ADHD vaistų nauda ir rizika
ADHD vaistų naudos ir rizikos analizė bei šalutinis vaistų nuo ADHD poveikis. Ir kodėl vaistų vartojimas ADHD gydymui yra ginčytinas.
Svarbūs dalykai
- Vaistai nėra vienintelis ADHD gydymo būdas.
- Sprendimas naudoti ADHD gydymui vaistus reikalauja žinių ir apsvarstymo.
- ADHD gydymui skirtų vaistų vartojimas visada turėtų būti atliekamas kartu su kitomis intervencijomis (tokiomis kaip psichoterapija, edukaciniai užsiėmimai ir kt.).
- Periodiškai reikia įvertinti ADHD vaistų vartojimą, nes laikui bėgant asmens reakcija ir poreikis gali keistis.
Kas yra ADD / ADHD?
Dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimas (AD / HD ar ADHD) pasižymi dviem ar daugiau iš šių požymių:
- menkas dėmesys
- impulsyvumas
- hiperaktyvumas.
Būklė gali būti įvairių formų: nepastebima arba hiperaktyvi / impulsyvi. Vaikams dažniau diagnozuojamas ADHD, tačiau daugelis suaugusiųjų taip pat palaiko dėmesio sutrikimą (ADD).
Šiuo metu manoma, kad ADHD yra neurobiologinė būklė, kurią sukelia genetika, sąlygos gimdoje ar galbūt santykinė trauma.
Kodėl ADHD gydymui dažnai naudojami vaistai?
Nors ADHD priežastys yra šiek tiek spėliojamos, manoma, kad šaltinis yra smegenų struktūros ar funkcionavimo problema. Dažniausiai manoma, kad ADHD yra biocheminė problema, susijusi su smegenų neurotransmiterių disbalansu. Taigi, vartojant vaistus, siekiama sureguliuoti šį numanomą disbalansą. Stimuliatoriai yra dažniausiai naudojami ADHD vaistai. Gabor Maté, M. D., knygos Išsibarstę: kaip atsiranda dėmesio deficito sutrikimas ir ką su juo galite padaryti, siūlo šį paaiškinimą ir analogiją:
- Nors ADHD asmenys paprastai yra hiperaktyvūs, jų smegenų bangos yra lėtesnės tuo metu, kai tikimasi, kad jos bus greitesnės (kai bandoma skaityti ar atlikti kitas užduotis).
- Priekinė smegenų žievė turėtų sutvarkyti ir organizuoti pojūčius ir impulsus, gaunamus iš kūno ir aplinkos, ir slopinti tuos, kurie nėra naudingi tam tikroje situacijoje. Kai ši užduotis sėkmingai vykdoma, egzistuoja tvarka, kaip ir policininkui, nukreipiančiam eismą judrioje sankryžoje.
- ADHD sergančio asmens prefrontalinė žievė yra nepakankamai aktyvi, kaip ir policininkas, miegodamas darbe, todėl neteikia prioriteto ir nerodo ar neleidžia slopinti įvesties. Rezultatas: duomenų srautas, neleidžiantis sutelkti kūno ir kūno. Eismas yra blokuotas.
- Stimuliuojantys vaistai pažadina policininką ir leidžia priekinei priekinei žievei efektyviau vykdyti eismo kryptį.
Kokie vaistai gydo ADHD?
Stimuliatoriai
Dažniausiai pasitaikantys vaistai ADHD gydymui yra stimuliatoriai. Stimuliatoriai ilgiausiai buvo naudojami ADHD gydymui, o jų poveikis buvo tyrinėtas daugiausiai. Nors kai kurie vaistai buvo naudojami jaunesniems kaip 3 metų vaikams, dauguma jų rekomenduojami 6 metų ar vyresniems. Ilgalaikiai stimuliatorių naudojimo ADHD gydymui tyrimai linkę nutraukti paauglystėje dėl galimo augimo slopinimo.
ADHD gydymui skirti stimuliatoriai gali būti trumpesnio ar ilgesnio veikimo preparatai. Trumpo ar vidutinio veikimo stimuliatoriams reikia dozuoti 2–3 kartus per dieną, tuo tarpu ilgai veikiantiems stimuliatoriams reikia 8–12 valandų, juos galima vartoti vieną kartą per dieną, todėl nereikia dozės mokykloje.
ADHD gydymui naudojami keturi pagrindiniai stimuliatorių tipai:
- amfetaminai („Adderall“)
- metilfenidatas (Ritalinas, Koncertas, Metaduomenys)
- dekstroamfetamino (Deksedrinas, Dextrostat)
- pemolinas (Cylert - rečiau skiriamas, nes gali pakenkti kepenims)
Ne stimuliuojantis
Naujausias ADHD gydymo vaistas yra „Strattera“. Šis vaistas yra reabsorbcijos inhibitorius, veikiantis neurotransmiterį norepinefriną (kuris veikia kraujospūdį ir kraujotaką) tuo pačiu antidepresantai veikia neurotransmiterį seratoniną, leisdami natūraliam chemikalui ilgiau išlikti smegenyse aukštyn. Kadangi tai nėra stimuliatorius, kai kurioms šeimoms tai gali būti mažiau priekaištaujama. Nepaisant to, jis turi panašų šalutinį poveikį kaip ir kiti vaistai, vartojami ADHD.
