Manijos jausmas ir depresija
Retkarčiais visi jaučiame niūrumo ar paūmėjimo akimirkas. Tačiau tik nedaugelis iš mūsų supranta, kaip toli gali pasislinkti nuotaikų melodijos. Pagrindinis psichiatras iškalbingai pasakoja dvi realias manijos ir depresijos istorijas ir parodo, kaip šie sutrikimai iš tiesų yra nuotaikos, išskyrus mūsų kasdienę patirtį.
IŠBANDYKITE MOKAMAI IŠMINTI asmeninį pasaulį, kuriame nugrimzta emocijos, pasaulį, kuriame dingsta perspektyva. Visi nepažįstami žmonės, draugai ir meilužiai laikomi panašiai, kai dienos įvykiai neturi akivaizdaus prioriteto. Nėra vadovo, kaip nuspręsti, kuri užduotis yra svarbiausia, kurią suknelę dėvėti, kokį maistą valgyti. Gyvenimas yra be prasmės ar motyvacijos.
Ši bespalvė būklės būsena yra būtent tai, kas nutinka kai kurioms melancholinės depresijos aukoms, vienai iš sunkiausių nuotaikos sutrikimų. Depresija ir jos poliarinė priešingybė, manija, yra daugiau nei ligos kasdienine šio žodžio prasme. Jie negali būti suprantami tik kaip į smegenis įsiveržę biologiniai pokyčiai; nes, sutrikdydami smegenis, sukelkite ligas, įveskite ir sutrikdykite asmenį - jausmus, elgesį ir įsitikinimus, kurie vienareikšmiškai identifikuoja individualųjį save. Šie negalavimai užplūsta ir keičia pačią mūsų būties esmę. Ir labai tikėtina, kad dauguma iš mūsų per savo gyvenimą susidurs su manija ar depresija, pamatydami juos savyje ar su kuo nors artimu žmogumi. Skaičiuojama, kad JAV nuo 12 iki 15 procentų moterų ir nuo 8 iki 10 procentų vyrų per savo gyvenimą susidurs su rimtu nuotaikos sutrikimu.
Nors kasdienėje kalboje žodžiai nuotaika ir emocija vartojami pakaitomis, svarbu juos atskirti. Emocijos paprastai būna trumpalaikės - jos visą dieną nuolat reaguoja į mūsų mintis, veiklą ir socialines situacijas. Priešingai, nuotaikos yra tam tikri emocijų pratęsimai bėgant laikui, kartais trunkantys valandas, dienas ar net mėnesius tam tikrų depresijos formų atvejais. Mūsų nuotaikos nuspalvina mūsų patirtį ir galingai daro įtaką mūsų bendravimui. Tačiau nuotaikos gali suklysti. O kai jie tai daro, jie smarkiai keičia įprastą mūsų elgesį, pakeisdami tai, kaip mes santykiaujame su pasauliu ir net suvokdami, kas esame.
CLAIRE'O STORIJA. Claire Dubois buvo tokia auka. Tai buvo aštuntasis dešimtmetis, kai buvau Dartmuto medicinos mokyklos psichiatrijos profesorius. Claire'o vyras Elliotas Parkeris paskambino į ligoninę, kad beviltiškai jaudintųsi dėl savo žmonos, kuri, kaip įtariama, bandė nužudyti perdozavusi migdomųjų tablečių. Šeima gyveno Monrealyje, bet per Kalėdas atostogavo Meine. Aš tą popietę sutikau juos pamatyti.
Prieš mane buvo graži moteris, artėjanti prie 50 metų. Ji sėdėjo nutildyta, nuleistas akis, laikydama vyro ranką be akivaizdaus nerimo ar net nesidomėdama tuo, kas vyksta. Atsakydama į mano klausimą ji labai tyliai pasakė, kad ji neketina nužudyti savęs, o tik miegoti. Ji negalėjo susitvarkyti su kasdieniu egzistavimu. Nebuvo ko laukti ir ji jautėsi neturinti jokios vertės savo šeimai. Ir ji nebegalėjo pakankamai susikaupti skaityti, o tai buvo didžiausia jos aistra.
