Alkoholizmo gydymas internetu konferencijos stenograma
Josephas Volpicelli M.D., Ph., mūsų svečias, pradėjo gydyti alkoholizmu kartu su vaistais. Savo naujoje knygoje "Atkūrimo parinktys: visas vadovas, Dr. Volpicelli paaiškina visas alkoholizmo gydymo galimybes. (čia rasite pagrindus piktnaudžiavimo alkoholiu gydymas)
Davidas Robertsas yra „HealthyPlace.com“ moderatorius.
Žmonės mėlyna yra auditorijos nariai.
Deividas: Labas vakaras visiems. Aš Davidas Robertsas. Aš esu šios dienos konferencijos moderatorė. Noriu visus pasveikinti svetainėje HealthyPlace.com.
Mūsų šio vakaro tema yra „Alkoholizmo gydymas“. Mūsų svečias yra medicinos mokslų daktaras Josifas Volpicelli. Dr Volpicelli yra Pensilvanijos universiteto psichiatrijos docentas ir Pensilvanijos VA priklausomybės ligų tyrimų centro vyresnysis mokslininkas.
Per pastarąjį ketvirtį amžiaus jis ėmėsi vaistų integravimo su psichoterapijos pagalba, siekiant gydyti priklausomybes, pradininkas. Jo tyrimai apie Naltreksonas paskatino pirmąjį naują vaistą, kurį FDA patvirtino gydyti alkoholiu per beveik 50 metų. Dr. Volpicelli taip pat yra knygos autorius: "Atkūrimo parinktys: visas vadovas".
Labas vakaras, daktare Volpicelli, ir sveiki apsilankę HealthyPlace.com. Dėkojame, kad šį vakarą esate mūsų svečias. Ar mes dar pasiekėme tašką, kur yra vaistų, kurie sustabdytų alkoholio potraukį alkoholiui ar jį labai sumažintų? (Kiek yra per daug alkoholio?)
Dr. Volpicelli: Ačiū už prisistatymą, Deividui, ir už malonumą būti čia. Atsakydamas į jūsų klausimą, manau, kad dabar turime veiksmingų vaistų, kurie gali labai padėti atsigauti po alkoholizmo. Tokie vaistai kaip Naltreksonas gali labai efektyviai sumažinti potraukį alkoholiui ir sumažinti ligos atkryčio galimybę.
Deividas: Kokius vaistus šiandien galima naudoti norint padėti alkoholikams ir ką jie daro?
Dr. Volpicelli: Du vaistai, kurie yra patvirtinti JAV, yra Antabuse, vaistas, kuris kartu su alkoholiu gali jaustis blogai. Ir 1994 m. FDA patvirtino naują vaistą „Naltrexone“. Tai yra nauja vaistų klasė, kuri iš tikrųjų gali sumažinti norą gerti, o „aukštasis“ gaunamas išgėrus. Žmonės galbūt girdėjo apie kelis naujesnius vaistus, kurie yra išbandomi, pvz „Acamprosate“ („Campral“) ir Ondansetronas. Šie vaistai gali būti naudingi tam tikrų rūšių alkoholikams.
Deividas: Ar dar nėra įtikinamų tyrimų, kurie rodo fiziologinę priežastį, kodėl konkretus asmuo tampa priklausomas nuo alkoholio?
Dr. Volpicelli:Yra keletas tyrimų, kurie aiškiai nurodo genetinį pagrindą, kodėl kai kurie žmonės tampa priklausomi nuo alkoholio. Atlikome tyrimus, kurie rodo, kad endogeninių opioidų (endorfinų) išsiskyrimas yra didesnis žmonėms, rizikuojantiems tapti alkoholikais. Kai kurie žmonės taip pat gali būti apsaugoti nuo piktnaudžiavimo alkoholiu, nes yra labai jautrūs raminamiesiems alkoholio poveikiams. Jie užmiega anksčiau nei patiria „aukštą“ alkoholio kiekį.
Deividas: Koks, jūsų manymu, veiksmingiausias ilgalaikis priklausomybės nuo alkoholio gydymas?
Dr. Volpicelli:Manau, kad alkoholizmas yra biopsichosocialinis sutrikimas ir geriausias ilgalaikis gydymo būdas yra derinti biopsichosocialinį požiūrį. Tai apima tokių vaistų, kaip Naltreksonas, vartojimą, taip pat psichosocialinę paramą, siekiant padėti žmonėms išmokti susitvarkyti gyvenimą be alkoholio. Dažnai žmonės dėl priklausomybės nuo alkoholio sugadina savo socialinius ryšius, todėl pasveikimas apima bendravimą su šeima ir draugais. Kai kuriems žmonėms yra naudingos palaikymo grupės, tokios kaip Anoniminiai alkoholikai (AA), ypač mažinant gėdą, susijusią su alkoholio problema. Apskritai, geriausias būdas yra individualizuotas atsižvelgiant į paciento poreikius.
Deividas: Recidyvo rodikliai tarp alkoholikų yra labai aukšti. Maždaug 50% atkryčių pasireiškia per tris mėnesius nuo gydymo pradžios ir 75% - per pirmuosius metus. Ar galime pasakyti, kad vien terapija, nesvarbu, ar tai būtų 12 žingsnių programa, pavyzdžiui, Anoniminių alkoholikų (AA), ar gydymo namuose programa, ar individuali terapija, nėra tokia efektyvi daugumai alkoholikų?
Dr. Volpicelli:Sakyčiau, stiklinė pusiau pilna. Psichosocialiniai gydymo būdai yra veiksmingi kai kuriems žmonėms, ir net tarp žmonių, kurie atsistato, dažnai galima juos vėl pradėti gydyti. Žinoma, jei mes galime derinti vaistus ir dar labiau sumažinti atkryčio rodiklius, kaip atrodo, tada yra protinga naudoti visas įmanomas priemones, padedančias atsigauti po alkoholizmo.
Deividas: Čia yra keletas klausytojų klausimų, dr. Volpicelli:
mwolff:Koks yra pagrindinis Naltrexone šalutinis poveikis?
Dr. Volpicelli:Dauguma žmonių, vartojančių Naltreksoną, nepranešė apie reikšmingą šalutinį poveikį. Tačiau, kai pranešama apie šalutinį poveikį, jis dažnai būna lengvas ir išnyksta per kelias dienas. Šis šalutinis poveikis apima pykinimą maždaug 10% žmonių, o kai kuriems - nuovargį, galvos skausmą ar dirglumą. Mes dažnai galime suvaldyti šalutinį poveikį, duodami Naltreksono naktį arba valgydami. Tais retais atvejais, kai šalutinis poveikis išlieka, gali padėti „Pepto-Bismol“.
jeffgrzy:Kaip vaistai gali atsikratyti potraukio alkoholiui, kai potraukis yra ne tik fizinis, pavyzdžiui, savanaudiškumas, pasipiktinimas, baimės ir ego?
Dr. Volpicelli: Dabar yra keletas tyrimų, kurie parodo, kaip emocijos gali paveikti smegenų chemiją. Pavyzdžiui, tokie jausmai kaip pyktis ar baimė sukelia biocheminius pokyčius smegenyse ir gali padidinti potraukį alkoholiui. Vaistų vartojimas gali padėti užkirsti kelią potraukiui alkoholiui, kurį sukelia nemalonios nuotaikos ar net priminimams apie alkoholio vartojimą.
aurora23: Kaip sužinoti, ar esi alkoholikas, ar tik socialinis gėrėjas?
Dr. Volpicelli:Geriausias būdas nuspręsti yra paklausti savęs: kaip gerai jūs galite kontroliuoti savo gėrimą pradėję? Alkoholikams anoniminiame alkoholikuose (AA) teigiama, kad vieno gėrimo yra per daug, o 100 gėrimų nepakanka. Tai atkreipia dėmesį į tai, kad alkoholikui vienas gėrimas padidina norą kitą gėrimą, sukurdamas užburtą priklausomybės nuo alkoholio ciklą. Šis priklausomybės ciklas paprastai sukelia fizinės, psichologinės ar socialinės sveikatos problemų. Kita vertus, socialinis gėrimas gali apriboti jų gėrimą, kai tik pradeda.
Deividas: Vienas iš vaistų, kuriuos neseniai mačiau, yra „Ondansetron“ - vaistas nuo pykinimo, vartojamas vėžiu sergantiems pacientams. Ar tai panašu į „Antabuse“ poveikį?
Dr. Volpicelli: Ondansetronas yra vaistas, blokuojantis tam tikrus serotonino receptorius. Atrodo, kad tai naudinga alkoholikų, kurie anksti pradeda alkoholizmą, grupėje, pavyzdžiui, jaunesnių nei dvidešimt penkerių metų. Gali būti, kad tam tikrų tipų alkoholikams tokie vaistai, kaip Ondansetron, gali padėti sumažinti norą gerti ir išgėrusį gėrimą, kai prasideda gėrimo epizodas. Tai neveikia taip, kaip „Antabuse“, nes jus pykina. Greičiau mes vis dar bandome sužinoti, kaip tai gali veikti.
