Asmenybės sutrikimų raida ir gydymas
Internetinės konferencijos stenograma
Kas yra asmenybės sutrikimas? Kaip diagnozuojami skirtingi asmenybės sutrikimai ir ką sudaro asmenybės sutrikimų gydymas?
Mūsų svečias Dr. Joni Mihura, prie mūsų prisijungė licencijuotas psichologas ir psichologijos docentas, kuris aptarė, kodėl jie vystosi, būdingi bruožai žmonėms, turintiems asmenybės sutrikimų (baisus laikas prisitaikymas, savęs vertinimas ir depresinės problemos, atstūmimo ir apleidimo jausmas, nestabilus savęs jausmas, nestabilūs jausmai, nestabili tapatybė, iškreiptas suvokimas apie tai, kas vyksta, jaučiatės apleisti, santykiai gali būti prasti, elgiantis netinkamai), įvairių asmenybės sutrikimų simptomai (auditorijos nariai turėjo daug klausimų apie „Borderline“ Asmenybės sutrikimas, BPD), bendrosios gydymo gairės ir didelis klausimas: koks yra asmenybės sutrikimų turinčių žmonių gydymas? tobulėjimas?
Davidas Robertsas yra „HealthyPlace.com“ moderatorius.
Žmonės mėlyna yra auditorijos nariai.
Deividas: Labas vakaras. Aš Davidas Robertsas. Aš esu šios dienos konferencijos moderatorė. Noriu visus pasveikinti svetainėje HealthyPlace.com. Mūsų tema šį vakarą yra „Asmenybės sutrikimų vystymasis ir gydymas“. Mūsų svečias yra dr. Joni Mihura, a licencijuota psichologė ir docentė Toledo universitete, kur ji dėsto psichologiją kursai.
Jos doktorantūros mokymai susideda iš moterų traumų ir psichologinio įvertinimo. Dabartinės dr. Mihura specialybės yra psichodinaminė terapija ir asmenybės vertinimas. Be dėstymo, ji dirba ne visą darbo dieną privačia praktika ir ką tik gavo apdovanojimą kaip nacionalinės Amerikos psichoanalitikų asociacijos narė.
Labas vakaras, daktare Mihura, ir sveiki apsilankę HealthyPlace.com. Dėkojame, kad šį vakarą esate mūsų svečias. Kad visi žinotumėte, iš kur jūs atvykstate, ar galite paaiškinti mums „psichodinaminę terapiją“ pasauliečiams?
Dr. Mihura: Labas vakaras ir tau, Deividai. Malonu būti šį vakarą. Galima sakyti, kad psichodinaminė terapija skirta baimėms ir netinkamam susidorojimui, kurį žmonės patiria reaguodami į savo poreikius.
Deividas: Ačiū. Dabar į mūsų temą. Kas yra asmenybės sutrikimas?
Dr. Mihura: Pagal DSM-IV (diagnostikos vadovą) asmenybės sutrikimas yra nelankstus, nuolatinis vidinės patirties ar elgesio modelis, sukeliantis didelę kančią ar disfunkciją. „Didelė kančia ar disfunkcija“ daro ją „sutrikimu“.
Deividas: Kai tu sakai „vidinė patirtis ar elgesys“, ką tai reiškia?
Dr. Mihura: Iš esmės mintys ir jausmai sudaro vidinę patirtį. Mintys gali apimti žodžius ar vaizdus.
Deividas: Taigi, jūs sakote, kad šios problemos iš tikrųjų sukelia problemą, leidžiančią asmeniui normaliai funkcionuoti?
Dr. Mihura: Taip tu teisus. Leisdamas asmeniui adaptuotis ir gerai jaustis.
Deividas: Kas sukelia asmenybės sutrikimą?
Dr. Mihura: Idėjų šiuo klausimu yra daug, tačiau jas iš esmės galima apibendrinti kaip genetikos ir aplinkos indėlį. Yra duomenų, kad asmenybė yra šiek tiek genetiškai susijusi. O mūsų aplinka - mūsų sąveika su kitais žmonėmis, traumos, augantis mūsų aplinkos pritaikomumas ir tipas. Taigi tai yra ir genetika, ir aplinka.
Tai yra bendras atsakymas, duomenys taip pat priklauso nuo sutrikimo. Mums reikia ir aplinkos, kuri būtų pritaikyta mūsų žmonių poreikiams, pavyzdžiui, saugumas ir prisirišimas prie globėjų.