Antidepresantai ir vaistai nuo nerimo
Kai kuriais atvejais antidepresantai ar vaistai nuo nerimo gali būti skiriami kartu su stimuliatoriais arba vietoj jų ADHD gydymui. Dažniausiai šis nustatymas grindžiamas kitais simptomais, išskyrus tuos, kurie būdingi tik ADHD. Antidepresantai dažniausiai veikia neurotransmiterius seratoniną arba norepinefriną. (FDA pataria visiems antidepresantus vartojantiems pacientams stebėti, ar neatsiranda minčių apie savižudybę ir elgesio atvejų. Stebėjimas ypač svarbus, jei tai vaikas ar suaugęs pirmą kartą vartoja vaistus nuo depresijos arba jei dozė neseniai buvo pakeista. Jei atrodo, kad depresija sunkėja, psichinės sveikatos specialisto vertinimas turėtų būti suplanuotas kaip įmanoma greičiau).
Antipsichoziniai ar nuotaiką stabilizuojantys vaistai
Tam tikroms ligoms, kurioms būdingi ADHD simptomai, gali būti paskirti kiti vaistai. Išskyrus keletą traukulių sutrikimų, antipsichoziniai vaistai nėra skiriami vaikams, o dauguma nuotaikos stabilizatorių nerekomenduojami vaikams ar paaugliams.
Koks yra šalutinis vaistų nuo ADHD poveikis?
Buvo užfiksuotas nuolatinis ir neigiamas stimuliatorių šalutinis poveikis, įskaitant miego sutrikimus, sumažėjusį apetitą ir slopinamas augimas, kuris gali turėti reikšmingos įtakos sveikatai milijonams vaikų, kurie šiuo metu vartoja vaistus skirtas ADHD. Šaltinis: Ligų kontrolės ir prevencijos centrai
Šalutinis poveikis dažniausiai būna:
- sumažėjęs apetitas ar svorio kritimas
- galvos skausmai
- skrandžio sutrikimas, pykinimas ar vėmimas
- nemiga ar miego sunkumai
- nervingumas, nervingumas ar dirglumas
- letargija, galvos svaigimas ar mieguistumas
- socialinis pasitraukimas
Visi vaistai turi šalutinį poveikį, o kartais pakeitus vaisto dozę, prekės ženklą ar tipą bus galima vartoti vaistus, tuo pačiu sumažinant šalutinį poveikį. Viena iš vaistų nuo ADHD problemų yra ta, kad jie dažniausiai skiriami mažiems vaikams, kurie dažniausiai negalės tiksliai pranešti apie šalutinį poveikį. Tai yra vienas iš rūpesčių skiriant bet kokius vaistus vaikams.
Kodėl vaistų nuo ADHD vartojimas yra ginčytinas?
Iš pradžių vaistų nuo ADHD gydymo įvedimas atrodė kaip stebuklingas vaistas. Daugelis mano, kad nauda, susijusi su akademiniais pasiekimais ir socialine elgsena, pateisina galimą riziką. Tačiau taip pat daug nerimaujama dėl medikamentų, skirtų ADHD, vartojimui, o toliau tiriant jų poveikį, nesutarimų daugėja. Keletas dažniausiai pareikštų rūpesčių yra šie:
Per didelis naudojimas
Kultūroms sparčiai augant didėjantis laiko spaudimas tėvams, vaikams ir mokytojams, ADHD vaistų vartojimas atrodo greitas sudėtingos problemos sprendimas. Ilgalaikis poveikis besivystančioms smegenims nėra žinomas. Net patariant vaistus, jie niekada neturėtų būti naudojami kaip išskirtinis ADHD gydymo būdas. Taip pat turi būti įtrauktos papildomos intervencijos (tokios kaip elgesio valdymas, auklėjimo įgūdžiai ir apgyvendinimas klasėje).
Vaikų amžius
Iš pradžių ADHD vaistai buvo skiriami mokyklinio amžiaus vaikams, paprastai paauglystėje jie buvo nutraukiami. Pastaraisiais metais šie vaistai buvo skiriami jaunesniame amžiuje ir buvo pratęsti per paauglystę ir iki pilnametystės. Kai kuriais atvejais gydytojai diagnozuoja ADHD ir skiria vaistus 2 metų vaikams, nors kontroliuojami šių vaistų tyrimai ikimokyklinio amžiaus vaikams nebuvo atlikti. Supratimas apie normalų vaiko vystymąsi ir šeimos elgesio valdymo įgūdžius gali būti tinkamesnė intervencija tokiems mažiems vaikams.
Klaidinga ADHD diagnozė
ADHD yra apibrėžiamas elgesio simptomais. Nėra specifinio ADHD tyrimo. ADHD būdingą elgesį gali sukelti įvairūs kiti šaltiniai, tokie kaip smurtas šeimoje, alkoholizmas šeimoje, netinkamas auklėjimas, neefektyvus elgesio valdymas, blogas prisirišimas prie stabilaus globėjo ar daugybė kitų medicinos darbuotojų sąlygos. ADHD simptomai yra tęstinumas, kurį bet kuris tėvas, mokytojas ar gydytojas gali suprasti skirtingai. Tai, ką vienas asmuo laiko normaliai aktyviu vaiku, kažkas gali vertinti kaip hiperaktyvų. Tai, ką vienas suaugęs žmogus gali toleruoti ar su juo elgtis, kitas suaugęs gali vertinti kaip neįmanomą elgesį.
Šaltiniai:
- DSM-IV-TR, Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, ketvirtasis leidimas, teksto peržiūra. Vašingtone: Amerikos psichiatrų asociacija.
- ADHD, Vikipedija
- NIMH leidinys „Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas“, 2006 m. Birželio mėn.
- FDA įspėjimas apie antidepresantus
- MTA kooperatyvo grupė. 14 mėnesių atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas, kuriame aprašytos dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) gydymo strategijos. Bendrosios psichiatrijos archyvas, 1999; 56: 1073-1086.
Kitas: ADHD vaistų vartojimo vaikams rekomendacijos
~ adhd bibliotekos straipsniai
~ visi priedai / adhd straipsniai
