Fobijų gydymas: Agorafobija, socialinė fobija, specifinės fobijos

Sužinokite, kaip terapija ir vaistai naudojami gydant fobijas - agorafobiją, socialinę fobiją, specifines fobijas.

Fobijų gydymas apima elgesio terapiją, vaistus ir konsultacijas.

Agorafobija

Agorafobijos gydymas apima

• paciento švietimas,
• elgesio terapija (ekspozicija su reakcijos prevencija) ir
• vaistas.

Pacientai turi suprasti savo būklę ir gauti patvirtinimą, kad jie „nesipyksta“ ir kad jų būklę galima suvaldyti. Kadangi jie galėjo gauti paaiškinimą, kad jų simptomus sukelia medicininė liga, jie turi būti išsilavinę apie agorafobiją.

Poveikis ir prevencija yra labai efektyvi elgesio terapija žmonėms, sergantiems agorafobija. Šio gydymo metu pacientas (1) susiduria su situacija, kuri sukelia nerimą ar paniką, ir tada (2) išmoksta „išvaryti“ kančią, kol nerimas ar priepuolis praeis. Poveikio trukmė palaipsniui ilgėja kiekvienos sesijos metu. Šis gydymas geriausiai veikia, jei pacientas nevartoja trankviliantų, nes trankvilizatoriai gali užkirsti kelią nerimui.

Įrodyta, kad antidepresantai (išskyrus bupropioną, Wellbutrin ®) sumažina panikos priepuolių pasireiškimą. Kai kurie tyrimai parodė

paroksetinas(„Paxil ®“) kad būtų gana efektyvu.

Benzodiazepinai yra veiksmingi gydant priešlaikinį nerimą, taip pat panikos priepuolių simptomus.

Socialinė fobija

Socialinės fobijos gydymas apima

• elgesio terapija (ekspozicija su reakcijos prevencija)
• socialinių įgūdžių lavinimas ir
• vaistas.

Daugumai žmonių naudinga derinti vaistus su palaikomosiomis konsultacijomis ar grupine terapija. Taip pat vengti alkoholio ir narkotikų yra ypač svarbu socialinę fobiją turintiems žmonėms, nes socialinis atsitraukimas ir izoliacija paprastai būna piktnaudžiaujant narkotinėmis medžiagomis.

Poveikis ir prevencija yra efektyvus socialinės fobijos gydymas. Tai ypač naudinga grupinės terapijos aplinkoje, kuri gali suteikti pacientui socialinę ar veiklos situaciją.

Į socialinių įgūdžių lavinimaspirmiausia nustatomos palangės, kurių trūksta. Tada pacientas mokomas tinkamų įgūdžių. Jie praktikuoja įgūdžius grupinės terapijos aplinkoje ir tada praktikuoja socialinėse situacijose, su kuriomis susiduria kasdienėje veikloje.

Vaistai, vartojami socialinei fobijai gydyti, apima:

• Paroksetinas ir kiti SSRI
• Beta adrenoblokatoriai
• Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)
• Benzodiazepinai

Paroksetinas(„Paxil ®“)Nustatyta, kad SSRI antidepresantas yra ypač naudingas suaugusiesiems, sergantiems socialine fobija. Ši vaistų klasė taip pat naudojama generalizuoto nerimo ir panikos sutrikimams gydyti. Šie vaistai veikia keičiant serotonino (neurotransmiterio, turinčio įtakos daugeliui elgesio būsenų) lygį, kuris padeda sumažinti nerimą.

Beta adrenoblokatoriai užkirsti kelią norepinefrino prisijungimui prie nervų receptorių daugelyje kūno vietų. Jie lėtina širdies ritmą ir efektyviai mažina fizinius simptomus, tokius kaip nervinė įtampa, prakaitavimas, panika, aukštas kraujospūdis ir drebulys. Nors FDA (maisto ir vaistų administracija) nepatvirtino beta adrenoblokatorių socialinei fobijai gydyti, psichiatrai gali juos skirti. Jie yra veiksmingi siekiant sumažinti simptomus, kuriuos atlikėjai patiria dėl „scenos išgąsčio“.