Deividas: - Čia pateikiami visi skirtingi asmenybės sutrikimų tipai: Asmenybės sutrikimai apima: Antisocialinis asmenybės sutrikimas, Vengiantis asmenybės sutrikimas, Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD), Priklausomo asmenybės sutrikimas, Histrioninis asmenybės sutrikimas, Narcisistinis asmenybės sutrikimas, Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas, Paranojiško asmenybės sutrikimas, Šizoidinis asmenybės sutrikimas, Šizotipinis asmenybės sutrikimas.
Aš žinau, kad kiekvienas asmenybės sutrikimas turi savo ypatumus, tačiau ar yra bendrų bruožų tarp žmonių, kurie turi asmenybės sutrikimų?
Dr. Mihura: Tai geras klausimas. Dažniausiai yra bendrumų tarp asmenybės sutrikimų grupių. Pagrindinis jų bendrumas yra bendras mano pateiktas aprašymas. Dėl asmenybės sutrikimų grupių bendrumų, pavyzdžiui, šizoidinis, šizotipinis ir paranojinis yra laikomi „nelyginis ar ekscentriškas“ grupėje. Jie dažnai neturi artimų santykių ir gali jų nenorėti.
Deividas: O kaip tada, kai reikia prisiimti atsakomybę už savo gyvenimą ir jausmus? Ar tai dar vienas bendrumas?
Dr. Mihura: Taip, kažkas panašaus į tai, kaip jie mato savo problemas. Jų parodytas elgesio tipas paprastai nėra tas, kurį jie laiko problema. Tačiau jie gali prisiimti atsakomybę už savo gyvenimą įvairiais kitais būdais. Patinka, kad obsesinis-kompulsyvusis gali daug veikti ir yra atsakingas, tačiau jaučia šį asmenį santykiai gali būti prasti, nes jie neprisiima atsakomybės už tai, kad trūksta emocinio artumo gali parodyti.
Deividas: Kaip jūs vertinate žmogų dėl asmenybės sutrikimo?
Dr. Mihura: Įvertinti asmenį dėl asmenybės sutrikimo dažnai yra sunkiau nei kitiems sutrikimams, tokiems kaip depresija, ir tai labai susiję su tuo, kad jie neserga paprastai mano, kad jų elgesys yra problema, todėl jie gali nepranešti apie elgesį, kurį psichologas laiko savo asmenybės sutrikimo dalimi, problema “.
Dažniausiai gydytojas naudos DSM-IV vadovo kriterijus, kaip ir bet kurio kito sutrikimo atveju, tačiau dažnai turėsite jų paklausti tiesiogiai apie šiuos dalykus. Laikui bėgant gali tekti stebėti ar gauti informacijos iš kitų respondentų. Pvz., Kažkas, turintis antisocialią asmenybę, greičiausiai nenori jums papasakoti apie jų nusikalstamą veiklą.
Deividas: Kad aš galiu suprasti :) Diagnozės klausimu, čia yra auditorijos klausimas, dr. Mihura:
mėnulio žvaigždės: Ar tai sutrikimas, kurį galima diagnozuoti vieną kartą apsilankius pas gydytoją?
Dr. Mihura: Kartais taip gali būti. Dažnai gydytojai turės pakankamai informacijos diagnozei nustatyti per pirmąjį vizitą, bet ne visada. Apgailestauju, kad pateikiau atsakymą „tai priklauso“, tačiau norėjau pasakyti, kad tai galima diagnozuoti per vieną vizitą. Tiesiog ne visada.
Deividas: O kaip gydyti asmenybės sutrikimus? Aš girdėjau, kad daugumai bet kokio tipo asmenybės sutrikimų kenksminga prognozė; menka tikimybė tapti žymiai geresniems net naudojant terapiją. Ar tai tiesa?
Dr. Mihura: Tai geras klausimas, ir jūs teisus dėl gydymo sunkumų, tačiau sunkumų kiekis taip pat priklauso nuo sutrikimo. Pavyzdžiui, daugeliui žmonių, turinčių ribinių asmenybės sutrikimų, gydymas gali būti daug geresnis, tačiau tai užtrunka ilgai. Geros žinios yra tai, kad ji gali tapti geresnė, ką parodė tyrimai.
Deividas: Apskritai, kokie gydymo būdai yra prieinami?
