Depresuoti veteranai ir savižudybės

Didžiausias ir naujausias depresijos veteranų savižudybių tyrimas pateikia svarbių naujų duomenų, kurie gali padėti nukreipti visų veteranų atranką ir gydymą.

Naujame tyrime nustatyta, kad savižudybių prognozuotojai tarp veteranų depresijos gydymas skiriasi nuo tų, kuriuos mato visi Amerikos gyventojai: tarp veteranų didžiausią riziką turi jaunesni, balti, ne Ispanijos vyrai.

Veteranai, turintys piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemų, ir tie, kurie buvo paguldytas į ligoninę dėl psichinių priežasčių metais prieš jų depresijos diagnozė, taip pat turėjo didesnę savižudybių riziką. Keista, bet vyresni veteranai, kuriems buvo diagnozuota potrauminio streso sutrikimas be to depresija turėjo mažesnį bendrą savižudybių skaičių nei tie, kuriems nebuvo PTSD diagnozėgalbūt todėl, kad jiems buvo didesnė tikimybė gauti prieigą per Veterans Affairs PTSD programas.

Nors tyrime nebuvo tiesiogiai palygintos veteranų ir ne veteranų, gydomų nuo depresijos, populiacijos, tyrimas patvirtina, kad 1999–2004 m. tyrimo laikotarpiu savižudybių rodikliai buvo labai aukšti depresija sergantiems VA sergantiems pacientams, dar kartą patvirtinantys VA iniciatyvų poreikį. į

užkirsti kelią savižudybei.

Tyrimas, kurį atliko VA Ann Arbor sveikatos priežiūros sistemos ir Mičigano universiteto sveikatos sistemos tyrėjai ir U-M depresijos centras, pasirodys gruodžio mėn. Amerikos visuomenės sveikatos žurnale, kuriame pagrindinis dėmesys bus skiriamas veteranams. Problemos.

Tyrėjai išanalizavo išsamius duomenis apie 807 694 įvairaus amžiaus veteranus, kuriems diagnozuota depresija ir kurie buvo gydomi bet kurioje Veteranų reikalų įstaigoje visoje šalyje nuo 1999 iki 2004 m. Duomenys yra iš VA nacionalinio depresijos registro, kurį sukūrė ir prižiūri sunkioji psichinė liga Gydymo tyrimų ir vertinimo centras VA Ann Arboro sveikatos priežiūros paslaugų tyrimų ir plėtros centre Kompetencija.

Iš viso tyrėjai nustatė, kad 1 683 depresijos veteranai tyrimo laikotarpiu nusižudė, ty 0,21 procento tirtų depresijos veteranų. Tada jie išanalizavo visų depresiją patyrusių veteranų, kurie nusižudė, charakteristikas ir apskaičiavo kiekvieno pogrupio savižudybių pavojingumo koeficientus ir savižudybių procentus 100 000 asmens metų.

„Gydytojai sužino apie paciento savybes, kurios gali padidinti savižudybės riziką“, - sako pirmasis autorius Kara Zivinas, Ph. D., VA tyrėjas ir U-M psichiatrijos katedros docentas. „Paprastai tai yra vyresnio amžiaus, vyrų lyties ir baltosios rasės atstovai, taip pat depresija ir piktnaudžiavimo medikamentais ar narkotinėmis medžiagomis problemos. Tačiau mūsų tyrimas rodo, kad tarp veteranų, gydančių depresiją, savižudybių prognozuotojai gali būti ne tie patys. Tikimės, kad mūsų išvados padės gydytojams suprasti savižudybių riziką tarp depresijos veteranų “.

Zivin ir vyresnioji autorė Marcia Valenstein, M. D., U-M psichiatrijos docentė ir šios vadovė tyrimo, atkreipkite dėmesį, kad šie duomenys yra tik keli iš daugelio išvadų, kurie greičiausiai paaiškės analizuojant VA duomenys.

„Mes taip pat tiriame, ar gydant depresiją yra tam tikri periodai, kai veteranams kyla didesnė rizika ir jiems gali prireikti aukštesnio lygio stebėjimo“, - sako Valenšteinas. "Be to, mes tiriame, ar skirtingi depresijos gydymo tipai, tokie kaip skirtingi antidepresantai ar vaistai nuo miego, yra susiję su skirtingais savižudybių rodikliais."

