Kaip sužinoti, ar turiu ADD / ADHD? (Vaikai)
Siūlomi vaikų dėmesio deficito sutrikimo diagnostiniai kriterijai
Du labiausiai paplitę dokumentai, naudojami diagnozuojant ADD / ADHD, yra DSM IV ir ICD 10. DSM IV dažniausiai naudojamas JAV, nors jis buvo naudojamas ir kitose vietose, įskaitant Jungtinę Karalystę, tuo tarpu ICD 10 labiau naudojamas Europoje. Mes įtraukėme abiejų aprašymus, kaip nurodyta toliau.
Pastaba: Apsvarstykite įvykdytą kriterijų tik tuo atveju, jei elgesys yra daug dažnesnis nei daugelio to paties protinio amžiaus žmonių.
DSM IV (Diagnostinis ir statistinis vadovas) DĖMESIO DEFICITO HIPERAKTYVUMO SUTRIKIMAS Diagnostiniai kriterijai:
A. Arba (1) ARBA (2)
(1). Šeši (ar daugiau) iš šių nemanymo simptomų išliko mažiausiai šešis mėnesius tokiu laipsniu, kuris yra netinkamas ir neatitinka vystymosi lygio.
INATENTACIJA
a) dažnai nekreipia įdėmiai dėmesio į detales arba daro neatsargias klaidas atlikdamas darbus mokykloje, darbe ar kitoje veikloje.
b) dažnai susiduria su sunkumais išlaikyti dėmesį atliekant užduotis ar žaidžiant.
(c) Atrodo, kad neklausoma, kai tiesiogiai su ja tariamasi.
(d) Atrodo, kad nesilaiko instrukcijų ir nebaigė mokyklos darbų, darbų ar pareigų darbo vietoje (ne dėl priešingo elgesio ar instrukcijų nesupratimo).
e) dažnai susiduria su sunkumais organizuodamas užduotis ir veiklą.
f) dažnai vengia, nemėgsta ar nenori užsiimti užduotimis, kurioms reikia nuolatinių protinių pastangų (pavyzdžiui, mokykliniais ar namų darbais).
(g) dažnai pameta daiktus, reikalingus užduotims ar veiklai (pvz., žaislus, užduotis mokykloje, pieštukus, knygas ar įrankius).
h) dažnai atitraukiamas dėl pašalinių dirgiklių.
(i) dažnai pamiršta kasdienėje veikloje.
(2). Šeši ar daugiau iš šių hiperaktyvumo-impulsyvumo simptomų išliko mažiausiai šešis mėnesius tokiu laipsniu, kuris yra netinkamas ir nesuderinamas su vystymosi lygiu.
HIPERAKTYVUMAS
a) Dažnai rankomis ar kojomis rakandai arba sėdi pritūpę.
b) dažnai palieka vietą klasėje ar kitoje situacijoje, kur tai netinkama (paaugliams ar suaugusiems tai gali apsiriboti subjektyviais neramumo jausmais).
c) dažnai patiria sunkumų žaisdamas ar užsiimdamas laisvalaikiu.
d) dažnai yra „kelyje“ arba dažnai elgiasi taip, tarsi „varomas varikliu“
e) dažnai per daug kalba.
IMPALVUMAS
(f) Dažnai išblukina atsakymai prieš užbaigiant klausimus.
g) dažnai turi sunkumų laukdamas posūkio.
h) dažnai trukdo ar įsiterpia į kitus (pvz., įsitraukia į pokalbius ar žaidimus)
B. Kai kurie hiperaktyviai impulsyvūs ar neatsargūs simptomai, sukėlę sutrikimą, pasireiškė iki 7 metų amžiaus.
C. Kai kurie simptomų sutrikimai pasireiškia dviem ar daugiau aplinkybių (pvz., Mokykloje (ar darbe) ir namuose).
D. Turi būti aiškių įrodymų apie kliniškai reikšmingą socialinio, akademinio ar profesinio funkcionavimo sutrikimą.
E. Simptomai pasireiškia ne vien per išplitusį raidos sutrikimą, šizofreniją ar kitus psichinius sutrikimus, ir nėra geriau apskaitomi dėl kito psichikos sutrikimo (pvz., nuotaikos sutrikimo, nerimo sutrikimo, disociacinio sutrikimo ar asmenybės) Sutrikimas).
Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas - Europos aprašymas
TLK-10 Psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikacija, Pasaulio sveikatos organizacija, Ženeva, 1992 m
Turinys
- F90 Hiperkinetiniai sutrikimai
- F90.0 Veiklos ir dėmesio sutrikimas
- F90.1 Hiperkinetinis elgesio sutrikimas
F90 hiperkinetiniai sutrikimai:
Šiai sutrikimų grupei būdingi: ankstyvas pasireiškimas; hiperaktyvaus, blogai moduliuoto elgesio derinys su ryškiu nedėmesingumu ir nuolatiniu užduoties nebuvimu; ir situacijų paplitimas bei šių elgesio ypatybių išlikimas laikui bėgant.
Plačiai manoma, kad konstituciniai nukrypimai vaidina lemiamą vaidmenį šių sutrikimų genezėje, tačiau šiuo metu trūksta žinių apie specifinę etiologiją. Pastaraisiais metais buvo skatinamas diagnozuoti terminą „dėmesio stokos sutrikimas“ šiems sindromams. Čia jis nebuvo naudojamas, nes jis reiškia žinias apie psichologinius procesus, kurių dar nėra, ir tai siūlo įtraukti nerimą keliančius, susirūpinusius ar „svajingus“ apatiškus vaikus, kurių problemos tikriausiai yra skirtingi. Tačiau akivaizdu, kad elgesio požiūriu nepastebėjimo problemos yra pagrindinis šių hiperkinetinių sindromų bruožas.
Hiperkinetiniai sutrikimai visada išryškėja ankstyvoje stadijoje (dažniausiai per pirmuosius 5 gyvenimo metus). Pagrindinės jų savybės yra atkaklumas veikloje, kuriai reikalingas pažintinis įsitraukimas, ir polinkis į tai pereiti iš vienos veiklos į kitą neužbaigiant nė vienos, kartu su netvarkinga, netinkamai sureguliuota ir perdėta veikla veikla. Šios problemos paprastai išlieka per mokslo metus ir net suaugusiesiems, tačiau daugeliui paveiktų asmenų pamažu gerėja aktyvumas ir dėmesys.
Su šiais sutrikimais gali būti siejama keletas kitų anomalijų. Hiperkinetiniai vaikai dažnai yra beatodairiški ir impulsyvūs, linkę į avarijas ir dėl drausmingų taisyklių pažeidimo (o ne sąmoningai nepaklusnūs) pažeidžia drausmines problemas. Jų santykiai su suaugusiaisiais dažnai nutrūksta socialiai, jiems trūksta normalaus atsargumo ir atsargumo; jie nepopuliarūs su kitais vaikais ir gali tapti izoliuoti. Kognityvinės funkcijos sutrikimas yra dažnas reiškinys, o neproporcingai dažnas specifinis motorikos ir kalbos vystymosi uždelsimas.
Antrinės komplikacijos yra disocialus elgesys ir žemas savęs vertinimas. Atitinkamai pastebimas hiperkinezės ir kitų žalingo elgesio modelių, tokių kaip „nesocializuoto elgesio sutrikimas“, sutapimas. Nepaisant to, dabartiniai įrodymai skatina atskirti grupę, kurioje pagrindinė problema yra hiperkinezė.
Hiperkinetiniai sutrikimai kelis kartus dažnesni berniukams nei mergaitėms. Susiję skaitymo sunkumai (ir (arba) kitos mokslo problemos) yra dažni.