Kai kurie maži tyrimai parodė monoaminooksidazės inhibitorius (MAOI) būti naudinga gydant socialinę fobiją. Jie naudojami gydyti kitus psichinius sutrikimus, įskaitant pagrindinę depresiją.

Benzodiazepinai taip pat gali padėti kontroliuoti socialinę fobiją. Jie dažnai naudojami daugeliui nerimo sutrikimų, įskaitant generalizuotą nerimo sutrikimą, gydyti.

Specifinės fobijos

Specifinių fobijų gydymas apima:

• poveikio ir atsako prevencija,
• laipsniškas desensibilizavimas ir
• vaistas.

Yra daugybė įrodymų, kad ekspozicijos ir atsako prevencija yra veiksmingiausias konkrečių fobijų gydymas. Ši gydymo forma naudojama gydyti kitus nerimo sutrikimus, įskaitant obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

Laipsniškas desensibilizavimas nėra toks efektyvus kaip poveikio ir reagavimo į jį prevencija, tačiau yra naudojamas žmonėms, turintiems specifinių fobijų, kuriems yra labai sunku susidurti su objektu ar situacija, kuri sukelia jų baimę. Šis gydymas apima mokymosi atsipalaidavimo ir vizualizacijos metodus. Pacientas palaipsniui susiduria su baimės šaltiniu. Pavyzdžiui, žmogus, bijantis aukščio, pažvelgia žemyn pro dangoraižio antro aukšto langą. Kai asmuo pradeda jausti nerimą, jis pašalinamas iš situacijos. Tada jie išmoksta įsivaizduoti buvimą situacijoje nepatirdami nerimo. Kai jie gali žiūrėti pro tą langą nepatirdami nerimo, jie pereina į trečio aukšto langą ir pan.

Benzodiazepinai buvo žinoma, kad sumažina žmonių, sergančių specifine fobija, priešlaikinį nerimą. Pvz., Žmonėms, bijantiems skraidyti, gali paaiškėti, kad šie vaistai padeda suvaldyti jų baimę ir leidžia skristi.

SSRI, kaip ir Paxil (paroksetinas), gali būti veiksmingi kontroliuojant specifines fobijas. Šie vaistai gali būti ypač naudingi žmonėms, kurių fobija trukdo jiems veikti įprastą kasdienę veiklą, pavyzdžiui, važiuoti traukiniu į darbą ar kalbėti prieš grupes.

Šaltiniai:

• Hahlwegas, K., W. Fiegenbaumas, M. Frankas ir kiti. "Empiriškai palaikomo Agorafobijos gydymo trumpalaikis veiksmingumas". Konsultacinės klinikinės psichologijos žurnalas 69 (2001 m. Birželio mėn.): 375–382.
• Walling, Anne D. "Agorafobijos valdymas". 62 Amerikos šeimos gydytojas (2001 m. Lapkritis): 67.
• Nacionalinis psichikos sveikatos institutas (NIMH). Nerimo sutrikimai. NIH leidinys Nr. 00-3879 (2000).
• Zoleris, Mitchel L. "Narkotikų atnaujinimas: SSRI socialinėje fobijoje". Šeimos praktikos naujienos31 (2001 m. Vasario 1 d.): 28.
• Bourne, Edmundas J., Ph. Ne tik nerimas ir fobija: žingsnis po žingsnio vadovas, kaip susigrąžinti visą gyvenimą. Oaklandas, Kalifornija: Nauji Harbingerio leidiniai, 2001 m.
• Antonijus, Martinas, M., Ph. D. ir Richardas P. Swinsonas. Fobiniai sutrikimai ir panika suaugusiesiems: vertinimo ir gydymo vadovas. Vašingtonas, JAV: Amerikos psichologų asociacija, 2000 m.

Kitas: Pažintinis-elgesio gydymas veiksmingai kovoja su nerimu
~ nerimo-panikos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie nerimo sutrikimus