Tyrime veteranai buvo suskirstyti į tris amžiaus grupes: nuo 18 iki 44 metų, nuo 45 iki 64 metų ir 65 metų ar vyresni. Neįvertino, ar jie tarnavo kovoms konkretaus konflikto metu, nors buvo svarstoma, ar negali būti susijęs su karine tarnyba.

Įdomu tai, kad depresyvūs veteranai, kurie neturėjo su tarnyba susijusios negalios, labiau linkę į savižudybę nei tie, kurie turėjo tarnybinę negalią. Tai gali nutikti dėl didesnių gydymo paslaugų prieinamumo veteranams arba stabilesnėms pajamoms dėl kompensacijų išmokėjimo.

Į analizę tyrėjai įtraukė visus veteranus, kuriems tyrimo laikotarpiu buvo diagnozuota bent dvi depresijos diagnozės arba kurie abu buvo diagnozavę depresija ir užpildė receptą antidepresantas. Veteranai su bipolinis sutrikimas, šizofrenija arba šizoafektiniai sutrikimai nebuvo įtrauktos dėl jų skirtingų prognozių, palyginti su žmonėmis, sergančiais „vienpoliu“ depresija. Iš viso į analizę buvo įtraukti duomenys apie 807 694 iš 1,5 milijono veteranų, kuriems diagnozuota depresija nuo 1997 m.

Kai tyrėjai apskaičiavo savižudybių procentą per visą 5,5 metų tyrimo laikotarpį, jie buvo daug didesni vyrams (89,5 atvejo 100 000 žmonių) asmens metų) nei moterims (28,9), o baltiesiems (95 iš 100 000 PY) - daugiau nei afroamerikiečiams (27) ir kitų rasių veteranams (56.1). Ispaniškos kilmės veteranai nusižudė mažiau (46,28 / 100 000 PY) nei tie, kurie nėra Ispanijos kilmės (86,8). Pakoreguoti pavojaus santykiai taip pat atspindėjo šiuos skirtumus.

Įvairių amžiaus grupių depresijos veteranų rodiklių skirtumas buvo ryškus, 18–44 metų amžiaus žmonės nusižudė 100 000 asmens metų yra 94,98 savižudybių, palyginti su 77,93 vidutinio amžiaus ir 90 metų seniausio amžiaus grupė.

Pirminės išvados parodė, kad depresijos veteranų, kurie taip pat sirgo PTSS, savižudybių rodiklis buvo 68,16 / 100 000 PY, palyginti su 90,66 atvejų tų, kurie to neturėjo. Šis stebinantis atradimas paskatino tyrėjus įsigilinti ir išsiaiškinti, ar konkretūs depresijos veteranų, sergančių PTSS, pogrupiai turėjo didesnę ar mažesnę savižudybių riziką. Tolesnis tyrimas parodė, kad „apsauginis“ PTSS ir depresijos poveikis buvo stipriausias tarp dviejų vyresnių amžiaus grupių veteranų.

Autoriai sako, kad jų tyrimas neatskleidžia šio „apsauginio“ efekto priežasties, tačiau jie teorizuoja, kad tai gali būti dėl aukšto dėmesio lygis PTSS gydymui VA sistemoje ir didesnė tikimybė, kad PTSS sergantys pacientai gaus psichoterapiją. Jie sako, kad reikia daugiau tyrimų.

Be Zivino ir Valenšteino, tyrimo autoriai yra Myra Kim, Ph. D., John F. McCarthy, Ph. D., Karen Austin, MPH, Katherine Hoggatt, Ph. D. ir Heather Walters, M. S., visos VA, Ann Arbor, U-M medicinos mokykla arba U-M visuomenės sveikatos mokykla. Zivinas, Valenšteinas ir McCarthy yra U-M depresijos centro nariai. Tyrimą finansavo Veteranų reikalų departamentas.

Nuoroda: Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas, gruodžio mėn. 2007, tomas 97, Nr. 12, 2007 m. Spalio 30 d

Šaltinis: Mičigano universiteto pranešimas spaudai

Kitas: Depresija: savižudybės minčių supratimas
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją