Vaikų valgymo sutrikimų apžvalga

9-ies metų vidurinėje mokykloje mokiausi nuo 150 svarų. iki 115 svarų. per mažiau nei 2 mėnesius. Mano mama žinojo, kad kažkas vyksta, nes aš numečiau tiek daug svorio, bet ji matė mane tik valgant vakarienę, kurį vis tiek išmečiau (buvau mokykloje dėl kitų 2 patiekalų, todėl ji niekada nežinojo, kad niekada nevalgiau) juos).

Tai sužinojusi iš mokyklos patarėjo, ji privertė mane valgyti ir ji neleisdavo man praplauti tualeto, prieš tai nepatikrinusi. Taigi tapau beviltiška. Paslėpiau plastikinius maišelius po savo lova, o po vakarienės užsirakindavau savo kambaryje, atsikratydamas mažo, ką suvalgydavau. Tada kitą dieną, kol mama grįš namo iš darbo, aš nuplaunu turinį po tualetą.

Maniau, kad viskas gerai, tada pradėjau svaigti svaigalus. Aš per dieną išėjau du kartus, tada mama nuvežė mane pas gydytoją. Jie padarė EKG ir sužinojo, kad mano širdies ritmas buvo 41. Aš nežinojau, ką tai reiškia. Jie suprato, kad mano širdies ritmas mažesnis nei 40, aš būsiu daržovė. Dar viena mano žiaurių įpročių diena ir aš pagaliau sulaukiau noro mirti.

- Anoniminis

Dažnai suaugusiesiems sunku pripažinti, kad vaikas patiria problemų, susijusių su maisto vartojimu ir svorio kontrole. Tėvams gali būti dar sunkiau patikėti, kad tokia problema gali būti jų pačių vaikas. Tačiau vis daugiau vaikų mūsų kultūroje suserga valgymo sutrikimais, ir, jei negydomi, valgymo sutrikimai gali sukelti rimtų fizinės ir psichinės sveikatos problemų, įskaitant: mirtis. Ankstyvas valgymo sutrikimo nustatymas ir gydymas padidina visiško pasveikimo ir sveikesnio bei pilnaverčio gyvenimo tikimybę.

Kokie yra valgymo sutrikimai?

Žodis „valgymas“ terminu „valgymo sutrikimai“ reiškia ne tik asmens valgymo įpročius per se, bet ir jo svorio metimo praktiką bei požiūrį į kūno formas ir svorį. Tačiau tokie įpročiai, praktika ir įsitikinimai savaime nėra valgymo sutrikimas. „Sutrikimas“ atsiranda, kai šie požiūriai ir praktikos yra tokio kraštutinio pobūdžio, kad atsiranda:

• Nerealus kūno svorio ir formos suvokimas
• Nerimas, manija ir kaltė, susijusi su svoriu ir (arba) valgymu
• Potencialiai pavojingas gyvybei fiziologinis disbalansas
• Prarandama savikontrolė valgant ir išlaikant svorį
• Socialinė izoliacija

Valgymo sutrikimą gali sukelti keli veiksniai, įskaitant biologinį ar genetinį jautrumą, emocinės problemos, problemos santykiuose su draugais ar šeimos nariais, asmenybės problemos ir visuomenės spaudimas būk plonas. Toks spaudimas apima ir akivaizdžius, ir subtilius žiniasklaidos, draugų, lengvosios atletikos trenerių ir šeimos narių pranešimus. Nors valgymo sutrikimai dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, vyrai neturi imuniteto. Vis daugiau jaunų vyrų diagnozuojami valgymo sutrikimai. Gėjų paaugliai ir tam tikros rūšies sportininkai gali būti ypač jautrūs.

Diagnostikos vadove, kurį naudoja psichinės sveikatos specialistai, šiuo metu atpažįstami du pagrindiniai valgymo sutrikimų tipai: nervinė anoreksija ir nervinė bulimija. Taip pat svarstoma, ar oficialiai atpažinti trečiąjį tipą, vadinamą apsinuodijimo valgymo sutrikimu.

Anorexia Nervosa

Pagrindiniai Anorexia Nervosa požymiai:

• Atsisakymas išlaikyti minimaliai normalų ar sveiką kūno svorį. Anorexia Nervosa kenčiantis paauglys tiesiogine prasme gali save badyti.
• Intensyvi baimė priaugti svorio. Kalorijos, maistas ir svorio valdymas yra pagrindiniai asmens gyvenimo veiksniai.
• Reikšmingas jo kūno dydžio ir (arba) formos suvokimo sutrikimas. Kur kiti gali pamatyti badaujantį, išsekusį kūną, žmogus, sergantis Anorexia Nervosa, save matys kaip „riebalą“.
• Anorexia Nervosa sergančiai moteriai, kuri priešingu atveju turėtų reguliarų mėnesinių periodą, patirs mėnesinių ciklų nutraukimą.

Nors terminas anoreksija konkrečiai reiškia apetito praradimą, tai retai būna žmonėms, kenčiantiems nuo šio sutrikimo. Sergantieji Anorexia Nervosa iš tikrųjų patiria didžiulį alkį, o kai kurie kartais gali net apsivalgyti. Tačiau valgydami šiukšliadėžes neišvengiamai seka tam tikra „apsivalymo“ veikla, skirta kompensuoti ankstesnį apsivalymą. Valymas gali būti atliekamas keliomis priemonėmis, įskaitant savaiminį vėmimą, per didelį vidurių laisvinamųjų ar diuretikų vartojimą ar per didelį mankštą.

Nervinė bulimija

Nervinė bulimija pasižymi per dideliu valgymu ir pernelyg didelėmis bei netinkamomis kompensacinėmis strategijomis, siekiant užkirsti kelią svorio augimui. Taip pat būdingas ypatingas susirūpinimas kūno svoriu ir forma. Nevalgymas yra apibrėžiamas kaip valgymas tokio maisto, kuris žymiai viršija tai, ką dauguma žmonių valgytų tuo pačiu laikotarpiu ir panašiomis aplinkybėmis. Be to, jaučiamas nekontroliuojamas valgymas apsvaigimo metu, taip pat fizinių pojūčių nebuvimas, rodantis, kad skrandis perpildytas. Apsvaigimas gali pasitarnauti kaip pabėgimas nuo nemalonių jausmų, tačiau ilgainiui jis baigiasi ir žmogų palieka stiprus nerimas dėl svorio padidėjimo. Norėdami kompensuoti didelius ką tik išgerto maisto kiekius, individas „išvalys“ maistą savarankiškai. vėmimas, per didelis fizinis krūvis, vidurius laisvinančių ar diuretikų vartojimas, griežtai ribojanti dieta ar jų derinys metodai.

---

Kiti valgymo sutrikimai

Daugelis žmonių, turinčių „valgymo problemų“, nelabai atitinka Anorexia Nervosa ar Bulimia Nervosa kriterijus. Kai kurie žmonės kontroliuoja savo svorį vemdami ir piktnaudžiaudami mankšta, tačiau niekada nesivargina. Kiti gali pakartotinai apsivalyti ar tarpeklio neišvalydami. Nors šie žmonės nevalgo, jie gali užsiimti kartojančiomis dietomis ar badauti, bandydami kontroliuoti svorį, kurį gauna pakartotiniai sąvaržos.

Kas kuria valgymo sutrikimą?

Valgymo sutrikimai dažniausiai siejami su paauglėmis moterimis. Nors tiesa, kad visų rūšių valgymo sutrikimai dažniausiai būna būdingi šiai grupei, paaugliams vyrai neturi imuniteto dėl netinkamų ir pavojingų mitybos įpročių ir svorio valdymo strategijas. Konservatyvūs skaičiavimai rodo, kad 5–10% JAV paauglių kenčia nuo tam tikros formos valgymo sutrikimų. Maždaug 1 iš 10 šių paauglių yra vyrai.

Tam tikri paauglių grupių valgymo sutrikimai yra susiję su daugybe veiksnių:

Anorexia Nervosa rodikliai yra aukštesni tarp asmenų, turinčių aukštesnę socialinę ekonominę padėtį

Nervosa bulimija dažniausiai būna aukščiausia tarp moterų kolegijoje ir netgi gali būti laikoma „šauniu“ ar „tinkamu“ būdu valdyti savo svorį tam tikrose vietose.

Tiek vyrams, tiek moterims sportininkams, konkuruojantiems tam tikrose sporto šakose, gali būti didesnė rizika vystytis valgymo sutrikimai dėl ypatingo spaudimo išlaikyti tam tikrą kūno svorį, kad būtų konkurencinga. Vis dėlto svarbu pažymėti, kad svorio kontrolė siekiant sportinės sėkmės nėra valgymas sutrikimas, nebent sportininkui atsirastų kai kurie pagrindiniai psichologiniai sutrikimai, žymintys valgymo buvimą sutrikimas. (Pavyzdžiui, iškreiptas kūno vaizdas ar per didelis valgymas.) Kai kurios sporto šakos, kuriose ypač didelis spaudimas išlaikyti tam tikrą svorį yra:

• Šokis
• Imtynės
• Gimnastika
• Plaukimas
• Bėgimas
• Kūno pastatas
• Irklavimas

Valgymo sutrikimų paplitimas yra mažesnis tarp ne Kaukazo gyventojų. Tačiau yra įrodymų, leidžiančių manyti, kad kuo labiau šios populiacijos įsitvirtins pagrindinėje Amerikos visuomenėje, tuo didesnė rizika.

Vaikams, kenčiantiems nuo lėtinių ligų, tokių kaip diabetas, kuriems prireikė pakeisti dietą dėl medicininių priežasčių, gali būti didesnė valgymo sutrikimų rizika.

Valgymo sutrikimai dažniausiai pasireiškia šeimose. Vaikams su tėvais, turintiems valgymo sutrikimų, yra kur kas didesnė rizika patiems susirgti. Šeimos depresija ir (arba) piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis taip pat buvo pripažintas kai kurių valgymo sutrikimų atsiradimo rizikos veiksniu.

Didesnei daliai žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, yra buvę seksualinės prievartos atvejų.

Neigiamas savęs vertinimas, drovumas ir perfekcionizmas yra bruožai, galintys padidinti valgymo sutrikimo tikimybę.

Merginoms, kurios anksti pradeda lytinį brendimą, gali atsirasti valgymo sutrikimų, galbūt dėl ​​to, kad bendraamžiai erzino savo besivystančio kūno formas.

Antsvorio turintiems vaikams gali pasireikšti valgymo sutrikimas, nes jie pradeda brendti, o išvaizda tampa svarbesnė. Įdomu pastebėti, kad antsvorio turinčios merginos taip pat greičiausiai pradeda brendti anksčiau, todėl joms daromas aukščiau paminėtas papildomas spaudimas.

Įspejamieji ženklai

Kaip sužinoti, kada vaiko mitybos įpročiai tapo netinkami? Atsižvelgiant į tai, kad socialinis spaudimas turi būti labai menkas, dietos laikymasis mūsų visuomenėje nėra dažnas reiškinys tarp paauglių ir net vaikų. Tiesą sakant, tyrėjai nustatė, kad 46% 9–11 metų amžiaus žmonių „kartais“ arba „labai dažnai“ laikosi dietų. Atsižvelgiant į tai, kad vyrauja „priimtini“ ribotų mitybos įpročių modeliai, gali būti gana sunku atskirti įprastą dietos laikymąsi nuo nenormalios ar destruktyvios mitybos elgsenos. Ankstyvąsias valgymo sutrikimo stadijas gali būti ypač sunku nustatyti, nes dietos laikantis sveikas žmogus gali elgtis visiškai normaliai. Tačiau ankstyvas disfunkcinių valgymo būdų nustatymas ir gydymas padidina visiško pasveikimo tikimybę. Jei asocialūs valgymo modeliai išlieka ir išsivysto į antrą pobūdį, individas to nori gali daug sunkiau pakeisti elgesį vėliau ir gali nukentėti nuo rimtos sveikatos problemos. Žmonės, turintys valgymo sutrikimų, nebūtinai pasireiškia visais toliau išvardytais elgesiu ir simptomais, tačiau tikėtina, kad jie pasireikš keliais iš jų.