Claire apibūdino tai, ką psichiatrai vadina anedonija. Šis žodis pažodžiui reiškia „malonumo nebuvimą“, tačiau sunkiausia anhedonija tampa jausmo nebuvimu, emocijų užtemdymu, kuris yra toks gilus, kad pats gyvenimas praranda prasmę. Šis jausmo trūkumas dažniausiai pasireiškia melancholijoje, esančioje ant depresijos tęsinio, besitęsiančiame iki ligos labiausiai atbaidančios ir bauginančios formos. Tai depresija, įsišaknijusi ir išaugusi savarankiškai, iškreipianti ir užgniaužianti gyvenimo jausmą.
LENGVAS SLĖGIMAS. Claire'io ir Elliot'o mintyse visa tai prasidėjo po automobilių avarijos prieš žiemą. Snieguotą vakarą, pakeliui pasiimant vaikus iš choro praktikos, Claire automobilis nuslydo nuo kelio ir žemyn nuo krantinės. Stebuklingai padaryta nedaug sužalojimų, tačiau galvos smegenų sukrėtimas smogė į priekinį stiklą. Nepaisant šios sėkmės, ji keletą savaičių po avarijos pradėjo skaudėti galvą. Jos miegas buvo suskaidytas, o kartu su šia nemiga didėjo nuovargis. Valgymas mažai traukė. Ji buvo irzli ir nerūpestinga net savo vaikams. Iki pavasario Claire skundėsi svaigstais burtais. Ją matė geriausi Monrealio specialistai, tačiau nepavyko rasti paaiškinimo. Šeimos gydytojo žodžiais, Claire buvo „diagnostinis galvosūkis“.
Vasaros mėnesiai, kai ji buvo viena Meine su vaikais, šiek tiek pagerėjo, tačiau prasidėjus žiemai grįžo neįgalus nuovargis ir nemiga. Claire pasitraukė į knygų pasaulį, atsigręždama į Virginia Woolf romaną „The Wave“, kuriam ji buvo ypatinga. Tačiau kai ant jos užgriuvo melancholijos uždanga, ji vis labiau traukė dėmesį sunku, ir atėjo kritinis momentas, kai Woolfo austa proza nebegalėjo užimti Claire'o suglumęs protas. Neatlikusi paskutiniojo prieglobsčio, Claire turėjo tik vieną mintį, kurią galbūt sukėlė tapatinimasis su paties Woolfo savižudybe: kad kitas Claire'o gyvenimo skyrius turėtų būti užmigti amžinai. Šis minčių srautas, beveik nesuprantamas tiems, kurie niekada nepatyrė tamsaus sūkurio melancholija, būtent tai, kuo susidomėjo Claire, prieš tai, kai ji išgėrė migdomųjų tablečių, kurios atvedė ją į mano dėmesio.
Kodėl paslydimas nuo apledėjusio kelio Claire'ą iškrėtė į šią juodąją nevilties tuštumą? Daugybė dalykų gali sukelti depresiją. Tam tikra prasme tai yra bendras emocinio gyvenimo šaltis. Tiesą sakant, depresija gali tiesiog kilti po gripo. Beveik bet kokia trauma ar sekinanti liga, ypač jei ji trunka ilgai ir riboja fizinį aktyvumą bei socialinę sąveiką, padidina mūsų pažeidžiamumą depresijos srityje. Tačiau sunkios depresijos šaknys lėtai auga per daugelį metų ir paprastai jas formuoja daugybė atskirų įvykių, kurie susilieja savitai individualiai. Kai kuriais atvejais polinkį į drovumą sustiprina ir formuoja neigiamos aplinkybės, tokios kaip vaikų nepriežiūra, traumos ar fizinės ligos. Tiems, kurie patiria manijos depresiją, taip pat yra genetinių veiksnių, kurie lemia nuotaikos sutrikimo formą ir eigą. Tačiau net ir aplinka vaidina svarbų vaidmenį nustatant ligos laiką ir dažnumą. Taigi vienintelis būdas suprasti, kokia tai depresija, yra žinoti gyvenimo istoriją.
