Senesni antipsichotikai, saugesni nėštumo metu
Dėl daugiau senyvų antipsichozinių vaistų saugumo duomenų juos pirmiausia galima vartoti nėštumo metu.
Moterims nėštumo metu paprastai patariama vengti psichiatrinių vaistų, nes yra žinoma ar nežinoma rizika, kad šie vaistai gali būti prenataliniai. Tačiau duomenys rodo, kad nėštumas neapsaugo moterų nuo naujų psichinių sutrikimų atsiradimo ar atkryčio. Tai ypač pasakytina apie moteris, turinčias tokius sutrikimus kaip šizofrenija ar bipolinė liga, kuri dabar taip pat gydoma antipsichoziniai vaistai, pasak daktaro Lee Coheno, Masačusetso bendrosios ligoninės perinatalinės psichiatrijos programos vadovo, Bostonas. Todėl šizofrenija sergančioms moterims, kurios nutraukia antipsichotikų vartojimą, gresia didelis atkryčio pavojus, tada jie dažnai elgiasi taip, kad gali pakenkti jiems ir jų vaisiui, he pažymėjo.
Naujesni netipiniai antipsichoziniai vaistai tampa pagrindiniu daugelio šizofrenija sergančių žmonių gydymu, nes jie Neturi kai kurių senesnių vaistų šalutinių poveikių, todėl atrodo, kad jie pasireiškia geriau ir ūmiai bei ilgai atsakymai. Jie taip pat vis dažniau naudojami daugeliui kitų psichinių sutrikimų, įskaitant obsesinį-kompulsinį sutrikimą, potrauminio streso sutrikimą, nerimo sutrikimus ir depresiją. Tačiau jis pabrėžė, kad dauguma turimų duomenų apie reprodukcinę saugą yra literatūra apie tipinius antipsichozinius vaistus ir yra keli dešimtmečiai. Šie duomenys rodo, kad padidėjęs įgimtų apsigimimų, susijusių su pirmuoju trimestru, rizika nepadidėja didelio stiprumo antipsichozinių vaistų, tokių kaip haloperidolis (Haldol), arba vidutinio stiprumo antipsichotikų, tokių kaip perfenazinas, poveikis („Trilafon“).
Kai šie vaistai vartojami gimdant ir gimdant ar po gimdymo, saugumo problemų taip pat nėra, todėl yra literatūros, leidžiančios manyti, kad šie vaistai nėra problemiški, kai vartojami žindymo laikotarpiu, sakė dr. Cohenas, taip pat Harvardo medicinos mokyklos psichiatrijos docentas, Bostonas. Todėl klinikoje yra tęstinis gydymas pacientams, priklausomiems nuo tipiško didelio stiprumo antipsichozinio vaisto, kaip haloperidolis, flufenazino hidrochloridas (Prolixin, Permitil) arba trifluoperazinas (Stelazine) arba vidutinio stiprumo antipsichozinis vaistas “, - sakė jis pranešime. interviu. „Mes vengiame vartoti mažo stiprumo antipsichozinius vaistus, tokius kaip chlorpromazinas, dėl šalutinio poveikio, pvz hipotenzija ir pasiūlymas, kad jos gali būti susijusios su šiek tiek padidėjusia rizika apsigimimai “.
Yra tik nedaug duomenų apie šiuo metu turimų naujesnių junginių reprodukcinę saugą, klozapinas (Clozaril), risperidonas (Risperdal), olanzapinas (Zyprexa), kvetiapinas (Seroquel) ir ziprasidonas (Geodonas). "Taigi mes paprastai siūlome nėščioms moterims, kurioms reikalingas gydymas antipsichoziniais vaistais ir vartojančioms netipinius vaistus, pereiti prie vieno iš senesnių vaistų", - sakė jis. Jis ir jo bendraminčiai taip pat rekomenduoja nežindyti, nevartodami netipinio vaisto, kol taps geresni saugumo duomenys.
Kai kurie pacientai nereaguoja į gydymą tipiniais antipsichoziniais vaistais, tačiau reaguoja tik į netipinius vaistus. „Stebėjome nedaug tokių pacientų, kurie nėštumo metu vartojo netipinius antipsichozinius vaistus ir iki šiol nepastebėjo jokių netikėtų problemų“, - sakė gydytojas Cohenas. Olanzapino gamintojas sukūrė mažiau nei 100 moterų, veikiančių šį vaistą nėštumo metu, registrą. Iki šiol nėra įrodymų, kad padidėtų įgimtų apsigimimų ar kitų su gydymu susijusių sunkumų rizika, sakė jis. Tipiški agentai vis dažniau naudojami psichikos sutrikimams moterims, kurioms gali būti didesnė tikimybė gimdyti vaikus, tokius kaip nerimo ar nuotaikos sutrikimus turintys vaikai, palyginti su vaikais šizofrenija. Dėl to „galime pastebėti, kad daugiau šių vaistų vartojančių moterų tampa nėščios, nes jos turi mažiau įtakos vaisingumui nei senesnės vaistai, kurie padidina prolaktino sekreciją“, - pabrėžė jis. Išskyrus risperidoną, kuris sukelia palyginti aukštą hiperprolaktinemijos procentą, ziprasidonas, kvetiapinas, olanzapinas ir klozapinas yra prolaktiną tausojantys junginiai.
Bipolinę ligą turinčiai moteriai, vartojančiai netipinį antipsichozinį vaistą, nėštumo metu ji gali būti keičiama ličiu. "Mes žinome, kad absoliuti rizika susilaukti vaiko, kuriam yra Ebsteino anomalija, po pirmojo trimestro yra maždaug 1 iš 1000 - 1 iš 2000", - pastebėjo daktaras Cohenas. "Ir kadangi mes beveik nieko nežinome apie netipinių antipsichotikų reprodukcinį saugumą, aš labiau norėčiau pamatyti moterį, kuri vartojo tokį vaistą kaip olanzapinas (Zyprexa) arba kvetiapinas (Seroquel) bipolinei ligai nėštumo metu pakeitė ličiu, nes jis turi žinomą teratogeninį poveikį “, - teigė jis. sakė.
Šaltinis: Šis straipsnis iš pradžių pasirodė „ObGyn News“.