Dr. Mihura: Žmonės dažnai naudoja eklektišką požiūrį į gydymą, o tai reiškia, kad naudojami keli skirtingi metodai. Pavyzdžiui, kognityviniai ir elgesio komponentai gali padėti žmonėms stebėti savo mintis ir pastebėti, kai jie pradeda labai pykti. Socialinių įgūdžių lavinimas gali būti naudojamas tiems žmonėms, kurie turi rimtų tarpasmeninių problemų, ir yra naudojami tokioms problemoms kaip ribinės ar vengiančios asmenybės problemos. Dažnai žmonės pasinaudos vadinamuoju „psichodinamiškai informuotu“ metodu, kai bandysite suprasti, kodėl žmogus gali jaustis ir elgtis taip, kaip yra dabar, ir ką su tuo daryti. Dažnai asmeniui iš pradžių bus sunku naudotis dinamine terapija, jei jis turi asmenybės sutrikimą, tačiau tai gali padėti gydyti visą laiką.
Deividas: O kai jūs sakote „ilgas laikas“, kad būtų geriau gydytis, jūs sakote, kad reikia 3–6 mėnesių ar metų nuolatinės, intensyvios terapijos?
Dr. Mihura: Aš sakau, kad tai gali trukti net dvejus metus. Tačiau tai priklauso nuo to, koks yra jūsų tikslas. Jei reikia smarkiai pakeisti asmenybę, ji būna tokia ilga ar ilgesnė. Kreiptis į krizes ar palaikomąją terapiją ji gali būti daug trumpesnė, kol žmogus stabilizuosis. Pvz., Asmuo, turintis narcisistinį asmenybės sutrikimą, gali patirti netektį ir baisiai prisitaikyti prie laiko, turėdamas savivertės ir depresinių problemų. Terapija gali būti sutelkta į palaikymą asmeniui jį praradus empatiškai padėti asmens savivertei pasveikti ir padėti nuliūdinti savo netektį be didesnės depresijos problemos.
Deividas: Turime daug klausytojų klausimų, pateiksime juos:
poniažalia: Kodėl skirtingi tos pačios šeimos nariai, turintys panašią genetiką ir paveldimumą, patiria skirtingus sutrikimus?
Dr. Mihura: Dėl tos pačios priežasties žmonės, turintys tą pačią genetiką, taip pat neatrodo panašūs vienas į kitą. Tai gali sukelti daugybė genų derinių. Taip pat yra aplinkos veiksnių, pavyzdžiui, kaip žmogus užauga ir įvykiai, kurie įvyksta jų gyvenime.
lostsoul2: Atmetimo ir apleidimo jausmas mane tikrai žeidžia ir aš negaliu įveikti tų neigiamų jausmų. Ar galite man pasakyti, kaip aš galiu tai „sustabdyti“, ar galima tai sustabdyti?
Dr. Mihura: Dažnai žmonės tam gali naudoti kognityvinį elgesio metodą, kuris jūsų klausia, kokie yra pagrindiniai įsitikinimai ir kokius įrodymus turite apie juos. Pvz., Kartais žmonės mano, kad jie nėra mylimi ar nemylintys žmonių, ir būtent dėl to jie jaučiasi tokie blogi ir patinka, kad tai tęsis amžinai. Bet jei tai jūsų įsitikinimas, turite tai nuginčyti.
ladyw5arkliai: Mano 16 metų dukrai buvo diagnozuotas BPD (ribinis asmenybės sutrikimas). Nesu tikras, kaip su ja elgtis. Mes kalbamės, ji pasakoja man, kaip jaučiasi... Nesu tikras, ką reiškia BPD.
Dr. Mihura: Panašu, kad jums prireiks profesionalo pagalbos iš išorės. Tai gali būti labai sunku. Panašu, kad bandai. Žmonės, sergantys BPD, turi labai nestabilų savo jausmą, nestabilius jausmus, nestabilią tapatybę. Dažnai jų emocijos užgožia jų sugebėjimą suvokti perspektyvą ir jie jaučiasi užklupti bet kurią akimirką. Jie gali iškreipti suvokimą apie tai, kas vyksta, ir gali lengvai jaustis apleisti, pavyzdžiui, yra puolami ir (arba) žiauriai atstumiami. Tai skausminga patirtis. Vienu metu jiems sunku pamatyti visą žmogų, visą situaciją, ypač artimuose emociniuose santykiuose. Tačiau įrodyta, kad šis sutrikimas reaguoja į gydymą. Tai gali užtrukti (taigi, jei susirasti profesionalą ji gali gerai užmegzti ryšį), tačiau tam gali padėti gydymas.
ladyw5arkliai: Kai kurios mano dukters problemos yra panašios, tačiau jas papildo problemos mokykloje, santykiai su bendraamžiais ir pan. Kaip aš galiu padėti savo dukrai? Psichiatras man pasakė, kad aš negaliu jos paveikti, tiesiog siūlau pasiūlymus, kai ji manęs paklausė.