---

Elgesys, susijęs su maistu

• Praleidžia maistą
• Valgo tik mažas maisto porcijas
• Nevalgo priešais kitus
• Plėtoja ritualinius valgymo įpročius
• Kramto maistą ir jį išspjauna
• Gamina maistą kitiems, bet nevalgys
• Priežastys nevalgyti (ne alkanas, tiesiog valgytas, sergantis, nusiminęs ir pan.)
• Tampa vegetaru
• Maisto etiketes skaito religingai
• Eina į vonios kambarį po valgio ir praleidžia ten nepaprastai ilgai
• Dieta pradedama ir baigiasi pakartotinai
• Trūksta didelių kalorijų turinčių maisto produktų kiekių, tačiau vaikas nepriauga svorio
• Vartoja didelius vidurius laisvinančių vaistų ar diuretikų kiekį (šeimos nariai gali pavogti pinigus net šiems vaistams įsigyti arba dideliam kiekiui maisto, reikalingo apsvaigimui).

Fiziniai pokyčiai

• Čiulptuko skruostai (patinusios seilių liaukos)
• Kraujuojančios akys
• Dantų emalio ėduonis
• Dideli svorio pokyčiai, nepriskirtini sveikatos būklei
• Žarnyno problemos
• Sausi, trapūs plaukai arba plaukų slinkimas
• Blogas kvapas
• Skambučiai ant pagaliukų
• Nosies kraujavimas
• Nuolatinis gerklės skausmas
• Menstruaciniai ciklai nereguliarūs arba jų nėra

Kūno įvaizdžio problemos

• Nuolat bando numesti svorio
• Bijo svorio padidėjimo ir nutukimo
• Dėvi per didelius drabužius
• Apsėstas drabužių dydžio
• Skundai dėl riebumo, kai jo nėra
• Kritikuoja kūną ir (arba) kūno dalis

Mankštos elgesys

• Treniruojasi obsesiškai ir kompulsyviai
• Padangos lengvai
• Vartoja sportinius gėrimus ir papildus

Mąstymo modeliai

• Trūksta loginio mąstymo
• Negali objektyviai įvertinti realybės
• Tampa neracionalus
• Tampa argumentacija
• Atsitraukia, susiraukia, meta tantrumus
• Sunku susikaupti

Emociniai pokyčiai

• Sunkumai aptariant jausmus, ypač pyktis
• Neigia supykęs net tada, kai yra aiškiai toks
• Pabėga nuo streso per daug treniruotis ar sportuoti
• Tampa nuotaikingas, irzlus, kryžminis, smalsus, jautrus
• Susipriešinimai baigiasi ašaromis, tantrumu ar pasitraukimu

Socialinis elgesys

• Socialiai izoliuoja
• Parodo didelį poreikį įtikti kitiems
• Bando kontroliuoti, ką valgo kiti šeimos nariai
• Tampa reikalinga ir priklausoma

---

Ką gali padaryti vienas iš tėvų?

Jei pastebėjote vaiko elgesį, kuris gali reikšti valgymo sutrikimą, turėtumėte aptarti savo rūpesčius su savo vaiku.

Suplanuokite kreiptis į savo vaiką privačioje vietoje, kurioje nėra streso. Įsitikinkite, kad skyrėte daug laiko pokalbiui.

Pasakykite vaikui, ką pastebėjote ir kokie rūpesčiai kyla rūpestingai, tiesmukiškai ir nepriimtinai.

Nekreipkite dėmesio į maistą ir svorį, o geriau sutelkite dėmesį į jausmus ir santykius.

Skirkite jai daug laiko kalbėtis ir papasakokite, kaip jaučiasi. Priimk tai, ką ji sako, nepriimdamas sprendimo ar nereaguodamas su pykčiu.

Venkite komentuoti išvaizdą. Tai visam laikui užgožia kūno įvaizdį.

Žinokite, kad pyktis ir neigimas dažnai yra valgymo sutrikimo dalis. Jei susidursite su šiomis reakcijomis, pakartokite savo pastabas ir rūpesčius rūpestingai, neapkaltindami savo vaiko.

Neužsiimkite valdžios kova dėl to, ar problema iš tikrųjų egzistuoja, ar ne.

Nereikalaukite, kad vaikas ar paauglys keistųsi ar muštųsi.

Ištirkite savo jausmus dėl maisto, svorio, kūno įvaizdžio ir kūno dydžio. Jūs nenorite perduoti riebaus išankstinio nusistatymo ar pagilinti vaiko noro plonumo.

Nekaltinkite vaiko dėl jo kovos.

Kaip tėvai gali išvengti valgymo sutrikimų?

Neužsiimkite valdžios kovomis dėl maisto. Negalima reikalauti, kad vaikas valgytų tam tikrą maistą, ir neribokite kalorijų, kurias jūsų vaikas sunaudoja, nebent gydytojas rekomenduoja dėl sveikatos būklės.

Skatinkite vaikus palaikyti ryšį su savo apetitu. Nesipriešinkite tokiems teiginiams kaip „Jei valgysite dabar, sugadinsite apetitą“ ir „Afrikoje yra badaujančių žmonių, todėl geriau išvalėte lėkštę“.

Nenaudokite maisto kaip emocinio komforto jūsų vaikams; nebandykite jų maitinti, jei jie nėra alkani.

Ištirkite, kaip visuomenė suformavo jūsų pačių jausmus apie kūno įvaizdį, kūno dydį ir svorį. Aptarkite su vaikais, kaip genetika turi didelę reikšmę kūno dydžiui ir svoriui bei koks žalingas socialinis slėgis gali būti kūno įvaizdžio suvokimui.

Neskelbkite nerealių idealų, susijusių su lieknumu ir grožiu. Įsitikinkite, kad jūsų požiūris nereiškia jūsų vaikui, kad ji būtų labiau patinkanti, jei būtų plonesnė. Neleiskite savo vaikams nerealių komentarų apie kitų žmonių svorį ir kūno formą abejoti.

Švieskite save ir savo vaikus apie pavojus, susijusius su dietų laikymusi. Atminkite, kad 95% visų dietos davėjų atgauna numestą svorį ir dar daugiau per 1-5 metus. Didžioji dauguma žmonių liks plonesni, jei niekada nesilaikys dietos. Be to, laikantis dietų sulėtėja medžiagų apykaita, todėl lengviau priaugama papildomų svarų.

Parodykite gerą pavyzdį savo vaikams. Pratimai, nes jaučiasi gerai ir jums patinka kūno judesiai. Venkite tokių užsiėmimų kaip plaukimas ar šokiai vien todėl, kad jie atkreipia dėmesį į jūsų kūną ir svorį. Neslėpkite savo kūno formos ar dydžio drabužiais, kurie netinka arba yra nepatogūs.

Mokykite vaikus, kaip televizija, žiniasklaida ir žurnalai iškraipo mūsų požiūrį į kūną ir tiksliai neatspindi įvairių iš tikrųjų egzistuojančių kūno tipų. Vidutinė amerikietė moteris yra 5'4 "ūgio ir sveria 140 svarų. Tuo tarpu vidutinė amerikietė yra 5'11" ilgio ir sveria 117 svarų. Tai yra plonesnė nei 98% Amerikos moterų.

Skatinkite savo vaiko pagarbą ir savigarbą sportinėje, socialinėje ir intelektualinėje patirtyje. Vaikai, turintys įvairiapusiškas asmenybes ir turintys tvirtą savivertės jausmą, yra rečiau įsitraukę į netvarkingą valgymą ir žalingą dietą.

Elkitės vienodai su berniukais ir mergaitėmis, nes jie teikia tokias pačias paskatas, galimybes, atsakomybę ir darbus.

Valgymo sutrikimų gydymas

Nors valgymo sutrikimai dažnai yra ilgas ir sunkus procesas, jie paprastai išgydomi. Atsižvelgiant į sutrikimo sunkumą ir fizinę vaiko ar paauglio sveikatą, valgymo sutrikimas gali būti gydomas arba ambulatorinė aplinka, susidedanti iš individualios, šeimos ir (arba) grupės terapijos, arba, ekstremaliausiais atvejais, stacionaro ar ligoninės nustatymas.

Individualios konsultacijos - Individualios konsultacijos paprastai vyksta terapeuto kabinete 45-50 minučių, 1 - 3 kartus per savaitę. Kritiškai svarbu pasirinkti terapeutą, turintį darbo su vaikais ir paaugliais patirtį, taip pat valgymo sutrikimus. Gydymo filosofija paprastai pasirenka vieną iš trijų požiūrių arba, gana dažnai, tam tikrą jų derinį.

Pažintinis elgesys - Kognityvinė elgesio terapija yra kognityvinės terapijos ir elgesio terapijos derinys. Kognityvinė terapija pirmiausia susijusi su probleminių ar iškraipytų minčių ir įsitikinimų, tokių kaip iškraipyti kūno vaizdai, nustatymu ir keitimu, ir tuo, kad pabrėžiama plonumo svarba. Elgesio terapija keičia netinkamą elgesį, pvz., Per didelį valgymą.

Psichodinaminė - Psichodinaminio požiūrio tikslas yra padėti paaugliui suvokti ryšius tarp jos praeities, asmeninių santykių, dabartinių aplinkybių ir valgymo sutrikimo. Psichodinaminė teorija teigia, kad valgymo sutrikimai gali išsivystyti kaip būdas apsaugoti save nuo pykčio, nusivylimo ir skausmo, kurį jis gali patirti.

Liga / priklausomybė - Šis modelis valgymo sutrikimus vertina kaip priklausomybę ar ligą, panašią į alkoholizmą, ir yra sukurtas pagal Anoniminių alkoholikų programą.

Šeimos konsultavimas - Šeimos terapija naudinga ne tik valgymo sutrikimų turinčiam asmeniui, bet ir kitiems šeimos nariams. Gyvenimas su žmogumi, turinčiu valgymo sutrikimų, gali būti sudėtingas visiems dalyviams. Tinkama šeimos terapija padės išspręsti visų šeimos narių rūpesčius ir problemas, taip pat išmokys šeimą padėti išgydyti valgymo sutrikimą turinčiam šeimos nariui.

Grupinė terapija - Vieniems grupinė terapija gali būti veiksminga, kitiems - kenksminga. Kai kurie valgymo sutrikimų turintys žmonės yra pernelyg pasitraukę arba nori, kad galėtų efektyviai bendrauti grupėje. Kitiems gali būti labai naudinga parama ir priėmimas iš kitų grupės narių. Labai svarbu, kad valgymo sutrikimų gydymui skirtą grupę valdytų kvalifikuotas specialistas, kuris galėtų įvertinti atskirų narių reakciją į grupės patirtį.

Komandos požiūris - Ilgalaikiam valgymo sutrikimo gydymui ir atsigavimui nuo jo būtinas daugiadisciplininis komandos požiūris, nuoseklus konsultavimas ir palaikymas. Komandą gali sudaryti gydytojas, dietologai, terapeutai ir (arba) slaugytojai. Visi komandos nariai turi turėti specialių įgūdžių gydyti valgymo sutrikimus.

Vaistas - Vaistai gali būti naudojami daugeliui valgymo sutrikimų aspektų gydyti, įskaitant:

• Gydymas depresija ir (arba) nerimu, kurie gali egzistuoti kartu su valgymo sutrikimu
• Hormonų pusiausvyros ir kaulų tankio atkūrimas
• Skatinimas priaugti arba numesti svorio sukeliant ar sumažinant alkį
• Mąstymo proceso normalizavimas

Hospitalizacija - Žmonės, kenčiantys nuo ekstremalios anoreksijos, dažniausiai paguldomi į ligoninę ar valgymo sutrikimų gydymo centrą ilgesnį laiką, kad juos būtų galima stabilizuoti ir gydyti mediciniškai komplikacijos. Žmonės, sergantys bulimija, paprastai nėra guldomi į ligoninę, nebent jų elgesys išsivystė anoreksija, jiems reikia medikamentų, kurie padėtų atsitraukti nuo apsivalymo, arba jie išsivystė depresija.

Svorio priaugimas - Pats svarbiausias tikslas gydant anoreksiką dažnai yra svorio padidėjimas. Gydytojas turėtų griežtai nustatyti svorio augimo greitį, tačiau įprastas tikslas yra nuo 1 iki 2 svarų per savaitę. Iš pradžių žmogui skiriama 1 500 kalorijų per dieną, o galiausiai tai gali siekti 3500 kalorijų per dieną. Asmenims gali reikėti švirkšti į veną, jei svorio netekimas tampa pavojingas gyvybei ir jis vis dar nenori vartoti pakankamo maisto kiekio.

Mitybos terapija - Dietologai dažnai konsultuojasi, kad parengtų valgymo planavimo strategiją ir lavintų pacientą bei tėvus.

Kitas: Kalbėjimas su paaugliu apie valgymo sutrikimus: mama ir dukra
~ valgymo sutrikimų biblioteka
~ visi straipsniai apie valgymo sutrikimus