Kelionė, kurios nebuvo. Claire Dubois gimė Paryžiuje. Jos tėvas buvo daug vyresnis už savo motiną ir mirė nuo širdies smūgio netrukus po Klerės gimimo. Jos motina ištekėjo iš naujo, kai Klerė buvo aštuonerių, tačiau daug gėrė ir dėl įvairių negalavimų buvo ligoninėje ir iš ligoninės, kol mirė keturiasdešimties pabaigoje. Būdamas vienišas vaikas, Claire literatūrą atrado ankstyvame amžiuje. Knygos pasiūlė pasakų prisitaikymą prie kasdienio gyvenimo realybės. Iš tiesų vienas iš jos įsimintiniausių paauglystės prisiminimų buvo gulėti ant patėvio studijų grindų, gurkšnoti vyną ir skaityti madam Bovary. Kitas geras paauglystės dalykas buvo Paryžius. Pėsčiomis buvo visi knygynai ir kavinės, kurių galėjo trokšti trokštanti jauna laiškų moteris. Šie keli miesto blokai tapo asmeniniu Claire pasauliu.
Prieš pat antrąjį pasaulinį karą Claire paliko Paryžių, kad galėtų lankyti McGill universitetą Monrealyje. Ten ji praleido karo metus vartodama kiekvieną knygą, į kurią galėjo sudėti rankas, o po koledžo tapo laisvai samdoma redaktore. Pasibaigus karui, ji grįžo į Paryžių kviesdama jaunuolį, kurį sutiko Kanadoje. Jis pasiūlė vedybas, o Klerė sutiko. Naujasis jos vyras pasiūlė jai rafinuotą gyvenimą tarp miesto intelektualinio elito, tačiau tik po 10 mėnesių jis pareiškė, kad nori išsiskirti. Claire niekada nesugalvojo savo sprendimo priežasties; ji manė, kad jis atrado joje kažkokių gilių trūkumų, kurių jis neatskleis. Po neramumų mėnesių ji sutiko su skyrybomis ir grįžo į Monrealį gyventi su savo seserimi.
Labai nuliūdusi dėl savo patirties ir laikydama save nesėkme, ji įsitraukė į psichoanalizę ir jos gyvenimas stabilizavosi. Tuomet, būdama 33 metų, Claire ištekėjo už Elliot Parker, turtingo jos uošvio verslo partnerio, ir netrukus pora susilaukė dviejų dukterų.
Claire iš pradžių vertino santuoką. Ankstesnių metų liūdesys negrįžo, nors kartais ji gėrė gana stipriai. Dabar su dukterimis sparčiai augant Claire pasiūlė šeimai metus gyventi Paryžiuje. Ji nekantriai planavo metus kiekvienoje smulkmenoje. „Vaikai buvo pasirašyti mokykloje. Buvau išsinuomojęs namus ir automobilius; buvome sumokėję indėlius “, - prisiminė ji. Tuomet, likus mėnesiui iki jo pradžios, Eliotas grįžo namo pasakyti, kad pinigai yra menki ir to negalima padaryti.
„Pamenu, verkiau tris dienas. Jaučiausi pikta, bet visiškai bejėgė. Aš neturėjau pašalpos, jokių savo pinigų ir visiškai jokio lankstumo. “Po keturių mėnesių Claire nuslydo nuo kelio ir į sniego banką.
Kai Claire ir Elliot ir aš kartu tyrėme jos gyvenimo istoriją, visiems buvo aišku, kad įvykis užsidegė jos melancholija nebuvo jos autoavarija, bet pražūtingas nusivylimas atšauktu grįžimu į Prancūzijoje. Čia buvo dedama jos energija ir emocinės investicijos. Ji sielvartavo dėl to, kad prarado svajonę supažindinti savo paaugles dukras su tuo, ką pati pamilo paauglė: Paryžiaus gatvės ir knygynai, kuriuose ji pati sukūrė gyvenimą iš savo vienišos vaikystė.