Dr. Mihura: Nežinau, ar jūs „negalėjote paveikti jos“, bet galbūt ji ar jis sakė, kad negalite visiškai pakeisti situacijos. Jums tiesiog reikia būti ten, emociškai jai atvira, pranešti, kad jūs nesinervinate, bet esate kaip stiprus emocinis šaltinis.
Deividas: ladyw5horses, turime puikią Borderline asmenybės sutrikimų svetainę HealthyPlace.com asmenybės sutrikimų bendruomenėje. Tai vadinama "Gyvenimas pasienyje."
Jei dar nebuvote pagrindinėje HealthyPlace.com svetainėje, kviečiu jus pasižvalgyti. Yra daugiau nei 9000 puslapių turinio.
Čia yra nuoroda į HealthyPlace.com Asmenybės sutrikimų bendruomenė. Galite spustelėti šią nuorodą ir prisiregistruoti prie pašto sąrašo puslapio šone, kad galėtumėte sekti tokius įvykius.
Štai kitas klausimas:
„SuzyR“: Ar iš viso įmanoma asmenybei, turinčiai asmenybės sutrikimą, „tiesiog apsispręsti“ pasveikti?
Dr. Mihura: Aš nesu visiškai tikras dėl jūsų klausimo. Jei klausiate, ar galima „tiesiog nuspręsti“ tobulėti ir viskas ženkliai pasikeis, tai nėra tikėtina. Bet „tiesiog nusprendus tobulėti“ galima būtų perfrazuoti sakydamas, kad žmogus gali nuspręsti „pasikeisti“. Ir tada nustatant problemas ir jų sprendimo būdus bei būdus, galima padaryti pažangą pokyčių link juos.
terriej: Kiek pasisekė gydant PPD (Paranoidinio asmenybės sutrikimą)? Jei jiems viskas įtartina ir jie neprisiims kaltinimų ar atmes idėją, kad turi menkiausią problemą, atrodo, kad pastangos bus bergždžios
Dr. Mihura: Jūs esate teisus tuo atžvilgiu, kad PPD yra labai sunki problema, kurią reikia gydyti. Pradinės problemos dalis yra tai, kad asmuo greičiausiai nedalyvaus terapijoje savo noru, nes jie neturi tokio pasitikėjimo ir tikisi iš kitų piktybinių ketinimų ir veiksmų. O terapeutai yra „kiti“. Aš gydiau PPD stacionare, bet ne ambulatoriškai. Jūs teisus, labai sunku. Gydant PPD, reikia ilgai užmegzti pasitikėjimą ir pašalinti pyktį.
mj679: Ar manote, kad elgesio metodai ar vaistai yra sėkmingesni gydant asmenybės sutrikimus, ar yra geriausias abiejų derinys?
Dr. Mihura: Šie metodai buvo veiksmingi esant tam tikriems sutrikimams ir sutrikimo simptomams. Pavyzdžiui, žmonėms, turintiems šizotipinį asmenybės sutrikimą, kartais gali padėti mažų dozių antipsichoziniai vaistai. Žmonėms, turintiems ribinį asmenybės sutrikimą, probleminiams simptomams, pavyzdžiui, labiliai nuotaikai ar trumpalaikiams psichoziniams simptomams, kartais naudojami skirtingi vaistų deriniai. Problema ta, kad asmenybės sutrikimai yra gydomi skirtingais metodais, atsižvelgiant į sutrikimą, taip pat, kad kai kurie Asmenybės sutrikimų turintys žmonės gali geriau naudoti kai kuriuos gydymo metodus arba turėti skirtingus vyraujančius simptomus adresą.
Deividas: Štai kitas auditorijos klausimas:
C.U.: Ar retas kuris mano, kad mano elgesys su kitais yra problema, bet ne aš pats?
Dr. Mihura: Įprasta, kad elgesys su savo elgesiu nėra problema. Nesu tikras, ar turite omenyje „kitų problemą“, kaip ir „tai yra jų problema“, ar esate susirūpinę, kad tai gali sukelti problemų kitiems. Bet kuriuo atveju tai yra sudėtingas klausimas, nes kartais žmonės, turintys problemų, gali pamatyti tuo metu tai nebuvo ne tik kitų problema, bet ir kitu metu jie gali pamatyti, kad tai buvo problema kiti. Dažnai žmonės, turintys problemų, gali galvoti, kad tai kieno nors kito, o ne jų, kaip jie, problema Nematau problemų, kylančių dėl jų elgesio, tačiau kažkas jiems sako, kad jų yra problemos. Taigi tai turi būti „jų problema“.
siekiantis taikos: Prašau patarti, kur kreiptis pagalbos. Mano terapeutas ir kelios klinikos atsisakė padėti. Esu dvipolis su psichoze. Man buvo metų terapija, neseniai diagnozuotas BPD ir daugiau paslaugų neturiu.
Dr. Mihura: Tai priklauso nuo to, kodėl jie atsisako padėti. Aš tikrai nesu susipažinęs su tuo. Jei tai yra dėl finansinių problemų, bendruomenės psichikos sveikatos centrai turėtų padėti, nes jie gydys tuos žmones, kuriems yra sunkių sutrikimų, ir bipoliniai su psichozėmis atitiktų šią kategoriją.
poniažalia: Kaip sunku priversti asmenybę, turinčią asmenybės sutrikimą, suvokti, kad ji turi sutrikimą ir kad gali prireikti pagalbos?
Dr. Mihura: Dažnai jų gyvenime prireikia reikšmingo įvykio, kad galėtų juos skirti terapijai. Svarbiausia yra „sutrikimo ar disfunkcijos“ dalis. Dažnai tai yra kažkas neigiamo, kas nutiko, labai reikšminga jų gyvenime, kaip santykiai ar jų darbas, ir tai buvo labai reikšmingas dalykas, ir (arba) tai įvyko per ir iš naujo. Įvykiai turi būti reikšmingi asmeniui ir (arba) kančia pasklido ten, kur žmogus jaučiasi išbandęs viską, kas įmanoma, ir niekas nepadėjo.
Aš, beje, kalbu apie asmenį, kuriam sunku pripažinti problemą ir ieškoti gydymo. Kai kurie žmonės lengviau ieškos terapijos, tačiau daugumai žmonių tai vis tiek yra sunkus sprendimas. Kartais žmonės kreipiasi dėl gydymo, kad palengvintų kančią, ir dažnai tai nuteiks juos gydyti, tačiau tiems, kuriems sunku pasitikėti, tai yra iššūkis.
mėnulio žvaigždės: Jei turite du sutrikimus, kurie yra šiek tiek panašūs, pavyzdžiui, bipolinį ir BPD, kuris iš jų gydomas pirmiausia, ar juos galima gydyti kartu?
Dr. Mihura: Jie gali būti gydomi kartu, tačiau yra gydomi skirtingais metodais (nors vienas gali padėti ir kitam). Jei tai yra bipolinis sutrikimas, tai turi būti bendras sutarimas ir pagrįstas tyrimais gydomi bipoliniais vaistais, ir žmogus turi likti vartoti tuos vaistus, kad jie to nedarytų atkrytis. BPD gali padėti vaistai, tačiau asmeniui taip pat rekomenduojama kreiptis į psichoterapiją. Be to, bipolinio sutrikimo gydymas padės BPD simptomams būti nestabiliems (pavyzdžiui, nuotaikų svyravimams).
Bet koks požiūris, padedantis asmeniui spręsti savo streso / nerimo taškus, tiek vidinius, tiek išorinius, gali padėti sumažinti sutrikimo simptomų pasireiškimą. Taigi, psichoterapija taip pat galėtų padėti asmeniui išmokti pastebėti, kada keičiasi nuotaika ir kaip ją modifikuoti, ir kada padidinti mediką, tačiau bipolinei daliai reikia vaistų. Taigi, taip, jie gali būti gydomi tuo pačiu metu savo gyvenime.