Diagnostikos gairės
Dėl kardinalių bruožų yra susilpnėjęs dėmesys ir pernelyg didelis aktyvumas: jie abu yra būtini diagnozei nustatyti ir turėtų būti akivaizdūs daugiau nei vienoje situacijoje (pvz., Namuose, klasėje, klinikoje).
Susilpnėjęs dėmesys pasireiškia per anksti atitrūkus nuo užduočių ir paliekant veiklą nebaigtą. Vaikai dažnai keičiasi viena veikla kita, atrodydami, kad praranda susidomėjimą viena užduotimi, nes tampa nukreipti į kitą (nors laboratoriniai tyrimai paprastai neįprasto jutimo ar suvokimo laipsnio neparodo atitraukiamumas). Šie patvarumo ir dėmesio trūkumai turėtų būti diagnozuojami tik tuo atveju, jei jie yra per dideli atsižvelgiant į vaiko amžių ir IQ.
Per didelis aktyvumas reiškia per didelį neramumą, ypač situacijose, kai reikia santykinai ramiai. Priklausomai nuo situacijos, vaikas gali bėgti ir šokinėti, keltis iš sėdynės kai jis ar ji turėjo likti sėdimas, per didelis kalbėjimas ir triukšmas ar nervintis ir susiraukšlėjęs. Sprendimo standartas turėtų būti toks, kad veikla yra per didelė atsižvelgiant į tai, ko tikimasi susidariusioje situacijoje, ir, palyginti su kitais to paties amžiaus ir IQ vaikais. Šis elgesio bruožas labiausiai išryškėja struktūrizuotose, organizuotose situacijose, kur reikalinga aukšto lygio elgesio savikontrolė.
Susijusios savybės nėra pakankamos diagnozei nustatyti ar netgi yra būtinos, tačiau padeda ją išlaikyti. Dezinfekcija socialiniuose santykiuose, neapgalvotumas situacijose, susijusiose su tam tikru pavojumi, ir impulsyvus socialinių taisyklių nesilaikymas (tai rodo įsibrovimai ar pertraukimai kitų veikla, priešlaikinis atsakymas į klausimus prieš jiems pasibaigiant arba sunkumai laukiant posūkių) - tai būdinga vaikams, turintiems tai sutrikimas.
Mokymosi sutrikimai ir motorinis gremėzdiškumas atsiranda per dažnai, ir apie juos reikia atkreipti dėmesį atskirai; tačiau jie neturėtų būti tikrosios hiperkinetinio sutrikimo diagnozės dalis.
Elgesio sutrikimo simptomai nėra nei pagrindinės diagnozės atmetimo, nei įtraukimo kriterijai, tačiau jų buvimas ar nebuvimas sudaro pagrindinį sutrikimo poskyrio pagrindą (žr žemiau).
Būdingos elgesio problemos turėtų būti ankstyvos (iki 6 metų) ir ilgalaikės. Tačiau prieš pradedant lankyti mokyklą hiperaktyvumą sunku atpažinti dėl didelių normalių pokyčių: ikimokyklinio amžiaus vaikams diagnozė turėtų būti nustatyta tik esant kraštutiniam lygiui.
Hiperkinetinio sutrikimo diagnozė vis dar gali būti nustatyta suaugusio žmogaus gyvenime. Pagrindas yra tas pats, tačiau dėmesys ir aktyvumas turi būti vertinami atsižvelgiant į vystymuisi tinkamas normas. Kai hiperkinezė buvo vaikystėje, tačiau ji išnyko ir ją pakeitė kita liga, tokia kaip disocialus asmenybės sutrikimas ar piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, dabartinė, o ne ankstesnė būklė koduota.