Elliotas Parkeris mylėjo savo žmoną, tačiau jis tikrai nebuvo supratęs emocinės traumos atšaukiant metus Paryžiuje. Ir tai nebuvo Claire prigimtis paaiškinti, koks tai jai buvo svarbus, ar paprašyti paaiškinti Elioto sprendimą. Juk ji niekada nebuvo gavusi nė vieno iš savo pirmojo vyro, kai jis ją paliko. Pati avarija dar labiau užtemdė tikrąją jos negalios prigimtį: jos neramumas ir nuovargis buvo laikomi nemalonaus fizinio susidūrimo padariniais.
ILGASIS KELIAS ATKŪRTI. Tos niūrios žiemos dienos pažymėjo Claire'o melancholijos aukščiausią tašką. Norint pasveikti, reikėjo viešnagės ligoninėje, kurią Klerė pasveikino ir netrukus praleido dukteris - tai nuraminantis ženklas, kad anhedonija buvo įtrūkusi. Tai, kas jai pasirodė sunku, buvo mūsų primygtinis reikalavimas laikytis įprastos tvarkos - išlipti iš lovos, praustis po dušu, valgyti pusryčius su kitais. Šie paprasti dalykai, kuriuos mes darome kasdien, buvo skirti Claire milžiniškiems žingsniams, palyginamiems su vaikščiojimu Mėnulyje. Bet reguliari rutina ir socialinė sąveika yra esminiai emociniai pratimai bet kurioje atsigavimo programoje - emocinių smegenų raminimas. Trečiąją viešnagės ligoninėje savaitę, kai atsirado elgesio ir antidepresantų derinys, Claire emocinė savijauta rodė, kad ji atsibunda.
Nebuvo sunku įsivaizduoti, koks buvo jos motinos socialinio gyvenimo sūkurys ir pasikartojančios ligos, taip pat ankstyva tėvo mirtis. jaunasis Claire gyvenimas pavertė chaotiška patirtimi, atimdamas iš stabilių prisirišimų, iš kurių dauguma mūsų saugiai tyrinėja pasaulis. Ji troško intymumo ir izoliaciją laikė savo nevertingumo ženklu. Tokie mąstymo modeliai, būdingi depresiją patiriantiems žmonėms, gali būti naudojami psichoterapijoje, kuri yra būtina atsigavimo po bet kokios depresijos dalis. Mes su Claire pertvarkėme jos mąstymą, kol ji dar buvo ligoninėje, ir mes tęsėme ją po to, kai ji grįžo į Monrealį. Ji buvo įsipareigojusi keistis; kiekvieną savaitę ji naudodavo savo kelionės į darbą laiką, kad peržiūrėtų mūsų terapijos sesijos juostą. Visi kartu Claire ir aš intensyviai kartu dirbome beveik dvejus metus. Ne viskas vyko sklandžiai. Ne vieną kartą, kilus neaiškumams, beviltiškumas grįžo, o kartais Klerė pasidavė anestezijos būdu ragindama per daug vyno. Bet pamažu ji sugebėjo atidėti senus elgesio modelius. Nors tai ne visi, Claire'ui Dubois'ui depresijos patirtis galiausiai buvo atnaujinta.
Viena iš priežasčių, kodėl anksčiau mes nediagnozuojame depresijos, yra ta, kad - kaip ir Claire atveju - nėra užduodami teisingi klausimai. Deja, ši nežinomybės būsena dažnai būna ir tų, kurie išgyvena maniją, spalvingą ir mirtiną melancholijos pusbrolį.
STEPHANO IŠPARDAVIMAS. „Ankstyvose manijos stadijose jaučiuosi gerai - apie pasaulį ir visus jame esančius žmones. Yra jausmas, kad mano gyvenimas bus pilnas ir jaudinantis. “Steponas Szabo, alkūnės ant baro, pasilenkė arčiau, kai balsai pakilo nuo mus supančių žmonių. Mes anksčiau buvome susitikę medicinos mokykloje, ir per vieną mano vizitą Londone jis sutiko keletą alaus „Avinėlių ir vėliavų“, sename bare Covent Garden rajone. Nepaisant vakaro minios šurmulio, Stephanas atrodė nesuvaržytas. Jis šildė savo temą, kurią gerai žinojo: savo patirtį su maniakine depresija.