Prieskoniai: Kas skiria alkoholiko smegenų reakciją į alkoholį nuo nealkoholiko reakcijos?
Dr. Volpicelli: Tai, kiek jaudina alkoholis, dažnai skiria alkoholikus nuo socialinių alkoholinių gėrimų. Aš turėjau keletą pacientų man sakyti, kad pirmą kartą išgėrę jie patyrė nuostabią euforiją, priešingai nei anksčiau. Atrodo, kad šis malonumas yra susijęs su smegenų neurotransmiterių, tokių kaip endorfinai ar dopaminas, pokyčiais, kurie sukelia alkoholio „stiprumą“. Gali būti diena, kai galime numatyti, kas gali piktnaudžiauti alkoholiu, remiantis smegenų reakcija į alkoholį.
ammat:Kaip galėtumėte nuraminti būsimą pacientą, kad gydant vieną priklausomybę nuo narkotikų nebus sukelta kitos priklausomybės (pvz., Vartoti tabletes)?
Dr. Volpicelli:Puikus klausimas. Daugelis žmonių baiminasi, kad tokie vaistai kaip Naltreksonas yra ramentas arba, dar blogiau, patys gali sukelti priklausomybę. Tačiau naltreksonas nesukelia priklausomybės ir neturi jokio psichoaktyvaus poveikio, veikiau jis blokuoja psichoaktyvų kitų vaistų poveikį.
Sužinoję daugiau apie smegenų priklausomybės chemiją, pamatysime, kad alkoholizmas niekuo nesiskiria nuo kitų lėtinių medicinos sutrikimų, tokių kaip diabetas ar hipertenzija. Nors mes galime kontroliuoti šias kitas lėtines ligas laikydamiesi dietos ir mankštos, kai kuriems žmonėms vaistai teikia geriausias viltis gydytis ir išvengti komplikacijų ateityje. Štai kodėl labai pasisekė, kad vaistai dabar yra alkoholizmo gydymo galimybė.
Daug kas:Ar galėtų „Naltrexone“ padėti tiems, kurie nori saikingai gerti?
Dr. Volpicelli:Kai kurie žmonės pasiūlė naltreksoną kaip saikingo alkoholio vartojimo būdą. Mano pačios šališkumas yra tas, kad Naltreksonas, nors ir gali apriboti gėrimo epizodus tik keliais gėrimais, yra geriausias kartu su abstinenciją skatinančia programa. Tai pasakius, aš turiu keletą pacientų, kurie nusprendžia vėl ir vėl gerti, ir mano, kad Naltreksonas yra puiki pagalba norint apriboti jų gėrimą.
ALL4UBABY: Ar manote, kad nesvarbu, kokius vaistus vartojate atsikratyti pagrindinės problemos? Ar tai sukels dar vieną problemą? Ar tai tiesa, ir jei taip, kokia prasmė vartoti vaistus?
Dr. Volpicelli:Aš gydydavau šimtus pacientų Naltreksonu ar kitais vaistais kaip viso biopsichosocialinio požiūrio į gydymą dalį. Naltreksonas neleidžia atsikratyti visų gyvenimo problemų. Tai greičiau yra priemonė padėti žmonėms išlikti blaiviems ir padėti žmonėms nepatirti intensyvaus išgyvenimo potraukis alkoholiui, kad jie išmoktų susidoroti su problemomis, kurios galbūt prisidėjo prie jų gerti.
Pvz., Keli pacientai man pasakė, kad be Naltreksono jie turėjo „baltais rankovėmis“ pirmuosius kelis blaivumo mėnesius ir viskas, į ką jie galėjo susikoncentruoti, buvo negerti. Dėl Naltreksono jie jautė mažiau obsesinį norą gerti ir galėjo susitelkti ties pagrindinėmis problemomis.
Deividas: Ištaisykite mane, jei klystu, daktaras Volpicielli, bet jūs sakote: vaistai padeda kontroliuoti fizinį potraukį alkoholiui, tačiau tai nereiškia, kad psichologinės problemos nebėra. Ir tam jums reikia terapijos.
Dr. Volpicelli: Tai visiškai teisinga, Deividai. Joks vaistas negali išspręsti jūsų problemų su sutuoktiniu ar viršininku. Tačiau alkoholio vartojimas tikrai nepadės išspręsti jokių problemų. Taigi, jei jūs galite kontroliuoti gėrimą, tada jūs turite daug geresnę galimybę susidoroti su psichologiniais klausimais.