Diferencinė diagnozė. Įvairūs sutrikimai yra įprasti, ir, kai jie pasireiškia, vyrauja visuotiniai vystymosi sutrikimai. Pagrindinės diagnozavimo problemos yra atskyrimas nuo elgesio sutrikimo: kai tenkinami jo kriterijai, hiperkinetinis sutrikimas diagnozuojamas pirmiau nei elgesio sutrikimas. Tačiau elgesio sutrikimai dažniausiai būna švelnesni nei padidėjęs aktyvumas ir nedėmesingumas. Kai yra hiperaktyvumo ir elgesio sutrikimo požymių, o hiperaktyvumas yra paplitęs ir sunkus, diagnozė turėtų būti „hiperkinetinis elgesio sutrikimas“ (F90.1).
Kita problema kyla dėl to, kad pernelyg didelis aktyvumas ir nedėmesingumas yra tas pats kuris būdingas hiperkinetiniam sutrikimui, gali atsirasti kaip nerimo ar depresinių sutrikimų simptomas. Taigi neramumas, kuris paprastai yra sujaudinto depresinio sutrikimo dalis, neturėtų sukelti hiperkinetinio sutrikimo diagnozės. Lygiai taip pat neramumas, kuris dažnai būna stipraus nerimo dalis, neturėtų sukelti hiperkinetinio sutrikimo diagnozės. Jei tenkinami vieno iš nerimo sutrikimų kriterijai, tai turėtų būti viršesnė už hiperkinetinį sutrikimą, nebent be neramumo, susijusio su nerimu, yra įrodymų, kad papildomai pasireiškia hiperkinetika sutrikimas. Taip pat, jei tenkinami nuotaikos sutrikimo kriterijai, hiperkinetinis sutrikimas neturėtų būti papildomai diagnozuojamas vien todėl, kad sutrinka koncentracija ir yra psichomotorinis sujaudinimas. Dviguba diagnozė turėtų būti nustatoma tik tada, kai simptomai, kurie nėra tiesiog nuotaikos sutrikimo dalis, aiškiai rodo, kad yra atskiras hiperkinetinis sutrikimas.
Ūmus hiperaktyvaus elgesio pradžia mokyklinio amžiaus vaikui greičiausiai atsiranda dėl tam tikro tipo reaktyviųjų sutrikimas (psichogeninis ar organinis), manijos būsena, šizofrenija ar neurologinė liga (pvz., reumatinė karščiavimas).
Neapima:
- nerimo sutrikimai
- nuotaikos (afektiniai) sutrikimai
- paplitę raidos sutrikimai
- šizofrenija
F90.0 aktyvumo ir dėmesio sutrikimas:
Tęsiasi netikrumas dėl patenkinamiausio hiperkinetinių sutrikimų padalijimo. Tačiau tolesni tyrimai rodo, kad rezultatams paauglystėje ir suaugusiųjų gyvenime didelę įtaką daro tai, ar yra susijusi agresija, nusikalstamumas ar disocialus elgesys. Atitinkamai, pagrindinis padalijimas atliekamas atsižvelgiant į tai, ar yra šių susijusių savybių. Naudojamas kodas turėtų būti F90.0, kai tenkinami bendrieji hiperkinetinio sutrikimo (F90.-) kriterijai, tačiau netaikomi F91.- (elgesio sutrikimai) kriterijai.
Apima:
- dėmesio stokos sutrikimas arba sindromas su hiperaktyvumu
- dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas
Neapima:
- hiperkinetinis sutrikimas, susijęs su elgesio sutrikimu (F90.1)
F90.1 Hiperkinetinis elgesio sutrikimas:
Šis kodavimas turėtų būti naudojamas, kai tenkinami tiek bendrieji hiperkinetinių sutrikimų (F90.-), tiek bendrieji elgesio sutrikimų (F91.-) kriterijai.
ICD-10 autorių teisės © 1992, Pasaulio sveikatos organizacija. Psichikos sveikata internete (www.mentalhealth.com) autorių teisės © Phillip W. 1995–1997. Ilgas, M.D.
Kitas: Kaip jūs susidorojate su ADHD sutuoktiniu?
~ atgal į adders.org pagrindinį puslapį
~ adhd bibliotekos straipsniai
~ visi priedai / adhd straipsniai