„Tai labai užkrečiamas dalykas. Visi vertiname teigiamą ir optimistišką žmogų. Kiti reaguoja į energiją. Žmonės, kurių aš nepažįstu labai gerai, net ir tie, kurių visai nepažįstu, atrodo laimingi aplink mane.
„Tačiau labiausiai nepaprastas dalykas yra tai, kaip keičiasi mano mąstymas. Paprastai galvoju apie tai, ką darau galvodamas apie ateitį; Aš beveik keistuolis. Tačiau ankstyvaisiais manijos periodais viskas sutelkta į dabartį. Staiga aš pasitikiu, kad galiu padaryti tai, ką buvau nusprendusi padaryti. Žmonės man komplimentus teikia dėl mano įžvalgos, vizijos. Man tinka sėkmingo, protingo vyro stereotipas. Tai jausmas, kuris gali tęstis dienas, kartais savaites, ir tai yra nuostabu “.
SERGUS TORNADO. Man pasisekė, kad Stephanas norėjo atvirai kalbėti apie savo patirtį. Vengrijos pabėgėlis Stephanas pradėjo savo medicinos studijas Budapešte iki 1956 m. Rusijos okupacijos, o Londone kartu studijavome anatomiją. Jis buvo įžūlus politinis komentatorius, nepaprastas šachmatininkas, žinomas optimistas ir geras draugas visiems. Viskas, ką Steponas darė, buvo energinga ir kryptinga.
Po dvejų metų, kai baigė mokslus, pasirodė jo pirmasis manijos epizodas, o po depresijos, kurią ištiko, jis bandė užsikabinti. Atsigavęs Stephanas greitai kaltina dvi netinkamas aplinkybes: jam nebuvo leista stoti į Oksfordo universiteto magistrantūros programą, o dar blogiau - jo tėvas nusižudė. Stebėdamas, kad neserga, Stephanas atsisakė bet kokio ilgalaikio gydymo ir per ateinantį dešimtmetį patyrė dar keletą ligų. Kai reikėjo apibūdinti maniją iš vidaus, Stephanas žinojo, apie ką kalba.
Jis nuleido balsą. „Laikui bėgant, mano galva greitėja; idėjos juda taip greitai, kad suklumpa viena ant kitos. Aš pradedu galvoti apie save kaip turintį specialių įžvalgų, suprantantį dalykus, kurių kiti neturi. Dabar suprantu, kad tai yra įspėjamieji ženklai. Tačiau paprastai šiame etape žmonėms vis dar patinka klausytis manęs, tarsi turėčiau kokią nors ypatingą išmintį.
„Tada tam tikru momentu pradedu tikėti, kad nes jaučiuosi ypatinga, galbūt esu ypatinga. Aš niekada negalvojau, kad esu Dievas, bet pranašas, taip, man taip nutiko. Vėliau - tikriausiai perėjus į psichozę - jaučiu, kad prarandu savo valią, kad kiti bando mane valdyti. Būtent šiame etape aš pirmiausia jaučiu baimės dvynius. Aš tampu įtartinas; neapibrėžtas jausmas, kad esu kažkokių išorinių jėgų auka. Po to viskas tampa bauginančia, painiava, kurios neįmanoma apibūdinti. Tai yra crescendo - baisus tornadas -, kurio aš niekada nenoriu patirti dar kartą “.
Aš paklausiau, kuriame proceso taške jis laiko save blogu.