Prieskoniai: Ar galite mus trumpai nušviesti, kodėl slypi potraukis alkoholiui?
Dr. Volpicelli: Yra keletas teorijų, tačiau viena biologinė teorija yra ta, kad kai galvoji apie alkoholį ar matai kažkas, kas jums primena alkoholio vartojimą, smegenys išskiria chemines medžiagas, kurios „paruošia“ kūną alkoholio. Šios cheminės medžiagos skatina norą gerti ir gali būti siejamos su realiais fiziologiniais pokyčiais, tokiais kaip išsigelbėjimas. Tai tarsi niežėjimas, kurį reikia subraižyti. Jei žmogus pakankamai ilgai gali atitraukti dėmesį, potraukis gali išnykti. Tačiau kai kuriems žmonėms alkoholio potraukis yra toks stiprus, kad jie nusprendžia, kad reikia gerti norą sumažinti.
mwolff: Didžiausia mano problema be alkoholio yra nemiga!! Turite idėju?
Dr. Volpicelli: Taip, nemiga dažnai būna ankstyvosiose atsigavimo nuo alkoholizmo stadijose, nes organizmas prisitaiko neturėdamas alkoholio. Lėtinę nemigą turintiems žmonėms yra tokios elgesio strategijos, kaip įsitraukimas į miegą kasdienėje veikloje. Kai kuriems žmonėms tokių vaistų vartojimas kaip Trazodonas gali padėti pradėti miegoti.
Deividas: Ar kurie nors vaistai, apie kuriuos šį vakarą kalbėjome, yra veiksmingi apsvaigę nuo alkoholio? (Kas yra per didelis gėrimas ir per daug geriamojo statistika čia.)
Dr. Volpicelli:Buvo keletas tyrimų, kurie rodo, kad Naltreksonas yra veiksmingas apsvaigusiems nuo alkoholio. Naltreksonas sumažina apsvaigimą nuo daugiau nei penkių gėrimų per vieną gėrimo epizodą iki vos poros gėrimų. Taip pat naujesni vaistai, tokie kaip SSRI, gali padėti sumažinti rišamųjų medžiagų kiekį, tačiau reikia daugiau tyrimų.
Deividas: Ar yra kokių nors medicininių metodų, be vaistų, kurie sumažina norą gerti, ar liko tik terapija?
Dr. Volpicelli:„Penn“ sukūrėme naują elgesio metodą, padedantį alkoholikams ilgiau gydytis ir laikytis jų vartojamų vaistų. Šį naują požiūrį mes vadiname BRENDA požiūris, nes jis reiškia:
- Diriguoja kruopščiai Biopsichosocialinis vertinimas
- Suteikti žmonėms a Pranešimas apie tai, kaip jų gėrimas sukelia problemų
- Naudojant Empatija padėti žmonėms jaustis suprastiems terapeuto
- Asmens supratimas Reikia už norą pasveikti
- Siūlymas Tiesioginis patarimas
- Paskui Vertinant atsakymas į tiesioginius patarimus
Mes tai užbaigiame išlaikydami nekonfrontacinį ir nepriimtiną požiūrį į gydymą ir suteikdami žmonėms galimybių. Dauguma žmonių liks gydomi ir pasveiks. Su BRENDA požiūrį ir vaistų vartojimą, mes pastebėjome apie 80% sėkmės procentą padedant žmonėms pasveikti.
Deividas:Spustelėdami galite nusipirkti dr. Joseph Volpicelli knygą: „Atkūrimo parinktys: visas vadovas“ čia.
Ačiū, daktare Volpicelli, kad atėjote šį vakarą ir pasidalinote šia informacija su mumis. Mes tai vertiname. Ir ačiū auditorijai, kad atvyko ir dalyvavo. Tikiuosi, kad jums tai buvo naudinga.
Dr. Volpicelli:Ačiū, kad mane pakvietėte.
Deividas: Labos nakties visiems.
Atsisakymas: Mes nerekomenduojame ir nepatvirtiname nė vieno mūsų svečio pasiūlymo. Tiesą sakant, mes primygtinai rekomenduojame pasitarti su gydytoju dėl visų gydymo būdų, vaistų ar pasiūlymų PRIEŠ jūs jas įgyvendinate ar atlikote kokių nors pakeitimų savo gydyme.
Atgal į: Priklausomybių konferencijos nuorašai
~ Kitų konferencijų rodyklė
~ visi straipsniai apie priklausomybes
