheiviorizmo paaiškinimai
PASTABA: dažniausiai tai taikoma stereotipiniam savęs žalojimui, tokiam, koks yra atsilikusiems ir autistams.

Labai daug nuveikta elgesio psichologijoje bandant paaiškinti save žalojančio elgesio etiologiją. 1990 m. Apžvalgoje Belfiore ir Dattilio nagrinėja tris galimus paaiškinimus. Jie cituoja Phillipsą ir Muzafferį (1961) apibūdindami savęs žalojimą kaip „priemones, kurias individas vykdo pats sau ir kurios yra linkusios„ nukirsti, pašalinti, pakenkti, pakenkti sunaikinti, kad būtų netobula "kai kuri kūno dalis". Šiame tyrime taip pat nustatyta, kad moterys patiria didesnį savęs žalojimą, tačiau sunkumas buvo labiau patinai. Belfiore ir Dattilio taip pat pabrėžia, kad sąvokos „savęs žalojimas“ ir „savęs žalojimas“ yra apgaulingos; aukščiau pateiktas apibūdinimas neatspindi elgesio tikslo.

Operanto kondicionavimas
Reikėtų pažymėti, kad paaiškinimai, susiję su operatyviniu kondicionavimu, paprastai yra naudingesni, kai kalbama apie stereotipinį savęs žalojimą, ir mažiau naudingi epizodiniam / pasikartojančiam elgesiui.

Tie, kurie nori paaiškinti savęs žalojimą operacijos paruošimo būdu, pateikia dvi paradigmas. Viena yra tai, kad save žalojantys asmenys yra teigiamai sustiprinami sulaukiant dėmesio ir tokiu būdu linkę pakartoti sau žalojančius veiksmus. Kita šios teorijos reikšmė yra ta, kad jutimo stimuliavimas, susijęs su savęs žalojimu, galėtų būti teigiamas stipriklis ir tokiu būdu tolesnio savęs piktnaudžiavimo stimulas.

Kitas požymis yra tas, kad asmenys save žaloja, kad pašalintų kažkokį bauginantį dirgiklį ar nemalonią būklę (emocinę, fizinę, bet kokią). Šią neigiamą sustiprinimo paradigmą palaiko tyrimai, rodantys, kad savęs žalojimo intensyvumą galima padidinti padidinus situacijos „poreikį“. Iš tikrųjų savęs žalojimas yra būdas išvengti nepakenčiamo emocinio skausmo.

Jusliniai neapibrėžtumai
Viena seniai laikoma hipoteze, kad save žalojantys asmenys bando tarpininkauti jutiminio susijaudinimo lygiuose. Dėl savęs sužalojimo gali padidėti jutiminis susijaudinimas (daugelis interneto apklausos respondentų teigė, kad tai juos sukėlė jaustis tikresnis) arba sumažinkite jį užmaskuodami jutiminį įvestį, kuris dar labiau jaudina nei savęs žalojimas. Atrodo, kad tai susiję su tuo, ką nustatė Hainesas ir Williamsas (1997): savęs žalojimas greitai ir dramatiškai atleidžia fiziologinę įtampą / susijaudinimą. Cataldo ir Harris (1982) padarė išvadą, kad sužadinimo teorijos, nors ir patenkinančios savo teiginius, turi atsižvelgti į biologinius šių veiksnių pagrindus.