Steponas nusišypsojo. „Atsakyti yra sunkus klausimas. Aš manau, kad „liga“ yra nutildyta forma tarp sėkmingiausių iš mūsų - tų pramonės lyderių ir kapitonų, kurie miega tik keturias valandas naktį. Mano tėvas buvo toks, kaip ir aš, medicinos mokykloje. Tai jausmas, kad jūs turite galimybę gyventi visavertį gyvenimą dabartyje. Manija skiriasi tuo, kad ji pakyla aukščiau, kol panaikina tavo sprendimą. Taigi nėra paprasta nustatyti, kada pereinu nuo normalios būklės prie nenormalios. Iš tikrųjų nesu tikras, kad žinau, kokia yra „normali“ nuotaika “.
IŠPLĖTIMAS IR PAVOJUS
Manau, kad Stephano muzikoje yra daug tiesos. Hipomanijos - ankstyvosios manijos - patirtį daugelis apibūdina kaip palyginamą su įsimylėjimo pagyrimu. Kai nepaprasta energija ir pasitikėjimas savimi yra pasitelkiami natūraliam talentui - vadovauti ar menui - tokios būsenos gali tapti pasiekimų varikliu. Atrodo, kad Cromwellas, Napoleonas, Linkolnas ir Čerčilis yra keli hipomanijos laikotarpiai ir atrado sugebėjimą vadovauti tais laikais, kai mažesniems mirtingiesiems nepavyko to padaryti. Daugelis menininkų - Poe, Byron, Van Gogh, Schumann - turėjo hipomanijos laikotarpius, kuriuose jie buvo ypač produktyvūs. Pavyzdžiui, teigiama, kad Handelis parašė „Mesiją“ vos per tris savaites, per pagyrų ir įkvėpimo epizodą.
Tačiau ten, kur ankstyvoji manija gali būti jaudinanti, pilna gėlių manija yra paini ir pavojinga, sukelianti smurtą ir net savęs naikinimą. JAV savižudybė įvyksta kas 20 minučių - maždaug 30 000 žmonių per metus. Tikriausiai du trečdaliai tuo metu yra depresijoje, o iš tų pusių bus ištikta manijos depresija. Iš tikrųjų buvo apskaičiuota, kad iš 100 šimtų žmonių, sergančių maniakinepresine liga, bent 15 iš jų išgydys jų pačių gyvenimas - blaivus priminimas, kad sutrumpinant gyvenimą nuotaikos sutrikimai yra panašūs į daugelį kitų sunkių ligų span.
Apreiškėjų sutriuškinimas ėriuko ir vėliavos laikais sumažėjo. Stephanas metams bėgant mažai pasikeitė. Tiesa, jis turėjo mažiau plaukų, tačiau ten prieš mane buvo ta pati linkčiojanti galva, ilgas kaklas ir kvadratiniai pečiai, išskiriantis intelektas. Stephanui pasisekė. Per pastarąjį dešimtmetį nusprendęs manijos depresiją pripažinti liga, kurią jis turėjo suvaldyti, kad tai jo nekontroliuotų, jis pasielgė gerai. Ličio karbonatas, nuotaikos stabilizatorius, išlygino savo kelią, sumažindamas piktybines manijas iki valdomos formos. Likusią dalį jis buvo pasiekęs pats.
Nors mes galime siekti ankstyvosios manijos gyvybingumo, kitame tęstinės depresijos gale vis dar dažnai laikomi nesėkmės ir moralinės skaidulos trūkumo įrodymai. Tai nepasikeis, kol negalėsime atvirai kalbėti apie šias ligas ir pripažinti jas dėl tokių, kokios jos yra: žmonių kančios, kurias lemia emocinių smegenų reguliavimo sutrikimai.
Aš tai atspindėjau Stephanui. Jis lengvai sutiko. - Pažvelkite į tai taip, - sakė jis, kai pakilome iš baro, - viskas gerėja. Prieš dvidešimt metų nė vienas iš mūsų nebuvo svajojęs apie susitikimą viešoje vietoje aptarti šių dalykų. Žmonės dabar domisi, nes supranta, kad nuotaikų svyravimai, vienaip ar kitaip, liečia visus kiekvieną dieną. Laikai tikrai keičiasi “.
Aš nusišypsojau sau. Čia buvo Steponas, kurį prisiminiau. Jis vis dar buvo balne, vis dar žaidė šachmatais ir vis dar optimistiškai. Tai buvo geras jausmas.
PRETENGŲ RENGIMAS
Neseniai vykusio interviu metu manęs paklausė, kokią viltį galiu suteikti tiems, kurie kenčia nuo „bliuzo“. „Ateityje, - paklausė mano pašnekovas, - ar antidepresantai panaikins liūdesį, lygiai taip pat fluoras išnaikino mūsų dantų ertmes? “Atsakymas ne - antidepresantai nėra nuotaikos pakėlėjai sergantiesiems depresija, tačiau klausimas provokuoja jo kultūrinę savybę. įrėminimas. Daugelyje šalių malonumų siekimas tapo socialiai priimtina norma.
Elgesio evoliucionistai tvirtina, kad mūsų vis didesnis neigiamas nuotaikų netoleravimas iškreipia emocijų funkciją. Praeinantys nerimo, liūdesio ar pakylėjimo epizodai yra normalios patirties dalis, patyrimo barometrai, kurie buvo būtini mūsų sėkmingai evoliucijai. Jausmai yra socialinio savęs taisymo įrankis - kai esame laimingi ar liūdni, jis turi prasmę. Ieškoma būdų, kaip pašalinti nuotaikos svyravimus, prilygsta oro linijos pilotui, ignoruojančiam jo navigacijos įrenginius.
Galbūt manija ir melancholija ištveria, nes turėjo išgyvenimo vertę. Galima teigti, kad hipomanijos generacinė energija yra naudinga individualiai ir socialinei grupei. Ir galbūt depresija yra įmontuota stabdžių sistema, reikalinga elgesio švytuoklei grąžinti į nustatytą tašką po tam tikro pagreičio. Evoliucionistai taip pat teigė, kad depresija padeda išlaikyti stabilią socialinę hierarchiją. Pasibaigus kovai dėl dominavimo, nužudytieji pasitraukia, neginčydami lyderio valdžios. Toks pasitraukimas suteikia atokvėpį pasveikimui ir galimybę apsvarstyti tolesnių sumušimų mūšių alternatyvas.
Taigi maniją ir melancholiją žyminčios sūpuoklės yra muzikinės variacijos laimėjusioje temoje, variacijos, kurios groja lengvai, tačiau su tendencija tapti laipsniškai be klavišų. Kai kuriems pažeidžiamiems žmonėms adaptyvus socialinio įsitraukimo ir pasitraukimo elgesys stresą išskiria į maniją ir melancholinę depresiją. Šie sutrikimai kenkia juos kenčiantiems žmonėms, tačiau jų šaknys glūdi tame pačiame genetiniame rezervuare, kuris mums leido būti sėkmingais socialiniais gyvūnais.
Kelios tyrimų grupės dabar ieško genų, kurie padidina pažeidžiamumą dėl manijos depresijos ar pasikartojančios depresijos. Ar neuromokslas ir genetika suteiks išminties mūsų supratimui apie nuotaikos sutrikimus ir paskatins naujus gydymo metodus tiems, kurie kenčia nuo šių skausmingų negalavimų? O gal kai kurie mūsų visuomenės nariai pasinaudos genetinėmis įžvalgomis, kad padidintų diskriminaciją ir nustumtų užuojautą, atimtų ir stigmatizuotų? Turime išlikti budrūs, tačiau esu įsitikinęs, kad vyraus žmoniškumas, nes mus visus palietė šie emocinio savęs sutrikimai. Manija ir melancholija yra ligos, turinčios unikalų žmogaus veidą.
IšNuotaikos apart pateikė Peter C. Whybrow, M. D., autorių teisių autorius, 1997 m. Peteris C. Vapsva. Perspausdinta leidus „BasicBooks“, „HarperCollins Publishers, Inc.“ padaliniui.
Kitas: Nauji biologinės psichiatrijos ir psichofarmakologijos tyrimai
~ bipolinio sutrikimo biblioteka
~ visi bipolinio sutrikimo straipsniai