Deividas: Tiems, kurie yra auditorijoje, galite perskaityti daugiau apie Bipolinis sutrikimas ir Pasienio asmenybės sutrikimas, taip pat visus psichologinius sutrikimus, čia.
kathygo: Dr. Mihura, aš turiu labai artimą draugą, kurį aš žinau, kad jis turi BPD, bet jo gydytojas to nepripažins. Jis vartoja receptinius vaistus, yra pjaustytojas, jis turi mažą berniuką, kuriam būdingas toks elgesys, ir žmoną, kuri mano, kad jis yra tik narkomanas. Ką aš galiu padėti jam padėti?
Dr. Mihura: Tai jums atrodo labai kebli situacija. Aš nesu tikras, ką jūs turite omenyje, jo gydytojas to nepripažins. Jei jūsų draugas atpažįsta problemas, jis gali pasakyti gydytojui, kokios yra problemos. Jis turės pasakyti gydytojui, kokie yra jo simptomai, kuriuos jūs vadinate BPD. Jei gydytojas vis tiek nesikreipia į juos, tada jis turėtų ieškoti kažkieno pagalbos. Būčiau tikra, kad gydytojas pirmiausia jų nepripažįsta ir kad jūsų draugas kalbėjo apie šias problemas.
Panašu, kad tau labai rūpi tavo draugas. Kaip pastabą galiu pateikti atsiliepimų tik remdamasis mažai informacijos, tačiau stengiuosi nepajusti per daug atsakomybės. Kartais gali būti labai užkluptas žmogaus gyvenimo ir problemų, kai jie turi ribines ypatybes. Pvz., Sutuoktinis gali apibūdinti tokį elgesį gydytojui, tačiau pacientas turi tai, ką nori padaryti. Sėkmės viskam, ką darote, ir savo draugui bei jo šeimai.
Deividas: Aš turiu vieną klausimą. Ar asmenybės sutrikimus galima diagnozuoti mažiems vaikams ir paaugliams?
Dr. Mihura: Taip, jie gali, nors tai rečiau. Vis dėlto elgesio modeliai ir problemos turi būti problemiški ir ilgalaikiai. Pvz., Kartais paaugliai gali turėti tai, kas atrodo kaip ribiniai bruožai, turint problemų dėl asmens tapatybės ir tam tikro pykčio valdymo, tačiau laikui bėgant tai gali pasikeisti subręstant. Kartais, kaip ir suaugusiesiems, simptomai gali labiau apsiriboti „I ašies“ sutrikimu, pavyzdžiui, paaugliui pasireiškiančiu bipoliu, kuris atrodo kaip pyktis, depresija, ribotos asmenybės atsakomybė, tačiau tai atsiranda dėl „epizodinio“ sutrikimo, o ne ilgalaikio modelio, kaip asmenybėje sutrikimas.
Deividas: Ačiū, dr. Mihura, kad esate šį vakarą mūsų svečias ir pasidalinote šia informacija su mumis. O tiems, kurie yra auditorijoje, ačiū, kad atėjote ir dalyvavote. Tikiuosi, kad jums tai buvo naudinga. Svetainėje HealthyPlace.com turime labai didelę ir aktyvią bendruomenę. Visada rasite žmonių pokalbių svetainėse ir bendraudami su įvairiomis svetainėmis. Be to, jei jūsų svetainė bus naudinga, tikiuosi, kad perduosite mūsų URL savo draugams, pašto sąrašų bičiuliams ir kitiems. http://www.healthyplace.com/
Dar kartą ačiū, dr. Mihura, už atvykimą šiąnakt ir už vėlavimą atsakyti į visų klausimus. Jūs buvote puikus svečias ir vertiname jūsų atvykimą čia.
Dr. Mihura: Jūs esate labai laukiami, Deividai. Ir ačiū, kad mane čia. Man patiko kalbėtis su dalyviais ir linkiu visiems sėkmės sprendžiant problemas, taip pat ir tiems, kurie neišsiuntė.
Deividas: Labos nakties visiems ir tikiuosi, kad jums malonus savaitgalis.
Atsisakymas: Mes nerekomenduojame ir nepatvirtiname nė vieno mūsų svečio pasiūlymo. Tiesą sakant, mes primygtinai rekomenduojame pasikalbėti apie visus gydymo būdus, gydymo priemones ar pasiūlymus su gydytoju, prieš juos įgyvendinant ar atliekant bet kokius gydymo pakeitimus.
